Study limitations and implications

Study limitations and implications for future research
While a major strength of our study was its execution in “real world” clinical practice, utilizing existing resources, this also imposed some limitations. Firstly, due to ethical considerations, we were unable to include a second control group who did not receive any rehabilitation-type intervention. Secondly, it would have been informative to have a group in a twice-weekly or three-times-weekly supervised exercise schedule to determine whether this more exacting approach to exercise would add to the effects of the CDSMP. While this more intense exercise has its advocates,6 such an approach is highly resource-intensive; most other similar centers would have been unable to achieve this. Therefore, the effect of adding more than one supervised exercise session to the CDSMP is unknown, or indeed whether there are optimal numbers of weekly exercise sessions. This may be another area worthy of future research. However, even if more sessions are better, resource limitation will always be a major factor for generalizability within many health centers. Thirdly, participants were recruited from referrals to a hospital-based program that may differ from those who might self-refer to community-based CDSMPs. Nevertheless, our study reflects the usual practice for Australian PR, thus enhancing local generalizability. Fourthly, due to resource limitations, we were unable to offer separate sessions for CDSMP-exercise and CDSMP-only groups. While participants were requested not to discuss the exercise experience, vicarious “contamination” of the control group by the active intervention cannot be excluded. Fifthly, the leaders in this study were health professionals rather than peer leaders as is typical for other CDSMPs. Nevertheless, a recently published systematic review concluded that there were few differences between peerled or health professional-led self-management programs,27 suggesting this was unlikely to be a source of bias. Sixthly, we did not stratify randomization according to COPD severity. Although this did not vary a great deal, it may have yielded information as to a differential effect of the intervention and would be a consideration for future research. Finally, the CDSMP does not include a structured home exercise program, since under the license agreement, we were precluded from doing so.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อจำกัดของการศึกษาและผลการวิจัยในอนาคตในขณะที่จุดแข็งหลักของเราคือ การดำเนินการของใน "โลกจริง" คลินิก ใช้ประโยชน์จากทรัพยากรที่มีอยู่ นี้ยังกำหนดข้อจำกัดบางประการ ประการแรก เนื่องจากการพิจารณาด้านจริยธรรม เราไม่สามารถรวมกลุ่มควบคุมที่สองที่ไม่ได้รับการแทรกแซงการฟื้นฟูชนิดใด ๆ ประการที่สอง มันจะได้ข้อมูลที่ มีกลุ่มในตารางเวลาราย สัปดาห์สอง หรือสามครั้งรายสัปดาห์มีการออกกำลังกายเพื่อตรวจสอบว่า วิธีการนี้เข้มงวดมากขึ้นกับการออกกำลังกายจะเพิ่มลักษณะพิเศษของ CDSMP ในขณะออกกำลังกายนี้รุนแรงมากขึ้นมีการสนับสนุน 6 เช่นวิธีการเป็นสูงทรัพยากรมาก ศูนย์อื่น ๆ ส่วนใหญ่คล้ายกันจะได้รับไม่สามารถบรรลุนี้ ดังนั้น ผลของการเพิ่มการออกกำลังกายที่มีมากกว่าหนึ่งเซสชั่น CDSMP ไม่รู้จัก หรือแน่นอนว่า มีหมายเลขสูงสุดออกกำลังกายประจำสัปดาห์ครั้ง นี้อาจเป็นการวิจัยในอนาคตพื้นที่อื่น อย่างไรก็ตาม แม้ว่าหลายครั้งจะดีกว่า ทรัพยากรจำกัดจะเสมอเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับ generalizability ภายในศูนย์สุขภาพหลายแห่ง ประการ ร่วมได้พิจารณาจากการอ้างอิงไปยังโรงพยาบาลตามโปรแกรมที่อาจแตกต่างจากผู้ที่อาจอ้างตนเองเพื่อ CDSMPs ชุมชน อย่างไรก็ตาม เราสะท้อนถึงปฏิบัติตามปกติสำหรับ PR ออสเตรเลีย เพิ่ม generalizability ท้องถิ่นดังนั้น Fourthly เนื่องจากข้อจำกัดด้านทรัพยากร เราไม่สามารถมีรอบเวลาที่แยกต่างหากสำหรับการออกกำลังกาย CDSMP และ CDSMP เฉพาะกลุ่ม ในขณะที่ผู้เรียนร้องขอไม่ให้พูดคุยประสบการณ์การออกกำลังกาย กิยามะฮ์ "ปนเปื้อน" ของกลุ่มควบคุมโดยการแทรกแซงที่ใช้งานอยู่ไม่สามารถจะแยกออก Fifthly ผู้นำในการศึกษานี้มีผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมากกว่าที่เป็นผู้นำเพื่อนเป็นปกติสำหรับ CDSMPs อื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ทบทวนระบบเผยแพร่เมื่อเร็ว ๆ นี้สรุปว่า มีน้อยความแตกต่างระหว่าง peerled หรือสุขภาพนำมืออาชีพจัดการด้วยตนเองโปรแกรม 27 ที่แนะนำนี้เป็นน่าจะ เป็นแหล่งของความโน้มเอียง Sixthly เราไม่ได้ stratify randomization ตามแอนเดอรส์ความรุนแรง แม้นี้ก็ไม่แตกต่างกันไปดีที่สุด อาจมีหาข้อมูลเป็นผลแตกต่างของการแทรกแซง และจะพิจารณาสำหรับการวิจัยในอนาคต สุดท้าย CDSMP ไม่มีโปรแกรมออกกำลังกายที่บ้านโครงสร้าง ตั้งแต่ภายใต้ข้อตกลงสิทธิ์การใช้งาน เรามี precluded จากการทำเช่นนั้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ศึกษาข้อจำกัดและแนวทางการวิจัยในอนาคต ขณะที่แรง
สําคัญของการศึกษาของเราคือการดำเนินการของ " คลินิกจริง โลก ใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังกำหนดข้อจำกัด . ประการแรก เนื่องจากการพิจารณาจริยธรรม เราสามารถที่จะรวมสองกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการใด ๆประเภทของการแทรกแซง ประการที่สองก็จะได้รับข้อมูลที่จะมีกลุ่มใน สองสัปดาห์ หรือ 3 ครั้งสัปดาห์ดูแลการออกกำลังกายตารางเวลาเพื่อตรวจสอบว่าวิธีการนี้เข้มงวดมากขึ้นการออกกำลังกายจะเพิ่มผลกระทบของ cdsmp . ในขณะที่การออกกำลังกายนี้รุนแรงมากขึ้น มีผู้สนับสนุนของตน 6 วิธีการดังกล่าวมีทรัพยากรมาก ส่วนใหญ่ศูนย์อื่นที่คล้ายคลึงกันจะได้รับไม่สามารถที่จะบรรลุนี้ ดังนั้นผลของการเพิ่มมากกว่าหนึ่งเซสชันการออกกำลังกายเพื่อ cdsmp ไม่ทราบ หรือแน่นอนไม่ว่าจะมีตัวเลขที่เหมาะสมของเซสชันการออกกำลังกายประจำสัปดาห์ นี่อาจเป็นอีกหนึ่งพื้นที่ที่คุ้มค่าของการวิจัยในอนาคต อย่างไรก็ตาม แม้ว่าช่วงมากขึ้นดีกว่า ข้อ จำกัด ทรัพยากรจะเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับวิชาภายในศูนย์สุขภาพมากมาย ประการที่สามผู้เข้าร่วมคัดเลือกจากการเน้นโปรแกรมที่อาจแตกต่างจากผู้ที่อาจจะหมายถึงชุมชนที่ตนเอง cdsmps . อย่างไรก็ตาม การศึกษาของเราสะท้อนให้เห็นถึงการปฏิบัติที่ปกติสำหรับ PR ออสเตรเลีย จึง เพิ่มวิชาท้องถิ่น และเนื่องจากมีทรัพยากรจำกัด เราไม่สามารถแยกรอบสำหรับ cdsmp การออกกำลังกายและ cdsmp กลุ่มเท่านั้นในขณะที่ผู้ถูกร้องขอไม่ให้อภิปรายประสบการณ์การฝึก ของ " ปนเปื้อน " ของกลุ่มควบคุม โดยการทดลองใช้งานไม่ได้ถูกตัดออก เรื่อง ผู้นำในการวิจัยด้านสุขภาพมากกว่าผู้นำกลุ่มเพื่อนที่เป็นปกติสำหรับ cdsmps อื่น ๆ อย่างไรก็ตามที่เพิ่งตีพิมพ์การทบทวนสรุปได้ว่ามีความแตกต่างบางอย่างระหว่าง peerled หรือสุขภาพมืออาชีพ LED โปรแกรมการจัดการตนเอง 27 แนะนำนี้ไม่น่าจะเป็นแหล่งที่มาของคติ sixthly เราไม่ได้แบ่งเป็นชั้นๆใช้ตามความรุนแรงของโรค . แม้ว่านี้ไม่ได้แตกต่างกันมากมันอาจจะหาข้อมูลที่เป็นค่าผลของการแทรกแซง และจะพิจารณาเพื่อการวิจัยในอนาคต ในที่สุด cdsmp ไม่รวมโครงสร้างบ้าน โปรแกรมการออกกำลังกาย เนื่องจากภายใต้ข้อตกลงใบอนุญาตให้เราลบจากการทำเช่นนั้น