Risk for decreased cardiac output:

Risk for decreased cardiac output: validation of a proposal for nursing diagnosis
Renata Pereira de Melo, Marcos Ven´ıcios de Oliveira Lopes, Thelma Leite de Araujo, Lucia de
Fatima da Silva, Francisca Aline Arrais Sampaio Santos and Sue Moorhead
ABSTRACT
Aim: To verify the content validity of the nursing diagnosis risk for decreased cardiac output (RDCO).
Background: DCO is a phenomenon that is not restricted to individuals or environments that specifically focus on cardiovascular care. It is not only prevalent in cardiovascular care units, but also in post-anaesthesia units and non-cardiac care units among individuals with non-cardiogenic disorders. A significant decrease in cardiac output is a life-threatening situation, demonstrating the need for developing a risk nursing diagnosis for early intervention. The development of this diagnosis requires the construction of a diagnosis label, a definition of the diagnostic concept and the risk factors associated with the diagnosis.
Methods: The research was carried out in two methodological stages based on the Fehring diagnosis content validation model. The quantitative analysis consisted of the calculation of the weighted mean of the values attributed by experts to each risk factor, the level of agreement/disagreement between the experts regarding the operational definitions of risk factors and the index of diagnostic content validity (DCV).
Results: The label ‘risk for decreased cardiac output’ was considered representative of a nursing diagnosis defined as ‘at risk of developinga health status characterized by an insufficient quantity of blood pumped by the heart to meet physical metabolic demands’. Critical risk factors (DCV ≥ 0•7) were myocardial dysfunction (0•887), blood loss (0•875), increase in intrapericardial pressure (0•825), condition that leads to changes in cardiac rhythm and/or electrical conduction (0•812), deficient fluid volume (0•725), plasma loss (0•712), ineffective tissue perfusion (0•712) and electrolyte imbalance (0•7).
Conclusions: The research identified eight risk factors with valid content for assessment of RDCO.
Implications for nursing practice: The identification of risk factors for DCO assists nurses to intervene early and minimize the consequences of a deficient cardiac function.
Key words: Cardiac output•Nursing diagnosis•Validation studies
INTRODUCTION
Low cardiac output (LCO) is a medical term that represents a syndrome associated with myocardial dysfunction and poor systemic perfusion (Mass´e and Antonacci, 2005). According to Bumann and Speltz (1989) and Jara-Rubio et al. (2009), LCO is one of
Authors: R Pereira de Melo, RN, MSN, Doctoral Student, Federal University of Ceara´/Brazil, CAPES Scholarship, Rua Henriqueta Galeno, 1080, apto 1703,
Bairro Dionı´sio Torres, CEP 60135-420, Fortaleza, Cear´a, Brasil; M Venı´cios de Oliveira Lopes, RN, PhD, Nursing Professor, Federal University of Cear´a/Brazil, Rua
Alexandre Barau´na, 1115, Bairro: Rodolfo Te´ofilo, CEP 60430-160, Fortaleza, Ceara´, Brasil; T Leite de Araujo, RN, PhD, Nursing Professor, Federal University of Ceara´/Brazil,RuaAlexandreBara´una, 1115, Bairro: Rodolfo Teo´filo, CEP 60430-160, Fortaleza, Cear´a, Brasil; L de Fatima da Silva, RN, PhD, Nursing Professor,
State University of Ceara´/Brazil, Avenida Paranjana, 1700, Bairro: Campus do Itaperi, CEP 60000-000, Fortaleza, Ceara´, Brasil; F Aline Arrais Sampaio Santos, RN, MSN, Doctoral Student, Federal University of Ceara´/Brazil, Nursing Professor, Federal University of Maranh˜ao/Brazil, Rua 117, casa 81, 1a etapa, Bairro:
Conjunto Ceara´, CEP 60530-080, Fortaleza, Cear´a, Brasil; S Moorhead, PhD, Associate Professor, College of Nursing, the University of Iowa, 1903 West Garfield Street, Davenport, IA 52804, USA
Address for correspondence: M Venı´cios de Oliveira Lopes, RN, PhD, Nursing Professor, Federal University of Ceara´/Brazil, Rua Alexandre Bara´una, 1115,
Bairro: Rodolfo Teo´filo, CEP 60430-160, Fortaleza, Cear´a, Brasil E-mail: [e-mail]
the most complex and frequently observed problems in critically ill patients and in those who have undergone cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. A significant decrease in cardiac output is a life-threatening situation that requires nursing judgement and immediate action, corroborating the
©2011 The Authors. Nursing in Critical Care ©2011 British Association of Critical Care Nurses•Vol 16 No 6 287
Risk for decreased cardiac output
need for developing a risk nursing diagnosis for early intervention.
Clinical manifestations of LCO are determined by changes in heart rate/rhythm, preload, afterload and/or contractility. Heart rate/rhythm is controlled by the depolarization rate of the sinoatrial node, which can be modified by hormones (e.g. epinephrine, thyroxin), concentration of electrolytes in plasma, body temperature, autonomic nervous system and stretching of the atrium wall (Guyton and Hall, 2006). Preload corresponds to ventricular filling pressure at the moment of its maximum stretching and is influencedbytheventricularend-diastolicvolumeand the Frank–Starling mechanism. On the other hand, the afterload refers to blood pressure or resistance at the moment of ventricular ejection. Its values are modified according to the intraventricular pressure, ventricular diameter, wall thickness of artery, aortic compliance, peripheral vascular resistance and blood viscosity. Finally, contractility or cardiac inotropy corresponds to the force generated by myocardial muscle during systole, indirectly assessed by the left ventricular stroke workindex (GuytonandHall, 2006;Jarvis, 2008; Smeltzer and Bare, 2008).
The main signs and symptoms of LCO include intense peripheral vasoconstriction; cold, pale skin; diaphoresis; decreased capillary refill; peripheral cyanosis; decreased pulse pressure; low or inaudible non-invasive arterial pressure (systolic pressure < 90 mmHg); low urine output (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์ลดลงหัวใจ: การตรวจสอบข้อเสนอสำหรับการวินิจฉัยการพยาบาลRenata Pereira de Melo, Marcos Ven´ıcios de Oliveira Lopes ดำเนิน Leite de Araujo ลูเซียเดอฟาติมา da Silva ซานโต ส Arrais Sampaio แบบฟรานซิสกาแห่ง Aline และ Sue Moorheadบทคัดย่อจุดมุ่งหมาย: เพื่อตรวจสอบเริ่มตั้งแต่เนื้อหาของพยาบาลที่ เสี่ยงวินิจฉัยลดลงผลผลิตหัวใจ (RDCO)พื้นหลัง: DCO เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่จำกัดบุคคลหรือสภาพแวดล้อมที่ specifically เน้นดูแลหัวใจและหลอดเลือด มันไม่แพร่หลายในหน่วยดูแลหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังอยู่ในหน่วยหลัง anaesthesia และหน่วยดูแลหัวใจไม่ใช่ระหว่างบุคคลที่มีความผิดปกติไม่ใช่ cardiogenic ลดลง significant ออกหัวใจจะคุกคามชีวิตสถานการณ์ เห็นจำเป็นต้องพัฒนาความเสี่ยงพยาบาลวินิจฉัยแทรกแซงก่อน การพัฒนาของการวินิจฉัยนี้ต้องก่อสร้างป้ายชื่อการวินิจฉัย definition แนวคิดวินิจฉัยและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยวิธี: การวิจัยได้ดำเนินการในสองขั้นตอน methodological ตามแบบตรวจสอบเนื้อหาการวินิจฉัย Fehring การวิเคราะห์เชิงปริมาณประกอบด้วยการคำนวณค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักของค่าที่บันทึก โดยผู้เชี่ยวชาญแต่ละปัจจัยเสี่ยง ระดับของข้อตกลง/กันระหว่างผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการ definitions การดำเนินงานของปัจจัยเสี่ยงและดัชนีใช้เนื้อหาการวินิจฉัย (DCV)ผลลัพธ์: ป้ายชื่อ 'เสี่ยงผลลัพธ์ลดลงหัวใจ' ถือเป็นตัวแทนของพยาบาลที่ defined วินิจฉัยเป็น 'ที่ความเสี่ยงของสถานะสุขภาพ developinga โดยมีปริมาณ insufficient เลือดขุ่นใจเพื่อสนองความต้องการเผาผลาญจริง' ปัจจัยเสี่ยงสำคัญ (DCV ≥ 0•7) มี myocardial บกพร่อง (0•887), การสูญเสียเลือด (0•875) เพิ่มแรงดัน intrapericardial (0•825), เงื่อนไขที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงจังหวะหัวใจ/ การนำไฟฟ้า (0•812), ปริมาตร fluid deficient (0•725), การสูญเสียพลาสมา (0•712), การกำซาบเนื้อเยื่อไม่มีประสิทธิภาพ (0•712) และความไม่สมดุลของอิเล็กโทร (0•7)บทสรุป: การปัจจัยเสี่ยง identified แปดวิจัย มีเนื้อหาถูกต้องสำหรับการประเมิน RDCOผลการปฏิบัติการพยาบาล: identification ของปัจจัยเสี่ยงสำหรับ DCO ช่วยพยาบาลแทรกแซงก่อน และให้ผลของฟังก์ชัน deficient หัวใจคำสำคัญ: การศึกษาหัวใจ output•Nursing diagnosis•Validationแนะนำผลผลิตหัวใจต่ำ (LCO) เป็นคำทางการแพทย์ที่หมายถึงกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับทำ myocardial และการกำซาบที่ระบบไม่ดี (Mass´e และ Antonacci, 2005) ตาม Bumann และ Speltz (1989) และ al. et Jara Rubio (2009), LCO เป็นหนึ่งผู้เขียน: R Pereira de Melo, RN, MSN นัก ศึกษาเอก บราซิลสหพันธ์มหาวิทยาลัย Ceara´, CAPES ทุนการศึกษา โรงแรม Henriqueta เรือกาเล 1080, 1703, aptoDionı´sio แบร์โรออลโตทอร์เรส CEP 60135-420 ฟอร์ Cear´a, Brasil M Venı´cios de Oliveira Lopes, RN ปริญญาเอก อาจารย์พยาบาล บราซิลสหพันธ์มหาวิทยาลัย Cear´a เรือBarau´na ภัณฑ์อเล็กซานเดอร์ 1115 แบร์โรออลโต: Rodolfo Te´ofilo, CEP 60430 160 ฟอร์ Ceara´, Brasil T Leite de Araujo, RN ปริญญาเอก อาจารย์พยาบาล บราซิลสหพันธ์มหาวิทยาลัย Ceara´, RuaAlexandreBara´una, 1115 แบร์โรออลโต: Rodolfo Teo´filo, CEP 60430 160 ฟอร์ Cear´a, Brasil เดอ L ฟาติมา da Silva, RN ปริญญาเอก อาจารย์พยาบาลรัฐมหาวิทยาลัย Ceara´/บราซิล เอเว็นนิดา Paranjana, 1700 แบร์โรออลโต: วิทยาเขตทำ Itaperi, CEP 60000-000 ฟอร์ Ceara´, Brasil F Aline Arrais Sampaio ซานโตส RN, MSN นัก ศึกษาเอก บราซิลสหพันธ์มหาวิทยาลัย Ceara´ อาจารย์พยาบาล บราซิลสหพันธ์มหาวิทยาลัย Maranh˜ao เรือ 117 คา 81, etapa 1a แบร์โรออลโต:Conjunto Ceara´, CEP 60530-080 ฟอร์ Cear´a, Brasil S Moorhead ปริญญาเอก เชื่อมโยงศาสตราจารย์ วิทยาลัยพยาบาล มหาวิทยาลัยไอโอวา 1903 ตะวันตก Garfield Street ดาเวนพอร์ท IA 52804 สหรัฐอเมริกาที่อยู่ติดต่อ: M Venı´cios de Oliveira Lopes, RN ปริญญาเอก อาจารย์พยาบาล บราซิลสหพันธ์มหาวิทยาลัย Ceara´ เรือภัณฑ์อเล็กซานเดอร์ Bara´una, 1115แบร์โรออลโต: Rodolfo Teo´filo, CEP 60430-160 ฟอร์ Cear´a, Brasil อีเมล์: [e-mail]ซับซ้อนมากที่สุด และมักพบปัญหา ในผู้ป่วยถึงป่วย และ ในคนที่มีระดับการผ่าตัดหัวใจกับ cardiopulmonary bypass ลดลง significant หัวใจออกเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตที่ต้องตัดสินพยาบาลและดำเนินการในทันที corroborating© 2011 ผู้เขียน พยาบาลในการดูแลสำคัญ © 2011 อังกฤษสมาคมดูแลสำคัญ Nurses•Vol 16 287 6 ไม่มีความเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์ลดลงหัวใจจำเป็นสำหรับการพัฒนาความเสี่ยงพยาบาลวินิจฉัยแทรกแซงก่อนลักษณะทางคลินิกของ LCO จะถูกกำหนดตามการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นหัวใจ/จังหวะ โหลด afterload หรือ contractility อัตราการเต้นหัวใจ/จังหวะถูกควบคุม โดยอัตราการ depolarization ของโหน sinoatrial ซึ่งอาจเป็น modified โดยฮอร์โมน (เช่นอะดรีนาลิน thyroxin), ความเข้มข้นของไลต์ในพลาสมา อุณหภูมิร่างกาย ระบบประสาทอัตโนมัติ และยืดของผนังของเอเทรียม (Guyton และฮอลล์ 2006) โหลดตรงกับแรงดัน filling หัวใจห้องล่าง ณเวลาที่ยืดตัวสูงสุด และเป็นกลไกแฟรงค์นกกิ้งโครง influencedbytheventricularend-diastolicvolumeand บนมืออื่น ๆ afterload ที่อ้างอิงถึงความดันโลหิตหรือความต้านทานขณะขับหัวใจห้องล่าง ค่าของ modified ตามความดัน intraventricular หัวใจห้องล่างเส้นผ่าศูนย์กลาง ความหนาของผนังของหลอดเลือดแดง ปฏิบัติเอออร์ตา อุปกรณ์ต่อพ่วงความต้านทานของหลอดเลือด และความหนืดของเลือดได้ สุดท้าย contractility หรือหัวใจ inotropy ตรงกับแรงที่สร้างขึ้น โดย myocardial กล้ามเนื้อช่วง systole ประเมินทางอ้อม โดย workindex จังหวะหัวใจห้องล่างซ้าย (GuytonandHall, 2006จาร์วิส 2008 Smeltzer และเปลือย 2551)อาการหลักและอาการของ LCO รวม vasoconstriction พ่วงรุนแรง เย็น ซีดผิว diaphoresis refill รูพรุนลดลง อุปกรณ์ต่อพ่วง cyanosis ความดันชีพจรลดลง ต่ำ หรือ inaudible ไม่รุกรานต้วความดัน (ความดัน systolic < 90 mmHg); (แสดงผลปัสสาวะต่ำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความเสี่ยงสำหรับการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง: การตรวจสอบของข้อเสนอสำหรับการวินิจฉัยการพยาบาล
เรราเดอเมโล่, มาร์กอสVen'ıcios de Oliveira เปสเทลมาเตเด Araujo, ลูเซียเดอ
ฟาติมาดาซิลวา, Francisca แถว Arrais Sampaio Santos และซู Moorhead
บทคัดย่อ
AIM: เมื่อต้องการตรวจสอบ ตรงตามเนื้อหาของความเสี่ยงการวินิจฉัยการพยาบาลสำหรับการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง (RDCO).
พื้นหลัง: DCO เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ได้ จำกัด ให้บุคคลหรือสภาพแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงโฟกัสเองโดยในการดูแลโรคหัวใจและหลอดเลือด มันไม่ได้เป็นเพียงที่แพร่หลายในหน่วยดูแลหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังอยู่ในหน่วยการโพสต์การระงับความรู้สึกและหน่วยบริการที่ไม่ใช่การเต้นของหัวใจในกลุ่มบุคคลที่มีความผิดปกติที่ไม่ cardiogenic มีนัยสำคัญลดลงลาดเทในการส่งออกการเต้นของหัวใจเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการพัฒนาการวินิจฉัยการพยาบาลที่มีความเสี่ยงสำหรับการแทรกแซงต้น การพัฒนาของการวินิจฉัยโรคนี้ต้องมีการก่อสร้างของฉลากวินิจฉัย, nition Fi ของแนวคิดการวินิจฉัยและปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย.
วิธีการ: การวิจัยได้ดำเนินการในสองขั้นตอนวิธีการขึ้นอยู่กับรูปแบบการตรวจสอบเนื้อหาการวินิจฉัย Fehring การวิเคราะห์เชิงปริมาณประกอบด้วยการคำนวณค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักของค่าประกอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่จะปัจจัยเสี่ยงแต่ละระดับของข้อตกลง / ขัดแย้งระหว่างผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการดำเนินงาน nitions เด Fi ของปัจจัยเสี่ยงและดัชนีความตรงตามเนื้อหาวินิจฉัย (DCV).
ผล : ป้าย 'ความเสี่ยงในการส่งออกลดลงการเต้นของหัวใจ' ก็ถือว่าเป็นตัวแทนของการวินิจฉัยการพยาบาลนิยามว่า 'ที่มีความเสี่ยงของภาวะสุขภาพ developinga โดดเด่นด้วยไฟ insuf ปริมาณเพียงพอเลือดสูบด้วยหัวใจที่จะตอบสนองความต้องการการเผาผลาญทางกายภาพ' ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ (DCV ≥ 0 • 7) เป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ (0 • 887) การสูญเสียเลือด (0 • 875) การเพิ่มขึ้นของความดัน intrapericardial (0 • 825) เงื่อนไขที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจและ / หรือการนำไฟฟ้า (0 • 812), เดอไฟเพียงพอชั้นปริมาณ UID (0 • 725) การสูญเสียพลาสม่า (0 • 712), เนื้อเยื่อไม่ได้ผล (0 • 712) และความไม่สมดุลของอิเล็กโทร (0 • 7).
สรุปผลการวิจัย: การวิจัยสายการระบุเอ็ดแปดปัจจัยเสี่ยงที่มีความถูกต้อง เนื้อหาสำหรับการประเมิน RDCO.
ผลกระทบการปฏิบัติการพยาบาล: ไอออนบวกสายการระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับ DCO ช่วยพยาบาลที่จะเข้าไปแทรกแซงในช่วงต้นและลดผลกระทบของเครืองเพียงพอการทำงานของหัวใจ.
คำสำคัญ: การส่งออกหัวใจ•การวินิจฉัยการพยาบาล•การศึกษาการตรวจสอบ
บทนำ
การส่งออกการเต้นของหัวใจต่ำ (LCO ) เป็นคำทางการแพทย์ที่แสดงถึงกลุ่มอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบไหลเวียนเลือดไม่ดี (Mass'e และ Antonacci, 2005) ตาม Bumann และ Speltz (1989) และ Jara-รูบิโอและคณะ (2009), LCO เป็นหนึ่งใน
ผู้เขียน: R ราเดอ Melo, RN, MSN, นักศึกษาปริญญาเอก, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Ceara' / บราซิล, เสื้อคลุมทุนการศึกษา, Rua Henriqueta Galeno, 1080, apto 1703,
Bairro Dionı'sio Torres, รหัสไปรษณีย์ 60135 -420, Fortaleza, Cear'a, บราซิล; M Venı'cios de Oliveira โลเปส, RN, PhD, ศาสตราจารย์พยาบาล, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Cear'a / บราซิล, Rua
Alexandre Barau'na, 1115, Bairro: Rodolfo Te'o แท้จริง fi, CEP 60430-160, Fortaleza, Ceara' บราซิล ; T Leite de Araujo, RN, PhD, ศาสตราจารย์พยาบาล, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Ceara' / บราซิล, RuaAlexandreBara'una, 1115, Bairro: Rodolfo Teo' แท้จริง fi, CEP 60430-160, Fortaleza, Cear'a บราซิล; L เดฟาติมาดาซิลวา, RN, PhD, ศาสตราจารย์พยาบาล,
มหาวิทยาลัยรัฐของ Ceara' / บราซิล, Avenida Paranjana, 1700, Bairro: วิทยาเขตทำ Itaperi, CEP 60000-000, Fortaleza, Ceara' บราซิล; F แถว Arrais Sampaio Santos, RN, MSN, นักศึกษาปริญญาเอก, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Ceara' / บราซิลศาสตราจารย์พยาบาล, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Maranh~ao / บราซิล, Rua 117, Casa 81, 1a etapa, Bairro:
Conjunto Ceara', รหัสไปรษณีย์ 60530 -080, Fortaleza, Cear'a, บราซิล; S Moorhead, PhD, รองศาสตราจารย์, วิทยาลัยพยาบาลมหาวิทยาลัยไอโอวา 1903 เวสต์การ์ไฟถนนไฟไหม้, Surin 52804, USA
ที่อยู่สำหรับการติดต่อ: M Venı'cios de Oliveira โลเปส, RN, PhD, ศาสตราจารย์พยาบาล, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Ceara' / บราซิล, Rua Alexandre Bara'una, 1115,
Bairro: Rodolfo Teo' แท้จริง fi, CEP 60430-160, Fortaleza, Cear'a บราซิลทาง E-mail: [e-mail]
ซับซ้อนที่สุดและสังเกตเห็นบ่อยครั้งปัญหาในวิกฤต ผู้ป่วยและในบรรดาผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจที่มีบายพาสหัวใจ มีนัยสำคัญลดลงลาดเทในการส่งออกการเต้นของหัวใจเป็นสถานการณ์ที่อันตรายถึงชีวิตที่ต้องใช้ดุลยพินิจในการพยาบาลและการดำเนินการในทันทียืนยัน
© 2011 ผู้เขียน การพยาบาลในการดูแลที่สำคัญ© 2011 สมาคมอังกฤษของพยาบาลดูแลที่สำคัญ•ฉบับที่ 16 No 6 287
ลดลงความเสี่ยงสำหรับการส่งออกการเต้นของหัวใจ
ความจำเป็นในการพัฒนาการวินิจฉัยการพยาบาลที่มีความเสี่ยงสำหรับการแทรกแซงต้น.
อาการทางคลินิกของ LCO จะถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นหัวใจ / จังหวะโหลด, afterload และ / หรือการหด อัตราการเต้นหัวใจ / จังหวะจะถูกควบคุมโดยอัตราการสลับขั้วของโหนด sinoatrial ซึ่งสามารถเอ็ด Fi Modi จากฮอร์โมน (เช่นอะดรีนาลีน thyroxin) ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลในพลาสม่า, อุณหภูมิของร่างกายระบบประสาทอัตโนมัติและยืดของผนังห้องโถง (Guyton และฮอลล์ 2006) Preload สอดคล้องกับกระเป๋าหน้าท้อง Fi ดัน lling ในขณะที่สูงสุดของการยืดและอยู่ในชั้น uencedbytheventricularend-diastolicvolumeand กลไกแฟรงค์ตาร์ลิ่ง ในทางตรงกันข้าม, afterload หมายถึงความดันโลหิตหรือความต้านทานในขณะที่ออกจากกระเป๋าหน้าท้อง ค่าของมันเป็นเอ็ด Fi Modi ตามแรงดัน intraventricular ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหัวใจ, ความหนาของผนังหลอดเลือดแดงหลอดเลือดปฏิบัติต้านทานหลอดเลือดและความหนืดของเลือด สุดท้ายหดหรือ inotropy การเต้นของหัวใจที่สอดคล้องกับแรงที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในระหว่างการ Systole ประเมินโดยอ้อมจังหวะกระเป๋าหน้าท้องซ้าย workindex (GuytonandHall 2006; จาร์วิส, 2008; เมลท์เซอร์และเปลือย 2008).
สัญญาณหลักและอาการของ LCO รวมถึงรุนแรง อุปกรณ์ต่อพ่วง vasoconstriction; เย็นผิวสีซีด; diaphoresis; ลดลงเส้นเลือดฝอยใหม่ไฟ LL; อุปกรณ์ต่อพ่วงเขียว; ลดลงความดันชีพจร; ต่ำหรือไม่ได้ยินไม่รุกรานความดันเลือดแดง (ความดันซิสโตลิ <90 mmHg); ปัสสาวะออกต่ำ (

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเสี่ยงลดลงของผลผลิต : การตรวจสอบข้อเสนอข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เรนา รา เดอ เมโล มาร์คอส เวน´ıพ เดอ โอลิเวียร่า โลเปสเทลมา leite de Araujo , Lucia de
ฟาติมา ดา ซิลวา arrais Francisca Aline ขั้นตอนซานโตสและซูมุร์เฮด
นามธรรม
จุดมุ่งหมาย : เพื่อตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหาของการวินิจฉัยการพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยง การทำงานของหัวใจ ( rdco
พื้นหลัง : )dco เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ จำกัด เพื่อบุคคลหรือสภาพแวดล้อมที่ speci คอลลี่จึงเน้นการดูแลหัวใจและหลอดเลือด มันไม่เพียง แต่ที่แพร่หลายในหน่วยดูแลหัวใจ แต่ยังในกระทู้ยาสลบหน่วยและไม่ใช่หน่วยดูแลหัวใจของแต่ละบุคคลไม่ cardiogenic disorders เป็น signi จึงไม่สามารถลดการทำงานของหัวใจเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตแสดงให้เห็นถึงความต้องการในการพัฒนาการวินิจฉัยการพยาบาลที่มีการแทรกแซง . การพัฒนาของการวินิจฉัยนี้ต้องการการวินิจฉัยป้าย , เดอ จึง nition ของแนวคิดการวินิจฉัยและปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย .
วิธีการ : การวิจัยออกเป็น 2 ขั้นตอนในการตรวจสอบตาม Fehring เนื้อหารูปแบบการวิเคราะห์เชิงปริมาณเพื่อคำนวณค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนักของค่าประกอบ โดยผู้เชี่ยวชาญแต่ละปัจจัยเสี่ยง ระดับของข้อตกลง / ความขัดแย้งระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านปฏิบัติการ เดอ จึง nitions ปัจจัยเสี่ยง และดัชนีการตรวจสอบความตรงเชิงเนื้อหา ( dcv
ผลลัพธ์ : )ป้ายชื่อ ' ความเสี่ยงลดลงของผลผลิต ' ถือเป็นตัวแทนของการวินิจฉัยการพยาบาล เดอ จึงเป็น developinga เน็ด ' ความเสี่ยงของภาวะสุขภาพ ลักษณะ โดยมี insuf จึง cient ปริมาณเลือด pumped ด้วยหัวใจ ' การเผาผลาญอาหารเพื่อตอบสนองความต้องการทางกายภาพ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ( dcv ≥ 0 - 7 ) คือ กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ( 0 - 763 ) , การสูญเสียเลือด ( 0 - 875 )เพิ่มความดันใน intrapericardial ( 0 - 11 ) , เงื่อนไขที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ และ / หรือ การนำไฟฟ้า ( 0 - 812 ) , เดอ จึง cient flอิ๊ด ระดับเสียง ( 0 - 725 ) และขาดทุน ( 0 - 712 ) การกำซาบเนื้อเยื่อไม่ได้ผล ( 0 - 712 ) และความไม่สมดุล ( 0 - 7 )
) ผลการวิจัย identi จึงเอ็ดแปดปัจจัยเสี่ยงที่มีเนื้อหาที่ถูกต้องสำหรับการประเมิน rdco .
สำหรับการปฏิบัติการพยาบาล :การ identi จึงประจุบวกของปัจจัยความเสี่ยง dco ช่วยพยาบาลแทรกแซงต้นและลดผลกระทบของ เดอ จึง cient หัวใจฟังก์ชัน .
คำสำคัญ : cardiac output ที่แต่ละข้อวินิจฉัยการพยาบาลเบื้องต้นการตรวจสอบการศึกษา
-
ต่ำหัวใจออก ( ว่า ) เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่แสดงถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบไม่ดี ( สูง มวลใหม่ E และ antonacci , 2005 )ตาม bumann และ speltz ( 1989 ) และ Jara รูบิโอ et al . ( 2009 ) ว่าเป็นหนึ่งในผู้เขียน :
r Pereira de Melo , RN , MSN , นักศึกษาปริญญาเอก , มหาวิทยาลัยแห่งชาติของเซร่าใหม่ / บราซิลอย่าง henriqueta galeno ภูเรือ , ทุนการศึกษา , 663 , apto 1703 ,
Bairro ดิออนı´ SiO ทอเรส ซี พี 60135-420 ที่ Cear , ใหม่ , บราซิล ; M ı´เวน พ เดอ โอลิเวียร่า โลเปซ , RN , PhD , ศาสตราจารย์พยาบาล มหาวิทยาลัยสหพันธ์ใหม่ / Cear บราซิลภูเรือ
Alexandre barau ใหม่นา เหลือ Bairro : โรดอลโฟ , Te o ใหม่จึงมีเซป 60430-160 Fortaleza , เซร่า , ใหม่ , บราซิล ; t leite de Araujo , RN , PhD , ศาสตราจารย์พยาบาลแห่งชาติมหาวิทยาลัยเซร่าใหม่ / บราซิล ruaalexandrebara ใหม่ครั้งแรก , 629 Bairro : โรดอลโฟ , เตียว´fiดูเถิด 60430-160 เซป , ฟอร์ , เฮียใหม่ , บราซิล ; แอลเดอฟาติมา ดา ซิลวา , RN , PhD , ศาสตราจารย์พยาบาล
มหาวิทยาลัยรัฐเซร่าใหม่ / บราซิล , Avenida paranjana 1700 Bairro : ,วิทยาเขตทำ itaperi เซป 60000-000 , ฟอร์ , เซร่า , ใหม่ , บราซิล ; F Aline arrais ขั้นตอน ซานโตส , RN , MSN , นักศึกษาปริญญาเอก , มหาวิทยาลัยแห่งชาติของเซร่าใหม่ / บราซิล , อาจารย์พยาบาล , มหาวิทยาลัยแห่งชาติของ maranh ˜อ่าว / บราซิล , Rua 117 , Casa 81 , 1A กลม Bairro :
, conjunto เซร่าใหม่ซี พี , 60530-080 ที่ Cear , ใหม่ , บราซิล , มุร์เฮด , PhD , รองศาสตราจารย์ คณะพยาบาล มหาวิทยาลัยแห่งรัฐไอโอวา1903 West Gar จึงละมั่ง Street , Davenport , IA 52804 ที่อยู่สำหรับการติดต่อ : M USA
ı´พเวน เดอ โอลิเวียร่า โลเปซ , RN , PhD , ศาสตราจารย์พยาบาลแห่งชาติมหาวิทยาลัยเซร่าใหม่ / บราซิล , Rua Alexandre บาราใหม่ครั้งแรก , 629
Bairro : โรดอลโฟ , เตียว´fiโล ซี พี 60430-160 ที่เฮียใหม่ , อีเมล : [e-mail]
, บราซิลซับซ้อน และมักพบปัญหาในผู้ป่วยวิกฤตและในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจกับนมนาน . เป็น signi จึงไม่สามารถลดการทำงานของหัวใจ เป็นสถานการณ์ที่ต้องตัดสินชีวิตพยาบาลทันที , corroborating
© 2011 ผู้เขียนการพยาบาลในหน่วยอภิบาล© 2011 อังกฤษสมาคมพยาบาลหน่วยอภิบาล - Vol 16 ไม่มี 6 287
ความเสี่ยงลดลงของผลผลิต
ต้องการการพัฒนาการวินิจฉัยการพยาบาลที่มีการแทรกแซง .
ลักษณะอาการทางคลินิกของว่าถูกกำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงในอัตราจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นสัดเปียกชื้นและ / หรือการหดตัว . อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกควบคุมโดยการเปลี่ยนโพลาไรเซชันของโหนด sinoatrial อัตรา ,ซึ่งสามารถโมดิจึงเอ็ด โดยฮอร์โมน เช่น ฮอร์โมนอะดรีนาลีนกระตุ้น ) , ความเข้มข้นของเกลือแร่ในเลือด อุณหภูมิของร่างกาย ระบบประสาท และการยืดของผนังของหัวใจห้องบน ( ไกเติ้นและ Hall , 2006 ) โหลดสอดคล้องกับหัวใจจึงบอกแรงดันในเวลาสูงสุดของการยืด และอยู่ในfl uencedbytheventricularend diastolicvolumeand Frank - สตาร์ลิ่งกลไกบนมืออื่น ๆ , เปียกชื้น หมายถึง แรงดันเลือดขณะที่หัวใจ หรือต้านทานการขับออกมา ค่าของโมไดจึงเอ็ดตามความดัน intraventricular เส้นผ่าศูนย์กลางของความหนาของผนังหลอดเลือดแดง , มาตรฐานของอุปกรณ์ต่อพ่วง vascular resistance และไขมันในเลือด ในที่สุดการหดตัวหรือหัวใจ inotropy สอดคล้องกับแรงที่เกิดจากโรคของกล้ามเนื้อระหว่างการบีบตัวของหัวใจโดยอ้อมประเมิน โดยหัวใจห้องล่างซ้าย จังหวะ workindex ( guytonandhall , 2006 ; จาร์วิส , 2008 ; สเมลต์เซอร์ และเปลือย , 2551 ) .
สัญญาณหลักและอาการของการขาดรุนแรงว่า รวมถึงอุปกรณ์ต่อพ่วง เย็น ผิวซีด ; diaphoresis ; ฝอยอีกครั้งจึงจะลดลง ; เนื้อไก่ ;ลดลง ชีพจรความดันต่ำหรือปิดภาวะความดันในหลอดเลือด ( systolic ความดัน < 90 มิลลิเมตรปรอท ) ; ปัสสาวะน้อย (