Blunt chest trauma is associated wi

Blunt chest trauma is associated with a high risk of morbidity and mortality. Complications in blunt chest trauma develop secondary to rib fractures as a consequence of pain and inadequate ventilation. This literature review aimed to examine clinical interventions in rib fractures and their impact on patient and hospital outcomes. A systematic search strategy, using a structured clinical question and defined search terms, was performed in MEDLINE, EMBASE, CINAHL and the Cochrane Library. The search was limited to studies of adult humans from 1990-March 2014 and yielded 977 articles, which were screened against inclusion/exclusion criteria. A hand search was then performed of the articles that met the eligibility criteria, 40 articles were included in this review. Each article was assessed using a quantitative critiquing guideline. From these articles, interventions were categorised into four main groups: analgesia, surgical fixation, clinical protocols and other interventions. Surgical fixation was effective in patients with flail chest at improving patient outcomes. Epidural analgesia, compared to both patient controlled analgesia and intravenous narcotics in patients with three or more rib fractures improved both hospital and patient outcomes, including pain relief and pulmonary function. Clinical pathways improve outcomes in patients ≥ 65 with rib fractures. The majority of reviewed papers recommended a multi-disciplinary approach including allied health (chest physiotherapy and nutritionist input), nursing, medical (analgesic review) and surgical intervention (stabilisation of flail chest). However there was a paucity of evidence describing methods to implement and evaluate such multidisciplinary interventions. Isolated interventions can be effective in improving patient and health service outcomes for patients with blunt chest injuries, however the literature recommends implementing strategies such as clinical pathways to improve the care and outcomes of thesetre patients. The implementation of evidence-practice interventions in this area is scarce, and evaluation of interventions scarcer still.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บาดเจ็บหน้าอกที่ทื่อจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของ morbidity และการตาย ภาวะแทรกซ้อนในบาดเจ็บหน้าอกที่ทื่อพัฒนารองจะกระดูกหักซี่โครงเป็นลำดับของความเจ็บปวดและระบายอากาศไม่เพียงพอ การทบทวนวรรณกรรมนี้วัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบงานวิจัยทางคลินิกในกระดูกซี่โครงหักและผลที่กระทบกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและโรงพยาบาล ดำเนินกลยุทธ์ระบบค้นหา การใช้คำถามทางคลินิกที่มีโครงสร้างและข้อกำหนด MEDLINE, EMBASE, CINAHL และ รีขั้น การค้นหาถูกจำกัดการศึกษาของมนุษย์ผู้ใหญ่จาก 1990-2014 มีนาคม และหาบทความที่ 977 ซึ่งถูกฉายกับเกณฑ์รวม/แยก แล้วทำการค้นหามือของบทความที่ตรงตามเกณฑ์สิทธิ บทความ 40 รวมอยู่ในบทความนี้ แต่ละบทความมีประเมินโดยใช้แนวทางเชิงปริมาณ critiquing จากบทความเหล่านี้ งานวิจัยถูกจัดเป็นกลุ่มหลักสี่: analgesia เบีราคาประหยัด โปรโตคอลคลินิก และงานวิจัยอื่น ๆ ปฏิกิริยาการตรึงราคาประหยัดมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีหน้าอก flail ปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย ฉีดบิวพรี analgesia เมื่อเทียบกับทั้งผู้ป่วยควบคุม analgesia และฉีดยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีสาม หรือกระดูกหักซี่โครงเพิ่มเติมปรับปรุงผลลัพธ์ทั้งโรงพยาบาลและผู้ป่วย รวมทั้งบรรเทาอาการปวดหลังและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ คลินิกหลักปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วย≥ 65 กับกระดูกซี่โครงหัก ส่วนใหญ่ทบทวนเอกสารแนะนำวิธีการแบบอเนกประสงค์รวมทั้งพันธมิตรสุขภาพ (กายภาพหน้าอกและนักโภชนาการที่อินพุต), พยาบาลศาสตร์ แพทย์ (ตรวจสอบระงับปวด) และผ่าตัดแทรกแซง (stabilisation flail อก) อย่างไรก็ตาม มี paucity หลักฐานที่อธิบายวิธีการใช้ และประเมินงานวิจัยเช่น multidisciplinary แยกงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์การบริการผู้ป่วยและสุขภาพสำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อ อย่างไรก็ตาม วรรณกรรมแนะนำให้ใช้กลยุทธ์เช่นมนต์คลินิกปรับปรุงดูแลและผลลัพธ์ของผู้ป่วย thesetre ได้ นำหลักฐานปฏิบัติงานในพื้นที่นี้เป็นสิ่งที่หายาก และการประเมินผลของการแทรกแซง scarcer ยัง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนในการบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อพัฒนารองกระดูกหักกระดูกซี่โครงเป็นผลมาจากความเจ็บปวดและการระบายอากาศไม่เพียงพอ การทบทวนวรรณกรรมครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบการแทรกแซงทางคลินิกในซี่โครงหักและผลกระทบต่อผู้ป่วยและผลลัพธ์ที่โรงพยาบาล กลยุทธ์การค้นหาอย่างเป็นระบบโดยใช้คำถามทางคลินิกที่มีโครงสร้างและกำหนดคำค้นหาที่ได้รับการดำเนินการใน MEDLINE, EMBASE, CINAHL และ Cochrane Library การค้นหาถูก จำกัด ให้การศึกษาของมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่จาก 1990 ถึงเดือนมีนาคมปี 2014 และให้ผล 977 บทความซึ่งถูกคัดเลือกกับการรวม / หลักเกณฑ์การยกเว้น ค้นหามือที่ได้ดำเนินการแล้วของบทความที่ได้พบกับเกณฑ์ 40 บทความถูกรวมอยู่ในการตรวจสอบนี้ แต่ละบทความได้รับการประเมินโดยใช้แนวทาง critiquing เชิงปริมาณ จากบทความเหล่านี้การแทรกแซงถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มหลัก: ปวดตรึงผ่าตัดโปรโตคอลทางคลินิกและการแทรกแซงอื่น ๆ ตรึงผ่าตัดมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีหน้าอกตีไปที่การปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย ปวดแก้ปวดเมื่อเทียบกับทั้งผู้ป่วยที่ควบคุมความรู้สึกเจ็บปวดและยาเสพติดทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มีสามหรือมากกว่ากระดูกหักกระดูกซี่โครงที่ดีขึ้นทั้งในโรงพยาบาลและการรักษาผู้ป่วยรวมทั้งการบรรเทาอาการปวดและการทำงานของปอด เส้นทางการปรับปรุงการรักษาทางคลินิกในผู้ป่วย≥ 65 กับซี่โครงหัก ส่วนใหญ่ของการตรวจสอบเอกสารแนะนำวิธีการหลายทางวินัยรวมทั้งสุขภาพพันธมิตร (กายภาพบำบัดหน้าอกและใส่โภชนาการ), พยาบาล, การแพทย์ (ตรวจสอบยาแก้ปวด) และการแทรกแซงการผ่าตัด (การรักษาเสถียรภาพของหน้าอกตี) อย่างไรก็ตามมีความยากจนของหลักฐานที่อธิบายถึงวิธีการที่จะดำเนินการและประเมินผลการแทรกแซงสหสาขาวิชาชีพดังกล่าว การแทรกแซงที่แยกออกมาได้อย่างมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงผู้ป่วยและผลลัพธ์การบริการสุขภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกทื่อ แต่วรรณกรรมแนะนำการใช้กลยุทธ์เช่นวิถีทางคลินิกเพื่อปรับปรุงการดูแลและผลลัพธ์ของผู้ป่วย thesetre การดำเนินการของการแทรกแซงหลักฐานการปฏิบัติในพื้นที่นี้หายากและการประเมินผลของการแทรกแซงเวชภัณฑ์ยังคง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การบาดเจ็บของทรวงอกทื่อจะเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงของการเกิดและการตาย ภาวะแทรกซ้อนในวานูอาตูทื่อพัฒนารองซี่โครงหักเพราะความเจ็บปวดและการระบายอากาศไม่เพียงพอ นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาวรรณกรรม การแทรกแซงทางคลินิกในกระดูกซี่โครงและผลกระทบต่อผู้ป่วย และผลจากโรงพยาบาล กลยุทธ์การค้นหาอย่างเป็นระบบการใช้ทางคลินิกเชิงโครงสร้างคำถามและนิยามการค้นหาแสดงใน Medline embase cinahl , , และห้องสมุด Cochrane . ค้นหาถูก จำกัด เพื่อศึกษาของมนุษย์ผู้ใหญ่จาก 1990 มีนาคม 2014 จาก 977 บทความ ซึ่งมีการรวม / แยกกับเกณฑ์ มือค้นหาก็แสดงของบทความที่พบคุณสมบัติตามเกณฑ์40 บทความที่ถูกรวมไว้ในรีวิวนี้ แต่ละบทความถูกประเมินโดยใช้แนวทางการวิพากษ์เชิงปริมาณ จากบทความนี้ สามารถแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มหลัก คือ การผ่าตัด การตรึงด้วยวิธีทางคลินิกและการแทรกแซงอื่น ๆ การตรึงราคาประหยัด ประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีหน้าอกตีที่ปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย epidural analgesiaเมื่อเทียบกับทั้งผู้ป่วยและควบคุมด้วยการปราบปรามยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีสามหรือมากกว่าซี่โครงหัก ที่ปรับปรุงทั้งโรงพยาบาลและผลลัพธ์ของผู้ป่วย รวมทั้งบรรเทาอาการปวดและการทำงานของปอด ปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วย ≥  65 กับซี่โครงหักส่วนใหญ่ของการตรวจทานเอกสารแนะนำหลายวิธีรวมทั้งสุขภาพพันธมิตร ( กายภาพบำบัดทรวงอก และนักโภชนาการ , พยาบาล , การแพทย์ ( ขาเข้า ) ทานยาแก้ปวด ) และการแทรกแซงการผ่าตัด ( เสถียรภาพของตีที่หน้าอก ) อย่างไรก็ตามมีความขัดสนของหลักฐานที่อธิบายถึงวิธีการที่จะใช้ และประเมินมาตรการ เช่น สาขาวิชา .แยกผู้ป่วยสามารถมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงบริการสุขภาพสำหรับผู้ป่วยและผลลัพธ์ของผู้ป่วยบาดเจ็บทรวงอกทื่อ แต่วรรณกรรมแนะนำการใช้กลยุทธ์เช่นคลินิกแนวทางที่จะปรับปรุงการดูแลและผลลัพธ์ของผู้ป่วย thesetre . การใช้หลักฐานการปฏิบัติการแทรกแซงในบริเวณนี้บาง และประเมินมาตรการ scarcer เฉยๆ