A 55-year-old man with alcoholic ci

A 55-year-old man with alcoholic cirrhosis was found to be unresponsive at home. He was hemodynamically stable but obtunded and minimally responsive to noxious stimuli. Examination revealed spontaneous, slow, horizontal, conjugate eye deviation, alternating every 2 to 4 seconds from one extreme to the other (see video). Eye movements were smooth and continuous without interruption. Pupillary reactivity was maintained. The patient also had rigidity of all four limbs, clonus in the lower extremities, and Babinski signs bilaterally. Magnetic resonance imaging of the brain revealed chronic microangiopathic changes, with no electroencephalographic correlate. The plasma ammonia level was elevated at 359 μmol per liter (611 μg per deciliter; normal range, 12 to 48 μmol per liter [20 to 82 μg per deciliter]). “Ping-pong gaze” has been reported in irreversible comatose states associated with diffuse structural brain lesions, such as bilateral hemispheric infarcts and midline cerebellar hemorrhage. In this case, the neuro-ophthalmologic motility pattern was seen as a transient, reversible phenomenon in a patient with advanced hepatic encephalopathy. After 48 hours of lactulose treatment, the patient’s plasma ammonia level was 28 μmol per liter (48 μg per deciliter), with resolution of hepatic encephalopathy and ping-pong gaze. The patient was discharged home with normal mental status 1 week after presentation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พบชายอายุ 55 ปีกับแอลกอฮอล์ตับแข็งจะไม่ตอบสนองที่บ้าน เขาไม่เสถียรภาพ hemodynamically แต่ obtunded และผ่าตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สามารถสลายตัว ตรวจสอบเปิดเผยขาด ช้า แนว นอน สังยุคตาเบี่ยงเบน สลับทุก 2-4 วินาทีจากหนึ่งมาก (ดูวิดีโออื่น ๆ) ตาเคลื่อนไหวราบรื่น และต่อเนื่องโดยไม่หยุดชะงัก เกิดปฏิกิริยา pupillary ถูกรักษาไว้ ผู้ป่วยยังมีความแข็งแกร่งของทั้งหมดสี่แขนขา โคลนัสกระสับกระส่ายล่าง และสัญญาณ Babinski bilaterally ภาพการสั่นพ้องแม่เหล็กของสมองเปิดเผยการเปลี่ยนแปลง microangiopathic เรื้อรัง มีการเชื่อมโยงไม่ electroencephalographic ระดับแอมโมเนียพลาสมาถูกยกระดับที่ 359 μmol ต่อลิตร (μg 611 ต่อ deciliter ช่วงปกติ μmol 12-48 ต่อลิตร [20-82 μg ต่อ deciliter]) "สายตาปอง" มีการรายงานในอเมริกา comatose ให้สัมพันธ์กับโครงสร้างสมองกระจายได้ เช่น infarcts hemispheric ทวิภาคีและตกเลือด cerebellar midline ในกรณีนี้ รูป motility สมอง ophthalmologic ที่เห็นเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว ย้อนกลับในผู้ป่วยกับ encephalopathy ตับขั้นสูง หลังจาก 48 ชั่วโมงของ lactulose รักษา ระดับแอมโมเนียพลาสมาของผู้ป่วยถูก μmol 28 ต่อลิตร (48 μg ต่อ deciliter), ความละเอียดของ encephalopathy ตับและสายตาปอง ผู้ป่วยออกบ้าน มีสถานะปกติจิต 1 สัปดาห์หลังจากงานนำเสนอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

55 A 55- -ปีyear- -ชายชราที่มีโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์พบว่ามีการตอบสนองที่บ้าน เขาเป็นคนที่มีความเสถียร แต่ เปิดเผยการตรวจสอบที่เกิดขึ้นเองช้าแนวนอนส่วนเบี่ยงเบนตาผันสลับทุก การเคลื่อนไหวของดวงตาได้อย่างราบรื่นและต่อเนื่องโดยไม่หยุดชะงัก ปฏิกิริยารูม่านตาถูกเก็บรักษาไว้ ผู้ป่วยยังมีความแข็งแกร่งทั้งสี่ขา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง old man with alcoholic cirrhosis was found to be unresponsive at home. He was hemodynamically stable but obtunded and minimally responsive to noxious stimuli. Examination revealed spontaneous, slow, horizontal, conjugate eye deviation, alternating every 2 to 4 seconds from one extreme to the other (see video). Eye movements were smooth and continuous without interruption. Pupillary reactivity was maintained. The patient also had rigidity of all four limbs, clonus in the lower extremities, and Babinski signs bilaterally. Magnetic resonance imaging of the brain revealed chronic microangiopathic changes, with no electroencephalographic correlate. The plasma ammonia level was elevated at 359 μmol per liter (611 μg per deciliter; normal range, 12 to 48 μmol per liter [20 to 82 μg per deciliter]). “Ping-pong gaze” has been reported in irreversible comatose states associated with diffuse structural brain lesions, such as bilateral hemispheric infarcts and midline cerebellar hemorrhage. In this case, the neuro-ophthalmologic motility pattern was seen as a transient, reversible phenomenon in a patient with advanced hepatic encephalopathy. After 48 hours of lactulose treatment, the patient’s plasma ammonia level was 28 μmol per liter (48 μg per deciliter), with resolution of hepatic encephalopathy and ping-pong gaze. The patient was discharged home with normal mental status 1 week after presentation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

55 ปีชายชราด้วยโรคตับแข็ง พบว่าไม่ตอบสนองที่บ้าน เขา hemodynamically มั่นคง แต่ obtunded น้อยที่สุดเพื่อตอบสนองสิ่งเร้าและกลิ่น ตรวจพบเอง ช้า , แนวนอน , ผันเบี่ยงเบนสายตาสลับทุก 2 วินาทีหนึ่งมากจากที่อื่น ๆ ( ดูวิดีโอ ) การเคลื่อนไหวของตาเป็นราบรื่นและต่อเนื่องโดยไม่สะดุดลูกตา ซึ่งถูกเก็บรักษาไว้ ผู้ป่วยมีความแข็งแกร่ง ทั้งแขน ขา เฉิน คุนในแขนขาที่ต่ำกว่า และบาบินสกี สัญญาณทั้งสองข้าง เรโซแนนซ์แม่เหล็กด้วยสมองพบเรื้อรัง microangiopathic เปลี่ยนแปลง ไม่มี electroencephalographic สัมพันธ์ . พลาสมาที่ระดับแอมโมเนียสูงที่ 359 μโมลต่อลิตร ( 611 μกรัมต่อเดซิลิตร ช่วงปกติ12 ถึง 48 μโมลต่อลิตร [ 20 82 μกรัมต่อเดซิลิตร ] ) " ปิงปองสายตา " ได้รับรายงานในสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับการกระจายโครงสร้างไม่ได้หมดสติสมองรอยโรค เช่น infarcts ขนาดทวิภาคีและซีรีเบลลัมจากการตกเลือด ในกรณีนี้ ประสาท ophthalmologic การเคลื่อนที่แบบที่เห็นเป็นชั่วคราวกลับจากปรากฏการณ์ในผู้ป่วยที่มีตับขั้นสูง หลังจาก 48 ชั่วโมงแลคทูโลสรักษาคนไข้พลาสมาแอมโมเนียระดับ 28 μโมลต่อลิตร ( 48 μกรัมต่อเดซิลิตร ) ที่มีความละเอียดของโรคสมองที่เกิดจากตับ และปิงปอง การเพ่งมอง คนไข้กลับบ้านสัปดาห์สุขภาพจิต
1 ปกติหลังการนำเสนอ