ASSESSMENT OF DEPRESSIONBecause dep

ASSESSMENT OF DEPRESSION
Because depression is common and can temporarily fluctuate in patients with MS, healthcare providers must have the necessary tools to make timely and accurate diagnoses [62]. One difficulty in diagnosing depression in MS is that many depressive symptoms are observed in MS patients without mood disorders. For example, both fatigue and cognitive dysfunction associated with MS are common and must be considered by the provider in the differential diagnosis of depression. Although more rare, patients with MS can exhibit pathological laughter or crying that poorly correlates with the underlying mood. This syndrome of emotional lability typically occurs with bilateral forebrain disease [76]. Given the overlap of symptoms between depression and MS, the diagnosis of depression in patients with MS is often complicated. Therefore, researchers and clinicians have used psychometrically validated measures of mood to aid their differential diagnosis.

Historically, there have been two main theoretical frameworks for using validated instruments in the assessment of depression in people with MS. In the first framework, the main goal of assessment is to directly address the symptoms of depression. This is helpful when healthcare providers need to conduct rapid triage and diagnosis so that fast, directed treatment decisions can be made. The second framework looks at depressive symptoms in the context of other MS-related symptoms and emotional responses (e.g., fatigue, low self-esteem, anxiety) that affect overall QOL.

For the busy clinician, the U.S. Preventive Services Task Force recommends a brief two-question screening test for assessing depression (Figure 1) [77-78]. If the answer to one or both questions is positive, the patient should be assessed for the other seven DSM, Fourth Edition (DSM-IV) criteria for major depression. When using this two-question screening test, clinicians should recognize that some patients with MS demonstrate subsyndromal symptoms of depression or mood instability [79] that do not meet the criteria for major depression. These symptoms are nonetheless associated with significant distress and can respond to therapy. Thus, their detection with the two-question screening test would alert the clinician to the need for treatment. One should note that, despite its face validity, the two-question screening test is not yet validated for use with patients with MS. Thus, at present, it is preferable for clinicians to use an objective depression measure (discussed in the next paragraphs). Objective, validated self-report measures have been used in research on patients with MS, which provides at least some degree of validation. However, the two-question screening test may be useful for busy clinicians who have no time to administer objective measures and would otherwise forego more in-depth depression screening.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเมินภาวะซึมเศร้าเนื่องจากโรคซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดา และสามารถผันผวนชั่วคราวในผู้ป่วยที่มี MS ผู้ให้บริการสุขภาพต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นต้อง อ่านวิเคราะห์ [62] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS ได้ว่า depressive อาการมากพบในผู้ป่วย MS ที่ไม่มีความผิดปกติของอารมณ์ ตัวอย่าง ความเมื่อยล้าและรับรู้ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับ MS ใช้กันทั่วไป และต้องได้รับการพิจารณา โดยผู้ให้บริการในการวินิจฉัยที่แตกต่างของภาวะซึมเศร้า แต่หายากมาก ผู้ป่วยที่ มี MS สามารถแสดงทางพยาธิวิทยาหัวเราะ หรือร้องไห้ที่ไม่ดีคู่กับอารมณ์แบบนั้น กลุ่มอาการนี้ของ lability ทางอารมณ์มักจะเกิดกับ forebrain ทวิภาคีโรค [76] ให้เหลื่อมกันของอาการซึมเศร้าและ MS การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มี MS ได้มักจะซับซ้อน ดังนั้น นักวิจัยและ clinicians ใช้ psychometrically ตรวจวัดอารมณ์เพื่อช่วยการวินิจฉัยที่แตกต่างกันอดีต มีสองกรอบทฤษฎีหลักการใช้ตรวจเครื่องมือในการประเมินโรคซึมเศร้าในคนที่มี MS ในกรอบแรก เป้าหมายหลักของการประเมินได้โดยตรงอาการของโรคซึมเศร้า นี้มีประโยชน์เมื่อผู้ให้บริการสุขภาพต้องการ triage อย่างรวดเร็วและการวินิจฉัยที่รวดเร็ว โดยตรงสามารถทำการตัดสินใจรักษา กรอบที่สองมองไปที่อาการ depressive ในบริบทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MS อาการและสนองทางอารมณ์ (เช่น ล้า ค่า ความวิตกกังวล) ที่มีผลต่อ QOL โดยรวมสำหรับ clinician ว่าง สหรัฐอเมริกาป้องกันบริการงานแรงแนะนำให้ทดสอบคัดกรอง 2 คำถามสั้น ๆ สำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้า (รูปที่ 1) [77-78] ถ้าคำตอบของคำถามหนึ่ง หรือทั้งสองที่เป็นบวก ควรประเมินผู้ป่วยในอื่น ๆ เจ็ด DSM รุ่นที่สี่ (DSM-IV) เงื่อนไขสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เมื่อใช้ทดสอบคัดกรอง 2 คำถามนี้ clinicians ควรตระหนักว่า ผู้ป่วย MS บางแสดงให้เห็นถึง subsyndromal อาการซึมเศร้าหรืออารมณ์ความไม่แน่นอน [79] ที่ตรงกับเงื่อนไขสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อาการเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับความทุกข์ที่สำคัญกระนั้น และสามารถตอบสนองต่อการรักษา ดังนั้น การตรวจสอบ ด้วยการทดสอบคัดกรอง 2 คำถามจะเตือน clinician ต้องการการรักษา หนึ่งควรทราบว่า แม้ มีอายุของใบหน้า ทดสอบคัดกรอง 2 คำถามคือไม่ได้ตรวจสอบสำหรับใช้กับผู้ป่วยที่มี MS ดังนั้น ในปัจจุบัน ได้โมเดิร์น clinicians การใช้การวัดภาวะซึมเศร้าวัตถุประสงค์ (กล่าวถึงในย่อหน้าถัดไป) มีการใช้วัตถุประสงค์ ตรวจรายงานตนเองประเมินงานวิจัยในผู้ป่วยที่มี MS ซึ่งมีน้อยบางส่วนของการตรวจสอบ อย่างไรก็ตาม การทดสอบคัดกรอง 2 คำถามอาจมีประโยชน์สำหรับ clinicians ไม่ว่างมีเวลาไปดูแลวัดวัตถุประสงค์ และมิฉะนั้นจะนำคัดกรองภาวะซึมเศร้าลึกเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเมินความซึมเศร้าเนื่องจากภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและสามารถชั่วคราวในผู้ป่วยที่มีความผันผวนกับ MS, ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง [62]
ความยากลำบากในหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS เป็นอาการซึมเศร้าที่หลายคนกำลังตั้งข้อสังเกตในผู้ป่วยโรค MS โดยไม่มีความผิดปกติของอารมณ์ ยกตัวอย่างเช่นทั้งความเหนื่อยล้าและความผิดปกติขององค์ความรู้ที่เกี่ยวข้องกับ MS เป็นเรื่องปกติและจะต้องได้รับการพิจารณาโดยผู้ให้บริการในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะซึมเศร้า แม้ว่าจะหายากมากขึ้นผู้ป่วยที่มี MS สามารถแสดงเสียงหัวเราะหรือร้องไห้พยาธิสภาพที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์กับอารมณ์พื้นฐาน ซินโดรมของ lability อารมณ์มักจะเกิดขึ้นกับโรค forebrain ทวิภาคีนี้ [76] ได้รับการทับซ้อนของอาการระหว่างภาวะซึมเศร้าและ MS, การวินิจฉัยของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มี MS มักจะมีความซับซ้อน ดังนั้นนักวิจัยและแพทย์ได้ใช้มาตรการการตรวจสอบทางจิตวิทยาของอารมณ์ที่จะช่วยให้การวินิจฉัยแยกโรคของพวกเขา. ในอดีตมีการสองกรอบทฤษฎีหลักในการใช้เครื่องมือการตรวจสอบในการประเมินผลของภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มี MS ในกรอบแรกเป้าหมายหลักของการประเมินคือการอยู่ตรงอาการของภาวะซึมเศร้า นี้จะเป็นประโยชน์เมื่อผู้ให้บริการสุขภาพต้องดำเนิน triage อย่างรวดเร็วและการวินิจฉัยเพื่อให้รวดเร็วกำกับการตัดสินใจการรักษาสามารถทำได้ กรอบที่สองมีลักษณะที่มีอาการซึมเศร้าในบริบทของอาการอื่น ๆ MS-ที่เกี่ยวข้องและการตอบสนองทางอารมณ์ (เช่นความเมื่อยล้าต่ำความนับถือตนเองความวิตกกังวล) ที่ส่งผลกระทบต่อภาพรวมคุณภาพชีวิต. สำหรับแพทย์ยุ่งสหรัฐอเมริกาบริการป้องกันกองเรือรบแนะนำสั้น ๆ การตรวจคัดกรองสองคำถามสำหรับการประเมินภาวะซึมเศร้า (รูปที่ 1) [77-78] ถ้าคำตอบของคำถามหนึ่งหรือทั้งสองเป็นบวกผู้ป่วยควรได้รับการประเมินสำหรับอีกเจ็ด DSM สี่ Edition (DSM-IV) หลักเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เมื่อใช้การตรวจคัดกรองนี้สองคำถามที่แพทย์ควรตระหนักว่าผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแสดงให้เห็นถึง MS subsyndromal ของภาวะซึมเศร้าหรือความไม่แน่นอนอารมณ์ [79] ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้า อาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับความทุกข์ แต่ที่สำคัญและสามารถตอบสนองต่อการรักษาด้วย ดังนั้นการตรวจสอบของพวกเขาด้วยการตรวจคัดกรองสองคำถามจะแจ้งแพทย์เพื่อความจำเป็นในการรักษา หนึ่งควรทราบว่าแม้จะมีความถูกต้องใบหน้าของการทดสอบการตรวจคัดกรองสองคำถามที่ไม่ได้ผ่านการตรวจสอบยังสำหรับใช้กับผู้ป่วยที่มี MS ดังนั้นในปัจจุบันเป็นที่นิยมสำหรับแพทย์ที่จะใช้วัดภาวะซึมเศร้าวัตถุประสงค์ (กล่าวถึงในย่อหน้าถัดไป) วัตถุประสงค์การตรวจสอบมาตรการตนเองรายงานได้ถูกนำมาใช้ในการวิจัยในผู้ป่วยที่มี MS ซึ่งมีอย่างน้อยบางส่วนระดับของการตรวจสอบ อย่างไรก็ตามการตรวจคัดกรองสองคำถามที่อาจจะมีประโยชน์สำหรับแพทย์ไม่ว่างที่มีเวลาในการจัดการมาตรการและวัตถุประสงค์อื่นจะนำการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้ามากขึ้นในเชิงลึกไม่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการประเมินภาวะซึมเศร้า
เพราะภาวะซึมเศร้าเป็นปกติและชั่วคราวสามารถผันผวนในผู้ป่วย MS , ผู้ให้บริการสุขภาพจะต้องมีเครื่องมือที่จำเป็นเพื่อให้ทันเวลาและถูกต้องวินิจฉัย [ 62 ] ปัญหาหนึ่งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าใน MS คืออาการโรคซึมเศร้ามากจะสังเกตได้ในผู้ป่วย MS ไม่มีอารมณ์ผิดปกติ ตัวอย่างเช่น