DISCUSSION Previous studies have s

DISCUSSION
Previous studies have shown an impairment in the quality of life in patients with congestive heart failure.13 14 Our aim in the present study was to make a more detailed analysis of the relation between quality of life, the severity of the disease, and objective functional variables. Quality of life was assessed with a well validated questionnaire, the SF-36.15 16 For determining maximal and submaximal functional capacity, standard methods were employed. In order to ensure accuracy, all data were collected within a 48 hour period in each patient.

Comparison with the general population
Compared with the healthy general population, the congestive heart failure sample showed a global reduction in quality of life in all the SF-36 scales. All indices of quality of life decreased with NYHA functional class, the most pronounced loss of quality of life being observed in the domains of physical functioning, role function physical, and role function emotional. In apparently asymptomatic patients with left ventricular dysfunction, independently classified as NYHA functional class I, the SF-36 revealed mild but significant decreases in the scales representing somatic aspects and vitality. In NYHA classes II and III all aspects of quality of life were dramatically reduced, reflecting the severe impact of congestive heart failure on daily life, even though the patients were in a compensated stage and in an ambulatory setting. Comparison of the present study sample with a sample of patients with congestive heart failure of the medical outcome study26 revealed a similar pattern of impairment. However, as the latter did not include objective functional variables such as the six minute walk test and peak oxygen uptake, a comparison between the two samples can only be limited.
Comparison with other chronic diseases
A previous sample of patients on chronic haemodialysis25 showed nearly the same profile as the overall congestive heart failure sample in our present study. Thus it could be argued that all chronic disease conditions have a similar impact on quality of life. However, patients with chronic hepatitis C24 were characterised by quite a different pattern. In scales referring more to physical health, patients with chronic hepatitis C resembled patients with congestive heart failure in NYHA class I. However, in scales referring to mental health, hepatitis C patients were more comparable to NYHA class II patients. As expected, patients with major depression were in a better physical condition than patients with congestive heart failure. Most interestingly, the patients with congestive heart failure in NYHA class III had a similar impairment of quality of life in the mental health domains as patients with major depression, in addition to their already dramatically reduced
physical health. These data are in accord with the findings of some recent studies showing that a large proportion of patients with congestive heart failure suffer from depression.28–30 Thus the quality of life in patients in NYHA class III is reduced not only physically but also mentally. One could speculate that these results reflect the effects of congestive heart failure on the central nervous system. Changes in central neurohumoral regulation systems or diminished central perfusion might impair cognitive capacity and trigger a latent vulnerability to depressive disorders.31
Relation of NYHA class, peak oxygen uptake, six minute walk test, left ventricular ejection fraction, and quality of life
In addition to NYHA functional class, more objective indices of functional capacity—such as peak oxygen uptake and the six minute walk test—also showed some relation to the quality of life. This contrasts with the report by Steptoe and colleagues,18 who found no univariate association between exercise capacity and quality of life in patients with mild to moderate congestive heart failure (predominantly in NYHA classes I and II); however, our present study included a broader spectrum of patients with congestive heart failure, with a large proportion in NYHA class III. Cardiopulmonary exercise testing and the six minute walk test represent different aspects of functional capacity, as only the latter—a submaximal exercise test—reflects the work load of daily activities.21 However, in accordance with the close relation between both these exercise tests,20 all SF-36 scales were related similarly to peak oxygen uptake and to the six minute walk test. In contrast, the left ventricular ejection fraction was not significantly correlated with any of the short form scales. Furthermore, there was no difference in health related quality of life in patients subgrouped according to their ejection fraction. This finding confirms the lack of relation between left ventricular ejection fraction and disease specific quality of life observed in other studies.32 33 The findings of our present study may also explain why β blocker treatment in congestive heart failu

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนา การศึกษาก่อนหน้านี้มีแสดงการด้อยค่าในคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยหัวใจ congestive failure.13 14 เป้าหมายของเราในการศึกษาปัจจุบันได้ทำการวิเคราะห์รายละเอียดของความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพชีวิต ความรุนแรงของโรค และตัวแปรฟังก์ชันวัตถุประสงค์ รับการประเมินคุณภาพชีวิต ด้วยดีผ่านการตรวจสอบแบบสอบถาม การ SF 36.15 16 สำหรับการกำหนดกำลังงานสูงสุด และ submaximal วิธีมาตรฐานที่ใช้ เพื่อให้ถูกต้อง มีการรวบรวมข้อมูลทั้งหมดภายในระยะเวลา 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยแต่ละเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไป เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปมีสุขภาพดี ตัวอย่างหัวใจล้มเหลวว่ามีการลดระดับโลกในคุณภาพชีวิตของเครื่องชั่ง SF-36 ทั้งหมดดัชนีคุณภาพชีวิตลดลงที่ทำงาน NYHA สูญเสียคุณภาพชีวิตเด่นชัดมากที่สุดการสังเกตในโดเมนของฟังก์ชันหน้าที่ ทำงานทางกายภาพกายภาพ และบทบาททำอารมณ์ ในผู้ป่วยที่แสดงอาการเห็นได้ชัดว่ามีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย อิสระจัดเป็นชั้นทำงาน NYHA, SF-36 เผยลดลงรุนแรง แต่ที่สำคัญในเครื่องชั่งที่เป็นตัวแทนด้านร่างกายและพลัง ในคลาสที่ NYHA II และ III ของคุณภาพชีวิตที่ลดอย่าง สะท้อนผลกระทบที่รุนแรงของหัวใจล้มเหลวในชีวิตประจำวัน แม้ว่าผู้ป่วยได้ ในขั้นตอนการชดเชย และการตั้งค่าการเดิน เปรียบเทียบตัวอย่างศึกษาอยู่ด้วยตัวอย่างของผู้ป่วยด้วยหัวใจล้มเหลวของ study26 ผลแพทย์เปิดเผยรูปแบบคล้ายของการด้อยค่า อย่างไรก็ตาม ตามหลังไม่มี ตัวแปรฟังก์ชันวัตถุประสงค์เช่นนาทีหกเดินดูดใช้ออกซิเจนสูงสุดและการทดสอบ การเปรียบเทียบระหว่างตัวอย่างที่สองสามารถจำกัดเปรียบเทียบกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ตัวอย่างผู้ป่วยเรื้อรัง haemodialysis25 ก่อนหน้านี้แสดงเกือบโพรไฟล์เดียวกันเป็นตัวอย่างโดยรวมหัวใจล้มเหลวในการศึกษาของเรา ดังนั้น มันอาจจะแย้งว่า เงื่อนไขทั้งหมดของโรคเรื้อรังมีผลกระทบคล้ายคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ มีตับอักเสบเรื้อรัง C24 ได้โดดเด่น ด้วยรูปแบบที่ค่อนข้างแตกต่างกัน ชั่งอ้างอิงเพิ่มเติมเพื่อสุขภาพ ผู้ป่วยที่ มีตับอักเสบ C คล้ายกับผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวใน NYHA ชั้นผม อย่างไรก็ตาม ชั่งหมายถึงสุขภาพจิต โรคผู้ป่วยได้มากขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วย NYHA คลาส II ตามที่คาดไว้ ผู้ป่วยที่ มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอยู่ในสภาพร่างกายดีกว่าผู้ป่วยที่มีหัวใจล้มเหลว สุดที่น่าสนใจ ผู้ป่วยที่ มีหัวใจล้มเหลวใน NYHA III มีบกพร่องคล้ายของคุณภาพชีวิตในโดเมนของสุขภาพจิตเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหลัก นอกเหนือจากการลดลงอย่างมากแล้ว สุขภาพร่างกาย ข้อมูลเหล่านี้อยู่ในสอดคล้องกับผลการศึกษาล่าสุดบางแสดง ว่า สัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่ทุกข์ทรมานจาก depression.28–30 นั้นคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย NYHA คลาส III จะลดลงเพียงร่างกาย แต่จิตใจยังไม่ หนึ่งสามารถคาดการณ์ผลลัพธ์เหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบของหัวใจล้มเหลวในระบบประสาทส่วนกลาง เปลี่ยนแปลงในระบบระเบียบกลาง neurohumoral หรือกำซาบกลางลดลงอาจทำให้เสียกำลังการผลิตองค์ความรู้ และเรียกช่องโหว่แฝงอยู่เพื่อ disorders.31 ซึมเศร้าความสัมพันธ์ของคลาส NYHA ดูดใช้ออกซิเจนสูงสุด หกนาทีทดสอบ หัวใจที่หัวใจห้องล่างซ้าย และคุณภาพชีวิต นอกจาก NYHA ชั้นทำงาน เพิ่มเติมวัตถุประสงค์ดัชนีกำลังทำงาน — เช่นออกซิเจนสูง ดูดซึมและนาที 6 เดินทดสอบ — นอกจากนี้ยัง พบว่าบางความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิต ควบคุมรายงาน Steptoe และเพื่อนร่วมงาน 18 ผู้พบสมาคมไม่ไร univariate ระหว่างกำลังออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีน้อยถึงปานกลางหัวใจล้มเหลว (ส่วนใหญ่ใน NYHA เรียน I และ II); อย่างไรก็ตาม เราศึกษารวมสเปกตรัมกว้างของผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว มีสัดส่วนขนาดใหญ่ใน NYHA III ผู้ออกกำลังกายการทดสอบและการทดสอบการเดิน 6 นาทีแสดงด้านต่าง ๆ ของความจุใช้งาน เป็นเพียงหลัง — การทดสอบแบบ submaximal ฝึกหัด — สะท้อนภาระงานประจำวัน activities.21 อย่างไรก็ตาม ตามความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างทั้งสองเหล่านี้ใช้ทดสอบ ทดสอบเดินเครื่องชั่ง SF-36 ทั้งหมดเกี่ยวข้องกัน การดูดใช้ออกซิเจนสูงสุด และ นาที 6 20 คมชัด หัวใจหัวใจห้องล่างซ้ายถูกไม่มากสัมพันธ์กับใด ๆ ของเครื่องชั่งแบบฟอร์มสั้น ๆ นอกจากนี้ มีภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย subgrouped ตามหัวใจของพวกเขา ค้นหานี้ยืนยันการขาดของความสัมพันธ์ระหว่างออกหัวใจห้องล่างซ้ายเศษและโรคเฉพาะคุณภาพชีวิตพบใน studies.32 อื่น ๆ 33 ผลการศึกษาของเราอาจอธิบายทำไมรักษาบล็อกβใน congestive หัวใจ failu

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นถึงการด้อยค่าในคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย failure.13 14 เป้าหมายของเราในการศึกษาคือการทำให้การวิเคราะห์รายละเอียดของความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพชีวิตความรุนแรงของโรคและวัตถุประสงค์ ตัวแปรการทำงาน มีคุณภาพชีวิตที่ได้รับการประเมินด้วยแบบสอบถามการตรวจสอบดี SF-16 36.15 สำหรับการกำหนดสูงสุดและความจุ submaximal การทำงานวิธีการมาตรฐานที่ถูกว่าจ้าง เพื่อให้มั่นใจในความถูกต้องของข้อมูลทั้งหมดที่ถูกเก็บรวบรวมภายในระยะเวลา 48 ชั่วโมงในผู้ป่วยแต่ละราย. เปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่มีสุขภาพดีตัวอย่างโรคหัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็นว่าการลดลงของระดับโลกในด้านคุณภาพชีวิตในทุก SF-36 ตาชั่ง ดัชนีทั้งหมดของคุณภาพชีวิตลดลง NYHA ระดับการทำงาน, การสูญเสียที่เด่นชัดที่สุดของคุณภาพชีวิตถูกตั้งข้อสังเกตในโดเมนของการทำงานทางกายภาพฟังก์ชั่นบทบาททางกายภาพและการทำงานของบทบาททางอารมณ์ ในผู้ป่วยที่อาการเห็นได้ชัดว่ามีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายแยกเป็นอิสระ NYHA ระดับการทำงานผม SF-36 เปิดเผยลดลงไม่รุนแรง แต่ที่สำคัญในการชั่งน้ำหนักที่เป็นตัวแทนด้านร่างกายและความมีชีวิตชีวา ในชั้นเรียนของ NYHA II และ III ทุกด้านของคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมากสะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบที่รุนแรงของโรคหัวใจล้มเหลวในชีวิตประจำวันถึงแม้ว่าผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนการชดเชยและในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก เปรียบเทียบของกลุ่มตัวอย่างอยู่กับกลุ่มตัวอย่างของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวของ study26 ผลทางการแพทย์เผยให้เห็นรูปแบบของการด้อยค่าของที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตามในขณะที่หลังไม่ได้รวมตัวแปรทำงานวัตถุประสงค์เช่นการทดสอบใช้เวลาเดินเพียงหกนาทีและใช้ออกซิเจนสูงสุดเปรียบเทียบระหว่างสองตัวอย่างเท่านั้นสามารถ จำกัด . เปรียบเทียบกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ตัวอย่างก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยใน haemodialysis25 เรื้อรังแสดงให้เห็นเกือบ รายละเอียดเช่นเดียวกับตัวอย่างหัวใจล้มเหลวโดยรวมในการศึกษาในปัจจุบันของเรา ดังนั้นมันจึงอาจจะแย้งว่าทุกสภาพโรคเรื้อรังที่มีผลกระทบที่คล้ายกันในคุณภาพชีวิต อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง C24 มีลักษณะค่อนข้างเป็นรูปแบบที่แตกต่างกัน เครื่องชั่งน้ำหนักในหมายมากขึ้นเพื่อสุขภาพร่างกายของผู้ป่วยที่มีโรคไวรัสตับอักเสบ C คล้ายกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวใน NYHA ระดับ I. อย่างไรก็ตามในเครื่องชั่งน้ำหนักหมายถึงสุขภาพจิตของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีได้เปรียบมากขึ้นในระดับ NYHA ผู้ป่วยครั้งที่สอง คาดว่าจะเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญอยู่ในสภาพร่างกายที่ดีกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว น่าสนใจมากที่สุดผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวใน NYHA Class III มีการด้อยค่าของคุณภาพชีวิตของโดเมนสุขภาพจิตเป็นผู้ป่วยที่มีโรคซึมเศร้าที่คล้ายกันนอกเหนือไปจากพวกเขาอยู่แล้วลดลงอย่างมากสุขภาพร่างกาย ข้อมูลเหล่านี้จะสอดคล้องกับผลการศึกษาที่ผ่านมาบางคนแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวทนทุกข์ทรมานจาก depression.28-30 ดังนั้นคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยใน NYHA Class III จะลดลงไม่เพียง แต่ร่างกาย แต่ยังจิตใจ หนึ่งอาจคาดเดาว่าผลลัพธ์เหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผลกระทบของโรคหัวใจล้มเหลวในระบบประสาทส่วนกลาง การเปลี่ยนแปลงในภาคกลางของระบบการควบคุมหรือลดลง neurohumoral ปะกลางอาจทำให้เสียความจุความรู้ความเข้าใจและก่อให้เกิดช่องโหว่แฝงไปซึมเศร้า disorders.31 ความสัมพันธ์ของระดับ NYHA, ออกซิเจนสูงสุดทดสอบใช้เวลาเดินเพียงหกนาทีซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องออกส่วนและมีคุณภาพชีวิตที่นอกเหนือจาก NYHA ระดับการทำงาน, ดัชนีเพิ่มเติมวัตถุประสงค์ของกำลังการผลิตเช่นการทำงานเป็นออกซิเจนสูงสุดและเดินหกนาทีทดสอบยังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิต ความขัดแย้งนี้ด้วยรายงานจากพีเธอร์สและเพื่อนร่วมงาน 18 ปีที่พบว่าไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างความจุ univariate การออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีน้อยถึงปานกลางหัวใจล้มเหลว (ส่วนใหญ่ในชั้นเรียน NYHA I และ II) นั้น อย่างไรก็ตามการศึกษาในปัจจุบันของเรารวมถึงคลื่นความถี่ที่กว้างขึ้นของผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจล้มเหลวที่มีสัดส่วนขนาดใหญ่ใน NYHA Class III การทดสอบการออกกำลังกายหัวใจและทดสอบหกนาทีเดินแทนแง่มุมที่แตกต่างกันของการทำงานความจุเป็นเพียงหลังการออกกำลังกาย-submaximal ทดสอบสะท้อนให้เห็นถึงภาระการทำงานของ activities.21 ทุกวันอย่างไรก็ตามในสอดคล้องกับความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างทั้งสองนี้ทดสอบการออกกำลังกาย 20 ทั้งหมด SF-36 เครื่องชั่งน้ำหนักที่เกี่ยวข้องในทำนองเดียวกันกับการใช้ออกซิเจนสูงสุดและการทดสอบใช้เวลาเดินเพียงหกนาที ในทางตรงกันข้ามส่วนออกจากกระเป๋าหน้าท้องก็ไม่ได้มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับใด ๆ ของเครื่องชั่งน้ำหนักแบบสั้น นอกจากนี้ไม่มีความแตกต่างในด้านคุณภาพชีวิตด้านสุขภาพในผู้ป่วย subgrouped ตามส่วนของพวกเขาออกมา การค้นพบนี้ยืนยันขาดความสัมพันธ์ระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายเป่าเศษและโรคที่มีคุณภาพที่เฉพาะเจาะจงของชีวิตสังเกตใน studies.32 อื่น ๆ 33 ผลการศึกษาในปัจจุบันของเรายังอาจอธิบายได้ว่าทำไมการรักษาป้องกันβใน failu หัวใจวาย