In the UK, chest pain is among the

In the UK, chest pain is among the leading causes of
presentation to the emergency department. Assessment
and differentiation of the various chest pain
presentations can be challenging due to variation in
clinical presentation, patient history of the symptom, and
the potential for atypical presentation in women, older
persons, and those with diabetes or chronic kidney
disease. In addition, not all chest pain is cardiac in origin
as there may be several non-cardiac causes of chest pain,
from musculoskeletal to pulmonary in origin. A thorough
nursing assessment yielding a subjective history and
physical assessment is the cornerstone in accurately
identifying a cause for chest pain and identifying those at
high risk of an adverse cardiac event. The aim of this
article is to provide an overview of chest pain assessment
and differential diagnoses of chest pain, with a focus on
non-ischaemic causes. It is beyond the scope of this article
to outline the management of chest pain.
Chest pain assessment
Assessment of chest pain, according to Scott and Mac
Innes (2006), consists of a problem-solving approach that
aids in identifying a cause and quantifying the patient’s
symptoms. The acuity of the patient will determine the
format of the nursing assessment. For the patient who is
haemodynamically compromised, the assessment is
targeted, brief and succinct, with the objective of
yielding relevant information in a prompt manner that
will aid in diagnoses and risk stratification. In comparison,
those who are stable are able to undergo a more comprehensive
assessment.
Integral to the assessment process is that of history
taking. The purpose of history taking is to ascertain what
has caused the patient to seek healthcare assistance and is
a precise chronological description of the patient’s current
health status. A well-taken history is a record of the
patient’s experiences, not only of the current illness but
also of his or her life, including his or her
culture and beliefs, family situation and previous health
(Bickley, 2009). The elements of history taking are
outlined in Table 1.
Zitkus (2010) commented that in relation to history
taking it is important to remember that each patient
will bring his or her own past experience of pain with
him or her as well as differing levels of education,
socioeconomic status, ethnicity and individual pain
threshold. All of these factors will influence how the
patient will describe his or her current pain experience.
Effective communication skills are pivotal in obtaining a
comprehensive, relevant patient history. According to
Tagney (2008), there is a need to be astute, open and sensitive
to verbal and nonverbal cues, as well as being totally
focused on the patient in order to obtain the reason for
seeking healthcare.
Oriolo and Albarran (2010) state that the assessment
of chest pain should focus on the history of the pain,
cardiovascular risk factor profile, previous personal
history of ischaemic heart disease and prior relevant
investigations. A clear history and description of chest
pain and its associated symptoms are pivotal in guiding
investigations and treatment (Table 2). Although the aim
is to obtain a clear history and description of symptoms, in
the author’s clinical experience some patients have difficulty
in describing their chest pain symptoms due to an
atypical presentation or vagueness of their symptoms. The
National Institute for Health and Care Excellence (NICE,
2010) in its guidelines on chest pain of recent onset recommend
using the Diamond and Forrester (1979) model,
which focuses on age, gender and typicality of symptoms
Kate O’Donovan Post Graduate Course CoOrdinator Cardiovascular Nursing Mater Misericordiae University
Hospital Eccles St Dublin 7 Ireland. Email: [e-mail]
Abstract
Chest pain is a common presenting complaint in healthcare. Causes of
chest pain are multifactorial, but one of the greatest concerns is that
the pain is cardiac in nature. A succinct, focused and targeted
assessment can help confirm or rule our a cardiac cause as well as
highlighting other potential causes. The assessment focuses on the
quality, location, duration and characteristics, as well as the relieving
factors, for a person with chest pain. Pain assessment tools aid in
eliciting such information and serve to compliment the assessment
process. Haemodynamic assessment aims to determine the stability of
the patient and thus determine the need for subsequent nursing
intervention and the timeliness of the assessment. It is beyond the
scope of this paper to discuss investigations or the management of
chest pain.
Key words
Chest pain w Assessment w Pain assessment tools w Potential
causes w Differential diagnosis w Vital signs

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สหราชอาณาจักร เจ็บหน้าอกเป็นหนึ่งในสาเหตุของเสนอแผนกฉุกเฉิน ประเมินและสร้างความแตกต่างของอาการปวดหน้าอกต่าง ๆงานนำเสนอสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในนำเสนอคลินิก อาการ ประวัติผู้ป่วย และศักยภาพในการนำเสนออักเสบในสตรี รุ่นเก่าคน และผู้ที่ มีโรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังโรค นอกจากนี้ เจ็บหน้าอกไม่มีหัวใจในจุดเริ่มต้นอาจมีหลายสาเหตุไม่ใช่หัวใจอาการเจ็บหน้าอกจาก musculoskeletal กับระบบทางเดินหายใจในจุดเริ่มต้น ตัวอย่างพยาบาลประเมินผลผลิตตามอัตวิสัยประวัติ และการประเมินทางกายภาพเป็นหลักสำคัญในอย่างถูกต้องระบุสาเหตุของการเจ็บหน้าอกและหาผู้ที่ความเสี่ยงที่สูงของเหตุการณ์ร้ายหัวใจ จุดมุ่งหมายนี้บทความที่จะแสดงภาพรวมของการประเมินอาการปวดหน้าอกและการวิเคราะห์อาการเจ็บหน้าอก ความแตกต่างทำให้หัวใจขาดเลือดไม่ มันจะอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ร่างการจัดการอาการเจ็บหน้าอกประเมินอาการปวดหน้าอกประเมินอาการเจ็บหน้าอก ตามสก็อตและ MacInnes (2006), ประกอบด้วยการแก้ปัญหาวิธีที่ช่วยในการระบุสาเหตุ และ quantifying ของผู้ป่วยอาการ Acuity ของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดรูปแบบของการประเมินผลการพยาบาล สำหรับผู้ป่วยที่เป็นhaemodynamically สมบูรณ์ มีการประเมินเป้าหมาย ย่อ และ รวบรัด มีวัตถุประสงค์ผลผลิตข้อมูลที่เกี่ยวข้องได้อย่างรวดเร็วที่จะช่วยในการวิเคราะห์และสาระความเสี่ยง ในการเปรียบเทียบที่มั่นคงจะได้รับการครอบคลุมมากขึ้นการตรวจประเมินไปขั้นตอนการประเมินคือประวัติศาสตร์การ วัตถุประสงค์ของการทำประวัติจะตรวจอะไรทำให้มีผู้ป่วยเพื่อค้นหาความช่วยเหลือด้านการดูแลสุขภาพ และมีคำอธิบายตามลำดับเวลาที่ชัดเจนของผู้ป่วยในปัจจุบันสถานะสุขภาพ ประวัติดีถ่ายคือ เรกคอร์ดของการประสบการณ์ของผู้ป่วย ของการเจ็บป่วยปัจจุบันไม่เพียง แต่นอกจากนี้ ชีวิตของเขา หรือเธอ รวมของเขาหรือเธอวัฒนธรรม และความเชื่อ สถานการณ์ครอบครัว และสุขภาพก่อนหน้านี้(เคป 2009) องค์ประกอบของประวัติศาสตร์การระบุไว้ในตารางที่ 1Zitkus (2010) ความเห็นที่เกี่ยวกับประวัติศาสตร์นำจะต้องจำไว้ว่า ผู้ป่วยแต่ละจะนำประสบการณ์อดีตของ ตนเองเจ็บปวดด้วยเขาหรือเธอระดับดีที่แตกต่างกันของการศึกษาสถานะของประชากร เชื้อชาติ และความเจ็บปวดแต่ละขีดจำกัดการ ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดจะมีผลต่อวิธีการผู้ป่วยจะอธิบาย คนประสบการณ์ปวดปัจจุบันทักษะการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพเป็นวัตถุในการรับการเกี่ยวข้อง ครอบคลุมผู้ป่วยประวัติ ตามที่Tagney (2008), ไม่จำเป็นต้อง astute เปิด และสำคัญวาจา และ nonverbal สัญลักษณ์ รวมทั้งถูกทั้งหมดมุ่งเน้นผู้ป่วยเพื่อหาสาเหตุไม่ดูแลสุขภาพOriolo และ Albarran (2010) รัฐที่ประเมินของหน้าอก ปวดควรเน้นประวัติศาสตร์ของความเจ็บปวดหัวใจและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยงประวัติ ส่วนตัวก่อนหน้านี้ประวัติของโรคหัวใจขาดเลือดและเกี่ยวข้องก่อนตรวจสอบ ล้างประวัติและคำอธิบายของหน้าอกอาการปวดและอาการเกี่ยวข้องเป็นวัตถุในการแนะนำตรวจสอบและการรักษา (ตารางที่ 2) แม้ว่าจุดมุ่งหมายคือการล้างประวัติและคำอธิบายของอาการ ในประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เขียนบางอย่างผู้ป่วยที่มีปัญหาในการอธิบายอาการเจ็บหน้าอกเนื่องการงานนำเสนอพิเศษหรือ vagueness ของอาการ ที่สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศดูแล (ดี2010) ในแนวทางของบนเจ็บหน้าอกของเริ่มล่าแนะนำใช้เพชรและ Forrester (1979) แบบซึ่งเน้นอายุ เพศ และ typicality อาการKate O'Donovan ลงหลักสูตรบัณฑิตวิทยาลัยประสานงานหัวใจและหลอดเลือดพยาบาล Mater Misericordiae มหาวิทยาลัยไอร์แลนด์ดับลินเซนต์ Eccles 7 โรงพยาบาล อีเมล์: [e-mail]บทคัดย่อร้องเรียนนำทั่วไปในการดูแลสุขภาพเจ็บหน้าอกได้ สาเหตุของการเจ็บหน้าอกจะ multifactorial แต่หนึ่งในความกังวลมากที่สุดคืออาการปวดหัวใจในธรรมชาติได้ เน้นรวบรัด และเป้าหมายประเมินสามารถช่วยยืนยัน หรือกฎของสาเหตุหัวใจตลอดจนเน้นสาเหตุอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น การประเมินเน้นการคุณภาพ สถาน ระยะเวลา และลักษณะ ตลอดจนการปลดปล่อยปัจจัย สำหรับคนที่มีอาการปวดหน้าอก ช่วยเหลือเครื่องมือประเมินความเจ็บปวดในeliciting ข้อมูลและบริการเพื่อชมเชยการประเมินดังกล่าวกระบวนการ Haemodynamic ประเมินมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดความมั่นคงของผู้ป่วย และระบุความจำเป็นสำหรับพยาบาลต่อมาจึงแทรกแซงและเที่ยงตรงของการประเมิน มันจะอยู่นอกเหนือการขอบเขตของเอกสารนี้เพื่อหารือเกี่ยวกับการสอบสวนหรือการจัดการเจ็บหน้าอกคำสำคัญหน้าอกปวด w w ประเมินอาการปวดประเมินเครื่องมือ w ศักยภาพทำให้การวินิจฉัยส่วน w w สัญญาณชีพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ใน UK , เจ็บหน้าอกเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของ
เสนอ ในแผนกฉุกเฉิน และความแตกต่างของการประเมิน

งานนำเสนอต่าง ๆเจ็บหน้าอกสามารถเป็นสิ่งที่ท้าทาย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงใน
นำเสนอประวัติคนไข้ของคลินิก อาการ และอาจเสนอพิเศษ

ผู้หญิง ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีโรคเบาหวานหรือโรคไต
เรื้อรัง นอกจากนี้ไม่ได้เจ็บหน้าอกเป็นหัวใจในประเทศ
อาจมีหลายสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกไม่มีหัวใจ , กล้ามเนื้อจะปอด
จากต้นทาง อย่างละเอียด
การพยาบาลที่มีประวัติส่วนตัวและ
การประเมินสภาพร่างกายเป็นหลักสำคัญในการระบุสาเหตุได้ถูกต้อง

เจ็บหน้าอกและระบุผู้ที่ความเสี่ยงสูงของเหตุการณ์ภาวะไม่พึงประสงค์ เป้าหมายนี้
บทความนี้ให้ภาพรวมของการประเมินค่าการวิเคราะห์
เจ็บหน้าอกและเจ็บหน้าอก โดยมุ่งเน้น ischaemic
ไม่ใช่สาเหตุ มันอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้
ร่างการเจ็บหน้าอก เจ็บหน้าอกการประเมินการประเมิน

เจ็บหน้าอก ตามที่สกอตต์และ Mac
นเนส ( 2549 ) ประกอบด้วยวิธีการแก้ปัญหาที่
ช่วยในการระบุสาเหตุและอาการของผู้ป่วยค่า
. การมองเห็นของผู้ป่วยจะหา
รูปแบบการประเมินทางการพยาบาล สำหรับผู้ป่วยที่เป็น
haemodynamically ละเมิด , การประเมิน
เป้าหมายสั้นและรวบรัด กับวัตถุประสงค์ของ
ให้ผลผลิตข้อมูลที่เกี่ยวข้องในลักษณะที่พร้อมจะช่วยเหลือในการวินิจฉัย
และความเสี่ยง ในการเปรียบเทียบ ,
ผู้ที่มั่นคงสามารถผ่านการประเมินอย่างละเอียด
.
integral เพื่อกระบวนการประเมิน คือ ประวัติศาสตร์
จด วัตถุประสงค์ของการสัมภาษณ์ประวัติจะวินิจฉัยอะไร
ทำให้ผู้ป่วยที่จะแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์และเป็นลำดับ
รายละเอียดแม่นยำของสถานะ
สุขภาพของคนไข้ปัจจุบัน ดีเอาประวัติเป็นบันทึกประสบการณ์พยาบาลคนไข้ไม่เพียง แต่ปัจจุบันการเจ็บป่วยแต่
ของชีวิตของเขาหรือเธอ รวมถึงวัฒนธรรมและความเชื่อของเขาหรือเธอ

สุขภาพและสถานการณ์ครอบครัวก่อนหน้านี้ ( บิกลีย์ , 2009 ) องค์ประกอบของการเป็นประวัติศาสตร์ที่ระบุไว้ในตารางที่ 1
.
zitkus ( 2010 ) ให้ความเห็นว่า ในความสัมพันธ์กับประวัติศาสตร์
ถ่ายมันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยแต่ละราย
จะนำประสบการณ์ที่ผ่านมาของตัวเองของเขาหรือเธอของความเจ็บปวดกับ