▶▶General ConsiderationsOsteoarthri

▶▶General Considerations
Osteoarthritis, the most common form of joint disease, is
chiefly a disease of aging. Ninety percent of all people have
radiographic features of osteoarthritis in weight-bearing
joints by age 40. Symptomatic disease also increases with
age. Gender is also a risk factor, because osteoarthritis
develops in women more frequently than in men.
This arthropathy is characterized by degeneration of
cartilage and by hypertrophy of bone at the articular margins.
Inflammation is usually minimal. Hereditary and
mechanical factors may be involved in the pathogenesis.
Obesity is a risk factor for osteoarthritis of the knee,
hand, and probably of the hip. Recreational running does
not increase the incidence of osteoarthritis, but participation
in competitive contact sports does. Jobs requiring
frequent bending and carrying increase the risk of knee
osteoarthritis (see Chapter 41).
▶▶Clinical Findings
A. Symptoms and Signs
Degenerative joint disease is divided into two types: (1)
primary, which most commonly affects some or all of the
following: the DIP and the proximal interphalangeal (PIP)
joints of the fingers, the carpometacarpal joint of the
thumb, the hip, the knee, the metatarsophalangeal (MTP)
joint of the big toe, and the cervical and lumbar spine; and
(2) secondary, which may occur in any joint as a sequela
to articular injury resulting from either intra-articular
(including rheumatoid arthritis) or extra-articular causes.
The injury may be acute, as in a fracture; or chronic, as
that due to occupational overuse of a joint, metabolic disease
(eg, hyperparathyroidism, hemochromatosis, ochronosis),
or neurologic disorders (syringomyelia; see below).
The onset is insidious. Initially, there is articular stiffness,
seldom lasting more than 15 minutes; this develops
later into pain on motion of the affected joint and is made
worse by activity or weight bearing and relieved by rest.
Flexion contracture or varus deformity of the knee is not
unusual, and bony enlargements of the DIP (Heberden
nodes) and PIP (Bouchard nodes) are occasionally prominent
(Figure 20–1). There is no ankylosis, but limitation of
motion of the affected joint or joints is common. Crepitus
may often be felt over the knee. Joint effusion and other
articular signs of inflammation are mild. There are no systemic
manifestations.
B. Laboratory Findings
Osteoarthritis does not cause elevation of the erythrocyte
sedimentation rate (ESR) or other laboratory signs of
inflammation. Synovial fluid is noninflammatory.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

▶▶ทั่วไปพิจารณา
osteoarthritis รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อ , โรค
เป็นที่ตั้งของอายุ เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดมีคุณลักษณะของภาพรังสีใน weight-bearing

ข้อต่อเสื่อมตามอายุ 40 อาการของโรคจะขึ้นกับ
อายุ เพศเป็นปัจจัยความเสี่ยง เนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม
พัฒนาในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย
คนไอริชนี้ เป็นลักษณะการเสื่อมของกระดูกอ่อนและกระดูก
ยั่วยวนที่ขอบข้อ .
การอักเสบมักจะน้อย การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและ
ปัจจัยเชิงกลอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดพยาธิสภาพ .
โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
, มือ , และอาจของสะโพก วิ่งสบายไม่
ไม่เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การมีส่วนร่วม
แข่งขันในกีฬาที่ติดต่อไม่ งานที่ต้องการ
บ่อยดัดและแบกเพิ่มความเสี่ยงของอาการข้อเข่าเสื่อม
( ดูบทที่ 41 )
▶▶คลินิกพบ
A
อาการโรคข้อเสื่อม แบ่งเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ( 1 )
หลักซึ่งส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อบางส่วนหรือทั้งหมดของต่อไปนี้ :
จิ้มและระหว่างกระดูกนิ้วมือส่วนต้น ( PIP )
ข้อต่อของนิ้วมือส่วนโยเกิร์มร่วมกันของ
นิ้ว , สะโพก , เข่า , metatarsophalangeal ( MTP )
ร่วมของหัวแม่เท้า และกระดูกสันหลังปากมดลูกกระดูกสันหลัง ;
( 2 ) รอง ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นในข้อใดเป็น sequela
เพื่อข้อต่อบาดเจ็บที่เกิดจากทั้ง intra-articular
( รวมทั้งโรคไขข้ออักเสบ ) หรือ เสริมข้อสาเหตุ .
การบาดเจ็บอาจจะแหลม เช่น แตกหัก หรือเรื้อรัง เช่น
เนื่องจากการใช้ของร่วมกัน
โรคการเผาผลาญอาหาร ( เช่น ไฮเปอร์พาราไทรอยด์ฮีโมโครมาโทซิส , , , โครโนซิส ) หรือ ความผิดปกติทางประสาท ( syringomyelia

; ดูด้านล่าง ) คือการโจมตีที่ร้ายกาจ เริ่มแรก มีข้อตึง
ไม่ค่อยยาวนานกว่า 15 นาที นี้พัฒนา
ภายหลังความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้รับผลกระทบ และจะทำให้
เลวร้าย โดยกิจกรรมหรือน้ำหนัก และโล่งใจโดยส่วนที่เหลือ
นกโพระดกคอสีฟ้าเคราดำหรือความผิดปกติของข้อเข่าไม่
ผิดปกติและกระดูก enlargements ของกรมทรัพย์สินทางปัญญา ( heberden
จุด ) และจุด ( ตัวไฮยีน่า ) มีบางครั้งที่โดดเด่น
( รูปที่ 20 ( 1 ) ไม่มีเถาสะอึก แต่ข้อจำกัดของ
เคลื่อนไหวของข้อต่อได้รับผลกระทบร่วมกันหรือเหมือนกัน ปลาทูแขกหางเหลือง
มักจะอาจจะรู้สึกเหนือเข่าการระเบิดอารมณ์ร่วมและสัญญาณอื่น ๆของการอักเสบ
ข้อต่อที่เป็นไม่รุนแรง ไม่มีอาการทางระบบ
.
B
Osteoarthritis ไม่ก่อให้เกิดผลทางห้องปฏิบัติการและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
( ESR ) หรืออื่น ๆปฏิบัติการป้าย
การอักเสบ noninflammatory synovial ของเหลว .