Mucocutaneous separation complicate

Mucocutaneous separation complicates ostomy management when it forms a cavity that partially or completely surrounds the stoma. There may be excessive drainage from the presence of necrotic tissue in the wound base. The area of separation should be irrigated with normal saline and filled in with an absorptive material such as a calcium alginate, skin-barrier powder, or hydrofiber.11 Skin-barrier paste or strips may also be used like caulk to fill in the crevice, separate the absorptive filler from effluent, and provide a flat pouching surface. The ostomy wafer can then be fitted over the wounded area to protect it from effluent, leaving just the stoma uncovered. Excessive drainage may require frequent changing of the pouching system to exchange the absorptive material and assess healing.11 A 2-piece appliance may allow easier access to the wound for frequent assessments.


When stomas are constructed and surgically matured, the distal bowel is exteriorized and everted with the edge sutured to the peristomal skin. In the immediate postoperative period, stomal swelling increases during the first few days until around day 5 when it begins to subside.8 A convex appliance (see the following section) may exert pressure or constriction upon this newly created mucocutaneous suture line. This can consequently impact healing and cause a separation at the mucocutaneous junction, particularly in the patient who is often already nutritionally compromised.18 Though further research is needed to determine the true impact of convexity upon mucocutaneous separation, clinical experience suggests that the early use of convexity should be avoided if possible.17 Stomal stenosis or retraction may occur when a mucocutaneous separation heals by secondary intention.8 Stomal retraction with complete mucocutaneous separation below the level of the fascia is managed as a surgical emergency.17

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แยกเยื่อบุซับซ้อนการจัดการ ostomy เมื่อมันเป็นช่องที่บางส่วนหรือทั้งหมดล้อมรอบปากที่ อาจจะมีการระบายน้ำที่มากเกินไปจากการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อที่ตายในฐานแผล พื้นที่ของการแยกควรมีการชลประทานที่มีน้ำเกลือและเต็มไปด้วยวัสดุดูดซับเช่นแคลเซียมอัลจิเนต, ผงผิวอุปสรรคหรือวางผิวอุปสรรค hydrofiber.11 หรือแถบนอกจากนี้ยังอาจนำมาใช้เช่นยาเพื่อเติมเต็มในรอยแยกที่ แยกบรรจุดูดซึมจากท่อน้ำทิ้งและให้ผิว pouching แบน เวเฟอร์ ostomy จากนั้นจะสามารถติดตั้งทั่วพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อปกป้องมันจากน้ำทิ้งเหลือแค่ปากเปิด การระบายน้ำที่มากเกินไปอาจจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยของระบบ pouching เพื่อแลกเปลี่ยนวัสดุดูดซับและประเมิน healing.11 เครื่องใช้ 2 ชิ้นอาจช่วยให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้นสำหรับการประเมินแผลบ่อย. เมื่อ Stomas ถูกสร้างขึ้นและครบกำหนดผ่าตัดลำไส้ส่วนปลายเป็น exteriorized และ everted กับขอบ sutured เพื่อผิว peristomal ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดทันที stomal บวมเพิ่มขึ้นในช่วงสองสามวันแรกจนถึงวันที่ 5 เมื่อมันเริ่มที่จะ subside.8 เครื่องใช้นูน (ดูส่วนต่อไปนี้) อาจออกแรงดันหรือหดตัวเมื่อสายการเย็บแผลที่สร้างขึ้นใหม่เยื่อบุ นี้จึงสามารถส่งผลกระทบต่อการรักษาและทำให้เกิดการแยกที่แยกเยื่อบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มักจะมีคุณค่าทางโภชนาการ compromised.18 แล้วแม้ว่าการวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบผลกระทบที่แท้จริงของนูนเมื่อแยกเยื่อบุที่มีประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้งานเริ่มต้นของ นูนควรหลีกเลี่ยงถ้าตีบ possible.17 Stomal หรือเพิกถอนอาจเกิดขึ้นเมื่อเยียวยาโดยการแยกเยื่อบุรอง intention.8 เพิกถอน Stomal กับการแยกเยื่อบุสมบูรณ์ต่ำกว่าระดับของป้ายที่มีการจัดการเป็นผ่าตัด emergency.17

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แยกการจัดการ ostomy เมื่อมันมีความซับซ้อนทางผิวหนังและเยื่อบุโพรงที่บางส่วนหรือทั้งหมด รอบรูเล็กๆ อาจจะมีการระบายน้ำจากพระพักตร์ที่เนื้อเยื่อในแผลที่ฐาน พื้นที่ของการแยกน้ำด้วยน้ำเกลือ และควรเติมด้วยวัสดุที่สามารถดูดซับได้ เช่น แคลเซียมอัลจิเนตอุปสรรคของผิวผง หรือ hydrofiber .11 ผิวกั้นวาง หรือแผ่นอาจจะใช้เหมือนที่ใช้เติมในรอยแตกแยกสารการดูดซึมจากน้ำ และให้แบน ปูชองพื้นผิว และ ostomy เวเฟอร์แล้วสามารถติดตั้งผ่านพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อปกป้องมันจากน้ำทิ้ง เหลือแค่ปากใบเปิดการระบายน้ำมากเกินไปอาจต้องใช้บ่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงของ ปูชองระบบแลกเปลี่ยนวัสดุในการดูดซับ และประเมิน healing.11 เป็น 2 ชิ้น เครื่องใช้ไฟฟ้า อาจช่วยให้เข้าได้ง่ายขึ้น กับแผลซึ่งบ่อย


เมื่อ stomas ถูกสร้างขึ้นและทำการผ่าตัดลำไส้ส่วนปลายที่กำลังเติบโต และ exteriorized everted กับขอบเย็บแผลให้ผิว peristomal . ในช่วงหลังผ่าตัดทันทีstomal บวมเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่วันแรกจนถึงประมาณวันที่ 5 เมื่อมันเริ่มทรุด 8 เครื่องนูน ( ดูส่วนต่อไปนี้ ) อาจกดดัน หรือการสร้างขึ้นใหม่บนนี้ทางผิวหนังและเยื่อบุเย็บเส้น นี้สามารถทำให้การรักษาสาเหตุผลกระทบและการแยกที่แยกทางผิวหนังและเยื่อบุ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นมักจะมีคุณค่าทางโภชนาการแล้ว เป็นอันตรายแม้การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจสอบผลกระทบที่แท้จริงของการนูนบนทางผิวหนังและเยื่อบุ ประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าก่อนการใช้ความโค้งควรหลีกเลี่ยงถ้า possible.17 stomal ตีบ หรือมีการหดตัวอาจเกิดขึ้นเมื่อการแยกทางผิวหนังและเยื่อบุเยียวยาโดยรองเจตนา8 stomal เฉพาะทางผิวหนังและเยื่อบุด้านล่างเสร็จสมบูรณ์แยกระดับของการจัดการเป็น emergency.17 ผ่าตัดพังผืด