Standard careWomen randomised to st

Standard care
Women randomised to standard care continued to receive their
pregnancy care according to state-wide perinatal practice and
local hospital guidelines, which during the course of the trial
did not include routine provision of advice related to diet,
exercise, or gestational weight gain.24
Follow-up of women in both groups
All women had their ongoing clinical care provided by clinicians
at their planned hospital of birth. Consistent with state-wide
perinatal practices, all women were encouraged to undergo
screening for gestational diabetes.25 After birth, a research
assistant not involved in providing the intervention and blinded
to treatment allocation obtained information relating to antenatal,
birth, and infant outcomes from the case notes.
Outcomes
The primary outcome was the incidence of infants born large
for gestational age (birth weight ≥90th centile for gestational
age and infant sex).26 While large for gestational age, high infant
birth weight, and infant macrosomia (variably defined as birth
weight above 4000 g or 4500 g) are often used clinically,
incorporation of a birthweight centile for gestational age was
considered important, reflecting the possibility that the
intervention might modify fetal growth across pregnancy and
therefore plausibly mediate high infant birth weight across the
gestational age spectrum.
Prespecified secondary infant outcomes included preterm birth
(before 37 weeks); mortality (stillbirth (intrauterine fetal death
after 20 weeks’ gestation and before birth), or infant death (death
of a liveborn infant before hospital discharge, excluding lethal
congenital anomalies)); weight >4000 g; hypoglycaemia
requiring intravenous treatment; admission to neonatal intensive
care unit or special care baby unit; hyperbilirubinaemia requiring
phototherapy; nerve palsy (peripheral nerve injury, including
spinal cord injury, present at discharge from hospital); fracture
(basal skull or other fracture identified at birth); birth trauma
(subdural or intracerebral haemorrhage, spinal cord injury, or
peripheral nerve injury present at hospital discharge); or shoulder
dystocia (one or more of moderate traction, suprapubic pressure,
lithotomy position, McRoberts manoeuvre, rotation into the
oblique plane, delivery of the posterior shoulder, cleidotomy,
symphysiotomy, or Zavanelli manoeuvre to deliver the fetal
shoulders).
Prespecified secondary maternal outcomes included
hypertension (systolic blood pressure ≥140 mm Hg and/or
diastolic ≥90 mm Hg on two occasions four or more hours apart)
and pre-eclampsia27; gestational diabetes (positive 75g oral
glucose tolerance test result with fasting blood glucose ≥5.5
mmol/L or 2 hour ≥7.8 mmol/L)25; need for and length of
antepartum hospital stay; antepartum haemorrhage requiring
stay in hospital; preterm ruptured membranes before labour;
term ruptured membranes before labour; chorioamnionitis
requiring antibiotics during labour; need for induction of labour;
antibiotic use during labour; caesarean section; postpartum
haemorrhage (>600 mL); perineal trauma; wound infection;
endometritis; antibiotics postpartum; postpartum length of
hospital stay; thromboembolic disease; and maternal death.
In a post hoc analysis, we categorised gestational weight gain
(defined as the difference in weight measured between 36 weeks’
gestation (or closest to birth) and the antenatal booking visit)
as the proportion of women whose weight gain was below,
within, or exceeded the Institute of Medicine recommendations
based on early BMI category.12

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดูแลมาตรฐานผู้หญิง randomised การดูแลมาตรฐานยังคงได้รับความตั้งครรภ์ดูแลตามปฏิบัติปริกำเนิดทั้งรัฐ และโรงพยาบาลท้องถิ่นแนวทาง ซึ่งในระหว่างการพิจารณาคดีไม่มีบทบัญญัติประจำที่เกี่ยวข้องกับอาหาร แนะนำออกกำลังกาย หรือ gain.24 น้ำหนักครรภ์ติดตามของสตรีทั้งสองผู้หญิงทุกคนมีการดูแลทางคลินิกอย่างต่อเนื่องโดย cliniciansโรงพยาบาลของพวกเขาวางแผนไว้เกิด สอดคล้องกับทั้งรัฐปฏิบัติปริกำเนิด ผู้หญิงทุกคนได้ให้รับตรวจคัดกรองสำหรับ diabetes.25 ครรภ์หลังคลอด วิจัยช่วยในการแทรกแซง และมองไม่เห็นไม่ให้ข้อมูลการปันส่วนที่ได้รับการรักษาที่เกี่ยวข้องกับครรภ์เกิด และผลทารกจากหมายเหตุกรณีผลที่ได้ผลหลักคือ อุบัติการณ์ของทารกเกิดใหญ่สำหรับอายุครรภ์ (centile ≥90th น้ำหนักเกิดในครรภ์เพศอายุและทารก) .26 ขณะอายุครรภ์ ทารกสูงขนาดใหญ่เกิดน้ำหนัก และทารก macrosomia (variably กำหนดเป็นเกิดน้ำหนักข้าง 4000 g หรือ 4500 g) มักใช้ทางคลินิกจดทะเบียนของ birthweight centile สำหรับอายุครรภ์ได้พิจารณาว่าสำคัญ สะท้อนให้เห็นถึงโอกาสที่จะแทรกแซงอาจปรับเปลี่ยนและทารกในครรภ์เจริญเติบโตระหว่างการตั้งครรภ์ และดังนั้น plausibly บรรเทาน้ำหนักทารกเกิดสูงในการอายุครรภ์สเปกตรัมPrespecified รองทารกผลรวมการคลอด(ก่อน 37 สัปดาห์); การตาย (ทารกตายคลอด (intrauterine และทารกในครรภ์เสียชีวิตหลัง จาก 20 สัปดาห์ครรภ์ และ ก่อนคลอด), ทารกตาย (ตายหรือของทารก liveborn ก่อนปลดประจำการโรงพยาบาล รวมยุทธภัณฑ์congenital ความผิด)); น้ำหนัก > 4000 g hypoglycaemiaต้องฉีดรักษา เข้ามากทารกแรกเกิดหน่วยดูแลหรือดูแลพิเศษทารกหน่วย ต้องการ hyperbilirubinaemiaphototherapy ประสาท palsy (บาดเจ็บเส้นประสาทต่อพ่วง รวมทั้งสันหลังบาดเจ็บ ปัจจุบันที่ปล่อยจากโรงพยาบาล); กระดูกหัก(โรคกะโหลกศีรษะหรือกระดูกอื่น ๆ ระบุที่เกิด); เกิดบาดเจ็บ(subdural หรือ intracerebral haemorrhage สันหลังบาดเจ็บ หรืออุปกรณ์ต่อพ่วงเส้นประสาทบาดเจ็บอยู่ในโรงพยาบาลปล่อย); หัวไหล่การคลอดลำบาก (น้อยหนึ่งลากปานกลาง ความดัน suprapubicตำแหน่ง lithotomy, McRoberts manoeuvre หมุนเป็นการเครื่องบิน oblique สะพายหลัง cleidotomy การจัดส่งsymphysiotomy หรือ Zavanelli manoeuvre ส่งในครรภ์ไหล่)Prespecified รองแม่ผลรวมความดันโลหิต (ความดันโลหิต systolic ≥140 mm Hg และ/หรือ≥90 เลี้ยง mm Hg ในโอกาสสองชั่วโมง หรือมากกว่าสี่แยก)และ pre-eclampsia27 โรคเบาหวานครรภ์ (บวก 75g ปากผลกับถือศีลอด ≥5.5 น้ำตาลในเลือดทดสอบยอมรับกลูโคสmmol/L หรือ 2 ชั่วโมง ≥7.8 mmol/L) 25 ต้องการและความยาวของพักที่โรงพยาบาล antepartum antepartum haemorrhage ต้องเข้าพักในโรงพยาบาล preterm พุ่งกระฉูดเข้าก่อนแรงงานระยะพุ่งกระฉูดเข้าก่อนแรงงาน ถุงน้ำคร่ำอักเสบต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างแรงงาน ต้องการเหนี่ยวนำของแรงงานใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างแรงงาน คลอด หลังคลอดhaemorrhage (> 600 mL); บาดเจ็บ perineal แผลติดเชื้อendometritis หลังคลอด ยาปฏิชีวนะ ระยะหลังคลอดพักที่โรงพยาบาล โรค thromboembolic และแม่ตายในการวิเคราะห์ post hoc เราจัดให้น้ำหนักครรภ์(กำหนดเป็นความแตกต่างของน้ำหนักที่วัดได้ระหว่าง 36 สัปดาห์ครรภ์ (หรือเป็นที่ใกล้ให้เกิด) และชมจองครรภ์)เป็นสัดส่วนของผู้หญิงที่มีน้ำหนักต่ำกว่าภายใน หรือเกินคำแนะนำสถาบันการแพทย์ตาม category.12 BMI ก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มาตรฐานการดูแล
ผู้หญิงหัวใจดูแลมาตรฐานอย่างต่อเนื่องเพื่อได้รับการดูแลการตั้งครรภ์ของพวกเขา
ตามสภาพ กว้างและระดับการปฏิบัติ
แนวทางโรงพยาบาลท้องถิ่น ซึ่งในระหว่างการทดลอง
ไม่ได้รวมถึงการให้คำแนะนำตามปกติเกี่ยวข้องกับอาหาร
ออกกำลังกาย หรือขณะตั้งครรภ์ น้ำหนัก 24
ติดตามของผู้หญิงในกลุ่ม
ผู้หญิงทั้งหมดได้รับการดูแลทางคลินิกของพวกเขาอย่างต่อเนื่องโดยแพทย์ของโรงพยาบาลของ
วางแผนคลอด สอดคล้องกับสภาพกว้าง
ทดสอบการปฏิบัติ , ผู้หญิงทุกคนมีการได้รับการตรวจครรภ์หลังคลอด diabetes.25

ผู้ช่วย วิจัยไม่ได้มีส่วนร่วมในการให้การรักษาและการแทรกแซงครอบงำ
จัดสรรที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรม
เกิดและทารก ผลจากกรณีบันทึกผล

ผลศึกษาอุบัติการณ์ของทารกที่คลอดอายุครรภ์ใหญ่
( น้ำหนักแรกเกิด≥ centile 90 สำหรับอายุครรภ์
และทารกเพศ ) . 26 ในขณะที่ขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์ น้ำหนักแรกคลอดของทารก และทารกตัวโต
สูง ทารก ( ตัวแปรกำหนดคลอด
น้ำหนักข้างต้น 4 , 000 กรัม หรือ 4 , 500 กรัม ) มักใช้ทางคลินิก
,รวมตัวกันของ centile สำหรับทารกอายุครรภ์
ถือว่าสำคัญ สะท้อนให้เห็นถึงความเป็นไปได้ว่า การแทรกแซงอาจปรับเปลี่ยนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ดังนั้นในการตั้งครรภ์และยังคงเป็นน้ำหนักทารกสูงข้าม

จรทุติยภูมิสเปกตรัมอายุครรภ์ ทารก ผลรวมการคลอดก่อนกำหนด
( ก่อน 37 สัปดาห์ )ตาย ( ตายคลอด ( มดลูกทารกในครรภ์ตาย
หลัง 20 สัปดาห์ตั้งครรภ์และก่อนคลอด หรือทารกตาย ( ตาย
ของทารกเกิดมีชีวิตจําแนกก่อนออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลรวม Lethal
ความผิดปกติแต่กำเนิด ) ; น้ำหนัก > 4000 กรัม ; hypoglycaemia
ต้องการรักษา การดูแลทารกแรกเกิดระยะวิกฤต
หน่วยหรือหน่วยดูแลเด็กพิเศษ ต้องส่องไฟ hyperbilirubinaemia
;อัมพาตของเส้นประสาท ( ต่อพ่วงเส้นประสาทบาดเจ็บรวมทั้งการบาดเจ็บไขสันหลัง
, ปัจจุบันที่จำหน่ายจากโรงพยาบาล ) ;
( กระโหลกร้าวหรือหัก ระบุเกิด ) ;
( โรคนอกสมองใต้ดูรามาเตอร์ หรือเกิดอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือ
การบาดเจ็บเส้นประสาทส่วนปลาย ปัจจุบันโรงพยาบาล ) ; หรือไหล่
การคลอดลำบาก ( หนึ่ง หรือ ข้อมูลเพิ่มเติมของการลาก suprapubic ความดัน
Lithotomy ตำแหน่งmcroberts หลบหลีก หมุนลง
เครื่องบินเฉียง , การจัดส่งของไหล่ ส่วนผู้ถูกอุปการะ
symphysiotomy , หรือ zavanelli หลบหลีกเพื่อให้ไหล่ของทารกในครรภ์
)

แม่จรทุติยภูมิผลรวมสูง≥ 140 มม. ปรอท systolic ความดันเลือดและ / หรือ
≥ 90 มม. ปรอท systolic สองครั้งหรือมากกว่าสี่ชั่วโมง ออกจากกัน และ pre-eclampsia27 )
;โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( บวกผสมผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก

ด้วยการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด ≥ 5.5 mmol / L หรือ 2 ชั่วโมง≥ 7.8 mmol / L ) 25 ; ความต้องการสำหรับความยาวของการเข้าพักที่โรงพยาบาลก่อนคลอดหรือก่อนคลอด

; ซึ่งอยู่ในโรงพยาบาล ; คลอดก่อนกำหนดฉีกขาดเยื่อก่อนที่แรงงาน ;
ในระยะแตกต่างก่อนใช้แรงงาน มะกล่ำตาหนู
ใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างแรงงานต้องการสำหรับการทำงานของแรงงาน ;
ใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างแรงงาน การตกเลือดหลังคลอดทางหน้าท้อง ;
( 600 มล. ) ; แผลฝีเย็บติดเชื้อแผล ;
; การตรวจหาสารเสพติดหลังคลอดหลังคลอด ; ยาปฏิชีวนะ ; ความยาวของการเข้าพักที่โรงพยาบาล
; thromboembolic โรค และความตายของมารดา ในการโพสต์ hoc

เราแบ่งการวิเคราะห์น้ำหนักครรภ์ ( หมายถึงความแตกต่างในน้ำหนักที่วัดระหว่าง 36 สัปดาห์ '
ตั้งครรภ์ ( หรือใกล้คลอด ) และบริการจองตั๋วชม )
เป็นสตรีที่มีน้ำหนักอยู่ด้านล่าง
ภายใน หรือเกินสถาบันแนะนำยา
ตามต้น category.12 ดัชนีมวลกาย