in the groups with axillary samplin

in the groups with axillary sampling, with or without radiation
therapy (0%) (intergroup difference P
.001). Kissin et al. (30)
reported that the incidence of lymphedema in a cohort of 200
patients after breast cancer surgery was 8.3% for women additionally
treated with axillary radiotherapy alone, 9.1% for
women treated with axillary sampling and radiation therapy,
7.4% for women treated with axillary dissection alone, and
38.3% for women treated with axillary dissection and axillary
radiation therapy. These findings have important implications in
the context of arm edema risk, given the resurgence of interest in
postmastectomy axillary radiation therapy because of recent
findings of improved survival, especially for patients with more
than three positive axillary nodes (53).
Morbidity
Lymphedema can cause limitation in range of motion and
pain, weakness, or stiffness in the affected extremity (5,54). In a
case–control study, Tobin et al. (55) found that 46% of 50 patients
with lymphedema reported some degree of functional impairment,
as measured by the Karnofsky performance scale (56),
whereas 50 control patients without lymphedema reported no
such impairment. In a cohort study of 93 patients treated with
mastectomy, axillary clearance, and radiation therapy, Segerstro
¨m et al. (57) found that, of the 40 patients (43%) with arm
edema, 36 (90%) reported functional impairment (shoulder, arm,
or hand symptoms). In another study (58), decreased arm function
(swelling, pain, limited movement in the arm or shoulder, or
loss of feeling) interfered with daily activities by self-report for
33% of 76 patients in a cross-sectional study of breast cancer
patients treated with breast-conserving surgery.
Lymphedema also results in psychological morbidity, as
documented in a wide range of studies. Case examples and descriptive
studies have identified several common psychological
problems related to lymphedema, including anxiety, depression,
sexual dysfunction, social avoidance, and exacerbation of existing
psychiatric illness (11). In a qualitative study (59), 10
lymphedema patients reported distress arising from limited physician
knowledge of their condition, limited treatment options,
anxieties regarding social and personal relationships and body
image, and changes in work habits and lifestyles. At one site,
10% of patients in rehabilitation for breast cancer-related lymphedema
were referred for psychiatric evaluation (11).
A number of cohort studies have evaluated aspects of psychological
distress secondary to lymphedema. A recent study of
101 breast surgery patients (12) used the SF-36 (a generic health
status instrument) to measure overall quality of life and showed
that patients with lymphedema had significantly lower scores in
the domain of mental health. In a study of 223 patients treated
surgically for nonrecurrent breast cancer, Maunsell et al. (5)
found the adjusted odds ratios (ORs) for psychological distress,
as measured by the Psychiatric Symptom Index (60,61), to be
proportional to the number of arm problems (defined as swelling,
weakness, limited range of motion, stiffness, pain, or numbness)
reported at 3 and 18 months, respectively. As compared
with patients with no arm problems, the OR for experiencing
psychological distress at 3 months after treatment was 1.2 for
patients with one or two problems, 2.3 for patients with three or
four problems, and 3.1 for patients with five or six problems
(P
.002; no CIs reported); at 18 months after treatment, the
OR was 1.9 for patients with one or two problems, 4.4 for
patients with three or four problems, and 6.0 for patients with

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แบบกลุ่มโดยการสุ่มตัวอย่างรักแร้ มี หรือไม่ มีรังสีบำบัด (0%) (intergroup ต่าง P .001). Kissin et al. (30)รายงานว่า เกิด lymphedema ใน cohort 200ผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้ 8.3% ในผู้หญิงนอกจากนี้รับรักแร้ฉายแสงเพียงอย่างเดียว 9.1%ผู้หญิงที่รับการรักษา ด้วยรังสีบำบัด และสุ่มตัวอย่างรักแร้7.4% สำหรับผู้หญิงที่รับการชำแหละคนเดียว รักแร้ และ38.3% สำหรับผู้หญิงรับชำแหละรักแร้และรักแร้การรักษาด้วยรังสี ผลการวิจัยเหล่านี้มีนัยสำคัญในบริบทของความเสี่ยงได้แก่แขน ให้รีเซอร์เจนซ์น่าสนใจในการรักษาด้วยรังสี postmastectomy รักแร้ เพราะล่าสุดผลการวิจัยของการอยู่รอดดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีมากขึ้นกว่าสามบวกรักแร้โหน (53)MorbidityLymphedema อาจทำให้เกิดข้อจำกัดในช่วงของการเคลื่อนไหว และความเจ็บปวด อ่อนแอ หรือความแข็งในที่สุดได้รับผลกระทบ (5,54) ในการศึกษากรณี – ควบคุม Tobin et al. (55) พบว่า 46% ของผู้ป่วย 50มี lymphedema รายงานบางส่วนของผลการทำงานวัดจากระดับประสิทธิภาพของ Karnofsky (56),ในขณะที่ไม่มีรายงานผู้ป่วยควบคุม 50 โดย lymphedemaผลดังกล่าว ผู้ผ่านการศึกษา 93 ผู้ป่วยรักษาด้วยสูญเสียเต้านม เคลียร์รักแร้ รังสี บำบัด Segerstro และ¨m et al. (57) พบว่า ผู้ป่วย 40 (43%) กับแขนอาการบวมน้ำ 36 (90%) รายงานผลที่ทำงาน (ไหล่ แขนหรืออาการมือ) ในการศึกษาอื่น (58), ฟังก์ชันแขนลดลง(จำกัดการเคลื่อนไหวแขนหรือไหล่ อาการปวด บวม หรือสูญเสียความรู้สึก) ยุ่งทุกวันกิจกรรมด้วยตนเองรายงาน33% ของผู้ป่วยที่ 76 ในการศึกษามะเร็งเต้านมเหลวผู้ป่วยที่รักษา ด้วยการผ่าตัดอนุรักษ์เต้านมLymphedema ยังเกิด morbidity จิตใจ เป็นจัดทำเอกสารในการศึกษาที่หลากหลาย กรณีตัวอย่าง และอธิบายศึกษาได้ระบุทางจิตวิทยาหลายทั่วไปปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ lymphedema รวมทั้งความวิตกกังวล ซึมเศร้าความผิดปกติทางเพศ หลีกเลี่ยงสังคม และ exacerbation ของที่มีอยู่โรคทางจิตเวช (11) ในเชิงคุณภาพการศึกษา (59), 10lymphedema ผู้ป่วยรายงานความทุกข์ที่เกิดจากการแพทย์จำกัดความรู้เกี่ยวกับสภาพของพวกเขา ตัวเลือกการรักษาที่จำกัดวิตกกังวลเกี่ยวกับร่างกายและความสัมพันธ์ส่วนบุคคล และสังคมในช่วงภาพ และการเปลี่ยนแปลงในลักษณะการทำงานและชีวิต ที่หนึ่ง10% ของผู้ป่วยในใน lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมมีการอ้างอิงสำหรับจิตแพทย์ประเมิน (11)จำนวนผู้ผ่านการศึกษาได้ประเมินด้านจิตใจทุกข์ถึง lymphedema มัธยม การศึกษาล่าสุดSF-36 (แบบทั่วไปสุขภาพใช้ 101 เต้านมผ่าตัดผู้ป่วย (12)เครื่องมือสถานะ) วัดโดยรวมคุณภาพของชีวิต และแสดงว่า ผู้ป่วยที่ มี lymphedema มีคะแนนต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญในโดเมนของสุขภาพจิต ในการศึกษาการรักษาผู้ป่วยที่ 223รับการผ่าตัดสำหรับมะเร็งเต้านม nonrecurrent, Maunsell และ al. (5)พบอัตราการปรับปรุงราคา (ORs) ความทุกข์ทางจิตใจวัดจากดัชนีอาการทางจิตเวช (60,61), เป็นสัดส่วนกับจำนวนของปัญหาแขน (กำหนดเป็นอาการบวมอ่อนแอ ช่วงจำกัดของการเคลื่อนไหว ความแข็ง ความเจ็บปวด หรือมึนงง)รายงานที่ 3 และ 18 เดือน ตามลำดับ เป็นการเปรียบเทียบมีผู้ป่วยที่ไม่มีแขนปัญหา หรือ การประสบความทุกข์ทางจิตใจใน 3 เดือนหลังจากรักษาได้ 1.2 สำหรับผู้ป่วยที่ มีปัญหาหนึ่ง หรือสอง 2.3 ผู้ป่วยที่ มีสาม หรือปัญหาที่ 4 และ 3.1 สำหรับผู้ป่วยที่ มีปัญหาที่ห้า หรือหก(P. CIs 002 ไม่รายงาน); ที่ 18 เดือนหลังการรักษา การหรือถูก 1.9 สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาหนึ่ง หรือสอง 4.4 สำหรับผู้ป่วยที่ มีปัญหา สี่ และ 6.0 สำหรับผู้ป่วยที่มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อยู่ในกลุ่มที่มีการสุ่มตัวอย่างออกที่ซอกใบมีหรือไม่มีการฉายรังสี
รักษาด้วย (0%) (ความแตกต่างระหว่างกลุ่ม P? 001) จีรังยั่งยืน et ​​al, (30)
รายงานว่าอุบัติการณ์ของ Lymphedema ในหมู่ 200
ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้
การรักษาด้วยรังสีรักษารักแร้เพียงอย่างเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยการสุ่มตัวอย่างออกที่ซอกใบและการรักษาด้วยรังสี,
7.4% สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยการออกที่ซอกใบ ผ่าเพียงอย่างเดียวและ
38.3% สำหรับผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยการผ่าออกที่ซอกใบและรักแร้
การรักษาด้วยรังสี การค้นพบนี้มีความหมายสำคัญใน
บริบทของความเสี่ยงแขนบวมที่ได้รับการฟื้นตัวของความสนใจใน
การรักษาด้วยรังสี postmastectomy รักแร้เพราะที่ผ่านมา
ผลการวิจัยของการอยู่รอดที่ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีมากขึ้น
กว่าสามโหนดออกที่ซอกใบบวก (53).
การเจ็บป่วย
Lymphedema อาจทำให้เกิดข้อ จำกัด อยู่ในช่วงของการเคลื่อนไหวและ
ความเจ็บปวดความอ่อนแอหรือความมั่นคงในปลายได้รับผลกระทบ (5,54) ใน
กรณีศึกษาการควบคุมโทบิน et al, (55) พบว่า 46% ของผู้ป่วย 50
กับ Lymphedema รายงานระดับของการด้อยค่าการทำงานบางอย่าง
ที่วัดจากระดับประสิทธิภาพ Karnofsky (56)
ในขณะที่ 50 ผู้ป่วยที่ควบคุมโดยไม่ต้อง Lymphedema รายงานไม่มี
การด้อยค่าดังกล่าว ในการศึกษาการศึกษาจาก 93 ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วย
การผ่าตัดเต้านมกวาดล้างออกที่ซอกใบและรังสีบำบัด Segerstro
M, et al (57) พบว่า 40 ราย (43%) ด้วยแขน
บวม, 36 (90%) รายงานการด้อยค่าการทำงาน (ไหล่แขน
หรือมีอาการมือ) ในการศึกษาอื่น (58) ลดลงแขนฟังก์ชั่น
(บวมปวดที่ จำกัด ในการเคลื่อนไหวแขนหรือไหล่หรือ
สูญเสียความรู้สึก) แทรกแซงกับกิจกรรมประจำวันรายงานตัวเองสำหรับ
33% ของผู้ป่วย 76 ในการศึกษาภาคตัดขวางของเต้านม โรคมะเร็ง
ผู้ป่วยที่รักษาด้วยการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม.
Lymphedema ยังส่งผลให้เจ็บป่วยทางด้านจิตใจเช่น
การบันทึกไว้ในความหลากหลายของการศึกษา ตัวอย่างกรณีที่เป็นคำอธิบายและ
การศึกษาได้ระบุจิตวิทยาหลายที่พบ
ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ Lymphedema รวมทั้งความวิตกกังวล, ซึมเศร้า,
ความผิดปกติทางเพศการหลีกเลี่ยงสังคมและอาการกำเริบของที่มีอยู่
ความเจ็บป่วยทางจิตเวช (11) ในการศึกษาเชิงคุณภาพ (59), 10
ผู้ป่วย Lymphedema รายงานความทุกข์ที่เกิดจากการแพทย์ จำกัด
ความรู้เกี่ยวกับสภาพของพวกเขาเลือกในการรักษาที่ จำกัด
ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางสังคมและส่วนบุคคลและร่างกายของ
ภาพและการเปลี่ยนแปลงในนิสัยการทำงานและการดำเนินชีวิต ที่หนึ่งเว็บไซต์
10% ของผู้ป่วยในการฟื้นฟูสำหรับ Lymphedema เต้านมเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการ
ถูกเรียกสำหรับการประเมินผลทางจิตเวช (11).
การศึกษาการศึกษามีการประเมินด้านของจิตวิทยา
ความทุกข์รอง Lymphedema ผลการศึกษาล่าสุดของ
101 ผู้ป่วยหลังผ่าตัดเต้านม (12) ใช้ SF-36 (สุขภาพทั่วไป
ตราสารสถานะ) การวัดคุณภาพโดยรวมของชีวิตและแสดงให้เห็น
ว่าผู้ป่วยที่มี Lymphedema มีคะแนนลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน
โดเมนของสุขภาพจิต ในการศึกษาผู้ป่วย 223 ได้รับการรักษา
ผ่าตัดมะเร็งเต้านม nonrecurrent, et al, Maunsell (5)
พบว่าอัตราส่วนราคาต่อรองปรับ (ORs) สำหรับความทุกข์ทางจิตวิทยา
ที่วัดจากดัชนีอาการจิตเวช (60,61) จะเป็น
สัดส่วนกับจำนวนของปัญหาแขน (หมายถึงอาการบวม
อ่อนแอขอบเขต จำกัด ของการเคลื่อนไหวตึง ปวดหรือชา)
รายงานที่ 3 และ 18 เดือนตามลำดับ เมื่อเทียบ
กับผู้ป่วยที่มีปัญหาแขนไม่มีหรือประสบ
ความทุกข์ทางจิตใจที่ 3 เดือนหลังการรักษาเป็น 1.2 สำหรับ
ผู้ป่วยที่มีหนึ่งหรือสองปัญหา 2.3 สำหรับผู้ป่วยที่มีสามหรือ
สี่ปัญหาและ 3.1 สำหรับผู้ป่วยที่มีห้าหรือหกปัญหา
(P ? 0.002 ไม่มีรายงาน CIs); ณ วันที่ 18 เดือนหลังการรักษา
หรือเป็น 1.9 สำหรับผู้ป่วยที่มีหนึ่งหรือสองปัญหา 4.4 สำหรับ
ผู้ป่วยที่มีสามหรือสี่ปัญหาและ 6.0 สำหรับผู้ป่วยที่มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7ในกลุ่มที่มีจำนวนตัวอย่างที่มีหรือไม่มีการรักษาด้วยรังสี
( 0 % ) ( หญิง
ความแตกต่าง P . 001 ) จูบ et al . ( 30 )
รายงานอุบัติการณ์ของ lymphedema ในเพื่อนร่วมงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม 200

เป็น 8.3% สำหรับผู้หญิงนอกจากนี้ได้รับรักแร้รักษาคนเดียว 9.1% สำหรับ
ผู้หญิงได้รับรักแร้ ) และรังสีบำบัด ,
7