A number of innovative approaches t

A number of innovative approaches to improve water supply and sanitation have been tested in India, in particular in the early 2000s. These include demand-driven approaches in rural water supply since 1999, community-led total sanitation, public–private partnerships to improve the continuity of urban water supply in Karnataka, and the use of microcredit to women in order to improve access to water.[7]

Total sanitation campaign gives strong emphasis on Information, Education, and Communication (IEC), capacity building and hygiene education for effective behavior change with involvement of panchayati raj institutions (PRIs), community-based organizations and nongovernmental organizations (NGOs), etc. The key intervention areas are individual household latrines (IHHL), school sanitation and hygiene education (SSHE), community sanitary complex, Anganwadi toilets supported by Rural Sanitary Marts (RSMs), and production centers (PCs). The main goal of the government of India (GOI) is to eradicate the practice of open defecation by 2010. To give fillip to this endeavor, GOI has launched Nirmal Gram Puraskar to recognize the efforts in terms of cash awards for fully covered PRIs and those individuals and institutions who have contributed significantly in ensuring full sanitation coverage in their area of operation. The project is being implemented in rural areas taking district as a unit of implementation.[8]

A recent study highlighted that policy shift to include better household water quality management to complement the continuing expansion of coverage and upgrading of services would appear to be a cost-effective health intervention in many developing countries.[9] Most of the interventions (including multiple interventions, hygiene, and water quality) were found to significantly reduce the levels of diarrheal illness, with the greatest impact being seen for hygiene and household treatment interventions.[10] Interventions to improve water quality at the household level are more effective than those at the source.[11] Unfortunately, in developing countries, public health concerns are usually raised on the institutional setting, such as municipal services, hospitals, and environmental sanitation. There is a reluctance to acknowledge the home as a setting of equal importance along with the public institutions in the chain of disease transmission in the community. Managers of home hygiene and community hygiene must act in unison to optimize return from efforts to promote public health.[12] A survey through in-depth interviews with more than 800 households in the city of Hyderabad in India concluded that, even if provided with market (not concessional) rates of financing, a substantial proportion of poor households would invest in water and sewer network connections.[13]

The role of the WHO Guidelines for Drinking Water Quality emphasizes an integrated approach to water quality assessment and management from source to consumer. It emphasizes on quality protection and prevention of contamination and advises to be proactive and participatory, and address the needs of those in developing countries who have no access to piped community water supplies. The guidelines emphasize the maintenance of microbial quality to prevent waterborne infectious disease as an essential goal. In addition, they address protection from chemical toxicants and other contaminants of public health concern.[14]

When sanitation conditions are poor, water quality improvements may have minimal impact regardless of amount of water contamination. If each transmission pathway alone is sufficient to maintain diarrheal disease, single-pathway interventions will have minimal benefit, and ultimately an intervention will be successful only if all sufficient pathways are eliminated. However, when one pathway is critical to maintaining the disease, public health efforts should focus on this critical pathway.[6] The positive impact of improved water quality is greatest for families living under good sanitary conditions, with the effect statistically significant when sanitation is measured at the community level but not significant when sanitation is measured at the household level. Improving drinking water quality would have no effect in neighborhoods with very poor environmental sanitation; however, in areas with better community sanitation, reducing the concentration of fecal coliforms by two orders of magnitude would lead to a 40% reduction in diarrhea. Providing private excreta disposal would be expected to reduce diarrhea by 42%, while eliminating excreta around the house would lead to a 30% reduction in diarrhea. The findings suggest that improvements in both water supply and sanitation are necessary if infant health in developing countries is to be improved. They also imply that it is not epidemiologic but behavioral, institutional, and economic factors that should correctly determine the priority of interventions.[7] Another study highlighted that water quality interventions to the point-of-use water treatment were found to be more effective than previously thought, and multiple interventions (consisting of combined water, sanitation, and hygiene measures) were not more effective than interventions with a single focus.[15] Studies have shown that hand washing can reduce diarrhea episodes by about 30%. This significant reduction is comparable to the effect of providing clean water in low-income areas.[16]

Lack of safe water supply, poor environmental sanitation, improper disposal of human excreta, and poor personal hygiene help to perpetuate and spread diarrheal diseases in India. Since diarrheal diseases are caused by 20–25 pathogens, vaccination, though an attractive disease prevention strategy, is not feasible. However, as the majority of childhood diarrheas are caused by Vibrio cholerae, Shigellae dysenteriae type 1, rotavirus, and enterotoxigenic Escherichia coli which have a high morbidity and mortality, vaccines against these organisms are essential for the control of epidemics. A strong political will with appropriate budgetary allocation is essential for the control of childhood diarrheal diseases in India.[17]

Go to:
COMMUNITY-BASED MANAGEMENT APPROACH
National water policies are shifting to community-based management approach because local authorities are in daily contact with users, of whom about 50% are women. Historically, national policy shifted from attention to distribution of investments in the water sector to reorganization of water agencies and to building up the capacity of private or voluntary agencies. The local context allows for more efficient and effective responses to local conditions. Local institutions and groups are better equipped to solicit local participation. Local water resource planning is very important in strengthening the economic and individual capacity of poor people in underdeveloped areas. Experience in Mahesana, Banaskantha, and Sabarkantha in Gujarat state supports this lesson learned. One of the obstacles in Gujarat to water resource development is identified as increased demand for public water services and inadequate provision of services due to remoteness of the area and financial limitations of central agencies. Infrastructure is also poorly maintained.[18]

Providing private excreta disposal would be expected to reduce diarrhea by 42%, while eliminating excreta around the house would lead to a 30% reduction in diarrhea. The findings suggest that improvements in both water supply and sanitation are necessary if infant health in developing countries is to be improved. They also imply that it is not epidemiologic but behavioral, institutional, and economic factors that should correctly determine the priority of interventions.[19]

Morbidity and mortality due to waterborne diseases have not declined commensurate with increase in availability of potable water supply. More importantly, young children bear a huge part of the burden of disease resulting from the lack of hygiene. India still loses between 0.4 and 0.5 million children under 5 years due to diarrhea. While infant mortality and under 5 mortality rates have declined over the years for the country as a whole, in many states, these have stagnated in recent years. One of the reasons is the failure to make significant headway in improving personal and home hygiene, especially in the care of young children and the conditions surrounding birth.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จำนวนแนวทางใหม่ ๆ เพื่อปรับปรุงการประปาและสุขาภิบาลได้รับการทดสอบในอินเดีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 2000s ก่อน เหล่านี้รวมถึงแนวทางการขับเคลื่อนความต้องการในชนบทน้ำประปาตั้งแต่ปี 1999 นำชุมชนสุขาภิบาลรวม ความร่วมมือรัฐเอกชนเพื่อปรับปรุงความต่อเนื่องของน้ำเมืองในรัฐกรณาฏกะ และ microcredit กับผู้หญิงใช้เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงน้ำ[7]สุขาภิบาลรวมส่งเสริมการขายให้แข็งแกร่งเน้นข้อมูล การ ศึกษา และการสื่อสาร (IEC), สร้าง และศึกษาสุขอนามัยสำหรับเปลี่ยนลักษณะการทำงานมีประสิทธิภาพมีส่วนร่วมของสถาบันราช panchayati (PRIs), องค์กรชุมชน และองค์กรเอกชน (Ngo), ฯลฯ พื้นที่สำคัญแทรกแซงมี latrines ครัวเรือนละ (IHHL), โรงเรียนศึกษาสุขาภิบาลและสุขอนามัย (SSHE), ชุมชนสุขาภิบาลคอมเพล็กซ์ ห้อง Anganwadi โดยดุลอนามัยชนบท (RSMs), และผลิตศูนย์ (PCs) เป้าหมายหลักของรัฐบาลของอินเดีย (โกอี) คือการ ขจัดการปฏิบัติ defecation เปิด 2010 เพื่อให้ fillip นี้แข่งขัน โกอีได้เปิดตัวเนอร์มัล Puraskar กรัมให้รับรู้ความพยายามในด้านรางวัลเงินสดสำหรับ PRIs คุ้มครองอย่างเต็มที่บุคคล และสถาบันที่มีส่วนอย่างมากในสุขาภิบาลเต็มความครอบคลุมในการดำเนินงาน โครงการจะถูกนำมาใช้ในชนบทมีอำเภอเป็นหน่วยดำเนินงาน[8]การศึกษาล่าสุดเน้นกะนโยบายที่รวมการจัดการคุณภาพน้ำดีกว่าเพื่อเติมเต็มการขยายตัวของความครอบคลุม และปรับบริการจะปรากฏ เป็นการแทรกแซงเพื่อสุขภาพคุ้มค่าในประเทศกำลังพัฒนา[9] ที่สุดของงาน (รวมถึงงานวิจัยหลาย สุขอนามัย และคุณภาพน้ำ) พบการลดระดับของ diarrheal เจ็บป่วย ผลกระทบมากที่สุดจะเห็นมาตรการรักษาสุขอนามัยและครัวเรือน[10] งานวิจัยเพื่อปรับปรุงคุณภาพน้ำในระดับครัวเรือนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่ต้นฉบับ[11] อับ ในประเทศ สาธารณสุขกังวลจะมักจะยกตั้งค่าสถาบัน เช่นบริการเทศบาล โรงพยาบาล และสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม ไม่เต็มใจจะยอมรับบ้านเป็นการตั้งค่าความสำคัญเท่ากับสถาบันภาครัฐในการส่งผ่านโรคในชุมชนได้ ผู้จัดการบ้านสุขอนามัยและอนามัยชุมชนต้องทำหน้าที่พร้อมปรับผลตอบแทนจากความพยายามที่จะส่งเสริมสาธารณสุข[12] การสำรวจ โดยการสัมภาษณ์เชิงลึกกับกว่า 800 ครัวเรือนในเมืองของไฮเดอราในอินเดียสรุปว่า แม้ว่ามีราคาตลาด (ไม่การยินยอม) ของเงิน พบสัดส่วนของครัวเรือนยากจนจะลงทุนในการเชื่อมต่อเครือข่ายน้ำและท่อระบายน้ำ[13]บทบาทของคำที่แนะนำสำหรับน้ำดื่มคุณภาพเน้นวิธีการแบบบูรณาการเพื่อการประเมินคุณภาพน้ำการจัดการจากแหล่งให้ผู้บริโภค เน้นคุณภาพการปกป้องและป้องกันการปนเปื้อน และให้คำแนะนำ การเชิงรุก และการมีส่วนร่วม ความต้องการของผู้ที่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาที่เข้าไม่ถึงชุมชนส่งผ่านน้ำวัสดุ แนวทางเน้นการรักษาคุณภาพจุลินทรีย์ป้องกันโรคน่าเป็นเป้าหมายสำคัญ นอกจากนี้ พวกเขาป้องกัน toxicants เคมีและสารปนเปื้อนอื่น ๆ ของสาธารณสุขที่เกี่ยวข้อง[14]เมื่อสภาพการสุขาภิบาลไม่ดี ปรับปรุงคุณภาพน้ำอาจมีผลกระทบน้อยที่สุด โดยจำนวนของน้ำปนเปื้อน ถ้าทางเดินแต่ละเกียร์เพียงอย่างเดียวเพียงพอที่จะรักษาโรค diarrheal มาตราเดียวทางเดินจะได้ประโยชน์น้อยที่สุด และในที่สุด การแทรกแซงจะประสบความสำเร็จเมื่อมนต์ทั้งหมดพอออก อย่างไรก็ตาม เมื่อทางเดินหนึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาโรค ความพยายามที่สาธารณสุขควรเน้นบนทางเดินนี้สำคัญ[6] ผลบวกของคุณภาพน้ำที่ดีสุดสำหรับครอบครัวที่อาศัยอยู่ในสภาวะดีอนามัย มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อสุขาภิบาลวัดระดับชุมชน แต่ไม่สำคัญเมื่อสุขาภิบาลวัดระดับครัวเรือน ปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่มจะไม่มีผลในละแวกใกล้เคียงกับสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมดีมาก อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่กับสุขาภิบาลชุมชนดีขึ้น ลดความเข้มข้นของ fecal กำจัด โดยอันดับสองของขนาดจะนำไปสู่ลด 40% โรคท้องร่วง ให้ทิ้งส่วนตัว excreta จะสามารถคาดว่าจะลดโรคอุจจาระร่วง โดย 42% ในขณะที่ตัด excreta รอบบ้านจะทำให้ท้องเสียลด 30% ผลการศึกษาแนะนำว่า ปรับปรุงในน้ำและสุขาภิบาลเป็นสิ่งจำเป็นถ้าสุขภาพทารกในประเทศกำลังพัฒนาจะปรับปรุงได้ พวกเขายังเป็นสิทธิ์แบบว่า มันไม่ใช่ปัจจัย epidemiologic แต่พฤติกรรม สถาบัน และเศรษฐกิจที่ถูกต้องควรกำหนดระดับความสำคัญของงานวิจัย[7] อีกการศึกษาเน้นที่คุณภาพน้ำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น กว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ และหลายมาตราการ (ประกอบด้วยน้ำ สุขาภิบาล และสุขอนามัยมาตรการรวม) ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงด้วยการโฟกัสเดียวแทรกแซงเพื่อรักษาจุดใช้น้ำพบ[15] การศึกษาได้แสดงซักผ้าสามารถลดตอนท้องเสียประมาณ 30% ได้ ลดลงอย่างมีนัยสำคัญนี้เทียบได้กับผลของการให้น้ำสะอาดในพื้นที่แนซ์ได้[16]ขาดน้ำปลอดภัย สุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมดี กำจัดมนุษย์ excreta และสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีช่วยขยายเวลา และแพร่กระจายโรค diarrheal ในอินเดียไม่เหมาะสม ตั้งแต่ diarrheal โรคที่เกิดจากโรค 20 – 25 วัคซีน แม้ว่ากลยุทธ์การป้องกันโรคที่น่าสนใจ ไม่ อย่างไรก็ตาม เป็น diarrheas วัยเด็กส่วนใหญ่จะเกิดจากผล cholerae, Shigellae dysenteriae ชนิด 1, rotavirus และ enterotoxigenic Escherichia coli ซึ่งมี morbidity สูงและตาย รู้กับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ได้จำเป็นสำหรับการควบคุมโรคระบาด แรงทางการเมืองจะ มีการปันส่วนงบประมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมโรค diarrheal วัยเด็กในอินเดีย[17]ลุยเลย:วิธีการจัดการชุมชนนโยบายน้ำแห่งชาติเลื่อนลอยกับวิธีการบริหารชุมชนเนื่องจากหน่วยงานท้องถิ่นในวันที่ติดต่อกับผู้ใช้ ซึ่งประมาณ 50% เป็นผู้หญิง ประวัติ นโยบายแห่งชาติเปลี่ยนจากความสนใจในการกระจายการลงทุนในภาคน้ำ เพื่อลูกจ้างหน่วยงานน้ำ และสร้างกำลังการผลิตของหน่วยงานส่วนตัว หรือสมัครใจ บริบทท้องถิ่นช่วยให้การตอบรับเงื่อนไขท้องถิ่นมีประสิทธิภาพมากขึ้น และมีประสิทธิภาพ สถาบันท้องถิ่นและกลุ่มดีพร้อมเพื่อขอมีส่วนร่วมของท้องถิ่น การวางแผนทรัพยากรน้ำในท้องถิ่นเป็นสิ่งสำคัญมากที่เข้มแข็งทางเศรษฐกิจ และแต่ละกำลังการผลิตของคนจนในพื้นที่ธรรมชาติ ประสบการณ์ในการ Mahesana, Banaskantha และ Sabarkantha ในรัฐคุชราตรัฐสนับสนุนเรียนรู้บทเรียนนี้ อุปสรรคในรัฐคุชราตพัฒนาทรัพยากรน้ำอย่างใดอย่างหนึ่งมีระบุเป็นสำรองไม่เพียงพอของบริการ remoteness ของพื้นที่และข้อจำกัดทางการเงินของหน่วยงานส่วนกลางและบริการสาธารณะน้ำขึ้น งานยังมีรักษาโครงสร้างพื้นฐาน[18]ให้ทิ้งส่วนตัว excreta จะสามารถคาดว่าจะลดโรคอุจจาระร่วง โดย 42% ในขณะที่ตัด excreta รอบบ้านจะทำให้ท้องเสียลด 30% ผลการศึกษาแนะนำว่า ปรับปรุงในน้ำและสุขาภิบาลเป็นสิ่งจำเป็นถ้าสุขภาพทารกในประเทศกำลังพัฒนาจะปรับปรุงได้ พวกเขายังเป็นสิทธิ์แบบว่า มันไม่ใช่ปัจจัย epidemiologic แต่พฤติกรรม สถาบัน และเศรษฐกิจที่ถูกต้องควรกำหนดระดับความสำคัญของงานวิจัย[19]Morbidity และตายเนื่องจากโรคน้ำมีไม่ปฏิเสธสอดรับเพิ่มในความพร้อมของการใช้น้ำประปา ที่สำคัญ เด็กหมีส่วนใหญ่ของภาระโรคที่เกิดจากการขาดสุขอนามัย อินเดียยังสูญเสียระหว่าง 0.4 และ 0.5 ล้านเด็กต่ำกว่า 5 ปีเนื่องจากโรคท้องร่วง ใน ขณะที่ทารกตาย และตาย 5 ราคาพิเศษมีปฏิเสธปีสำหรับประเทศทั้งหมด ในอเมริกาหลาย เหล่านี้ประมงได้หยุดนิ่งในปีที่ผ่านมา สาเหตุหนึ่งคือความล้มเหลวจะทำให้เจริญอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงข้อมูลส่วนบุคคล และบ้านสุขอนามัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลเด็กเล็กและเงื่อนไขสภาพแวดล้อมที่เกิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

จำนวนของวิธีการใหม่ในการปรับปรุงน้ำประปาและสุขาภิบาลได้รับการทดสอบในอินเดียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นยุค 2000 เหล่านี้รวมถึงวิธีการความต้องการที่ขับเคลื่อนในน้ำประปาชนบทตั้งแต่ปี 1999 รวมทั้งการสุขาภิบาลชุมชนนำความร่วมมือภาครัฐและเอกชนในการปรับปรุงความต่อเนื่องของน้ำประปาในเมืองกรณาฏกะและการใช้สินเชื่อกับผู้หญิงเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงน้ำ. [ 7] รวมแคมเปญสุขาภิบาลให้ความสำคัญกับข้อมูลการศึกษาและการสื่อสาร (IEC), สร้างขีดความสามารถและการศึกษาสุขอนามัยสำหรับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่มีประสิทธิภาพมีส่วนร่วมของสถาบัน Panchayati Raj (PRIs) องค์กรชุมชนและองค์กรพัฒนาเอกชน (เอ็นจีโอ) เป็นต้น . พื้นที่การแทรกแซงที่สำคัญคือส้วมครัวเรือนส่วนบุคคล (IHHL) สุขาภิบาลโรงเรียนและการศึกษาสุขอนามัย (SSHE) ชุมชนสุขาภิบาลซับซ้อนห้องน้ำ Anganwadi สนับสนุนโดยชนบทสุขาภิบาลมาร์ท (RSMS) และศูนย์การผลิต (พีซี) เป้าหมายหลักของรัฐบาลของอินเดีย (GOI-) คือการกำจัดการปฏิบัติของการถ่ายอุจจาระเปิดภายในปี 2010 เพื่อให้สิ่งเร้าที่จะพยายามนี้ GOI ได้เปิดตัว Nirmal แกรม Puraskar ที่จะตระหนักถึงความพยายามในแง่ของการได้รับรางวัลเงินสดสำหรับ PRIs ความคุ้มครองอย่างเต็มที่และผู้ที่ บุคคลและสถาบันที่มีส่วนสำคัญในการสร้างความมั่นใจความคุ้มครองเต็มรูปแบบสุขาภิบาลในพื้นที่ของตนในการดำเนินงาน โครงการจะถูกดำเนินการในพื้นที่ชนบทการอำเภอเป็นหน่วยของการดำเนินงาน. [8] การศึกษาล่าสุดที่เน้นการเปลี่ยนแปลงนโยบายที่จะรวมถึงการจัดการคุณภาพน้ำในครัวเรือนที่ดีขึ้นเพื่อเติมเต็มการขยายตัวต่อเนื่องของความคุ้มครองและปรับปรุงการให้บริการจะปรากฏเป็นค่าใช้จ่าย การแทรกแซงสุขภาพ -effective ในประเทศกำลังพัฒนาจำนวนมาก. [9] ส่วนใหญ่ของการแทรกแซง (รวมถึงการแทรกแซงหลายสุขอนามัยและคุณภาพน้ำ) พบเพื่อลดระดับของการเจ็บป่วยเป็นโรคอุจจาระร่วงที่มีผลกระทบมากที่สุดจะถูกมองเพื่อสุขอนามัยและการแทรกแซงการรักษาของใช้ในครัวเรือน . [10] การแทรกแซงในการปรับปรุงคุณภาพน้ำในระดับครัวเรือนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าผู้ที่มา. [11] แต่น่าเสียดายที่ในประเทศกำลังพัฒนาความกังวลเรื่องสุขภาพของประชาชนที่มีการยกปกติในการตั้งสถาบันเช่นบริการเทศบาลโรงพยาบาลและ สุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม มีความไม่เต็มใจที่จะยอมรับบ้านเป็นการตั้งค่าความสำคัญเท่าเทียมกันพร้อมกับสถาบันของรัฐในห่วงโซ่ของการส่งผ่านโรคในชุมชนคือ ผู้จัดการของสุขอนามัยและสุขอนามัยบ้านชุมชนจะต้องทำหน้าที่ในเวลาเดียวกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของผลตอบแทนจากความพยายามในการส่งเสริมสุขภาพของประชาชน. [12] การสำรวจผ่านในเชิงลึกการสัมภาษณ์กับกว่า 800 ครัวเรือนในเมืองเดอราบาดในอินเดียได้ข้อสรุปว่าแม้ว่าให้กับ ตลาด (ไม่ยอม) อัตราของเงินทุน, สัดส่วนของครัวเรือนที่ยากจนจะลงทุนในการเชื่อมต่อเครือข่ายน้ำและท่อระบายน้ำ. [13] บทบาทของแนวทางขององค์การอนามัยโลกสำหรับคุณภาพน้ำดื่มที่เน้นการบูรณาการกับการประเมินคุณภาพน้ำและการจัดการจากแหล่งที่ ผู้บริโภค โดยจะเน้นเกี่ยวกับการป้องกันที่มีคุณภาพและการป้องกันการปนเปื้อนและให้คำแนะนำที่จะเป็นเชิงรุกและการมีส่วนร่วมและตอบสนองความต้องการของผู้ที่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาที่มีการเข้าถึงชุมชนแหล่งน้ำประปาไม่มี แนวทางที่เน้นการรักษาคุณภาพของจุลินทรีย์ในการป้องกันโรคติดเชื้อในน้ำเป็นเป้าหมายที่สำคัญ นอกจากนี้พวกเขาอยู่ที่การปกป้องจากสารเคมีสารพิษและสารปนเปื้อนอื่น ๆ ของความกังวลต่อสุขภาพของประชาชน. [14] เมื่อสภาวะการสุขาภิบาลไม่ดี, การปรับปรุงคุณภาพน้ำอาจมีผลกระทบน้อยที่สุดโดยไม่คำนึงถึงปริมาณของน้ำปนเปื้อน หากเดินส่งแต่ละคนเดียวจะเพียงพอที่จะรักษาโรคอุจจาระร่วงแทรกแซงเดียวทางเดินจะมีประโยชน์น้อยที่สุดและท้ายที่สุดการแทรกแซงจะประสบความสำเร็จเฉพาะในกรณีที่ทางเดินเพียงพอทั้งหมดจะถูกตัดออก แต่เมื่อหนึ่งทางเดินที่มีความสำคัญในการรักษาโรคความพยายามสาธารณสุขควรมุ่งเน้นไปที่ทางเดินที่สำคัญนี้. [6] ผลกระทบเชิงบวกของคุณภาพน้ำที่ดีขึ้นเป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับครอบครัวที่อาศัยอยู่ภายใต้เงื่อนไขการสุขาภิบาลที่ดีที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อสุขาภิบาล วัดในระดับชุมชน แต่ไม่มีนัยสำคัญเมื่อสุขาภิบาลเป็นวัดในระดับครัวเรือน การปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่มจะต้องไม่มีผลกระทบในละแวกใกล้เคียงกับการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมที่น่าสงสารมาก แต่ในพื้นที่ที่มีการสุขาภิบาลชุมชนที่ดีขึ้นลดความเข้มข้นของโคลิฟอร์มสองคำสั่งของขนาดจะนำไปสู่การลดลง 40% ในท้องเสีย ให้กำจัดอุจจาระส่วนตัวจะได้รับการคาดว่าจะลดอาการท้องเสีย 42% ขณะที่การขจัดของเสียรอบ ๆ บ้านจะนำไปสู่การลดลง 30% ในท้องเสีย ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการปรับปรุงทั้งในน้ำประปาและสุขาภิบาลเป็นสิ่งที่จำเป็นถ้าสุขภาพของทารกในประเทศกำลังพัฒนาจะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังบ่งบอกว่ามันเป็นไปไม่ระบาดวิทยา แต่พฤติกรรมสถาบันและปัจจัยทางเศรษฐกิจที่ถูกต้องควรกำหนดลำดับความสำคัญของการแทรกแซง. [7] การศึกษาอื่นที่เน้นการแทรกแซงคุณภาพน้ำไปยังจุดที่การใช้การบำบัดน้ำพบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น กว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้และการแทรกแซงหลาย (ประกอบด้วยน้ำรวมสุขาภิบาลและมาตรการสุขอนามัย) ไม่ได้มีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงด้วยการโฟกัสเดียว. [15] การศึกษาได้แสดงให้เห็นการล้างมือที่สามารถลดอาการท้องเสียตอนประมาณ 30% นี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเทียบได้กับผลกระทบของการจัดหาน้ำสะอาดในพื้นที่มีรายได้ต่ำ. [16] การขาดน้ำประปาปลอดภัยสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมที่ไม่ดี, การกำจัดที่ไม่เหมาะสมของอุจจาระมนุษย์และสุขอนามัยส่วนบุคคลที่น่าสงสารความช่วยเหลือในการขยายและการแพร่กระจายโรคอุจจาระร่วงในอินเดีย . ตั้งแต่โรคอุจจาระร่วงที่เกิดจากเชื้อโรค 20-25, การฉีดวัคซีน แต่กลยุทธ์การป้องกันโรคที่น่าสนใจไม่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตามในขณะที่ส่วนใหญ่ของ diarrheas วัยเด็กที่เกิดจากเชื้อ Vibrio cholerae, Shigellae dysenteriae ชนิด 1 โรตาไวรัสและ enterotoxigenic เชื้อ Escherichia coli ที่มีการเจ็บป่วยและการตายสูง, วัคซีนป้องกันชีวิตเหล่านี้มีความจำเป็นสำหรับการควบคุมของโรคระบาด เจตจำนงทางการเมืองที่แข็งแกร่งกับการจัดสรรงบประมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมโรคอุจจาระร่วงในวัยเด็กในอินเดีย [17]. ไปที่: ชุมชนตามแนวทางการจัดการนโยบายน้ำแห่งชาติจะขยับไปที่แนวทางการจัดการชุมชนตามเพราะเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นอยู่ในการติดต่อทุกวันด้วย ผู้ใช้คนประมาณ 50% เป็นผู้หญิง ในอดีตนโยบายแห่งชาติเปลี่ยนจากความสนใจไปที่การกระจายตัวของการลงทุนในภาคการน้ำเพื่อการปรับโครงสร้างของหน่วยงานของน้ำและการสร้างขีดความสามารถของหน่วยงานเอกชนหรือสมัครใจ บริบทของท้องถิ่นช่วยให้การตอบสนองที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีประสิทธิภาพในสภาพท้องถิ่น สถาบันท้องถิ่นและกลุ่มมีการติดตั้งดีกว่าที่จะขอมีส่วนร่วมของท้องถิ่น การวางแผนทรัพยากรน้ำในท้องถิ่นมีความสำคัญมากในการเสริมสร้างขีดความสามารถทางเศรษฐกิจและส่วนบุคคลของคนยากจนในพื้นที่ด้อยพัฒนา มีประสบการณ์ในการ Mahesana, Banaskantha และ Sabarkantha ในรัฐคุชราตสนับสนุนการเรียนรู้บทเรียนนี้ หนึ่งในอุปสรรคในรัฐคุชราตในการพัฒนาแหล่งน้ำถูกระบุว่าเป็นความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการให้บริการน้ำสาธารณะและการไม่เพียงพอในการให้บริการเนื่องจากความห่างไกลของพื้นที่และข้อ จำกัด ทางการเงินของหน่วยงานกลาง โครงสร้างพื้นฐานจะยังคงไม่ดี. [18] ให้การกำจัดอุจจาระส่วนตัวจะได้รับการคาดว่าจะลดอาการท้องเสีย 42% ขณะที่การขจัดของเสียรอบ ๆ บ้านจะนำไปสู่การลดลง 30% ในท้องเสีย ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการปรับปรุงทั้งในน้ำประปาและสุขาภิบาลเป็นสิ่งที่จำเป็นถ้าสุขภาพของทารกในประเทศกำลังพัฒนาจะได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังบ่งบอกว่ามันเป็นไปไม่ระบาดวิทยา แต่พฤติกรรมสถาบันและปัจจัยทางเศรษฐกิจที่ถูกต้องควรกำหนดลำดับความสำคัญของการแทรกแซง. [19] การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเนื่องจากโรคน้ำยังไม่ได้ลดลงสอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของความพร้อมของการจัดหาน้ำดื่ม ที่สำคัญเด็กเล็กแบกรับส่วนใหญ่ของภาระโรคที่เกิดจากการขาดสุขอนามัย อินเดียยังคงสูญเสียระหว่าง 0.4 และ 0,500,000 เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเนื่องจากอาการท้องเสีย ในขณะที่การตายของทารกอายุต่ำกว่า 5 และอัตราการตายลดลงกว่าปีสำหรับประเทศที่เป็นทั้งในหลาย ๆ รัฐเหล่านี้ได้คงที่ในปีที่ผ่านมา หนึ่งในเหตุผลคือความล้มเหลวที่จะทำให้ความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงสุขอนามัยส่วนบุคคลและที่บ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลเด็กเล็กและสภาพโดยรอบที่เกิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จำนวนของวิธีการใหม่เพื่อปรับปรุงประปาและสุขาภิบาลได้รับการทดสอบในอินเดีย โดยเฉพาะในยุค 2000 ต้น เหล่านี้รวมถึงความต้องการขับเคลื่อนแนวทางการประปาชนบทตั้งแต่ปี 1999 , LED ทั้งหมดสุขาภิบาลชุมชนสาธารณะ และพันธมิตรส่วนบุคคลปรับปรุงความต่อเนื่องของน้ำประปาในเขตเมืองในรัฐกรณาฏกะและใช้ไมโครเครดิตเพื่อผู้หญิงเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงน้ำ [ 7 ]

รวมแคมเปญให้สะอาดแข็งแรง เน้นการให้ข้อมูลข่าวสาร การศึกษา และการสื่อสาร ( IEC ) และเสริมสร้างศักยภาพ การศึกษา สุขอนามัย เพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีประสิทธิภาพกับการมีส่วนร่วมของปัญจญัติราชสถาบัน ( ราคา ) , องค์กรชุมชนองค์กร ( เอ็นจีโอ ) ขึ้น , ฯลฯพื้นที่กิจกรรมหลักคือ ส้วมในครัวเรือนส่วนบุคคล ( ihhl ) , สุขาภิบาลและสุขอนามัย ( โรงเรียนระดับอาชีวอนามัยชุมชน ) , ซับซ้อน , ห้องน้ำ anganwadi สนับสนุนโดยตลาดสุขาภิบาลชนบท ( rsms ) และศูนย์ผลิต ( pcs ) เป้าหมายหลักของรัฐบาลอินเดีย ( โกย ) เพื่อขจัดการปฏิบัติของการถ่ายอุจจาระเปิดในปี 2553 ให้เคาะนิ้วกับความพยายามนี้ไฮโรแกรม puraskar กอยได้เปิดตัวให้รู้จักความพยายามในแง่ของรางวัลเงินสดสำหรับความคุ้มครองอย่างเต็มที่ และบุคคลเหล่านั้นและสถาบันที่มีส่วนอย่างมากในการสร้างเต็มรูปแบบสุขาภิบาลความครอบคลุมในพื้นที่ของการดำเนินงาน เป็นโครงการพัฒนาชนบทตำบลเป็นหน่วยของการดำเนินงาน [ 8 ]

การศึกษาล่าสุดเน้นว่าเปลี่ยนนโยบายรวมดีกว่าใช้น้ำ การจัดการคุณภาพเพื่อเติมเต็มให้การขยายตัวของความคุ้มครองและการอัพเกรดบริการจะปรากฏเป็นนโยบายด้านสุขภาพที่มีประสิทธิภาพในการพัฒนาประเทศมาก . [ 9 ] ที่สุดของการแทรกแซง ( รวมถึงมาตรการสุขอนามัย , หลายและคุณภาพน้ำ พบว่าช่วยลดระดับของโรคอุจจาระร่วงที่มีผลกระทบมากที่สุดได้เห็น เพื่อสุขอนามัยและการรักษาของใช้ในครัวเรือนโดย [ 10 ] มาตรการเพื่อปรับปรุงคุณภาพน้ำในระดับครัวเรือนมีประสิทธิภาพมากกว่าผู้ที่มา . [ 11 ] แต่น่าเสียดายที่ในการพัฒนาประเทศความกังวลด้านสาธารณสุขมักขึ้นบนการตั้งค่าสถาบัน เช่น บริการเทศบาล โรงพยาบาล และสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม มีความไม่เต็มใจที่จะยอมรับบ้านบรรยากาศมีความสำคัญเท่าเทียมกันพร้อมกับสถาบันสาธารณะในห่วงโซ่ของการแพร่ระบาดของโรคในชุมชนผู้จัดการของสุขอนามัยและสุขอนามัยชุมชน ต้องทำกันเพื่อเพิ่มผลตอบแทนจากความพยายามในการส่งเสริมสุขภาพของประชาชน [ 12 ] สำรวจโดยการสัมภาษณ์เชิงลึกกว่า 800 ครัวเรือนในเมือง Hyderabad อินเดีย พบว่า แม้ให้กับตลาด ( ไม่ใช่ concessional ) อัตราการเงินสัดส่วนของครัวเรือนที่ยากจนมากจะลงทุนในน้ำและการเชื่อมต่อท่อระบายน้ำ [ 13 ]

บทบาทของผู้กำหนดคุณภาพน้ำดื่ม เน้นการบูรณาการเพื่อการจัดการและประเมินคุณภาพน้ำจากต้นทางถึงผู้บริโภค มันเน้นการรักษาคุณภาพและป้องกันการปนเปื้อนและแนะที่จะเป็นเชิงรุก และการมีส่วนร่วมและตอบสนองความต้องการของผู้ที่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนาที่ไม่สามารถเข้าถึงน้ำประปาชุมชน ซัพพลาย แนวทางที่เน้นการรักษาคุณภาพเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อ waterborne เป็นเป้าหมายสําคัญ นอกจากนี้ พวกเขาที่อยู่ปกป้องจากสารพิษสารเคมี และสารปนเปื้อนอื่น ๆของปัญหาสุขภาพของประชาชน [ 14 ]

เมื่อโลหะ สภาพไม่ดีการปรับปรุงคุณภาพน้ำอาจจะมีผลกระทบน้อยที่สุดไม่ว่าปริมาณการปนเปื้อนของน้ำ ถ้าแต่ละส่งทางเดินอย่างเดียวก็เพียงพอที่จะรักษาโรคอุจจาระร่วง , การแทรกแซงทางเดียวจะมีประโยชน์น้อยที่สุดและในที่สุดการแทรกแซงจะประสบความสำเร็จถ้าสัมภาระเพียงพอทั้งหมดจะถูกตัดออก อย่างไรก็ตาม เมื่อหนึ่งทางเดิน มีการรักษาโรคความพยายามด้านสาธารณสุขควรมุ่งเน้นวิถีวิกฤตนี้ [ 6 ] บวกผลกระทบของการปรับปรุงคุณภาพน้ำที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับครอบครัวอยู่ภายใต้เงื่อนไขสุขาภิบาลที่ดี ที่มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อโลหะ เป็นวัดในระดับชุมชน แต่ความสะอาด คือ เมื่อวัดที่ระดับครัวเรือนการปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่ม จะไม่มีผลในย่านที่มีการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมที่ดีมาก อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ที่มีการสุขาภิบาลชุมชนดีขึ้น ลดความเข้มข้นของฟีคัลโคลิฟอร์มด้วยคำสั่งของขนาดสองนำไปสู่การลด 40% ในการท้องเสีย การให้เอกชนไก่ขายทิ้งจะคาดหวังลดท้องเสียได้ 42 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่การขจัดของเสียในร่างกาย รอบบ้าน จะทำให้ลด 30% ในท้องเสีย ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า การปรับปรุงทั้งในน้ำประปาและสุขาภิบาลเป็นสิ่งจำเป็นถ้าสุขภาพทารกในประเทศกำลังพัฒนาจะดีขึ้น พวกเขายังบ่งบอกว่ามันไม่ได้ผล แต่พฤติกรรม สถาบัน และปัจจัยทางเศรษฐกิจที่ควรถูกกำหนดความสำคัญของการแทรกแซง .[ 7 ] ศึกษาอื่นที่เน้นที่คุณภาพน้ำสามารถไปยังจุดที่ใช้บำบัดน้ำ พบว่าได้ผลดีกว่าที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ และหลายมาตรการ ประกอบด้วย รวมน้ำ การสุขาภิบาล และมาตรการสุขอนามัย ) ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงด้วยการโฟกัสเดียว . [ 15 ] มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถลดซักมือ ท้องเสียตอนประมาณ 30%ลดลงอย่างมีนัยสำคัญนี้จะเปรียบกับผลของการให้น้ำในพื้นที่ที่มีรายได้ต่ำ [ 16 ]

ขาดความปลอดภัย ระบบประปา สุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมไม่ดี , การจัดการที่ไม่เหมาะสมของของเสียในร่างกายมนุษย์ และสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ยากจน ช่วยขยายเวลาและการแพร่กระจายของโรคอุจจาระร่วงในอินเดีย เนื่องจากโรคอุจจาระร่วงที่เกิดจาก 20 – 25 เชื้อโรค , วัคซีนแต่ที่น่าสนใจคือ การป้องกันโรคกลยุทธ์ ไม่คุ้มค่าในการลงทุน อย่างไรก็ตาม ขณะที่ส่วนใหญ่ของ diarrheas วัยเด็กเกิดจาก Vibrio cholerae , shigellae dysenteriae ประเภท 1 , โรตาไวรัส , และ E Escherichia coli ซึ่งมีความพิการและอัตราการตายสูง วัคซีนต่อต้านสิ่งมีชีวิตเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมโรคระบาด .จะเป็นแรงกดดันทางการเมืองกับจัดสรรงบประมาณที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมโรคอุจจาระร่วงของเด็กในอินเดีย [ 17 ]

ไป :

ชุมชนแนวทางการจัดการน้ำแห่งชาตินโยบายจะเปลี่ยนแนวทางการบริหารชุมชน เพราะเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นจะเคยติดต่อกับผู้ใช้ ซึ่งประมาณ 50% เป็นผู้หญิง ในอดีตนโยบายเปลี่ยนจากความสนใจที่จะกระจายเงินลงทุนในภาคน้ำน้ำและปรับโครงสร้างของหน่วยงานเพื่อสร้างขีดความสามารถของเอกชน หรือ อาสาสมัคร หน่วยงาน บริบทท้องถิ่นให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีประสิทธิภาพในการตอบสนองกับสภาพท้องถิ่น สถาบันในประเทศ และกลุ่มมีการติดตั้งดีกว่าที่จะเรียกร้องการมีส่วนร่วมในท้องถิ่นการวางแผนทรัพยากรน้ำท้องถิ่นเป็นสิ่งสำคัญมากในการเสริมสร้างศักยภาพทางเศรษฐกิจของแต่ละคนจนในพื้นที่ด้อยพัฒนา ประสบการณ์ใน mahesana banaskantha , และ sabarkantha ใน Gujarat รัฐสนับสนุนบทเรียนนี้เรียนหนึ่งในอุปสรรคใน Gujarat เพื่อการพัฒนาแหล่งน้ำจะระบุว่า ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับบริการน้ำสาธารณะ และการให้บริการ เนื่องจากการขาดของพื้นที่และข้อจำกัดทางการเงินของส่วนกลาง หน่วยงาน โครงสร้างพื้นฐานยังคงไม่ดี [ 18 ]

ส่วนตัวทิ้งให้ไก่จะคาดหวังลดท้องเสียได้ 42 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่การขจัดของเสียในร่างกาย รอบบ้าน จะทำให้ลด 30% ในท้องเสีย ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า การปรับปรุงทั้งในน้ำประปาและสุขาภิบาลเป็นสิ่งจำเป็นถ้าสุขภาพทารกในประเทศกำลังพัฒนาจะดีขึ้น พวกเขายังบ่งบอกว่ามันไม่ได้ผล แต่พฤติกรรม สถาบัน และปัจจัยทางเศรษฐกิจที่ควรถูกกำหนดความสำคัญของการแทรกแซง .[ 19 ]

การเจ็บป่วยและการตายจากโรค waterborne ไม่ได้ปฏิเสธที่สมน้ำสมเนื้อ กับเพิ่มปริมาณน้ำดื่มอุปทาน ที่สำคัญ เด็กหมีขนาดใหญ่ส่วนหนึ่งของภาระโรคที่เกิดจากการขาดสุขอนามัย อินเดียยังคงแพ้ระหว่าง 0.4 และ 0.5 ล้านเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เนื่องจากท้องเสียขณะที่อัตราการตายของเด็กทารกและภายใต้ 5 อัตราการตายลดลงกว่าปีในประเทศทั้งในรัฐต่างๆ เหล่านี้ได้หยุดนิ่งในช่วงปีที่ผ่านมา เหตุผลหนึ่งคือความล้มเหลวที่จะทำให้ความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงสุขอนามัยส่วนบุคคลและบ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดูแลเด็กเล็กและสภาพโดยรอบเกิด