Cysts will not be detectable in cli

Cysts will not be detectable in clinical samples from
all human giardiasis cases, and the absence of trophozoites and cysts in repeated submissions of samples
from symptomatic individuals does not necessarily
indicate the absence of infection. Apart from recuperating immunocompetent cases, where trophozoite
and cyst abundance can be low, low cyst abundance
can occur because of fl uctuations in trophozoite abundance and intestinal motility, resulting in sporadic
cyst excretion. In these instances, and particularly
when clinical suspicion is high, trophozoite and cyst
negative stool samples should be subjected to antigen
and/or PCR-based detection, as sufficient Giardia antigen or DNA from trophozoites should be present in
faeces. For PCR-based methods, nested PCR methods, being more sensitive than direct PCR methods,
are likely to have a higher diagnostic index, particularly when single copy gene loci are used.
When trophozoites or cysts, Giardia antigen or
DNA cannot be found following extensive examination of repeat stool samples, and giardiasis is suspected clinically, more invasive procedures, such as the
examination of duodenal or jejunal fluid and/or tissue
biopsy may be indicated. Both are invasive procedures, requiring close liaison with other health professionals and should be used with caution. Duodenal or
jejunal fl uid can be sampled by endoscopy or the Enterotest® (a rubber-lined weighted gelatine capsule
containing a nylon string which is swallowed whilst
the free end of the string is taped to the side of the
mouth. The Enterotest® is left in place for 4–8 h, by
which time the string extends to its full length, and its
distal half becomes saturated with bile-stained mucus.
Once removed, the mucus is scraped off the string

mixed with warm (37ºC) saline, and trophozoites
present in the mucus are detected microscopically as
they are still motile. Duodenal or jejunal aspirates can
reveal the presence of motile trophozoites that can be
cultured in vitro in TYI-S-33 (Keister, 1983) for research purposes, while histopathology of biopsy material can reveal the presence of trophozoites adjacent
to villi. The fact that laboratory identification consists
of multiple analyses using different matrices identifies
the diffi culties encountered with Giardia diagnosis.
More sensitive detection techniques, which detect
G. duodenalis sub-cellular components, should also
be considered for adoption into the routine diagnostic
algorithm. These techniques, and other research-orientated techniques, are included in this chapter and
should prove useful for laboratory and epidemiological investigations and research into parasite biology.
Once they have been evaluated fully and compared
with accepted methods in individual laboratories or
as interlaboratory quality assurance investigations
they can be regarded as an adjunct to the conventional
detection and identifi cation techniques used for laboratory diagnosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ซีสต์ไม่จะสามารถตรวจสอบได้ในตัวอย่างทางคลินิกจากกรณี giardiasis มนุษย์ทั้งหมด และการขาดงานของ trophozoites และซีสต์ในส่งซ้ำอย่างจากบุคคลที่มีอาการไม่จำเป็นต้องไม่ระบุการขาดงานของการติดเชื้อ จาก recuperating กรณี immunocompetent ที่ trophozoiteและสามารถความอุดมสมบูรณ์ต่ำ ต่ำถุงถุงมากมายสามารถเกิดขึ้นเนื่องจาก fl uctuations อุดมสมบูรณ์ trophozoite และ motility ลำไส้ ในที่มีการขับถ่ายของถุง ในกรณีเหล่านี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความสงสัยทางคลินิกสูง trophozoite และถุงตัวอย่างอุจจาระลบควรอยู่ภายใต้การตรวจหาและ/หรือผลตรวจหา ตรวจหาไกรด์เดียหรือดีเอ็นเอจาก trophozoites พอควรอยู่ในfaeces สำหรับวิธีการ PCR ซ้อนวิธี PCR มีความสำคัญมากขึ้นกว่าวิธี PCR โดยตรงมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีวินิจฉัยสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีใช้สำเนาเดียวยีน lociเมื่อ trophozoites หรือซีสต์ ตรวจหาไกรด์เดีย หรือไม่พบดีเอ็นเอต่อการตรวจสอบตัวอย่างอุจจาระซ้ำอย่างละเอียด และ giardiasis เป็นที่สงสัยทางคลินิก กระบวนการรุกรานเพิ่มเติม เช่นการสอบของ duodenal หรือ jejunal น้ำมันหรือเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้ออาจจะระบุ ทั้งกระบวนการรุกราน ต้องปิดเดอะลิเอซันกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ และควรใช้ ด้วยความระมัดระวัง Duodenal หรือjejunal fl uid ได้อย่าง โดยการส่องกล้องหรือ® Enterotest (ยางเส้น gelatine ถ่วงน้ำหนักแคปซูลประกอบด้วยสายไนล่อนซึ่งกลืนกินในขณะที่สุดท้ายฟรีของสายอักขระเป็นฝาข้างปาก เดอะ Enterotest ®ที่เหลืออยู่ในสถานที่สำหรับ 4 – 8 h โดยข้อความเวลาที่ขยายให้เต็มความยาว และกระดูกครึ่งจะอิ่มตัวกับเมือกสีน้ำดีเมื่อเอา เมือกถูกขูดออกจากสายอักขระผสมกับน้ำเกลืออุ่น (37ºC) และ trophozoitesปัจจุบันในเมือกที่ตรวจ microscopicallyพวกเขาจะยังคง motile สามารถ aspirates Duodenal หรือ jejunalการเปิดเผยของ trophozoites motile ที่สามารถอ่างเพาะเลี้ยงใน TYI-S-33 (Keister, 1983) สำหรับวัตถุประสงค์ของการวิจัย ในขณะที่จุลพยาธิวิทยาตรวจชิ้นเนื้อวัสดุสามารถแสดงสถานะของ trophozoites ติดการ villi ความจริงที่ว่า รหัสปฏิบัติการประกอบด้วยของการวิเคราะห์ต่างๆ โดยใช้เมทริกซ์อื่นระบุculties diffi ที่พบพร้อมการวินิจฉัยไกรด์เดียมีความไวต่อเทคนิคการตรวจจับ การตรวจสอบส่วนประกอบย่อยเซล duodenalis กรัม นอกจากนี้เป็นการยอมรับในขั้นตอนการวินิจฉัยอัลกอริทึมการ เทคนิคเหล่านี้ และเทคนิคการวิจัยเล็ก ๆ รวมอยู่ในบทนี้ และจะมีประโยชน์สำหรับห้องปฏิบัติการและตรวจสอบความ และวิจัยในวิชาชีววิทยาปรสิตเมื่อมีการประเมินทั้งหมด และเปรียบเทียบวิธีการยอมรับในแต่ละห้องปฏิบัติการ หรือเป็นการตรวจสอบประกันคุณภาพ interlaboratoryพวกเขาสามารถถือเป็นเกียรติคุณเป็นการการปกติตรวจสอบและ identifi cation เทคนิคใช้สำหรับห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ซีสต์จะไม่สามารถตรวจพบในตัวอย่างทางคลินิกจากกรณี giardiasis มนุษย์ทุกคนและตัวตนของ trophozoites และซีสต์ในการส่งซ้ำของกลุ่มตัวอย่างจากประชาชนที่มีอาการไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงตัวตนของการติดเชื้อ นอกเหนือจากการพักฟื้นกรณี immunocompetent ที่ trophozoite และความอุดมสมบูรณ์ถุงสามารถจะต่ำอุดมสมบูรณ์ถุงต่ำอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก uctuations ชั้นในความอุดมสมบูรณ์ trophozoite และเคลื่อนไหวของลำไส้ส่งผลให้เป็นระยะ ๆ การขับถ่ายถุง ในกรณีเหล่านี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความสงสัยทางคลินิกสูง trophozoite และถุงอุจจาระเชิงลบควรจะยัดเยียดให้แอนติเจนและ/ หรือการตรวจสอบวิธี PCR ที่ใช้เป็นแอนติเจน Giardia เพียงพอหรือดีเอ็นเอจาก trophozoites ควรจะอยู่ในอุจจาระ สำหรับวิธี PCR-ตามวิธี PCR ที่ซ้อนกันเป็นความสำคัญมากขึ้นกว่าวิธี PCR โดยตรงมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีการวินิจฉัยที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสำเนาเดียวตำแหน่งยีนที่ถูกนำมาใช้. เมื่อ trophozoites หรือซีสต์, แอนติเจน Giardia หรือดีเอ็นเอไม่สามารถพบได้ดังต่อไปนี้อย่างกว้างขวางการตรวจสอบของอุจจาระซ้ำและ giardiasis เป็นผู้ต้องสงสัยทางคลินิกขั้นตอนการบุกรุกมากขึ้นเช่นการตรวจสอบของของเหลวหรือลำไส้เล็กส่วนต้นjejunal และ / หรือเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้ออาจระบุ ทั้งสองมีขั้นตอนการบุกรุกที่ต้องประสานงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ลำไส้หรือuid ชั้น jejunal สามารถเก็บตัวอย่างโดยการส่องกล้องหรือEnterotest® (แคปซูลเจลาตินถ่วงน้ำหนักยางเรียงรายมีสตริงไนลอนที่ถูกกลืนกินในขณะที่ปลายฟรีของสตริงที่มีการบันทึกเทปไปที่ด้านข้างของปาก. โดยEnterotest®ที่เหลืออยู่ ในสถานที่สำหรับ 4-8 ชั่วโมงโดยเวลาสตริงขยายความยาวเต็มรูปแบบของตนและของครึ่งปลายกลายเป็นอิ่มตัวกับเมือกน้ำดีสี. ออกเมื่อเมือกจะหลุดออกสตริงผสมกับอุ่น (37ºC) น้ำเกลือและ trophozoites อยู่ในเมือกมีการตรวจพบกล้องจุลทรรศน์เป็นพวกเขายังคงเคลื่อนที่. ลำไส้หรือ aspirates jejunal สามารถเผยให้เห็นการปรากฏตัวของtrophozoites เคลื่อนที่ที่สามารถนำมาเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองในTYI-S-33 (ก้น, 1983) เพื่อการวิจัยในขณะที่พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อ วัสดุที่สามารถที่จะเปิดเผยการปรากฏตัวของ trophozoites ที่อยู่ติดกันเพื่อvilli. ความจริงที่ว่าบัตรประจำห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการวิเคราะห์ต่างๆโดยใช้เมทริกซ์ที่แตกต่างกันระบุculties diffi พบกับการวินิจฉัย Giardia. เทคนิคการตรวจสอบที่มีความสำคัญมากขึ้นที่ตรวจพบกรัม duodenalis ส่วนประกอบย่อยเซลล์ก็ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการนำเข้าประจำการวินิจฉัยขั้นตอนวิธี เทคนิคเหล่านี้และเทคนิคการวิจัยที่เน้นอื่น ๆ จะรวมอยู่ในบทนี้และควรพิสูจน์ประโยชน์สำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาและการวิจัยในทางชีววิทยาพยาธิ. เมื่อพวกเขาได้รับการประเมินอย่างเต็มที่และเมื่อเทียบกับวิธีการได้รับการยอมรับในห้องปฏิบัติการของแต่ละบุคคลหรือการสืบสวนการประกันคุณภาพระหว่างห้องพวกเขาสามารถถือเป็นส่วนเสริมทั่วไปการตรวจสอบและเทคนิคไอออนบวก identifi ใช้สำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ซีสต์จะไม่ถูกตรวจพบในคลินิกตัวอย่างจาก
กรณีมนุษย์ giardiasis ทั้งหมด และการขาด trophozoites ซีสต์ในซ้ำและส่งของตัวอย่าง
จากบุคคลแบบไม่จําเป็นต้อง
แสดงว่าไม่มีการติดเชื้อ นอกจากกรณี immunocompetent พักฟื้นที่ทรอพโฟซ้อยต์
และซีสต์ที่อุดมสมบูรณ์สามารถต่ำ ความอุดมสมบูรณ์ต่ำ
ซีสสามารถเกิดขึ้นได้เพราะใน uctuations ในความอุดมสมบูรณ์ทรอพโฟซ้อยต์และลำไส้เคลื่อนไหวส่งผลให้ประปราย
ถุงปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
เมื่อความสงสัยทางคลินิกจะสูง ทรอพโฟซ้อยต์และซีสต์
ลบอุจจาระตัวอย่างควรจะอยู่ภายใต้แอนติเจน
และ / หรือ PCR ตรวจหาแอนติเจนหรือใช้อย่างเพียงพอ Giardia ดีเอ็นเอจาก trophozoites ควรจะมีอยู่ใน
อุจจาระสำหรับวิธี PCR โดยซ้อนกันวิธี PCR , อ่อนไหวมากกว่าวิธี PCR โดยตรง
น่าจะมีสูงกว่าการวินิจฉัยดัชนี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อโลกัสยีนคัดลอกเดียวใช้ .
เมื่อ trophozoites หรือซีสต์ Giardia , แอนติเจนหรือ DNA พบต่อไปนี้
ไม่ได้ตรวจสอบอย่างละเอียด และตัวอย่างอุจจาระซ้ำ , giardiasis ทางการแพทย์สงสัย , วิธีการรุกรานมากขึ้น เช่น
ตรวจลำไส้ หรือ jejunal ของเหลวและ / หรือ เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
อาจจะระบุ ทั้งสองเป็นวิธีการรุกราน โดยประสานงานใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ลำไส้หรือ
jejunal FL อิ๊ดสามารถเก็บตัวอย่างโดยการส่องกล้อง หรือ® enterotest ( ยางเส้นหนักเจลาตินแคปซูล
ที่มีสตริงไนลอนซึ่งกลืนขณะที่
สุดท้ายฟรีของสตริงจะแปะไว้ที่ด้านข้างของ
ปาก การ® enterotest เหลืออยู่ในสถานที่สำหรับ 4 – 8 H ,
เวลาที่สายขยายเต็มความยาวของมัน และปลายครึ่งหนึ่งของ
กลายเป็นอิ่มตัวกับน้ำดี คราบเมือก
เมื่อออกเมือกคือขูดออกสาย

ผสมกับน้ำอุ่น ( 37 º C ) เกลือ และ trophozoites
ปัจจุบัน ในเสมหะตรวจพบผลเป็น
พวกเขายังคงเคลื่อนที่ .ลำไส้หรือ jejunal aspirates สามารถ
เปิดเผยสถานะของ trophozoites เคลื่อนที่ ที่สามารถเพาะเลี้ยงในหลอดทดลองใน tyi-s-33
( บั้นท้าย , 1983 ) เพื่อศึกษา ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงวัสดุตรวจชิ้นเนื้อสามารถเปิดเผยสถานะของ trophozoites ติดกัน
ให้วิไล . ข้อเท็จจริงที่ระบุปฏิบัติการประกอบด้วย
การวิเคราะห์ต่างๆโดยใช้เมทริกซ์ที่แตกต่างกันระบุ
การ diffi culties พบกับไกการวินิจฉัย .
เทคนิคการตรวจจับความอ่อนไหว ซึ่งตรวจสอบ
G . duodenalis ย่อยของเซลล์ส่วนประกอบควร
ถือว่าสําหรับการนําไปใช้ในขั้นตอนวิธีการวินิจฉัย
ตามปกติ เทคนิคเหล่านี้ และงานวิจัยอื่นๆ เน้นเทคนิค จะรวมอยู่ในบทนี้และ
ควรพิสูจน์ประโยชน์สำหรับห้องปฏิบัติการและการสอบสวนทางระบาดวิทยาและการวิจัยเกี่ยวกับชีววิทยาของปรสิต .
เมื่อพวกเขาได้รับการประเมินอย่างเต็มรูปแบบ และเมื่อเทียบกับการยอมรับวิธีการทางห้องปฏิบัติการ

เป็นบุคคลหรือการประกันคุณภาพในตำรับ
พวกเขาสามารถถือเป็นการใช้วิธีและเทคนิคในการ identifi
ตรวจจับที่ใช้ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ