We characterized 70 consecutive pat

We characterized 70 consecutive patients with cryptogenic
cirrhosis to assess major risks for liver disease. Each
patient was reevaluated for past alcohol exposure, scored by
the International Autoimmune Hepatitis (IAH) score and
assessed for viral hepatitis risks and risks for nonalcoholic
steatohepatitis (NASH). The results were compared with 50
consecutive NASH patients, 39 nonalcoholic patients age 50
and over with cirrhosis from hepatitis C, and 33 consecutive
patients with cirrhosis caused by primary biliary
cirrhosis (PBC). Among the cryptogenic group, 49 (70%)
were female, and the mean age was 63 6 11 years. Although
ascites and variceal bleeding were common, almost one half
lacked major signs of complicated portal hypertension. A
history of Type 2 diabetes mellitus and/or obesity was
present in 51 (73%). Nineteen (27%) patients had a history
of blood transfusions antedating the diagnosis of cirrhosis.
No clinical or histological features distinguished this group
from the other patients, and 14 (74%) of these had a history
of obesity and/or diabetes. Nineteen of the remaining
nontransfused patients had indeterminant IAH scores but
were histologically and biochemically indistinguishable
from the others. Twelve of these (63%) also had a history of
obesity and/or diabetes. Both diabetes and obesity were
significantly more common in the cryptogenic cirrhotic
patients compared with the cirrhotic patients with PBC or
hepatitis C. In contrast, the prevalence of obesity and
diabetes was similar to the NASH patients who were, on
average, a decade younger. Although there is some diversity
that indicates more than one cause, our findings suggest
that NASH plays an under-recognized role in many patients
with cryptogenic cirrhosis, most of whom are older, type 2
diabetic and obese females. (HEPATOLOGY 1999;29:664-669.)include occult alcohol abuse, occult viral (non-B, non-C)
hepatitis, silent autoimmune hepatitis, or progression of
nonalcoholic steatohepatitis (NASH).3 a1-Antitrypsin phenotype
abnormalities, such as phenotype MZ, are sometimes
present among patients with cryptogenic cirrhosis in the
absence of frank deficiency, but heterozygous carriage of
these phenotypes is usually thought to potentiate some other
condition rather than to explain cirrhosis.4
The prevalence of clinically silent autoimmune hepatitis is
not known; however, asymptomatic patients with autoimmune
hepatitis and previously unrecognized cirrhosis have
been described.5,6 Non-B, non-C hepatitis is thought to
account for about 15% of posttransfusion hepatitis7 and may
exist in a silent form for years.8 Obesity and non–insulindependent
diabetes mellitus are the two most common
conditions associated with NASH,9 which is frequently asymptomatic10
and which can progress silently to cirrhosis with
loss of definitive histological features.3,11-13 Our goal in the
present study was to characterize our patients with cryptogenic
cirrhosis with attention to major risk factors that might
offer an explanation for their condition. After our initial
analysis revealed a predominance of older females with NASH
risk factors (obesity and diabetes), we compared the cryptogenic
group with patients with NASH without cirrhosis and
with two groups of other cirrhotic patients: one with cirrhosis
caused by hepatitis C without prior alcoholism and one with
cirrhosis caused by primary biliary cirrhosis (PBC).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เราลักษณะผู้ป่วยต่อเนื่องที่ 70 กับ cryptogenicตับแข็งเพื่อประเมินความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคตับ แต่ละผู้ป่วยถูก reevaluated สำหรับแสงแอลกอฮอล์ผ่านมา ทำประตูโรคผิดปกติของนานาชาติ (IAH) คะแนน และประเมินความเสี่ยงโรคไวรัสและความเสี่ยงสำหรับ nonalcoholicsteatohepatitis (NASH) ผลลัพธ์ได้เมื่อเทียบกับ 50ผู้ป่วย NASH ต่อเนื่อง ผู้ป่วย nonalcoholic 39 อายุ 50และผ่านตับแข็งจากโรค และ 33 ติดต่อกันผู้ป่วยตับแข็งที่เกิดจากหลัก biliaryตับแข็ง (PBC) ระหว่างกลุ่ม cryptogenic, 49 (70%)ได้หญิง และอายุเฉลี่ย 63 6 11 ปี ถึงแม้ว่าท้องมานและเลือด variceal มีทั่วไป เกือบครึ่งขาดสัญญาณหลักของพอร์ทัลเดชซับซ้อน Aมีประวัติเบาหวานประเภท 2 และ/หรือโรคอ้วนใน 51 (73%) ทส่วน (27%) ผู้ป่วยมีประวัติของ antedating การวินิจฉัยตับแข็งถ่ายเลือดลักษณะทางคลินิก หรือสรีรวิทยาไม่แตกต่างไปกลุ่มนี้จากผู้ป่วยอื่น ๆ และ 14 (74%) นี้มีประวัติของโรคอ้วนหรือโรคเบาหวาน ของเหลือผู้ป่วย nontransfused ได้คะแนน IAH indeterminant แต่ได้จำแนกไม่ได้ histologically และ biochemicallyจากอื่น ๆ Twelve เหล่านี้ (63%) นอกจากนี้ยังมีประวัติของโรคอ้วน/ โรคเบาหวาน โรคเบาหวานและโรคอ้วนอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นทั่วไปในการ cryptogenic cirrhoticผู้ป่วยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ cirrhotic มี PBC หรือตับอักเสบซี ในความคมชัด ความชุกของโรคอ้วน และโรคเบาหวานผู้ป่วย NASH ที่ ในค่าเฉลี่ย ทศวรรษที่อายุน้อยกว่า มีความหลากหลายบางแสดงมากกว่า หนึ่งสาเหตุ แนะนำผลการวิจัยของเราแนชที่มีบทบาทภายใต้การรับรู้ในผู้ป่วยตับแข็ง cryptogenic ส่วนใหญ่ของบุคคลที่มีอายุมากกว่า พิมพ์ 2ฉันเป็นโรคเบาหวาน และอ้วน (เวชกรรม 1999; 29:664-669.) รวมถึงการละเมิดแอลกอฮอล์รหัสญาณ รหัสญาณไวรัส (ไม่ใช่-B -C)ตับอักเสบ โรคเงียบผิดปกติ หรือความก้าวหน้าของnonalcoholic steatohepatitis (NASH) .3 phenotype a1 Antitrypsinมีความผิดปกติ เช่น phenotype MZ บางครั้งในผู้ป่วยที่มีตับแข็ง cryptogenic ในปัจจุบันขาดขาดตรงไปตรงมา แต่แคร่ heterozygousฟีเหล่านี้เป็นปกติความคิด potentiate บางอื่น ๆเงื่อนไขค่อนข้างมากกว่าการอธิบาย cirrhosis.4มีความชุกของโรคทางคลินิกเงียบผิดปกติไม่รู้จัก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่แสดงอาการ มีผิดปกติตับอักเสบและตับแข็งที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้การ described.5,6 โรค Non-B, C ไม่ใช่เป็นความคิดที่บัญชีสำหรับประมาณ 15% ของ posttransfusion hepatitis7 และพฤษภาคมมีอยู่ในแบบฟอร์มสภาพการ years.8 โรคอ้วนและ – insulindependentเบาหวานมีสองมากที่สุดเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับแนช 9 ซึ่งเป็นบ่อย asymptomatic10และซึ่งสามารถดำเนินการอยู่เบื้องหลังจะตับแข็งด้วยสรีรวิทยาทั่วไป 13 features.3,11 สูญเสียเป้าหมายของเราในการศึกษาปัจจุบันคือการ กำหนดลักษณะของผู้ป่วยกับ cryptogenicตับแข็งพร้อมปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่อาจให้อธิบายสภาพของพวกเขา หลังจากเริ่มต้นของเราวิเคราะห์ความเด่นของหญิงเก่ากับแนชที่เปิดเผยปัจจัยเสี่ยง (โรคอ้วนและโรคเบาหวาน), เราเปรียบเทียบการ cryptogenicกลุ่มผู้ป่วย NASH ไม่มีตับแข็ง และกลุ่มที่สองผู้ป่วยอื่น ๆ cirrhotic: มีตับแข็งเกิดจากตับอักเสบซีโดยไม่ต้องติดก่อนและมีตับแข็งที่เกิดจากตับแข็ง biliary หลัก (PBC)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เราโดดเด่น 70 ผู้ป่วยติดต่อกัน cryptogenic
โรคตับแข็งในการประเมินความเสี่ยงสำคัญสำหรับโรคตับ แต่ละผู้ป่วยที่ได้รับการทบทวนสำหรับการเปิดรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ผ่านมาคะแนนโดยภูมิไวรัสตับอักเสบนานาชาติ(IAH) คะแนนและการประเมินความเสี่ยงโรคตับอักเสบไวรัสและความเสี่ยงที่ไม่มีแอลกอฮอล์steatohepatitis (NASH) ผลลัพธ์ที่ได้เมื่อเทียบกับ 50 ผู้ป่วย NASH ติดต่อกัน 39 ผู้ป่วยที่ไม่มีแอลกอฮอล์อายุ 50 ปีและมากกว่าที่มีโรคตับแข็งจากไวรัสตับอักเสบซีและ33 ติดต่อกันผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งที่เกิดจากทางเดินน้ำดีหลักโรคตับแข็ง(PBC) ในกลุ่ม cryptogenic 49 (70%) เป็นเพศหญิงและอายุเฉลี่ยคือ 63 6 11 ปี แม้ว่าน้ำในช่องท้องและมีเลือดออก variceal ทั่วไปเกือบครึ่งหนึ่งขาดสัญญาณสำคัญของความดันโลหิตสูงที่มีความซับซ้อนพอร์ทัล ประวัติศาสตร์ของโรคเบาหวานประเภท 2 เบาหวานและ / หรือโรคอ้วนเป็นอยู่ใน51 (73%) เก้า (27%) ผู้ป่วยที่มีประวัติของการถ่ายเลือดantedating การวินิจฉัยของโรคตับแข็ง. ไม่มีลักษณะทางคลินิกหรือเนื้อเยื่อที่โดดเด่นในกลุ่มนี้จากผู้ป่วยอื่น ๆ และ 14 (74%) ของเหล่านี้มีประวัติของโรคอ้วนและ/ หรือโรคเบาหวาน เก้าที่เหลือผู้ป่วยที่มีคะแนน nontransfused indeterminant IAH แต่มีการตรวจชิ้นเนื้อทางชีวเคมีและไม่สามารถแยกออกจากคนอื่นๆ เหล่านี้สิบสอง (63%) นอกจากนี้ยังมีประวัติของโรคอ้วนและ/ หรือโรคเบาหวาน ทั้งโรคเบาหวานและโรคอ้วนอยู่ร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยตับแข็ง cryptogenic ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มี PBC ป่วยตับแข็งหรือตับอักเสบซีในทางตรงกันข้ามความชุกของโรคอ้วนและโรคเบาหวานได้คล้ายกับผู้ป่วยที่เป็นNASH บนเฉลี่ยทศวรรษที่อายุน้อยกว่า ถึงแม้จะมีความหลากหลายบางส่วนที่บ่งชี้ว่ามากกว่าหนึ่งสาเหตุค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าNASH มีบทบาทภายใต้การได้รับการยอมรับในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคตับแข็งcryptogenic ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ชนิดที่ 2 เพศหญิงที่เป็นโรคเบาหวานและโรคอ้วน (ตับ 1999; 29:. 664-669) รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลึกลับลึกลับไวรัส (Non-B, Non-C) ไวรัสตับอักเสบตับอักเสบภูมิเงียบหรือความก้าวหน้าของการไม่มีแอลกอฮอล์ steatohepatitis (NASH) 0.3 a1-antitrypsin ฟีโนไทป์ความผิดปกติดังกล่าวเป็นฟีโนไทป์ MZ, บางครั้งก็เป็นปัจจุบันในกลุ่มผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งcryptogenic ในกรณีที่ไม่มีการขาดตรงไปตรงมาแต่สายการบิน heterozygous ของphenotypes เหล่านี้เป็นความคิดที่มักจะ potentiate บางอื่น ๆสภาพมากกว่าที่จะอธิบาย cirrhosis.4 ความชุกของโรคไวรัสตับอักเสบภูมิคลินิกเงียบคือไม่เป็นที่รู้จัก; แต่ผู้ป่วยที่อาการที่มีภูมิต้านทานโรคไวรัสตับอักเสบและตับแข็งที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้ได้รับการdescribed.5,6 ไม่ B, ไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่คิดว่าจะคิดเป็นประมาณ15% ของ posttransfusion hepatitis7 และอาจอยู่ในรูปแบบที่เงียบyears.8 และโรคอ้วน ที่ไม่ insulindependent โรคเบาหวานเป็นสองที่พบมากที่สุดเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ NASH, 9 ซึ่งเป็นบ่อย asymptomatic10 และที่สามารถดำเนินการอย่างเงียบ ๆ ไปสู่โรคตับแข็งที่มีการสูญเสียของเนื้อเยื่อที่ชัดเจนfeatures.3,11-13 เป้าหมายของเราในการศึกษาครั้งนี้คือการอธิบายลักษณะของผู้ป่วยของเรากับ cryptogenic โรคตับแข็งที่มีความสนใจที่จะมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่อาจมีคำอธิบายสำหรับสภาพของพวกเขา หลังจากที่เราเริ่มต้นการวิเคราะห์เผยให้เห็นความเด่นของหญิงสูงอายุที่มี NASH ปัจจัยเสี่ยง (โรคอ้วนและโรคเบาหวาน) เราเทียบ cryptogenic กลุ่มที่มีผู้ป่วยที่มี NASH โดยไม่มีโรคตับแข็งและมีสองกลุ่มของผู้ป่วยตับแข็งอื่นๆ หนึ่งที่มีโรคตับแข็งที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีโดยไม่ต้องติดเหล้าก่อนและเป็นหนึ่งเดียวกับโรคตับแข็งโรคตับแข็งที่เกิดจากทางเดินน้ำดีหลัก (PBC)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เราพบผู้ป่วยลักษณะ 70 ติดต่อกันด้วย
( เพื่อประเมินความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคตับ แต่ละ
คนไข้พวกมาสัมผัสแอลกอฮอล์ คะแนนโดย
ไวรัสตับอักเสบ autoimmune ระหว่างประเทศ ( iah ) คะแนน และประเมินความเสี่ยง
ไวรัสตับอักเสบและความเสี่ยงสำหรับไม่มีแอลกอฮอล์
ตับอักเสบจากไขมัน เป็นต้น ( Nash ) ผลลัพธ์ที่ได้เมื่อเทียบกับ 50
ติดต่อกันแนช ผู้ป่วยผู้ป่วย อายุ 39 ไม่มีแอลกอฮอล์ 50
และด้วยโรคตับแข็งจากไวรัสตับอักเสบซีและ 33 รายติดต่อกัน ด้วยโรคตับแข็งที่เกิดจากโรคตับแข็งน้ำดี

หลัก ( PBC ) ในกลุ่มที่ไม่ทราบสาเหตุ , 49 ( 70% )
เป็นหญิง และอายุเฉลี่ย 63 6 11 ปี แม้ว่า
ท้องและเข้ารับเลือดออกเป็นเรื่องปกติ เกือบครึ่งหนึ่ง
ขาดป้ายใหญ่ของพอร์ทัลสูงซับซ้อน
เป็นประวัติของเบาหวานชนิดที่ 2 และ / หรือโรคอ้วนคือ
ปัจจุบัน 51 ( 73% ) 19 ( 27% ) ผู้ป่วยมีประวัติ
ถ่ายเลือด antedating การวินิจฉัยโรคตับแข็ง .
ไม่มีลักษณะทางคลินิกหรือชิ้นเด่นกลุ่มนี้
จากผู้ป่วยอื่น ๆและ 14 ( 74% ) เหล่านี้มีประวัติ
ของโรคอ้วน และ / หรือ โรคเบาหวาน สิบเก้าที่เหลือ
nontransfused ผู้ป่วยมีคะแนน iah indeterminant แต่เป็นภาพ biochemically อก

และจากคนอื่น ๆ คนเหล่านี้ ( 63% ) มีประวัติศาสตร์
โรคอ้วนและ / หรือโรคเบาหวาน ทั้ง โรคเบาหวาน และโรคอ้วนได้
อย่างมากที่พบมากในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่พบ
เมื่อเทียบกับผู้ป่วยตับแข็งที่มี PBC หรือ
ไวรัสตับอักเสบซี . ในทางตรงกันข้าม , ความแพร่หลายของโรคอ้วนและ
โรคเบาหวานคล้ายกับแนชผู้ป่วยบน
เฉลี่ย ปีน้อง แม้ว่าจะมีความหลากหลายบางอย่าง
แสดงว่ามากกว่าหนึ่งเหตุผลของเราแนะนำ
ที่แนชเล่นภายใต้การยอมรับบทบาทในผู้ป่วยหลายคน
กับเอ็กซ์คลูสีฟ ซึ่งส่วนใหญ่จะเก่า พิมพ์ 2
เบาหวานและอ้วนเพศหญิง ( กิลกาลัด 1999 ; 29:664-669 ) รวมถึงการละเมิดแอลกอฮอล์ไสย , ไสย ( non-b ไวรัส ,non-c )
ตับอักเสบโรคตับอักเสบเป็นพิษเงียบ หรือความก้าวหน้าของ
ไม่มีแอลกอฮอล์ตับอักเสบจากไขมัน เป็นต้น ( Nash ) 3 A1
ติทริปซินที่มีความผิดปกติ เช่น ภาวะ MZ , บางครั้ง
ปัจจุบันของผู้ป่วยกับเอ็กซ์คลูสีฟใน
ขาดแฟรงค์ ขาดแต่รถม้าของเหล่านี้มักจะเกิดก่อน

คิดว่า potentiate บางอื่น ๆเงื่อนไข แทนที่จะอธิบายโรคตับแข็ง4
ความชุกของอาการเงียบ autoimmune ไวรัสตับอักเสบเป็น
ไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบ autoimmune ก่อนหน้านี้ที่ไม่รู้จักและตับแข็งได้

มาอธิบาย non-b อมู , ตับอักเสบ non-c คิดว่า
บัญชีประมาณ 15% ของ posttransfusion hepatitis7 และอาจมีอยู่ในแบบฟอร์ม
เงียบสำหรับปี 8 โรคอ้วนและไม่จำกัด insulindependent
เบาหวานเป็นสองพบ
ที่สุดเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับแนช , 9 ซึ่งเป็นบ่อย asymptomatic10
ซึ่งความคืบหน้าอย่างเงียบๆให้ตับแข็งด้วย
การสูญเสียลักษณะทางที่ชัดเจน 3,11-13 เป้าหมายของเราใน
ปัจจุบันศึกษา เพื่อศึกษาคุณลักษณะของผู้ป่วยของเราพบตับแข็งที่มีความสนใจหลัก

มีปัจจัยเสี่ยงที่อาจจะอธิบาย สภาพของพวกเขาหลังจากการวิเคราะห์
ของเราเปิดเผยความเด่นของหญิงแก่กับแนช
ปัจจัยเสี่ยง ( โรคอ้วนและโรคเบาหวาน ) เปรียบเทียบกลุ่มผู้ป่วยพบ

กับแนชไม่มีตับแข็ง และสองกลุ่มของผู้ป่วยตับแข็ง : หนึ่งด้วยโรคตับแข็งจากไวรัสตับอักเสบซี โดยเฉพาะ

ก่อนและหนึ่งด้วยโรคตับแข็งเกิดจากน้ำดีปฐมภูมิ โรคตับแข็ง ( PBC )