The general physical examination mu

The general physical examination must include determination of vital signs, including blood pressure and temperature. Careful palpation of the head and neck should be performed in a search for sinus tenderness, thyromegaly, or nuchal rigidity. Head circumference must be measured, even in older children, because slowly progressive increases in intracranial pressure cause macrocrania. The skin must be examined for signs of neurocutaneous syndrome, particularly neurofibromatosis and tuberous sclerosis, which are highly associated with intracranial neoplasms.

A detailed neurologic examination is essential. More than 98 percent of children with brain tumors have objective neurologic findings. Key features in children with intracranial disease include altered mental status, abnormal eye movements, optic disc distortion, motor or sensory asymmetry, coordination disturbances, and abnormal deep tendon reflexes.6 Careful physical and neurologic examinations can enable the physician to exclude organic causes.

The role of neuroimaging is controversial. Computed tomographic (CT) scanning or magnetic resonance imaging (MRI) is indicated in patients with a chronic-progressive headache pattern and those who have abnormal findings in the neurologic examination (Table 3). In the majority of patients with acute-recurrent headache or chronic-nonprogressive headache patterns and normal findings from neurologic examinations, no imaging is warranted. The overwhelming majority of studies evaluating the role of neuroimaging in young patients with headache have demonstrated no diagnostic abnormalities or incidental (nonpathologic) findings.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจร่างกายทั่วไปต้องมีการกำหนดสัญญาณชีพ รวมทั้งอุณหภูมิและความดันโลหิต ระวัง palpation ของศีรษะและคอควรดำเนินการในการค้นหาความอ่อนโยนไซนัส thyromegaly หรือความแข็งแกร่ง nuchal รอบศรีษะต้องวัด แม้ในเด็ก เนื่องจากเพิ่มขึ้นความดัน intracranial ก้าวหน้าอย่างช้า ๆ ทำให้ macrocrania ผิวต้องถูกตรวจสอบหาสัญญาณของ neurocutaneous โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และ tuberous โป่งเส้นโลหิตตีบ ที่เกี่ยวข้องอย่างสูงกับ intracranial neoplasmsการตรวจสอบในยุคอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็น กว่า 98% ของเด็กที่มีเนื้องอกสมองได้ค้นพบในยุคที่วัตถุประสงค์ ในเด็กที่มีโรค intracranial รวมถึงสถานะทางจิตที่มีการเปลี่ยนแปลง เคลื่อนไหวตาผิดปกติ ประสาทเพี้ยน มอเตอร์ หรือประสาทสัมผัสความไม่สมดุล รบกวนประสานงาน และเอ็นลึกผิดปกติ reflexes.6 ระวังทางกายภาพ และในยุคสอบสามารถให้แพทย์สามารถแยกสาเหตุอินทรีย์บทบาทของ neuroimaging มีถกเถียงกัน คำนวณ tomographic สแกน (CT) หรือการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) จะแสดงในผู้ป่วยที่มีรูปแบบการปวดศีรษะเรื้อรังก้าวหน้าและผู้ที่มีผลผิดปกติในการตรวจสอบในยุค (ตาราง 3) ส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะเฉียบพลันเกิดขึ้น หรือรูปแบบปวดหัวเรื้อรัง nonprogressive และปกติผลจากการตรวจในยุค ภาพไม่มีการรับประกัน ส่วนใหญ่ศึกษาประเมินบทบาทของ neuroimaging ในผู้ป่วยเด็กมีอาการปวดหัวได้แสดงให้เห็นไม่มีการวินิจฉัยความผิดปกติหรือเสีย (nonpathologic) findings.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจร่างกายทั่วไปจะต้องมีความมุ่งมั่นของสัญญาณชีพรวมทั้งความดันโลหิตและอุณหภูมิ คลำระมัดระวังของศีรษะและลำคอควรจะดำเนินการในการค้นหาความอ่อนโยนไซนัส thyromegaly หรือความแข็งแกร่ง nuchal รอบศีรษะต้องวัดแม้ในเด็กเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าช้าลงในดันในกะโหลกศีรษะสาเหตุ macrocrania ผิวจะต้องได้รับการตรวจหาสัญญาณของโรค neurocutaneous โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และหัวตีบซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับเนื้องอกในสมอง. ตรวจสอบรายละเอียดของระบบประสาทเป็นสิ่งจำเป็น มากกว่าร้อยละ 98 ของเด็กที่มีเนื้องอกในสมองมีการค้นพบทางระบบประสาทวัตถุประสงค์ คุณสมบัติที่สำคัญในเด็กที่มีโรคในสมองรวมถึงสถานะการเปลี่ยนแปลงทางจิตตาเคลื่อนไหวผิดปกติบิดเบือนดิสก์แก้วนำแสงมอเตอร์หรือความไม่สมดุลทางประสาทสัมผัสรบกวนประสานงานและความผิดปกติของเส้นเอ็นลึก reflexes.6 ระวังการตรวจร่างกายทางระบบประสาทและสามารถเปิดใช้งานแพทย์เพื่อแยกสาเหตุอินทรีย์. บทบาทของ neuroimaging เป็นที่ถกเถียง คำนวณ tomographic (CT) สแกนหรือถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะแสดงในผู้ป่วยที่มีรูปแบบการปวดหัวเรื้อรังก้าวหน้าและผู้ที่มีความผิดปกติที่พบในการตรวจสอบทางระบบประสาท (ตารางที่ 3) ในส่วนของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันหรือเรื้อรังปวดหัว-nonprogressive รูปแบบปวดหัวและผลการวิจัยตามปกติจากการตรวจสอบทางระบบประสาทที่ไม่มีการถ่ายภาพคือการรับประกัน ส่วนใหญ่ที่ครอบงำของการศึกษาการประเมินบทบาทของ neuroimaging ในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการปวดหัวได้แสดงให้เห็นความผิดปกติไม่มีการวินิจฉัยหรือการอื่น ๆ (nonpathologic) findings.7

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตรวจร่างกายทั่วไป จะต้องมีการกำหนดสัญญาณชีพ ได้แก่ ความดันและอุณหภูมิ ใช้ความระมัดระวังของศีรษะและลำคอควรดำเนินการในการค้นหาของความอ่อนโยน โรคคอพอก หรือความแข็งแกร่ง nuchal . เส้นรอบศีรษะต้องวัด แม้ในเด็ก เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในระดับความดันให้ macrocrania . ผิวหนังจะต้องถูกตรวจสอบสำหรับสัญญาณของ neurocutaneous ซินโดรม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง neurofibromatosis และเนื้องอกก็ได้ ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างมากกับเนื้องอกในสมอง .รายละเอียดการตรวจประสาทที่สำคัญ มากกว่า 98 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่มีเนื้องอกสมองมีวัตถุประสงค์ทางประสาทวิทยาที่พบ คุณลักษณะที่สำคัญในเด็กป้องกันโรครวมถึงการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจ การเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ จักษุซีดีบิดเบือน มอเตอร์ หรือประสาทสัมผัส ความไม่สมดุล การประสานงาน แปรปรวน และความผิดปกติ deep tendon reflexes การตรวจร่างกายประสาทวิทยาและ 6 ระวังสามารถช่วยให้แพทย์เพื่อแยกสาเหตุอินทรีย์บทบาทของระบบประสาทจะขัดแย้ง คำนวณ tomographic ( CT ) การสแกนหรือการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRI ) จะพบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวเรื้อรังแบบก้าวหน้าและผู้พบความผิดปกติในการตรวจทางประสาทวิทยา ( ตารางที่ 3 ) ในส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวกำเริบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ไมเกรน และพบ nonprogressive รูปแบบปกติจากทางประสาทวิทยาสอบ ไม่มีภาพ เป็นประกัน ส่วนใหญ่ที่น่าหนักใจของการศึกษาประเมินบทบาทของระบบประสาทในผู้ป่วยเด็กที่มีอาการปวดศีรษะพบไม่พบอาการผิดปกติ วินิจฉัย หรือโดยบังเอิญ ( 7 nonpathologic ) ค่า