(generating values bounded between 0 and 1) were fitted
for the clinical parameters and utilities, while gamma distributions
(generating positive values) were fitted for the
cost parameters. Cost-effectiveness acceptability curves
(CEACs) were constructed to show the varying probabilities
of being the optimal strategy at different willingness
to pay (WTP) threshold values.
Results
In the base case analysis, strategy A ('usual care') cost
$24,268 and yielded 2.015 QALYs for a patient over a 5-
year period. The corresponding numbers were $82,756
and 2.178 QALYs for strategy B ('5 mg/kg infliximab +
adalimumab') and $101,272 and 2.149 QALYs for strategy
C ('5 mg/kg and 10 mg/kg infliximab + adalimumab').
The ICUR was $358,088/QALY for strategy B
versus 'usual care' and $575,540/QALY for strategy C versus
usual care. Strategy C was dominated by strategy B
(Table 4).
The ICURs did not vary greatly when using 0% and 3%
discount rates. Those parameters showing a significant
impact on the ICURs in a one-way DSA are displayed in
Table 4. The ICURs were sensitive to the remission rates
maintained by 'usual care' and 5 mg/kg infliximab, and
also sensitive to the rate of remission induced by adalimumab
in non-responders to infliximab. Early IPAA rate and
utility values had a significant impact on the ICURs, while
the impacts from the remaining parameters were negligible.
CEACs are shown in Figure 3. When the WTP was less
than $150,000/QALY, the probability of 'usual care' being
(สร้างค่าล้อมรอบระหว่าง 0 และ 1) กำลังพอดีสำหรับพารามิเตอร์ทางคลินิกและสาธารณูปโภค ในขณะที่การกระจายแกมมา(สร้างค่าบวก) กำลังพอดีสำหรับการพารามิเตอร์ต้นทุน คุ้มค่าเห็นโค้ง(CEACs) ถูกสร้างขึ้นเพื่อแสดงน่าจะแตกต่างกันเป็น กลยุทธ์ที่ดีที่สุดที่กล้าแตกต่างกันจ่ายค่าของเขตแดน (WTP)ผลลัพธ์ในการวิเคราะห์กรณีที่ฐาน กลยุทธ์การ ('ปกติดูแล') ต้นทุน$24,268 และผล 2.015 QALYs สำหรับผู้ป่วยมากกว่า 5-ระยะเวลาปี หมายเลขที่สอดคล้องกันถูก $82,756และ QALYs 2.178 สำหรับกลยุทธ์ B (' infliximab 5 mg/kg +adalimumab') และ $101,272 และ QALYs 2.149 สำหรับกลยุทธ์C (' infliximab กิโลกรัม 5 มก.และ 10 มก./กก. + adalimumab')ICUR การแก้ไข $358,088/QALY สำหรับกลยุทธ์ Bเมื่อเทียบกับ 'ดูแลปกติ' และ $575,540/QALY สำหรับกลยุทธ์ที่ C เมื่อเทียบกับการดูแลปกติ กลยุทธ์ C ถูกครอบงำ โดยกลยุทธ์ B(ตารางที่ 4)ICURs ไม่แตกต่างกันมากเมื่อใช้ 0% และ 3%ส่วนลดราคาพิเศษ พารามิเตอร์ที่แสดงสำคัญผลกระทบต่อ ICURs ใน DSA เป็นทางเดียวที่จะแสดงในตารางที่ 4 ICURs มีความไวต่ออัตราการปลดโดย 'ดูแลปกติ' และ 5 มิลลิกรัม/กิโลกรัม infliximab และยังมีความไวต่อราคาของการให้อภัยที่เหนี่ยวนำ โดย adalimumabในไม่ใช่ผู้ตอบสนองเหตุการณ์การ infliximab อัตราล่วงหน้า IPAA และค่าอรรถประโยชน์มีผลกระทบสำคัญ ICURs ในขณะที่ผลกระทบจากพารามิเตอร์ได้เล็กน้อยCEACs จะแสดงในรูปที่ 3 เมื่อ WTP ที่มีค่าน้อยกว่า $150,000/QALY ความน่าเป็นของการ 'ดูแลปกติ'
การแปล กรุณารอสักครู่..
(ค่าสร้างล้อมรอบระหว่าง 0 และ 1) กำลังพอดี
สำหรับพารามิเตอร์ทางคลินิกและระบบสาธารณูปโภคในขณะที่การแจกแจงแกมมา
(สร้างค่าบวก) กำลังพอดีสำหรับ
พารามิเตอร์ค่าใช้จ่าย เส้นต้นทุนประสิทธิผลการยอมรับ
(CEACs) ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อแสดงให้เห็นความน่าจะเป็นที่แตกต่างกัน
ของการเป็นกลยุทธ์ที่ดีที่สุดที่ความตั้งใจที่แตกต่างกัน
ที่จะต้องจ่าย (WTP) ค่าเกณฑ์.
ผล
ในการวิเคราะห์กรณีฐานกลยุทธ์ ( 'การดูแลตามปกติ) ค่าใช้จ่าย
24,268 $ และผล 2.015 QALYs สำหรับผู้ป่วยกว่า 5-
ช่วงเดียวกันของปี ตัวเลขที่สอดคล้องกัน $ 82,756
และ 2.178 QALYs กลยุทธ์ B (5 mg / kg infliximab +
adalimumab) และ $ 101,272 และ 2.149 QALYs สำหรับกลยุทธ์การ
C ( '5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมและ 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัม infliximab + adalimumab').
ICUR เป็น $ 358,088 / QALY กลยุทธ์ B
เมื่อเทียบกับ 'การดูแลตามปกติและ $ 575,540 / QALY สำหรับกลยุทธ์การ C เมื่อเทียบกับ
การดูแลตามปกติ กลยุทธ์ C ถูกครอบงำโดยกลยุทธ์ B
(ตารางที่ 4).
ICURs ไม่ได้แตกต่างกันมากเมื่อใช้ 0% และ 3%
ในราคาพิเศษ พารามิเตอร์เหล่านั้นแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญ
ส่งผลกระทบต่อ ICURs ในทางเดียว DSA จะแสดงใน
ตารางที่ 4. ICURs มีความไวกับอัตราการให้อภัย
ดูแลโดย 'การดูแลตามปกติและ 5 มิลลิกรัม / กิโลกรัม infliximab และ
ยังมีความไวต่ออัตราการให้อภัย เกิดจาก adalimumab
ที่ไม่ตอบสนองการ infliximab อัตรา IPAA ต้นและ
ยูทิลิตี้ค่ามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญใน ICURs ในขณะที่
ผลกระทบจากการพารามิเตอร์ที่เหลืออยู่เล็กน้อย.
CEACs จะแสดงในรูปที่ 3 เมื่อเต็มใจที่จะจ่ายน้อย
กว่า $ 150,000 / QALY น่าจะเป็นของ 'การดูแลตามปกติ' เป็น
การแปล กรุณารอสักครู่..