Incidence and Prevalence of Type 1

Incidence and Prevalence of Type 1 Diabetes

The exact number of individuals with type 1 diabetes around the world is not known, but in the U.S., there are estimated to be up to 3 million (1). Although it has long been called “juvenile diabetes” due to the more frequent and relatively straightforward diagnosis in children, the majority of individuals with type 1 diabetes are adults.

Most children are referred and treated in tertiary centers, where clinical data are more readily captured. The SEARCH for Diabetes in Youth study estimated that, in 2009, 18,436 U.S. youth were newly diagnosed with type 1 diabetes (12,945 non-Hispanic white, 3,098 Hispanic, 2,070 non-Hispanic black, 276 Asian-Pacific Islander, and 47 American Indian) (2). Worldwide, ∼78,000 youth are diagnosed with type 1 diabetes annually. Incidence varies tremendously among countries: East Asians and American Indians have the lowest incidence rates (0.1–8 per 100,000/year) as compared with the Finnish who have the highest rates (>64.2 per 100,000/year) (3). In the U.S., the number of youth with type 1 diabetes was estimated to be 166,984 (4).

The precise incidence of new-onset type 1 diabetes in those over 20 years of age is unknown. This may be due to the prolonged phase of onset and the subtleties in distinguishing the different types of diabetes. In one European study of adults aged 30–70 years, ∼9% tested positive for GAD antibodies (GADA) within 5 years of a diabetes diagnosis, consistent with other studies (5).

Adults with type 1 diabetes often receive care in primary care settings rather than with an endocrinologist. Unlike the consolidated care seen in pediatric diabetes management, the lack of consolidated care in adults makes incidence and prevalence rates difficult to characterize, and therefore they are often underestimated. The number of adults living with type 1 diabetes is increasing due to two factors: 1) the rising number of new-onset cases of type 1 diabetes in adults, including those diagnosed with latent autoimmune diabetes in adults (LADA), and 2) individuals with childhood-onset diabetes are living longer (6,7).

Previous Section
Next Section
Classification and Diagnosis

Type 1 diabetes has traditionally been diagnosed based on clinical catabolic symptoms suggestive of insulin deficiency: polyuria, polydipsia, weight loss, and marked hyperglycemia that is nonresponsive to oral agents. It is classified as an autoimmune disease with progressive β-cell destruction, resulting in a physiological dependence on exogenous insulin. Recent studies have broadened our understanding of the disease, but have made diagnosis more complex.

There is tremendous variability in the initial presentation of type 1 diabetes in both youth and adults. Children often present acutely, with severe symptoms of polyuria, polydipsia, and ketonemia. However, in adults, type 1 diabetes presents with a more gradual onset, with a clinical presentation that may initially appear consistent with type 2 diabetes. Distinguishing between type 1 and type 2 diabetes presents diagnostic challenges. Traditionally, progressive β-cell destruction has been the hallmark of type 1 diabetes, but residual C-peptide (a surrogate marker for insulin secretion) may be detected over 40 years after initial diagnosis, regardless of whether the initial diagnosis was made in childhood or in adulthood (8).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อุบัติการณ์และความชุกของโรคเบาหวานประเภท 1 จำนวนที่แน่นอนของบุคคลที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ทั่วโลกไม่เป็นที่รู้จัก แต่ในสหรัฐอเมริกามีการคาดว่าจะมีถึง 3 ล้านบาท (1) แม้ว่าจะได้รับการเรียกว่า "โรคเบาหวาน" เนื่องจากการวินิจฉัยโรคที่พบบ่อยมากขึ้นและค่อนข้างตรงไปตรงในเด็กส่วนใหญ่ของบุคคลที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นผู้ใหญ่. เด็กส่วนใหญ่จะเรียกและรับการรักษาในศูนย์ตติยภูมิที่มีข้อมูลทางคลินิกที่ถูกจับมากขึ้นอย่างรวดเร็ว . ค้นหาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานในการศึกษาเยาวชนที่คาดกันว่าในปี 2009, 18436 เยาวชนสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยใหม่ด้วยโรคเบาหวานประเภท 1 (12,945 ไม่ใช่ฮิสแปสีขาว 3,098 สเปน 2070 สีดำไม่ใช่ฮิสแป 276 เอเชียแปซิฟิกชาวเกาะ, และ 47 อเมริกันอินเดีย) (2) ทั่วโลก ~78,000 เยาวชนได้รับการวินิจฉัยที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นประจำทุกปี อุบัติการณ์ที่แตกต่างกันอย่างมากในหมู่ประเทศเอเชียตะวันออกและอเมริกันอินเดียมีอัตราอุบัติการณ์ต่ำสุด (0.1-8 ต่อ 100,000 / ปี) เมื่อเทียบกับภาษาที่มีอัตราที่สูงที่สุด (> 64.2 ต่อ 100,000 / ปี) (3) ในสหรัฐอเมริกาจำนวนของเยาวชนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ก็จะประมาณ 166,984 (4). อุบัติการณ์ที่แม่นยำของชนิดใหม่ที่เริ่มมีอาการโรคเบาหวาน 1 ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปีเป็นที่รู้จัก นี้อาจจะเป็นเพราะระยะเวลานานของการโจมตีและรายละเอียดปลีกย่อยในลักษณะที่แตกต่างกันของโรคเบาหวาน ในการศึกษาของยุโรปผู้ใหญ่อายุ 30-70 ปี ~9% บวกสำหรับการทดสอบแอนติบอดี GAD (GADA) ภายใน 5 ปีของการวินิจฉัยโรคเบาหวานสอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ (5). ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะได้รับการดูแลในการดูแลรักษาเบื้องต้น การตั้งค่ามากกว่ากับต่อมไร้ท่อ ซึ่งแตกต่างจากการดูแลรวมที่เห็นในการจัดการโรคเบาหวานในเด็กขาดการดูแลรวมในผู้ใหญ่จะทำให้อัตราการเกิดและอัตราความชุกเรื่องยากที่จะอธิบายลักษณะและดังนั้นพวกเขาได้รับการประเมินมักจะ จำนวนผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากสองปัจจัยคือ 1) จำนวนที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่ที่เริ่มมีอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในผู้ใหญ่รวมถึงผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคเบาหวาน autoimmune แฝงในผู้ใหญ่ (ลดา) และ 2) บุคคล ที่เป็นโรคเบาหวานในวัยเด็กที่เริ่มมีอาการจะมีชีวิตอยู่อีกต่อไป (6,7). ก่อนหน้ามาตราต่อไปมาตราการจำแนกประเภทและการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 มีประเพณีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก catabolic นัยของการขาดอินซูลิน: polyuria, polydipsia การสูญเสียน้ำหนักและการทำเครื่องหมายที่มีน้ำตาลในเลือดสูง nonresponsive ให้กับตัวแทนในช่องปาก มันถูกจัดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองด้วยการทำลายเซลล์βความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นในการพึ่งพาทางสรีรวิทยาในอินซูลินภายนอก การศึกษาล่าสุดได้ขยายความเข้าใจของเราของโรค แต่ได้ทำให้การวินิจฉัยโรคที่ซับซ้อนมากขึ้น. มีความแปรปรวนอย่างมากในการนำเสนอเริ่มต้นของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ เด็กมักจะนำเสนออย่างรุนแรงที่มีอาการรุนแรงของ polyuria, polydipsia และ ketonemia อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่โรคเบาหวานประเภท 1 นำเสนอด้วยการโจมตีค่อยๆมากขึ้นด้วยการนำเสนอทางคลินิกที่อาจเริ่มปรากฏสอดคล้องกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ความแตกต่างระหว่างชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 นำเสนอความท้าทายในการวินิจฉัย ตามเนื้อผ้าทำลายเซลล์βก้าวหน้าได้รับเครื่องหมายรับรองคุณภาพของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 แต่ที่เหลือ C-เปปไทด์ (เครื่องหมายตัวแทนสำหรับการหลั่งอินซูลิน) อาจถูกตรวจพบกว่า 40 ปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยไม่คำนึงว่าการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ทำในวัยเด็กหรือ ในวัย (8)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อุบัติการณ์และความชุกของเบาหวานประเภท 1

จำนวนที่แน่นอนของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 รอบโลก ไม่เป็นที่รู้จัก แต่ในสหรัฐฯ นั้น คาดว่าจะมีถึง 3 ล้าน ( 1 ) แม้ว่าจะได้รับการเรียกว่า " โรคเบาหวาน " เนื่องจากการมากขึ้นบ่อยและค่อนข้างตรงไปตรงมาการวินิจฉัยโรคในเด็ก ส่วนใหญ่ของบุคคลที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1

เป็นผู้ใหญ่เด็กส่วนใหญ่จะเรียกและรับการรักษาในศูนย์ตติยภูมิ ซึ่งข้อมูลทางคลินิกจะเพิ่มเติมพร้อมจับ ค้นหาเบาหวานในการศึกษาเยาวชนประมาณนั้น ในปี 2552 สหรัฐฯ จัดเยาวชนใหม่การวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ( 12945 ไม่ขาว 3098 สเปน , สเปน ) สเปน , ไม่ดำ , 276 เอเชียชาวเกาะแปซิฟิกและ 47 อเมริกันอินเดีย ) ( 2 ) ทั่วโลก ∼ 78 ,000 เยาวชนได้รับการวินิจฉัยกับโรคเบาหวานประเภท 1 ปี อุบัติการณ์ที่แตกต่างกันอย่างมากระหว่างประเทศเอเชียตะวันออก American Indians สุดและมีอัตราอุบัติการณ์ ( 0.1 – 8 ต่อ 100000 / ปี ) เมื่อเทียบกับฟินแลนด์ซึ่งมีอัตราสูงสุด ( > 64.2 ต่อ 100000 / ปี ) ( 3 ) ในสหรัฐอเมริกา , จํานวนของเยาวชนกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งเป็น 166984

( 4 )ความแม่นยำ อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในการโจมตีใหม่ที่ผ่านอายุ 20 ปีมาแล้วไม่รู้ นี้อาจจะเนื่องจากเป็นเวลานานระยะของการโจมตีและความละเอียดอ่อนในการแยกประเภทของโรคเบาหวาน ในการศึกษาหนึ่งในยุโรปของผู้ใหญ่อายุ 30 - 70 ปี ∼ 9 % ทดสอบบวกสำหรับกาดแอนติบอดี ( NO ) ภายใน 5 ปี การวินิจฉัยโรคเบาหวาน สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ ( 5 ) .

ผู้ใหญ่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะได้รับการดูแลในการตั้งค่าการดูแลมากกว่าด้วย endocrinologist . ไม่รวมการดูแล เห็นในการจัดการโรคเบาหวานเด็ก ขาดการดูแล หรือในผู้ใหญ่ ทำให้อุบัติการณ์และอัตราความชุก ยากที่จะอธิบาย และดังนั้น พวกเขามักจะดูถูกจำนวนผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มีเพิ่มมากขึ้น เนื่องจาก 2 ปัจจัย คือ 1 ) การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยมีอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในผู้ใหญ่ รวมทั้งการวินิจฉัยกับโรคเบาหวานแฝง autoimmune ในผู้ใหญ่ ( ลดา ) และ 2 ) บุคคลที่มีโรคเบาหวานในวัยเด็กเริ่มอาศัยอยู่อีกต่อไป ( 6 , 7 ) .

ส่วนก่อนหน้านี้ การจำแนกและการวินิจฉัยต่อไป



เบาหวานชนิดที่ 1 ได้ตามเกณฑ์การวินิจฉัยจากอาการทางคลินิก catabolic ชี้นําขาดอินซูลิน : polyuria polydipsia , การสูญเสียน้ำหนักและผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองการทำเครื่องหมายปากแทน มันจัดเป็น autoimmune กับก้าวหน้าบีตา - ทำลายเซลล์ส่งผลให้สำคัญผิดในอินซูลินจากภายนอก .การศึกษาล่าสุดได้พัฒนาความเข้าใจของโรค แต่ทำให้การวินิจฉัยที่ซับซ้อนมากขึ้น

มีความแปรปรวนอย่างมากในการนำเสนอเบื้องต้นของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เด็กมักจะนำเสนออย่างเข้มข้น ด้วยอาการรุนแรงของ polyuria polydipsia , และ ketonemia . อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่ , โรคเบาหวานชนิดที่ 1 แสดงด้วย เริ่มมีอาการมากขึ้นด้วยการนำเสนอทางคลินิกที่อาจเริ่มปรากฏสอดคล้องกับเบาหวานชนิดที่ 2 ความแตกต่างระหว่างประเภท 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 แสดงความท้าทายการวินิจฉัย แต่เดิมก้าวหน้าบีตา - ทำลายเซลล์ได้จุดเด่นของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 แต่ซี เปปไทดเหลือ ( เครื่องหมายตัวแทนหลั่งอินซูลิน ) อาจตรวจพบกว่า 40 ปีหลังจากเริ่มต้นการวินิจฉัยไม่ว่าการวินิจฉัยเริ่มต้นขึ้นในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่ ( 8 )