Methicillin-resistant Staphylococcu

0/5000

จาก: -

เป็น: -

ผลลัพธ์ (ไทย) 1: [สำเนา]

คัดลอก!

หมอเทศข้างลาย Staphylococcus methicillin ทนกับ
ลดง่าย Vancomycin ใน
โรงพยาบาล Sanprasitthiprasong
คุณ Panomket ปริญญาเอก * MD Thirat Suthinee *
สุรศักดิ์ Wanram ปริญญาเอก * รุ่ง Pankla Sranujit ปริญญาเอก **
* วิทยาลัยการแพทย์และสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี อุบลราชธานี ไทย
** ภาควิชาเทคโนโลยีทางการแพทย์ คณะของฝ่ายสัมพันธมิตรระหว่างวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยนเรศวร พิษณุโลก ไทย
พื้นหลัง: Staphylococcus หมอเทศข้างลายพันธุ์ของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของหลายโรค และกว่า 60% ของ
ปัจจุบันทนต่อ methicillin Vancomycin เป็นยาทางเลือกเพื่อการขจัดของหมอเทศข้างลาย S. methicillin ทน
(MRSA) .
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความไวของ vancomycin บริการกลาง S. หมอเทศข้างลาย (hVISA) และ
vancomycin กลาง S. หมอเทศข้างลาย (วีซ่า) ให้ vancomycin โดยดิสก์มาตรฐานแพร่ เจือจาง microbroth จุดหนึ่ง
ประชากรวิเคราะห์ และเป็นประชากรวิเคราะห์ประวัติ.
วัสดุและวิธีการ: หกแปด MRSA ที่แยกได้จากผู้ป่วยโรงพยาบาล Sanprasitthiprasong ระหว่างพฤศจิกายนชม
ปี 2553 และ 2554 ทดสอบ.
ผลลัพธ์: ดิสก์มาตรฐานแพร่แสดงให้เห็นว่า ทั้ง MRSA แยกได้ไวต่อการ vancomycin Vancomycin MICs สำหรับ
แยกได้ 1-2 μg/mL เพียงสอง MRSA ที่แยกได้ (2.9%) มีความสามารถเติบโตบนสมองหัวใจคอนกรีต agar เสริมด้วย
vancomycin 4 μg/mL และได้ยืนยันจากการวิเคราะห์ประชากรเป็น hVISA
สรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าผลของ vancomycin MRSA และต้องการตรวจหา และควบคุมการวางแผน
คำสำคัญ: Staphylococcus Methicillin ทนหมอเทศข้างลาย (MRSA), Vancomycin, S. vancomycin ปานกลางบริการ
หมอเทศข้างลาย (hVISA), S. Vancomycin กลางหมอเทศข้างลาย (วีซ่า), สูงระดับ vancomycin ทน S. หมอเทศข้างลาย (VRSA)
Staphylococcus หมอเทศข้างลายเป็นกรัมบวก
coccus ที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในหลายระบบ,
เช่นรามิดท่อปัสสาวะ และระบบทางเดินหายใจ และใน
เลือดและบาดแผลเปิดนั้น หมอเทศข้างลาย S. ส่วนใหญ่มี
ทน methicillin (MRSA) และยาเสพติดต้อง
การรักษาเหล่านี้มี glycopeptides เช่น
vancomycin และ teicoplanin.
หลายงานวิจัยศึกษาพบ MRSA ด้วย
ลดง่าย vancomycin ถูกแรก
ผลิตในญี่ปุ่นโดย Hiramatsu et al แยกใน
การศึกษานี้ได้ปานกลาง vancomycin S. aureus
(VISA)(1) ปัจจุบัน กลไกกลาง
ความต้านทานต่อ vancomycin ใน S. หมอเทศข้างลายได้ไม่รู้จัก
โอนของดีเทอร์มิแนนต์ยีนทนวนา
จาก vancomycin ทน enterococci (VRE) ไปยัง s
in
vitro(2) สาธิตถูกหมอเทศข้างลาย โดยเซลล์เซลล์ผสมพันธุ์ อย่างไรก็ตาม ไม่มีสายพันธุ์วีซ่าถูกแสดง
ให้ดีเทอร์มิแนนต์มีรถตู้ที่ in
VRE(3) ปัจจุบัน วีซ่าสายพันธุ์มีอัตราการขยายตัวต่ำ และหนา
เซลล์ walls(4) และผลิตสามถึงห้าเท่าเพิ่มเติม
รวมยาเพนนิซิลลินโปรตีน 2 และ 2' และสามกับแปด
เวลา precursors ผนังเซลล์เพิ่มเติมเปรียบเทียบ
สายพันธุ์ไวต่อ (5) .
ได้มีรายงานความชุกของ
aureus
(hVISA) S. vancomycin ปานกลางแตกต่างกันตั้งแต่ 0-74%(3,6) hVISA ได้แก่ Mu3,
ครั้งแรกในปี 1997 ใน Japan(7) และประเภท
เงื่อนไขของทางคลินิกห้องปฏิบัติการมาตรฐาน Institute
(CLSI) มีเป็น vancomycin ซุป microdilution
MIC ในช่วงไวต่อ การแยกอยู่
ประชากรย่อยที่มีความสามารถที่จะเติบโตในสื่อ
ประกอบด้วย 5-9 μg/mL ของ vancomycin วีซ่าหรือ Mu50
ถูกกู้คืนหลายเดือนในภายหลังในโรงพยาบาลเดียวกัน
Japan(7) และสายพันธุ์ทั้งสองได้แนะนำอย่างใกล้ชิดให้
ที่เกี่ยวข้อง Hiramatsu et al เริ่มค้นพบ hVISA แล้ว
วีซ่า และ S. vancomycin ทนระดับสูงสุด
หมอเทศข้างลาย (VRSA)(8) ในประเทศไทย หมอเทศข้างลาย S. กับลด
ก่อนรายงานภูมิไวรับต่อ vancomycin
S8 J Med รศนพไทยปี 97 Suppl. 4 2014
โดย Trakulsomboon et al(9) จะพบสามแยก
วีซ่า โดยการวิเคราะห์ประชากรหนึ่งจุด และหลัง
รายงาน VRSA นอกจากนี้ การศึกษาใน Srinagarind
โรงพยาบาลพบ 7 hVISA profile
curve(10) การวิเคราะห์ประชากร
ปัจจุบันคือศึกษาเรื่องนี้
กระดาษเกิดขึ้นในโรงพยาบาล Sanprasitthiprasong เป็น
โรงเรียนแพทย์ มีอัตราสูงของการติดเชื้อ MRSA และ
ใช้ของ vancomycin บำบัดสูง
วัสดุและวิธี
สายพันธุ์แบคทีเรีย
S. หมอเทศข้างลายแยกได้รับมาจาก
Sanprasitthiprasong Hostpital จากรับผู้ป่วย
2553 พฤศจิกายนถึง 2554 พฤศจิกายน แยกทั้งหมดถูก
ทดสอบ โดย 1 μg oxacillin ดิสก์ ต้านทาน oxacillin
agar (Oxoid, Basingstoke, Hants, UK), การตรวจคัดกรอง และ
oxacillin microbroth เจือจาง (แพ็คเกจระบบการวินิจฉัย,
เวลาออก Inc. มาเจลลัน สหรัฐอเมริกา) แยกหมอเทศข้างลาย S.
ที่ถูกทนต่อ oxacillin โดยวิธีการทั้งหมด
สำหรับศึกษาเพิ่มเติม หกแปด MRSA แยก
จากเลือด (36 ล), ทางเดินหายใจหลั่ง และ
sputum (22 ล), และหนองใน (แยก 10) ถูกรวม
ในปัจจุบันศึกษา
แพร่ดิสก์มาตรฐานสำหรับ vancomycin
ทดสอบแพร่ดิสก์กับ 30 μg vancomycin
ทำตาม Mueller Hinton agar (Hardy
วินิจฉัย ซานตามาเรีย สหรัฐอเมริกา) ใช้เคอร์บี้-Bauer
วิธีการ หมอเทศข้างลาย S. ATCC 25923 ถูกใช้เป็น
vancomycin ไวควบคุมที่คาดว่า
โซนยับยั้งของระหว่าง 18 และ 23 mm ผล
ถูกตีความตาม CLSI(11) ยับยั้งการ
ถือเป็นโซนของสิ่งมีชีวิต (S) ไวต่อการ
จะ > 15 mm.
น้อยลิปกลอสไขความเข้มข้น (MIC) สำหรับ
vancomycin
MIC ทดสอบ โดย Sensititre กรัมบวก
จาน (แพ็คเกจระบบวินิจฉัย เวลาออก Inc.,
มาเจลลัน สหรัฐอเมริกา) และดำเนินการตาม
แนะนำของผู้ผลิต ความเข้มข้นของ
vancomycin ถูก 0.25-32 μg/mL แยกกับ
vancomycin MIC ของ < μg 2 mL ถูกแปลเป็น
ไวต่อแนะนำตาม CLSI (11) .
จุดหนึ่งประชากรวิเคราะห์
ทำการวิเคราะห์ประชากรหนึ่งจุด
โดยวิธีการคัดกรอง agar(7,12) สั้น ๆ 100 μL ของ
ระงับเชื้อแบคทีเรียปรับ 0.5 McFarland เลข
ถูกแพร่กระจายไปยังสมองหัวใจคอนกรีต (BHI) agar (Hardy
วินิจฉัย) เสริม ด้วย μg 4 ml ของ vancomycin
(ผล ดาร์มส เยอรมนี) มีแผ่น
incubated ที่ 35° C ใน 24-48 ชั่วโมง สายพันธุ์ S. หมอเทศข้างลาย
Mu3 (hVISA) และ Mu50 (วีซ่า) ที่เคยเป็นบวก
ควบคุม หมอเทศข้างลาย S. ATCC 29213 ถูกใช้เป็น
ลบต้องใช้ควบคุม
ประชากรวิเคราะห์ค่า (7,13)
ระงับแบคทีเรียถูกปรับปรุงเพื่อการ
แสงความหนาแน่นของ 108 CFU/ml และ dilutions 10-fold ประจำ
ได้ราดคอนกรีต (BHI) สมองหัวใจ agar แผ่น
ประกอบด้วย vancomycin ที่ความเข้มข้นตั้งแต่
μg/mL 1 ถึง 64 หลังจาก inoculation ที่ 35° C ภายใน 48 ชั่วโมง,
ของอาณานิคมได้ถูกตรวจนับ หมอเทศข้างลาย S.
ใช้เป็นสายพันธุ์ Mu3, Mu50 และ ATCC 29213
ควบคุม จำนวนเซลล์ที่มีอยู่ใน 1 ทน
มลระงับเซลล์เริ่มต้นถูกคำนวณ และ
ลงจุดบนตัวกึ่งลอการิทึมขนาด
ผล
ดิสก์มาตรฐานแพร่และไมโครโฟน
โดยใช้ดิสก์มาตรฐานแพร่ มัน
พบว่า ทั้งหมดแยกได้ไวต่อการ
vancomycin กับโซนยับยั้งตั้งแต่ 16 มม.
ถึง 24 mm. MIC Vancomycin สำหรับแยกทั้งหมดอยู่ในช่วง
จาก 1 μg/mL การ μg 2 mL ซึ่งถูกตีความเป็น
ไวต่อ (11) .
จุดหนึ่งประชากรวิเคราะห์
ของ MRSA 68 แยก, แยกได้เพียง 2
(M005 และ M102) เติบโตใน BHI เสริม ด้วย 4
μg/mL ของ vancomycin หลังจากบ่ม 24 h.
ประชากรวิเคราะห์ค่า
M005 แยกและ M102 มีเส้นโค้ง hVISA
โดยโพรไฟล์การวิเคราะห์ประชากรเมื่อเทียบกับการอ้างอิง
สายพันธุ์ (Fig. 1) คำนวณพื้นที่ curves
(AUC) แสดง Mu3 19.7, M005 ถูก 19.05 และ
M102 ถูก 19.65 อัตราส่วนของ AUC ของการทดสอบมี
097 และ 0.99 ตามลำดับ Mu50 ถูก 51.90 และให้
อาหารการ AUC ของ 2.63 Vancomycin MIC ทั้ง
hVISA แยกได้ 2 μg / มล
สนทนา
ในการศึกษาปัจจุบัน 68 MRSA สอง
แยกถูก hVISA ที่ไวต่อการ
vancomycin โดยแพร่ทั้งดิสก์มาตรฐาน และ
microbroth เจือจาง พวกเขาแยกจาก sputum
ผู้ป่วยพักแตกต่างกัน ผู้ป่วยเหล่านี้ได้
ยอมรับสำหรับโรค ไม่ได้รับการรักษาด้วย
vancomycin ก่อน และได้รับการรักษากับเซฟไตรอะโซน
J Med รศนพไทยปี 97 Suppl. 4 2014 S9
M005 ถูกทนต่อเตตราไซคลีน erythromycin และ
ciprofloxacin ดิสก์มาตรฐานแพร่และ microbroth
เจือจาง โดยเวลา M102 ไม่ทนต่อ
erythromycin และ ciprofloxacin แต่ไวต่อการ
เตตราไซคลีน อย่างไรก็ตาม M005 และ M102
ไวต่อการ tigecycline
นี้ถูก Sanprasitthiprasong โรงพยาบาลแรก
คำเตือนเกี่ยวกับ MRSA การศึกษาพยาบาลสำคัญ
กับลดง่าย vancomycin ความกังวล
ผ่านขอบเขตของ hVISA ว่า ไม่สามารถตรวจสอบได้
มาตรฐานดิสก์แพร่และ microbroth เจือจาง
ดัง เหล่านี้แยกได้ไม่ทราบว่ามี
ลดง่าย vancomycin ในคลินิก
ห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา นอก vancomycin
รักษาล้มเหลวทางคลินิกเกี่ยวกับสายพันธุ์ hVISA (4,7,14)
ต้องใช้ Mu3 ถูก passaged ใน serially
เพิ่มความเข้มข้นของการเพาะเลี้ยง vancomycin
ให้เพิ่มขึ้นประชากรย่อยระดับต้าน
เทียบได้กับที่ Mu50 ปรากฏการณ์นี้
แนะนำที่สนามหรือติดกับวีซ่า หรือ
hVISA มีแสง vancomycin ซ้ำ ทำหน้าที่เป็นตัว
ดันเลือกพัฒนา resistant
population(15) ดังนั้น รหัสไม่ถูกต้องของ hVISA
หรือวีซ่าอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของสายพันธุ์ทน
นี้ส่อเค้าปัญหาสำหรับการต่อต้านจุลินทรีย์บำบัดในอนาคต
และผู้ป่วยที่ติดเชื้อกับสิ่งมีชีวิตเหล่านี้อาจล้มเหลวในการ
ตอบสนองต่อการรักษา
รหัสของ hVISA เป็นสิ่งสำคัญในการ
ห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาทางคลินิก ศึกษาหลาย
แสดงความไวสูงและ specificity ใน hVISA
ตรวจสอบ อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างระหว่างห้องปฏิบัติการ
ถูกตรวจสอบ โดย E-test(12,16-18) แมโคร ประชากร
ประวัติวิเคราะห์กำหนดมาตรฐานสูงสำหรับ hVISA
ตรวจแต่เป็นแรงงานเร่งรัดการ ในการศึกษานี้ hVISA
ตรวจพบ โดยการวิเคราะห์ประชากรหนึ่งจุด ใน
ไม่สามารถเติบโตในสื่อต้องใช้ไวต่อ
ประกอบด้วย vancomycin μg/mL 4 อย่างไรก็ตาม

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:[สำเนา]

คัดลอก!

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus with
Reduced Susceptibility to Vancomycin in
Sanprasitthiprasong Hospital
Pawana Panomket PhD*, Suthinee Thirat MD*
Surasak Wanram PhD*, Rungnapa Pankla Sranujit PhD**
* College of Medicine and Public Health, Ubon Ratchathani University, Ubon Ratchathani, Thailand
** Department of Medical Technology, Faculty of Allied Health Sciences, Naresuan University, Phitsanulok, Thailand
Background: Staphylococcus aureus is a species of bacteria that causes a number of diseases and more than 60% of it is
presently resistant to methicillin. Vancomycin is the drug of choice for the eradication of methicillin-resistant S. aureus
(MRSA).
Objective: This study aimed to investigate the susceptibility of heterogeneous vancomycin intermediate S. aureus (hVISA) and
vancomycin intermediate S. aureus (VISA) to vancomycin by standard disk diffusion, microbroth dilution, a one-point
population assay, and a population analysis profile.
Material and Method: Sixty-eight MRSA isolates from patients admitted to Sanprasitthiprasong Hospital between November
2010 and November 2011 were tested.
Results: Standard disk diffusion showed that all the MRSA isolates were susceptible to vancomycin. Vancomycin MICs for all
isolates were 1-2 μg/mL. Only two MRSA isolates (2.9%) were able to grow on brain heart infusion agar supplemented with
vancomycin 4 μg/mL and were confirmed by a population analysis as hVISA.
Conclusion: This study showed the effect of vancomycin on MRSA and the need for early detection and controlled planning.
Keywords: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Vancomycin, Heterogeneous vancomycin-intermediate S.
aureus (hVISA), Vancomycin-intermediate S. aureus (VISA), High level vancomycin-resistant S. aureus (VRSA)
Staphylococcus aureus is a gram-positive
coccus that can cause infections in several systems,
such as the respiratory and urinary tracts, and in
the blood and open wounds. Most S. aureus are
methicillin-resistant (MRSA) and the preferred drugs
for the treatment of these are glycopeptides, such as
vancomycin and teicoplanin.
Several research studies found MRSA with
reduced susceptibility to vancomycin, the first being
the work in Japan by Hiramatsu et al. The isolates in
this study were vancomycin-intermediate S. aureus
(VISA)(1). Currently, the mechanism of intermediate
resistance to vancomycin in S. aureus is unknown.
The transfer of the vanA gene-resistant determinants
from vancomycin-resistant enterococci (VRE) to S.
aureus by cell-to-cell mating was demonstrated in
vitro(2). However, none of the VISA strains was shown
to have any van determinants that were present in
VRE(3). VISA strains had lower growth rates and thicker
cell walls(4) and produced three to five times more
penicillin-binding proteins 2 and 2’ and three to eight
times more cell wall precursors in comparison to
susceptible strains(5).
There have been reports of the prevalence of
heterogeneous vancomycin-intermediate S. aureus
(hVISA) ranging from 0-74%(3,6). hVISA, namely Mu3,
was first reported in 1997 in Japan(7) and classified by
the Criteria of Clinical Laboratory Standards Institute
(CLSI) as having a vancomycin broth microdilution
MIC in the susceptible range. The isolate contained
sub-populations that were able to grow in media
containing 5 to 9 μg/mL of vancomycin. VISA or Mu50
was recovered several months later in the same hospital
in Japan(7) and both strains were suggested to be closely
related. Hiramatsu et al initially discovered hVISA, then
VISA, and finally high level vancomycin resistant S.
aureus (VRSA)(8). In Thailand, S. aureus with reduced
susceptibility towards vancomycin was first reported
S8 J Med Assoc Thai Vol. 97 Suppl. 4 2014
by Trakulsomboon et al(9). They found three isolates
of VISA by a one-point population analysis and later
reported VRSA. In addition, a study in Srinagarind
Hospital found 7 hVISA by a population analysis profile
curve(10).
The present study that is the subject of this
paper took place in Sanprasitthiprasong Hospital, a
medical school with a high rate of MRSA infection and
a high use of vancomycin therapy.
Material and Method
Bacterial strains
S. aureus isolates were obtained from
patients admitted to Sanprasitthiprasong Hostpital from
November 2010 to November 2011. All isolates were
tested by 1 μg oxacillin disk, oxacillin resistance
screening agar (Oxoid, Basingstoke, Hants, UK), and
oxacillin microbroth dilution (Trek diagnostic systems,
Biosciences Inc., Magellan, USA). S. aureus isolates
that were resistant to oxacillin by all methods were
selected for further study. Sixty-eight MRSA isolates
from blood (36 isolates), respiratory secretions and
sputum (22 isolates), and pus (10 isolates) were included
in the present study.
Standard disk diffusion for vancomycin
The disk diffusion test with 30 μg vancomycin
was performed on Mueller Hinton agar (Hardy
diagnostics, Santa Maria, USA) using the Kirby-Bauer
method. S. aureus ATCC 25923 was used as a
vancomycin-sensitivity control with an expected
inhibition zone of between 18 and 23 mm. The results
were interpreted according to CLSI(11). The inhibition
zone of a susceptible (S) organism was considered to
be >15 mm.
Minimal inhibitory concentration (MIC) for
vancomycin
MIC was tested by Sensititre gram-positive
plate (Trek diagnostic systems, Biosciences Inc.,
Magellan, USA) and performed according to the
manufacturer’s instructions. The concentrations of
vancomycin were 0.25-32 μg/mL. Isolates with
vancomycin MIC of <2 μg/mL were interpreted as
susceptible as recommended by CLSI(11).
One-point population assay
A one-point population assay was performed
by the method of screening agar(7,12). Briefly, 100 μL of
bacterial suspension adjusted to McFarland No. 0.5
was spread onto brain heart infusion (BHI) agar (Hardy
diagnostics) supplemented with 4 μg/ml of vancomycin
(Merck KGaA, Darmstadt, Germany). Plates were
incubated at 35°C for 24-48 hours. S. aureus strains
Mu3 (hVISA) and Mu50 (VISA) were used as positive
controls. S. aureus ATCC 29213 was used as the
negative control strain.
Population analysis profile (7,13)
The bacterial suspension was adjusted to an
optical density of 108 CFU/ml and serial 10-fold dilutions
were spread over brain heart infusion (BHI) agar plates
containing vancomycin at concentrations ranging from
1 to 64 μg/mL. After inoculation at 35°C for 48 hours,
the number of viable colonies was counted. S. aureus
strains Mu3, Mu50, and ATCC 29213 were used as
controls. The number of resistant cells contained in 1
ml of the starting cells suspension was calculated and
plotted on a semi-logarithmic scale.
Results
Standard disk diffusion and MIC
Through the use of standard disk diffusion, it
was found that all isolates were susceptible to
vancomycin with inhibition zones ranging from 16 mm
to 24 mm. Vancomycin MIC for all isolates ranged
from 1 μg/mL to 2 μg/mL, which were interpreted as
susceptible(11).
One-point population assay
Of the 68 MRSA isolates, only two isolates
(M005 and M102) grew on BHI supplemented with 4
μg/mL of vancomycin after 24-h incubation.
Population analysis profile
Isolates M005 and M102 had hVISA curves
by a population analysis profile versus the reference
strains (Fig. 1). Calculation of the areas under the curves
(AUC) showed Mu3 was 19.7, M005 was 19.05, and
M102 was 19.65. The ratio of the AUC of the test were
0.97 and 0.99, respectively. Mu50 was 51.90 and gave
an AUC ration of 2.63. The vancomycin MIC for both
hVISA isolates were 2 μg/mL.
Discussion
In the present study, two of the 68 MRSA
isolates were hVISA that were susceptible to
vancomycin by both standard disk diffusion and
microbroth dilution. They were isolated from sputum
of different hospitalized patients. These patients were
admitted for pneumonia, had never been treated with
vancomycin before, and were treated with ceftriaxone.
J Med Assoc Thai Vol. 97 Suppl. 4 2014 S9
M005 was resistant to tetracycline, erythromycin, and
ciprofloxacin by standard disk diffusion and microbroth
dilution. By the time, M102 was resistant to
erythromycin and ciprofloxacin but susceptible to
tetracycline. However, both M005 and M102 were
susceptible to tigecycline.
This was Sanprasitthiprasong Hospital’s first
warning about MRSA, an important hospital pathogen
with reduced susceptibility to vancomycin. The concern
over the extent of hVISA was that it was not detectable
with standard disk diffusion and microbroth dilution.
Therefore, these isolates were not known to have
reduced susceptibility to vancomycin in clinical
microbiology laboratories. Moreover, vancomycin
treatment clinically failed regarding hVISA strains(4,7,14).
The Mu3 strain was serially passaged in
increasing concentrations of vancomycin in vitro,
giving rise to sub-populations with levels of resistance
comparable to that of Mu50. This phenomenon
suggests that colonization or infection with VISA or
hVISA, with repeated vancomycin exposure, acts as a
selection pressure on the development of the resistant
population(15). Thus, incorrect identification of hVISA
or VISA may increase the incidence of resistant strains.
This poses a problem for future anti-microbial therapy
and patients infected with these organisms may fail to
respond to treatment.
The identification of hVISA is important in a
clinical microbiology laboratory. Multiple studies
demonstrated high sensitivity and specificity in hVISA
detection. However, variations between laboratories
were observed by the Macro E-test(12,16-18). A population
analysis profile sets a high standard for hVISA
detection but is labor intensive. In this study, hVISA
was detected by a one- point population assay. The
susceptible strain was not able to grow in media
containing 4 μg/mL vancomycin. However,

การแปล กรุณารอสักครู่..

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:[สำเนา]

คัดลอก!

เมทิซิลลินทน Staphylococcus aureus ด้วย

sanprasitthiprasong ลดลง เกิดได้ในโรงพยาบาล
ภาวนา จงทักษิณาวัตรปริญญาเอก * , สุธิ thirat MD
สุรศักดิ์ wanram ปริญญาเอก * , รุ่งนภา pankla sranujit ปริญญาเอก * *
* วิทยาลัยแพทยศาสตร์และการสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี , อุบลราชธานี , ไทย
* * ภาควิชาเทคโนโลยีทางการแพทย์ คณะเวชศาสตร์ วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัย , พิษณุโลก นเรศวร , ไทย
ประวัติ : Staphylococcus aureus เป็นสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดจำนวนของโรคและมากกว่าร้อยละ 60 เป็น
ปัจจุบันดื้อยาเมธิซิลลิน . ได้เป็นยาเสพติดของทางเลือกสำหรับการขจัด methicillin-resistant S . aureus ( MRSA )
.
วัตถุประสงค์ :การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษา พฤติกรรม ของข้อมูลได้ระดับกลาง ( hvisa ) S . aureus และ S . aureus
ได้กลาง ( วีซ่า ) ได้โดยการแพร่กระจายดิสก์มาตรฐาน microbroth เจือจางหนึ่งคะแนน
ประชากร assay และประชากรการวิเคราะห์ข้อมูล .
วัสดุและวิธีการ :หกสิบแปด เชื้อที่แยกได้จากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล sanprasitthiprasong ระหว่าง 2010 และ 2011 พฤศจิกายนพฤศจิกายน

ถูกทดสอบ ผลลัพธ์ : การกระจายดิสก์มาตรฐาน พบว่า ทุกสายพันธุ์มีความไวต่อเชื้อ MRSA ได้ . ไมค์ได้ทั้งหมด
ไอโซเลท 1-2 μกรัม / มล. เพียงสองสายพันธุ์ MRSA ( 2.9% ) สามารถเจริญเติบโตบน infusion agar ที่เติม
สมองหัวใจได้ 4 μ g / ml และได้รับการยืนยันโดยประชากรการวิเคราะห์เป็น hvisa .
สรุป : การศึกษาผลของ Vancomycin ใน MRSA และต้องสำหรับการตรวจหาและควบคุมการวางแผน
คำสำคัญ : aureus Staphylococcus ดื้อยาเมธิซิลลิน ( MRSA ) ได้ต่างกันได้ S .
) , กลาง ( hvisa ) ได้ระดับกลาง . ( ( วีซ่า )ระดับทนได้ ( vrsa S . aureus Staphylococcus aureus ค็อกคัส )

เป็นแบคทีเรียแกรมบวกที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบหลาย
เช่นผืนทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะและ
แผลเลือดและเปิด ที่สุดของ S . aureus ( MRSA ) และ methicillin-resistant อยู่

ยาที่ต้องการสำหรับการรักษาเหล่านี้มีไกลโคเปปไตด์ เช่น

และได้ teicoplanin .หลายการศึกษาวิจัยพบเชื้อลดลง เกิดได้ด้วย

งาน , เป็นครั้งแรกในญี่ปุ่นโดย รามัตสึ et al . ที่แยกได้ในการศึกษานี้ ได้กลาง

S . aureus ( วีซ่า ) ( 1 ) ปัจจุบันกลไกกลาง
ดื้อยา Vancomycin ใน S . aureus ไม่ทราบ .
โอนของยีนต้านทานปัจจัย
วนาจากทางที่ทนได้ ( vre ) S .
) โดยเซลล์ในหลอดทดลองผสมพันธุ์ )
( 2 ) อย่างไรก็ตาม ไม่มี วีซ่า ของสายพันธุ์ที่แสดง
มีแวนตัวกำหนดว่าอยู่
vre ( 3 ) สายพันธุ์วีซ่า มีอัตราการเจริญเติบโตลดลงและเซลล์ผนังหนา
( 4 ) และผลิตสามถึงห้าครั้ง
เพนนิซิลลินผูกพันโปรตีน 2 และ 2 และสามถึงแปด
เซลล์ตั้งต้นในผนังครั้งเปรียบเทียบกับสายพันธุ์อ่อนแอ ( 5 )
.
มันต้องมีรายงานความชุกของ S . aureus

ต่างกันได้ขั้นกลาง ( hvisa ) ตั้งแต่ 0-74 % ( 3 , 6 ) hvisa คือ mu3
เป็นครั้งแรก , รายงานในปี 1997 ในญี่ปุ่น ( 7 ) และตามเกณฑ์มาตรฐาน

สถาบันปฏิบัติการทางคลินิก ( ต่างๆ ) มีน้ำซุป microdilution
ได้ไมค์อยู่ในช่วงที่อ่อนแอ . แยกย่อยที่มีอยู่
ประชากรที่สามารถเจริญเติบโตได้ในสื่อที่มี 5
9 μ g / ml ได้ . วีซ่าหรือ mu50
ก็หายหลายเดือนต่อมาใน
โรงพยาบาลเดียวกันในญี่ปุ่น ( 7 ) และทั้งสองสายพันธุ์ แนะนำเป็นอย่างใกล้ชิด
ที่เกี่ยวข้อง ฮิรามัตสึ et al เริ่มต้นค้นพบ hvisa แล้ว
วีซ่า และสุดท้ายระดับสูงได้ทน S .
) ( vrsa ) ( 8 )ในไทย , S . aureus ลดไวได้ก่อนรายงานต่อ

s8 J Med รศไทยฉบับที่ 97 Suppl . 4 2014
โดย trakulsomboon et al ( 9 ) พวกเขาพบสามแยก
ของวีซ่าโดยจุดหนึ่งประชากร การวิเคราะห์และต่อมา
รายงาน vrsa . นอกจากนี้การศึกษาในโรงพยาบาลศรีนครินทร์
พบ 7 hvisa โดยประชากรการวิเคราะห์ข้อมูล

โค้ง ( 10 )การศึกษาที่เป็นหัวข้อของบทความนี้เอาสถานที่ในโรงพยาบาล sanprasitthiprasong
,
โรงเรียนแพทย์ที่มีอัตราสูงของการติดเชื้อ MRSA และ
ใช้ได้สูงของวัสดุและวิธีการรักษา

S . aureus แบคทีเรียสายพันธุ์ที่แยกได้จากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใน sanprasitthiprasong

hostpital จากพฤศจิกายน 2553 ถึงพฤศจิกายน 2011 . ทุกไอโซเลท
ทดสอบโดย 1 μกรัมต่อดิสก์ต่อการต้านทาน
( oxoid Basingstoke , hants , UK ) และ
ต่อ microbroth เจือจาง ( Trek วินิจฉัยระบบ
ชีววิทยาศาสตร์ Inc , Magellan , USA ) S . aureus สายพันธุ์ที่ต้านทานต่อ

โดยวิธีการคัดเลือกเพื่อศึกษาต่อ หกสิบแปด MRSA เชื้อ
จากเลือด ( 36 ไอโซเลต ) หลั่งระบบทางเดินหายใจ
เสมหะ ( แยก 22 )หนอง ( 10 ไอโซเลท ) ถูกรวมอยู่ในการศึกษา
.
กระจายดิสก์มาตรฐานสำหรับดิสก์แบบทดสอบได้
μได้ 30 G
คือใช้ มูลเลอร์ ฮินตัน ( Hardy
การวินิจฉัย , ซานตามาเรีย , USA ) ใช้เคอร์บี้บาวเออร์
วิธี S . aureus ATCC 25923 ที่ใช้เป็น
ได้ไวควบคุมด้วยคาดว่า
บริเวณยับยั้งระหว่าง 18 และ 23 มม. ผลลัพธ์
ถูกตีความตามที่ต่างๆ ( 11 ) การยับยั้ง
โซนของอ่อนแอ ( s ) สิ่งมีชีวิตที่ถูกพิจารณาว่าเป็น >

15 มิลลิเมตร พบว่า ความเข้มข้นน้อยที่สุด ( MIC )

ไมค์ได้ทดสอบด้วยแผ่น sensititre แบคทีเรียแกรมบวก
( Trek วินิจฉัยระบบ , ชีววิทยาศาสตร์ Inc . ,
ลัน , USA ) และดำเนินการตามคำสั่ง
ของผู้ผลิต ความเข้มข้นของ
ได้ถูก 0.25-32 μกรัม / มิลลิลิตรไอโซเลท
Vancomycin MIC < 2 μ g / ml ถูกตีความเป็น
เสี่ยงเป็นที่แนะนำโดยต่างๆ ( 11 ) .

เป็นประชากรในจุดหนึ่งจุดหนึ่งประชากร assay แสดง
โดยวิธีคัดกรอง ( 7,12 ) สั้น 100 μ l
bacterial suspension ปรับแมคฟาร์แลนด์ไม่ 0.5
ก็กระจายลงบนก้อนสมอง หัวใจ ( BHI ) วุ้น ( Hardy
Diagnostics ) เสริมด้วย 4 μ g / ml Vancomycin
( กระตุ้นการทดาร์มสตัดท์ , เยอรมนี ) แผ่น ) บ่มที่อุณหภูมิ 35 องศา C
24-48 ชั่วโมง S . aureus สายพันธุ์
mu3 ( hvisa ) และ mu50 ( วีซ่า ) ใช้เป็นตัวควบคุมบวก

S . aureus ~ i พบว่ามีความไม่ชอบมาพากลเมื่อย
.
โปรไฟล์การวิเคราะห์ประชากร ( 7,13 )

bacterial suspension ปรับการซิกแซ็ก 108 cfu / ml และซีเรียลเจือจาง 10 เท่า
ถูกกระจายไปแช่หัวใจสมอง ( BHI ) วุ้นที่มีแผ่น

1 แวนโคมัยซินที่ความเข้มข้นตั้งแต่ 64 μกรัม / มิลลิลิตรที่อุณหภูมิ 35 องศา C หลังจากได้รับเชื้อเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
จำนวนรัฐอาณานิคมถูกนับ S . aureus สายพันธุ์ mu3 mu50
, และพบว่าเมื่อใช้
การควบคุม จํานวนป้องกันเซลล์ที่มีอยู่ใน 1
4 เซลล์เริ่มระงับได้คำนวณและ
พล็อตเรื่องกึ่งลอการิทึมเกล็ด กระจายดิสก์มาตรฐานและผล

ผ่านไมค์ใช้กระจายดิสก์มาตรฐาน พบว่า ทุกสายพันธุ์เลย

ได้ด้วยมีความไวต่อการยับยั้งโซนตั้งแต่ 16 mm
24 มม. ไมค์ทุกสายพันธุ์ได้อยู่μ
1 g / ml 2 μ g / ml ซึ่งถูกตีความว่าเป็น
อ่อนแอ ( 11 )
3
จุดหนึ่งประชากรของ 68 MRSA เชื้อเพียงสองสายพันธุ์
( และ m005 m102 ) ขยายตัวใน BHI เสริม 4
μ g / ml ได้หลังจาก 24-h บ่ม

รายละเอียดการวิเคราะห์ไอโซเลท และมีประชากร m005 m102 hvisa เส้นโค้ง
โดยการวิเคราะห์ประชากรโปรไฟล์เมื่อเทียบกับสายพันธุ์อ้างอิง
( รูปที่ 1 ) การคำนวณพื้นที่ใต้เส้นโค้ง
( ยา ) พบ mu3 คือ 19.7 m005 , ก็เหลือเพียง 19.05 และ
m102 คือ 19.65 . อัตราส่วนของค่าของแบบทดสอบเท่ากับ
097 และ 99 ตามลำดับ mu50 คือ 51.90 ให้
เป็นยา ส่วน 2.63 . ไมค์ได้ทั้ง
hvisa ไอโซเลท 2 μกรัม / มล.

สนทนาในการศึกษาสองของ 68 ไอโซเลทที่ 1

hvisa ต่อได้ทั้งมาตรฐานดิสก์การกระจายและ
microbroth เจือจาง พวกเขาถูกแยกจากเสมหะของผู้ป่วย
แตกต่างกัน . ผู้ป่วยเหล่านี้
รักษาปอดบวม ไม่เคยได้รับการรักษาด้วย
ได้ก่อน และได้รับการรักษาด้วย ceftriaxone .
J Med รศไทยฉบับที่ 97 Suppl . 4 2014 S9
m005 คือทนต่อ erythromycin tetracycline และ
ไซโปรฟลอกซาซินจากการแพร่ดิสก์มาตรฐานและ microbroth
เจือจาง โดยเวลา m102 คือทนต่อ
ซินซิโปรฟลอกซาซิน แต่เสี่ยง

และเตตราซัยคลิน . อย่างไรก็ตามและมีทั้ง m005 m102
ต่อไทกีไซไคลน์ .
นี้ sanprasitthiprasong โรงพยาบาลเตือนก่อน
เกี่ยวกับ MRSA เชื้อที่สำคัญโรงพยาบาล
ลดไวต่อได้ . กังวล
เกินขอบเขตของ hvisa คือ ว่า มัน ไม่ ได้มีการแพร่กระจายดิสก์มาตรฐานและ microbroth

ดังนั้นเหล่านี้สามารถเจือจาง ไม่ทราบว่ามี
ลดโอกาสเสี่ยงต่อการได้ในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาคลินิก

นอกจากนี้ การรักษาทางคลินิกได้
hvisa ล้มเหลวเกี่ยวกับสายพันธุ์ ( 4,7,14 )
mu3 สายพันธุ์เป็น passaged ใน
เพิ่มความเข้มข้นของแวนโคมัยซินในหลอดทดลอง ,
ให้สูงขึ้นเพื่อประชากรย่อยที่มีระดับของความต้านทาน
ที่เทียบเท่ากับที่ของ mu50 . ปรากฏการณ์นี้
แสดงให้เห็นว่าการล่าอาณานิคมหรือการติดเชื้อกับวีซ่าหรือ
hvisa ซ้ำได้ด้วยการทำหน้าที่เป็น
ความดันเลือกในการพัฒนาประชากรทน
( 15 ) ดังนั้น ประชาชนที่ไม่ถูกต้องของ hvisa
หรือวีซ่าอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของสายพันธุ์ที่ทน .
นี้ poses ปัญหาสำหรับอนาคตต่อต้านจุลินทรีย์และการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

สิ่งมีชีวิตเหล่านี้อาจล้มเหลวตอบสนองต่อการรักษา การ hvisa

ที่สำคัญในปฏิบัติการจุลชีววิทยาคลินิก หลายการศึกษาแสดงให้เห็นถึงความไวและความจำเพาะสูง
ในการตรวจจับ hvisa

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงระหว่างห้องปฏิบัติการ
พบโดยแมโครโต ( 12,16-18 ) การวิเคราะห์ประชากร
โปรไฟล์มาตรฐานสูงสำหรับการตรวจสอบ hvisa
แต่เป็นแรงงานเข้มข้น ในการศึกษานี้ hvisa
ถูกตรวจพบโดยหนึ่ง - ชี้ประชากรแบคทีเรีย เมื่อย
อ่อนแอไม่สามารถเติบโตในสื่อที่มีμ
4 g / ml ได้ . อย่างไรก็ตาม

การแปล กรุณารอสักครู่..

ภาษาอื่น ๆ

การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.