Methods The study design was a rand

Methods The study design was a randomized clini- cal trial. Ethical approval for this study was granted by the Research Ethics Committee of Tehran University of Medical Sciences (grant number 90-9-28-1992). Subjects were provided with information booklets explaining the purpose of the study and signed informed consent documents prior to participation. Subjects were free to with- draw from the study at any time. This study was conducted in Hazrat Rasool-e-Akram Hospital located in Tehran (Iran) between 2011and 2012. All measurements were tak- en before and after a 6-week intervention period. Subjects: A total of 98 subjects was ini- tially recruited from Hazrat Rasool-e- Akram hospital sports medicine and ortho- pedic clinics and judged to meet the criteria for the study. Twenty six subjects did not fulfill the inclusion criteria (Fig 1). Inclu- sion and exclusion criteria were assessed for each subject based on a clinical exami- nation performed by the first author. The inclusion criteria were as follows: (1) Male and female mentally fitted between the ages of 18 to 75 years; (2) Unilateral shoulder pain of more than one month localized (an- terior and/or anterolateral) to the acromion; (3) Tenderness to palpation of the rotator cuff tendons; (4) Positive impingement tests, or a painful arc of movement (60°– 120°) ;(5) Pain produced or increased dur- ing flexion and/or abduction of the symp- tomatic shoulder. All subjects tested positive for impinge- ment tests (which included the Hawkins, Neer, and Empty can tests) and underwent a full screening of cervical and shoulder ROM, resisted motions, and special tests. No single impingement test has 100% sen- sitivity or 100% specificity. Therefore, to correctly identify patients with shoulder
impingement, a combination of clinical tests is recommended. According to Ure et al. findings , multiple tests were able to cor- rectly distinguish SIS from other shoulder pathologies in 86% of cases(21-22). Exclusion criteria were as follows: (1) cervical or shoulder symptoms reproduced by a cervical screening exam; (2) abnormal results with reflex or thoracic outlet tests; (3) symptoms of numbness or tingling in the upper extremity; (4) pregnancy, or (5) a history of the followings: onset of symp- toms due to traumatic injury, glenohumeral joint dislocation, acromioclavicular joint separation, shoulder fracture, surgery on the shoulder, fibromyalgia, use of any treatment within three months. Main partic- ipants were 72 SIS patients who were ran- domly allocated into two groups: (1) Scapular Stabilization based Exercise Ther- apy group (ET) and (2) Physical therapy group (PT). Random allocation of the subjects was done by using a random number table and block random sampling; A: ET; B: PT (a block size of 4). Block Size:  Block 1: AABB  Block 2: ABAB  Block 3: BBAA  Block 4: BABA  Block 5: ABBA  Block 6: BAAB The subjects who were included in the study signed university-approved informed consent forms and completed demographic data sheets. Four subjects were excluded at the intervention stage and three subjects in ET group due to irregular attendance at therapy sessions, travel and an accident and one subject in PT group due to irregular attendance at therapy sessions (Flowchart. 1). In addition to inclusion-exclusion crite- ria, the clinical evaluation included assess- ment of pain, active shoulder external rota- tion and abduction range, forward head posture, mid-thoracic curve, forward shoul- der translation, scapular protraction & rota-
Exercise Therapy & Shoulder Impingement
4 MJIRI,Vol. 28.87.27 August2014http://mjiri.iums.ac.ir
tion and Pectoralis minor length were done pre and post intervention. It must be noted that the participants were blinded in each block. The patients were treated on different days and unaware of the other group. Also, the examiner who assessed was blinded to group allocation and clinical data. The interventions for both groups were done by two clinicians that were unaware of the treatments groups. One supervised exercise therapy for ET group on even days and the other did phys- ical therapy for PT group on odd days. The power analysis of the study was per- formed to detect a 10% differences in pain and shoulder abduction with α=0/05 and a power of 80%, a sample size of 36 per
group was required. Pain: Subjects were asked to record their maximal pain during the movements based on visual analogue scale (VAS) for pain. The VAS used in the study was a 10-cm line where the 0 was marked as no pain and the 10 as the worst pain imaginable(23). Shoulder Range of Motion (ROM): The ranges of active external rotation and ab- duction were measured by a standard goni- ometer in both symptomatic and asympto- matic shoulders as follows: Shoulder ab- duction was measured in the seated chair position, as in flexion, with the trunk up- right. The arm was actively elevated in the strict coronal plane with the thumb pointed up toward the ceiling to allow the required
Flowchart1. Study profile for participants in ET and PT groups.
A.Moezy, et al.
5MJIRI ,Vol. 28.87.27 August2014 http://mjiri.iums.ac.ir
external rotation necessary to avoid im- pingement of the greater tuberosity on the acromion process. Once active end-range was achieved the measurements were doc- umented. Shoulder external rotation was measured in supine with the hips and knees flexed to approximately 45 degrees. The tested arm was supported on the table in 90 degrees of abduction, elbow flexed to 90 degrees, the forearm in midway between pronation/supination and the wrist in neu- tral. A towel roll was placed under the hu- merus to ensure neutral horizontal position- ing; which required the humerus to be level to the acromion process based on visual inspection. Once positioned, the participant was asked to rotate the arm into external rotation to the end available range without discomfort. The participant was instructed not to lift the lower back during this meas- urement. Once active end-range was achieved the measurement was recorded (24). Forward Head Posture (FHP): To meas- ure FHP, a lateral photograph was then tak- en of the cervicothoracic region, using a Canon Camera (Model: IXY digital 3000 IS).The camera was placed 2 meters from the subject and mounted on a tripod, lev- eled with a bubble spirit level to control frontal and sagittal angles. This procedure has been used in previous published studies (25-27) . The method chosen to measure the FHP for the current investigation was direct measurement from lateral view pho- tographs of head and shoulder posture. To measure the angles, an A4-sized sheet of graph paper was photocopied onto trans- parency film for photocopiers. The graph paper had vertical and horizontal lines spaced at 1-mm intervals. The transparency film was then placed over the photograph and aligned so that one of the vertical lines was placed over the plumb line and the in- tersection of two vertical and horizontal lines coincided with the point the C7 mark- er came in contact with the skin. To calcu- late the position of the head in relation to C7 (C7-tragus angle), the angle between the horizontal line and the line connecting
tragus of the ear to spinous process of C7 , was measured with a goniometer and doc- umented in degrees. Mid-Thoracic Curve: This curvature was measured by palpating and marking the spinous processes of the second thoracic vertebra (T2) and the twelfth thoracic ver- tebra (T12) by counting spinous processes, beginning with C7. The researcher placed the tip of the flexi ruler on T2 and conform it to the subject's spine, marking the flexi ruler at T12. The flexi ruler was transferred to a sheet of white paper, and the curve of the flexi ruler was traced. A metric ruler was used to measure the length and the flexi ruler was used to measure the height of the curve in centimeters. The following formula was used to determine mid- thoracic curvature: Mid - thoracic curvature = θ = 4 × [arc tan (2× H/L)] where H = the height of the curve and L = the length of the curve (Fig 3) (25). Mid- thoracic curvature was measured and doc- umented in degrees for each subject. Forward Shoulder Translation(FST): FST was measured using a combination square ruler (CL-01 model, E-Base measur- ing Tools Co, Taiwan) consists of a 40-cm to measure the distance from the wall to the anterior tip of the subject's acromion pro- cess. The patient stood in a relaxed position with their heels against a wall. The anterior tip of acromion process was marked and the distance of the point and wall was measured and documented in millimeter to determine the amount of FST. FST was as- sessed for both shoulders. This measure- ment was done three times for each shoul-
Fig.1.Forward shoulder translation measurement
Exercise Therapy & Shoulder Impingement
6 MJIRI,Vol. 28.87.27 August2014http://mjiri.iums.ac.ir
der and the average was recorded as FST (28)(Fig.1). Scapular Protraction & Rotation: Scapu- lar protraction and rotation were measured with the subject standing, subjects nodded the head and neck forward and backward five times, then inhaled and exhaled deeply to produce a natural, reproducible standing posture and head and neck position (25). For determining scapular protraction, sub- jects were asked to adopt a comfortable and natural standing position. After palpation, non-allergenic adhesive markers 6 mm in diameter were attached to the following points (Fig.2): A= the root of the scapular spine B= A mark on the thoracic spine corre- sponding to the root of the scapular spine C= A mark on the thoracic spine corre- sponding to the inferior angle of the scapu- la D= the inferior angle of the scapula E= the tip of the acromion of the scapula. The following formula was used to de- termine scapular protraction: Scapular Protraction = BAE AE Line BAE = the distance from the mark on the thoracic spine corresponding to the root of the scapular spine to the tip of the acromion

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการศึกษาออกแบบได้ทดลองแบบ randomized clini-cal อนุมัติจริยธรรมสำหรับการศึกษานี้ได้รับ โดยการวิจัยจริยธรรมกรรมการของเตหะรานมหาวิทยาลัยของวิทยาศาสตร์การแพทย์ (เงินช่วยเหลือจำนวน 90-9-28-1992) เรื่องได้กับป็นข้อมูลที่อธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษา และเซ็นเอกสารแจ้งความยินยอมก่อนที่จะมีส่วนร่วม เรื่องฟรีด้วยออกจากการศึกษาเวลาใดก็ได้ การศึกษานี้ได้ดำเนินการในโรงพยาบาลอักร็อมอี Rasool Hazrat อยู่ในเตหะราน (อิหร่าน) ระหว่าง 2011and 2012 ประเมินทั้งหมดถูกตากน้ำก่อน และ หลังรอบระยะเวลา 6 สัปดาห์แทรกแซง หัวข้อ: รวมเรื่อง 98 ได้ ini-tially พิจารณาจาก ortho pedic คลินิกและเวชศาสตร์การกีฬาโรงพยาบาล Hazrat Rasool-e-อักร็อม และตัดสินให้ตรงกับเกณฑ์สำหรับการศึกษา ยี่สิบหกวิชาไม่ตรงตามเกณฑ์รวม (ฟิก 1) มีประเมินเงื่อนไข Inclu-sion และแยกแต่ละหัวข้อตามทางคลินิก exami ประเทศดำเนินการ โดยผู้เขียนแรก เกณฑ์รวมมีดังนี้: (1) ชายและหญิงที่จิตใจนี่ระหว่างอายุ 18-60 ปี (2) อาการปวดไหล่ฝ่ายมากกว่าหนึ่งเดือนเป็นภาษาท้องถิ่น (การ terior / anterolateral) กับอโครเมียน (3) เจ็บกับ palpation เอ็นตัวหมุนวาง (4) ทดสอบบวก impingement หรือส่วนโค้งที่เจ็บปวดของการเคลื่อนไหว (60° – 120 °); (5) ความเจ็บปวดที่ผลิต หรือเพิ่ม dur ing flexion หรือลักพาตัวของ symp - tomatic ไหล่ เรื่องทั้งหมดทดสอบบวกทดสอบติดขัด impinge (ซึ่งรวมการทดสอบสามารถฮอว์กินส์ Neer และว่างเปล่า) และผ่านการคัดกรองทั้งหมดของปากมดลูก และไหล่ ROM, resisted เคลื่อนไหว และการทดสอบพิเศษ ทดสอบ impingement เดียวไม่มี specificity 100% เซน sitivity หรือ 100% ดังนั้น การระบุผู้ป่วยที่ มีไหล่อย่างถูกต้องimpingement ชุดทดสอบทางคลินิกแนะนำ ก็สามารถประกอบ-rectly ตามที่พบ al. Ure ร้อยเอ็ด ทดสอบหลายแยก SIS จาก pathologies ไหล่อื่น ๆ ใน 86% ของ cases(21-22) เกณฑ์แยกได้ดังนี้: (1) ปากมดลูก หรือไหล่อาการที่ทำซ้ำ โดยการสอบคัดกรองปากมดลูก (2) ผลทดสอบเต้าเสียบสะท้อน หรือทรวงอก ผิดปกติ (3) อาการมึนงงหรือหัวใจในส่วนปลายด้านบน (4) ตั้งครรภ์ หรือ (5) ประวัติศาสตร์ต่อไปนี้: เริ่มมีอาการของ symp ทอมส์จากไหล่ glenohumeral ร่วมเคลื่อน แยกร่วม acromioclavicular ไหล่ร้าว ผ่าตัดบนไหล่ fibromyalgia ใช้รักษาใด ๆ ภายในสามเดือน หลัก partic-ipants ได้ผู้ป่วย SIS 72 ที่วิ่ง-domly จัดสรรเป็น 2 กลุ่ม: (1) Scapular เสถียรภาพตามกายเธอ apy กลุ่ม (ET) และกลุ่ม (2) กายภาพบำบัด (PT) จัดสรรตัวอย่างของเรื่องที่ทำ โดยใช้ตารางเลขสุ่มและบล็อกสุ่มสุ่มตัวอย่าง A:และ B: PT (ขนาดบล็อก 4) บล็อคขนาด: การบล็อก 1: AABB บล็อค 2: ABAB บล็อก 3: BBAA บล็อก 4: BABA บล็อก 5: แอ็บบ้าบล็อก 6: BAAB เรื่องที่รวมอยู่ในการศึกษาระบบมหาวิทยาลัยอนุมัติทราบแบบฟอร์มยินยอม และแผ่นข้อมูลสำมะโนประชากรเสร็จสมบูรณ์ เรื่องที่สี่ถูกแยกขั้นแทรกแซงและเรื่องที่สามในกลุ่มร้อยเอ็ดเนื่องจากเข้าไม่สม่ำเสมอในช่วงบำบัด การเดินทาง และอุบัติเหตุและเรื่องหนึ่งในกลุ่ม PT เนื่องจากเข้าไม่สม่ำเสมอในรอบการรักษา (แผนผังลำดับงาน. 1) นอกจาก crite รวมแยกเรีย การประเมินทางคลินิกรวมราคาประเมินติดขัดปวด ไหล่ใช้งานภายนอกณสเตรชันและลักพาตัวช่วง ท่าหัวไปข้างหน้า โค้งกลางทรวงอก แปล der shoul ไปข้างหน้า scapular protraction และณ-Exercise Therapy & Shoulder Impingement4 MJIRI,Vol. 28.87.27 August2014http://mjiri.iums.ac.irtion and Pectoralis minor length were done pre and post intervention. It must be noted that the participants were blinded in each block. The patients were treated on different days and unaware of the other group. Also, the examiner who assessed was blinded to group allocation and clinical data. The interventions for both groups were done by two clinicians that were unaware of the treatments groups. One supervised exercise therapy for ET group on even days and the other did phys- ical therapy for PT group on odd days. The power analysis of the study was per- formed to detect a 10% differences in pain and shoulder abduction with α=0/05 and a power of 80%, a sample size of 36 pergroup was required. Pain: Subjects were asked to record their maximal pain during the movements based on visual analogue scale (VAS) for pain. The VAS used in the study was a 10-cm line where the 0 was marked as no pain and the 10 as the worst pain imaginable(23). Shoulder Range of Motion (ROM): The ranges of active external rotation and ab- duction were measured by a standard goni- ometer in both symptomatic and asympto- matic shoulders as follows: Shoulder ab- duction was measured in the seated chair position, as in flexion, with the trunk up- right. The arm was actively elevated in the strict coronal plane with the thumb pointed up toward the ceiling to allow the requiredFlowchart1. Study profile for participants in ET and PT groups.A.Moezy, et al.5MJIRI ,Vol. 28.87.27 August2014 http://mjiri.iums.ac.irexternal rotation necessary to avoid im- pingement of the greater tuberosity on the acromion process. Once active end-range was achieved the measurements were doc- umented. Shoulder external rotation was measured in supine with the hips and knees flexed to approximately 45 degrees. The tested arm was supported on the table in 90 degrees of abduction, elbow flexed to 90 degrees, the forearm in midway between pronation/supination and the wrist in neu- tral. A towel roll was placed under the hu- merus to ensure neutral horizontal position- ing; which required the humerus to be level to the acromion process based on visual inspection. Once positioned, the participant was asked to rotate the arm into external rotation to the end available range without discomfort. The participant was instructed not to lift the lower back during this meas- urement. Once active end-range was achieved the measurement was recorded (24). Forward Head Posture (FHP): To meas- ure FHP, a lateral photograph was then tak- en of the cervicothoracic region, using a Canon Camera (Model: IXY digital 3000 IS).The camera was placed 2 meters from the subject and mounted on a tripod, lev- eled with a bubble spirit level to control frontal and sagittal angles. This procedure has been used in previous published studies (25-27) . The method chosen to measure the FHP for the current investigation was direct measurement from lateral view pho- tographs of head and shoulder posture. To measure the angles, an A4-sized sheet of graph paper was photocopied onto trans- parency film for photocopiers. The graph paper had vertical and horizontal lines spaced at 1-mm intervals. The transparency film was then placed over the photograph and aligned so that one of the vertical lines was placed over the plumb line and the in- tersection of two vertical and horizontal lines coincided with the point the C7 mark- er came in contact with the skin. To calcu- late the position of the head in relation to C7 (C7-tragus angle), the angle between the horizontal line and the line connectingtragus of the ear to spinous process of C7 , was measured with a goniometer and doc- umented in degrees. Mid-Thoracic Curve: This curvature was measured by palpating and marking the spinous processes of the second thoracic vertebra (T2) and the twelfth thoracic ver- tebra (T12) by counting spinous processes, beginning with C7. The researcher placed the tip of the flexi ruler on T2 and conform it to the subject's spine, marking the flexi ruler at T12. The flexi ruler was transferred to a sheet of white paper, and the curve of the flexi ruler was traced. A metric ruler was used to measure the length and the flexi ruler was used to measure the height of the curve in centimeters. The following formula was used to determine mid- thoracic curvature: Mid - thoracic curvature = θ = 4 × [arc tan (2× H/L)] where H = the height of the curve and L = the length of the curve (Fig 3) (25). Mid- thoracic curvature was measured and doc- umented in degrees for each subject. Forward Shoulder Translation(FST): FST was measured using a combination square ruler (CL-01 model, E-Base measur- ing Tools Co, Taiwan) consists of a 40-cm to measure the distance from the wall to the anterior tip of the subject's acromion pro- cess. The patient stood in a relaxed position with their heels against a wall. The anterior tip of acromion process was marked and the distance of the point and wall was measured and documented in millimeter to determine the amount of FST. FST was as- sessed for both shoulders. This measure- ment was done three times for each shoul-
Fig.1.Forward shoulder translation measurement
Exercise Therapy & Shoulder Impingement
6 MJIRI,Vol. 28.87.27 August2014http://mjiri.iums.ac.ir
der and the average was recorded as FST (28)(Fig.1). Scapular Protraction & Rotation: Scapu- lar protraction and rotation were measured with the subject standing, subjects nodded the head and neck forward and backward five times, then inhaled and exhaled deeply to produce a natural, reproducible standing posture and head and neck position (25). For determining scapular protraction, sub- jects were asked to adopt a comfortable and natural standing position. After palpation, non-allergenic adhesive markers 6 mm in diameter were attached to the following points (Fig.2): A= the root of the scapular spine B= A mark on the thoracic spine corre- sponding to the root of the scapular spine C= A mark on the thoracic spine corre- sponding to the inferior angle of the scapu- la D= the inferior angle of the scapula E= the tip of the acromion of the scapula. The following formula was used to de- termine scapular protraction: Scapular Protraction = BAE AE Line BAE = the distance from the mark on the thoracic spine corresponding to the root of the scapular spine to the tip of the acromion

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิธีการออกแบบการศึกษาคือการทดลองแบบสุ่มแคล clini- อนุมัติจริยธรรมสำหรับการศึกษานี้ได้รับจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเตหะรานวิทยาศาสตร์การแพทย์ (จำนวนทุน 90-9-28-1992) อาสาสมัครให้กับหนังสือเล่มเล็กข้อมูลอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาและการลงนามในเอกสารแจ้งความยินยอมก่อนที่จะมีส่วนร่วม กลุ่มตัวอย่างมีอิสระที่จะปราศจากวาดจากการศึกษาในเวลาใด ๆ การศึกษาครั้งนี้ได้ดำเนินการในซาราท Rasool อีอักโรงพยาบาลที่ตั้งอยู่ในกรุงเตหะราน (อิหร่าน) ระหว่าง 2011and 2012 วัดทุกคน tak- en ก่อนและหลังจากระยะเวลาการแทรกแซง 6 สัปดาห์ วิชารวม 98 วิชาได้เริ่มแรกแท่นคัดเลือกจากซาราท Rasool-e-โรงพยาบาลเวชศาสตร์การกีฬาและอัก ortho- คลินิก Pedic และตัดสินไปตามเกณฑ์สำหรับการศึกษา ยี่สิบหกวิชาที่ไม่ได้ปฏิบัติตามเกณฑ์การคัดเลือก (รูปที่ 1) ไซออน Inclu- และเกณฑ์การยกเว้นได้รับการประเมินสำหรับแต่ละเรื่องอยู่บนพื้นฐานของประเทศ exami- คลินิกดำเนินการโดยผู้เขียนครั้งแรก เกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้ (1) ทั้งชายและหญิงติดตั้งจิตใจที่มีอายุระหว่าง 18-75 ปีที่ผ่านมา; (2) ปวดไหล่ข้างเดียวมากกว่าหนึ่งเดือนที่มีการแปล (an- terior และ / หรือ anterolateral) เพื่อไหปลาร้า; (3) ความอ่อนโยนที่จะคลำของเส้นเอ็น rotator ชกมวยนั้น (4) การทดสอบการปะทะบวกหรือโค้งเจ็บปวดของการเคลื่อนไหว (60 ° - 120 °) (5) หรือปวดผลิตที่เพิ่มขึ้นบนจอภาพขณะที่ไอเอ็นจีงอและ / หรือการลักพาตัวของไหล่ tomatic symp- ทุกวิชาที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการทดสอบ ment impinge- (ซึ่งรวมถึงฮอว์กิน Neer และการทดสอบสามารถที่ว่างเปล่า) และได้รับการตรวจคัดกรองเต็มรูปแบบของรอมปากมดลูกและไหล่ต่อต้านการเคลื่อนไหวและการทดสอบพิเศษ ไม่มีการทดสอบการปะทะเดียวมี 100% หรือเซนเซอร์ไวความจำเพาะ 100% ดังนั้นเพื่อให้ถูกต้องระบุผู้ป่วยที่มีไหล่ปะทะการรวมกันของการทดสอบทางคลินิกจะแนะนำ
ตามที่ว่าไป et al, ผลการวิจัยการทดสอบหลาย ๆ ก็สามารถที่จะแยกแยะความแตกต่างอุป rectly SIS จากโรคไหล่อื่น ๆ 86% ของกรณี (21-22) ยกเว้นหลักเกณฑ์ดังต่อไปนี้ (1) อาการปากมดลูกหรือไหล่ทำซ้ำโดยการสอบคัดกรองมะเร็งปากมดลูก; (2) ความผิดปกติที่มีผลสะท้อนหรือการทดสอบเต้าเสียบทรวงอก; (3) อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในแขน; (4) การตั้งครรภ์หรือ (5) ประวัติศาสตร์ของการดังต่อไปนี้: การโจมตีของทอม symp- เนื่องจากได้รับบาดเจ็บบาดแผลข้อเคลื่อน glenohumeral แยกร่วม acromioclavicular แตกหักไหล่ผ่าตัดไหล่ fibromyalgia การใช้การรักษาใด ๆ ภายในสามเดือน . ipants partic- หลัก 72 SIS ผู้ป่วยที่ได้รับการจัดสรร ran- domly ออกเป็นสองกลุ่มคือ (1) เซนต์จู๊ดเสถียรภาพตามการออกกำลังกาย Ther- กลุ่ม APY (ET) และ (2) กลุ่มกายภาพบำบัด (PT) จัดสรรแบบสุ่มของอาสาสมัครที่ได้กระทำโดยใช้ตารางตัวเลขสุ่มและป้องกันการสุ่ม; A: ET; B: PT (ขนาดบล็อก 4) บล็อกขนาด: บล็อก 1: AABB บล็อก 2: ABAB บล็อก 3: BBAA บล็อก 4: BABA บล็อกที่ 5: พระบล็อก 6: BAAB วิชาที่ถูกรวมในการศึกษาการลงนามของมหาวิทยาลัยได้รับการอนุมัติแจ้งรูปแบบที่ได้รับความยินยอมและเสร็จสมบูรณ์ แผ่นข้อมูลประชากร สี่วิชาที่ได้รับการยกเว้นในขั้นตอนการแทรกแซงและสามวิชาในกลุ่ม ET เนื่องจากการเข้าร่วมประชุมที่ผิดปกติในการบำบัดการเดินทางและอุบัติเหตุและเรื่องใดเรื่องหนึ่งที่อยู่ในกลุ่ม PT เนื่องจากการเข้าร่วมประชุมที่ผิดปกติในการบำบัด (ผัง. 1) นอกจากนี้ในการ RIA crite- รวม-ยกเว้นการประเมินผลทางคลินิกรวม ment ประเมินของอาการปวดไหล่ที่ใช้งานภายนอกการ rota- และช่วงลักพาตัวไปข้างหน้าท่าหัวโค้งกลางทรวงอกไปข้างหน้า shoul- แปลเดอร์, เซนต์จู๊ดยืดเยื้อและ rota-
การออกกำลังกายและการบำบัดด้วยการปะทะไหล่
4 MJIRI ฉบับ 28.87.27 August2014http: //mjiri.iums.ac.ir
การและระยะเวลาใน Pectoralis รองลงมาแทรกแซงได้ทำก่อนและหลัง จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าผู้เข้าร่วมได้พบในแต่ละบล็อก ผู้ป่วยได้รับการรักษาในวันที่แตกต่างกันและไม่ได้ตระหนักถึงกลุ่มอื่น ๆ นอกจากนี้ตรวจสอบที่ประเมินเป็นคนตาบอดกับการจัดสรรของกลุ่มและข้อมูลทางคลินิก สำหรับการแทรกแซงทั้งสองกลุ่มถูกทำโดยสองแพทย์ที่ไม่ได้ตระหนักถึงกลุ่มการรักษา หนึ่งภายใต้การดูแลรักษาด้วยการออกกำลังกายสำหรับกลุ่ม ET ในวันที่ได้และอื่น ๆ การรักษาด้วยการทำ phys- iCal สำหรับกลุ่ม PT ในวันคี่ การวิเคราะห์การใช้พลังงานของการศึกษาที่ถูกสร้างขึ้นทําการตรวจสอบความแตกต่าง 10% ในความเจ็บปวดและการลักพาตัวไหล่กับα = 0/05 และพลังของ 80% เป็นขนาดของกลุ่มตัวอย่าง 36
ต่อกลุ่มที่ถูกต้อง ปวด: สาขาวิชาถูกถามในการบันทึกความเจ็บปวดสูงสุดในช่วงการเคลื่อนไหวของพวกเขาขึ้นอยู่กับขนาดมองเห็น (VAS) สำหรับอาการปวด ผืนผ้าที่ใช้ในการศึกษาคือสาย 10 ซม. ที่ 0 ถูกทำเครื่องหมายว่าไม่มีความเจ็บปวดและ 10 เป็นความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่จะเป็น (23) ช่วงไหล่ของการเคลื่อนไหว (ROM): ช่วงของการหมุนภายนอกที่ใช้งานและ duction AB- ถูกวัดโดย ometer goni- มาตรฐานทั้งอาการและ asympto- ไหล่เมติดังนี้ duction AB- ไหล่วัดในตำแหน่งเก้าอี้นั่งที่เป็น ในการงอ, มีสิทธิลำต้นขึ้น แขนที่ได้รับการยกระดับอย่างแข็งขันในระนาบเวียนเข้มงวดกับนิ้วโป้งชี้ขึ้นไปบนเพดานเพื่อให้ที่จำเป็น
Flowchart1 รายละเอียดสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาใน ET และกลุ่ม PT.
A.Moezy, et al.
5MJIRI ฉบับ 28.87.27 August2014 http://mjiri.iums.ac.ir
หมุนภายนอกจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยง pingement ญของกระดูกมากขึ้นในกระบวนการไหปลาร้า ที่ใช้งานเมื่อช่วงปลายก็ประสบความสำเร็จวัดได้ umented doc- ไหล่หมุนภายนอกวัดในหงายกับสะโพกและหัวเข่าเกร็งประมาณ 45 องศา แขนการทดสอบได้รับการสนับสนุนบนโต๊ะใน 90 องศาของการลักพาตัวข้อศอกเกร็งถึง 90 องศาในแขนตรงกลางระหว่าง pronation / หงายและข้อมือใน Tral neu- ม้วนผ้าขนหนูที่ถูกวางไว้ใต้ merus hu- เพื่อให้แน่ใจว่าไอเอ็นจี position- เป็นกลางแนวนอน ซึ่งต้องใช้กระดูกจะเป็นระดับที่จะดำเนินการไหปลาร้าขึ้นอยู่กับการตรวจสอบภาพ เมื่อตำแหน่งที่ผู้เข้าร่วมถูกขอให้หมุนแขนหมุนภายนอกเข้ามาถึงจุดสิ้นสุดช่วงใช้ได้โดยไม่ต้องรู้สึกไม่สบาย ผู้เข้าร่วมได้รับคำสั่งไม่ให้ยกกลับลดลงในช่วงลำา meas- นี้ เมื่อใช้งานแบบ end-ช่วงการวัดก็ประสบความสำเร็จได้รับการบันทึก (24) ไปข้างหน้าหัวหน้าท่า (FHP): เพื่อ meas- FHP ure, การถ่ายภาพด้านข้างถูกแล้ว tak- en ของภูมิภาค cervicothoracic โดยใช้กล้อง Canon (Model: IXY ดิจิตอล 3000 IS) กล้องได้โดยเริ่มต้นที่วางอยู่ 2 เมตรจากเรื่องและติดตั้ง บนขาตั้งกล้อง, lev- eled ที่มีระดับจิตวิญญาณฟองในการควบคุมมุมหน้าผากและทั ขั้นตอนนี้จะถูกนำมาใช้ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้า (25-27) วิธีการเลือกที่จะวัด FHP สำหรับการตรวจสอบในปัจจุบันเป็นวัดโดยตรงจากมุมมองด้านข้าง tographs pho- ของหัวและท่าทางไหล่ การวัดมุม, แผ่นขนาด A4 กระดาษกราฟได้รับการถ่ายเอกสารลงบนฟิล์มโปร่งใสสำหรับเครื่องถ่ายเอกสาร กระดาษกราฟได้เส้นแนวตั้งและแนวนอนเว้นระยะในช่วงเวลา 1 มม ฟิล์มโปร่งใสถูกวางไว้แล้วในช่วงการถ่ายภาพและสอดคล้องเพื่อให้เป็นหนึ่งในเส้นแนวตั้งที่วางอยู่เหนือเส้นตรงและ tersection หสองเส้นแนวตั้งและแนวนอนใกล้เคียงกับจุด C7 mark- เอ่อเข้ามาสัมผัสกับผิวหนัง . เพื่อการคำนวณตำแหน่งของปลายหัวในความสัมพันธ์กับ C7 (มุม C7-tragus) มุมระหว่างเส้นแนวนอนและสายเชื่อมต่อที่
tragus ของหูกับกระบวนการ spinous ของ C7 เป็นวัดที่มี goniometer และ doc- umented ใน องศา กลางทรวงอก Curve: โค้งนี้ถูกวัดโดย palpating และเครื่องหมายกระบวนการ spinous ของกระดูกทรวงอกที่สอง (T2) และ Ver- สิบสองทรวงอก Tebra (T12) โดยการนับ spinous กระบวนการเริ่มต้นด้วย C7 ผู้วิจัยวางปลายของเจ้าผู้ครองนครยืดหยุ่นใน T2 และสอดคล้องไปยังกระดูกสันหลังเรื่องของการทำเครื่องหมายไม้บรรทัดยืดหยุ่นที่ T12 ผู้ปกครองยืดหยุ่นถูกย้ายไปที่แผ่นกระดาษสีขาวและเส้นโค้งของผู้ปกครองยืดหยุ่นได้สืบ ไม้บรรทัดตัวชี้วัดที่ใช้ในการวัดความยาวและผู้ปกครองที่ยืดหยุ่นถูกใช้ในการวัดความสูงของเส้นโค้งเซนติเมตร สูตรต่อไปนี้ถูกใช้ในการกำหนดความโค้งทรวงอกกลาง: กลาง - โค้งทรวงอก = θ = 4 × [ตาลอาร์ (2 × H / L)] ที่ H = ความสูงของเส้นโค้งและ L = ความยาวของเส้นโค้ง (รูป 3) (25) กลางทรวงอกโค้งวัดและ doc- umented องศาในแต่ละเรื่อง แปลไหล่ไปข้างหน้า (FST): FST วัดโดยใช้การรวมไม้บรรทัดตาราง (CL-01 รุ่น E-ฐาน measur- ไอเอ็นจีเครื่องมือ Co, ไต้หวัน) ประกอบด้วย 40 ซม. ในการวัดระยะทางจากผนังที่ปลายด้านหน้าของ ไหปลาร้าเรื่องของกระบวนการที่ ผู้ป่วยยืนอยู่ในตำแหน่งที่ผ่อนคลายกับส้นเท้ากับผนัง เคล็ดลับหน้าของกระบวนการไหปลาร้าถูกทำเครื่องหมายและระยะทางของจุดและกำแพงวัดและบันทึกไว้ในมิลลิเมตรเพื่อตรวจสอบปริมาณของ FST FST ถูก sessed จำาสำหรับไหล่ทั้งสองข้าง ment นี้วัดได้ทำสามครั้งสำหรับแต่ละ shoul-
แปลไหล่ Fig.1.Forward
วัดการออกกำลังกายบำบัดและไหล่ปะทะ
6 MJIRI ฉบับ 28.87.27 August2014http: //mjiri.iums.ac.ir
เดอร์และค่าเฉลี่ยได้รับการบันทึกเป็น FST (28) (รูปที่ 1) เซนต์จู๊ดยืดเยื้อและการหมุน: Scapu- LAR ยืดเยื้อและการหมุนถูกวัดด้วยยืนเรื่องวิชาพยักหน้าศีรษะและลำคอข้างหน้าและถอยหลังห้าครั้งแล้วสูดดมและหายใจออกลึกในการผลิตตามธรรมชาติท่ายืนทำซ้ำและศีรษะและตำแหน่งที่คอ (25 ) สำหรับการกำหนดยืดเยื้อเซนต์จู๊ด, jects ย่อยได้ขอให้นำมาใช้เป็นท่ายืนสบายและเป็นธรรมชาติ หลังจากคลำเครื่องหมายกาวไม่เป็นภูมิแพ้ 6 มมติดอยู่กับจุดต่อไปนี้ (รูปที่ 2): A = รากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดข = เครื่องหมายบนกระดูกสันหลังคือ g นั้นคือแต่ละรากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดที่ C = เครื่องหมายบนกระดูกสันหลังคือ g นั้นคือแต่ละมุมจะด้อยกว่าของ scapu- ลา D A = มุมที่ด้อยกว่าของกระดูกสะบัก E = ปลายไหปลาร้าของกระดูกสะบักที่ สูตรต่อไปนี้ถูกใช้ในการพิจารณาน้ำาเซนต์จู๊ดยืดเยื้อ: เซนต์จู๊ดยืดเยื้อ = BAE AE สาย BAE = ระยะทางจากเครื่องหมายบนกระดูกสันหลังที่สอดคล้องกับรากของกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดถึงปลายไหปลาร้าที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีการศึกษาแบบ randomized trial clini - แคล . จริยธรรมสำหรับการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเตหะรานวิทยาศาสตร์การแพทย์ ( หมายเลขสิทธิ์ 90-9-28-1992 ) จำนวนให้กับข้อมูลเล่มอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาและเซ็นรับทราบเอกสารยินยอมก่อนที่จะเข้าร่วม