BACKGROUND:It is believed that pati

BACKGROUND:
It is believed that patients who undergo thyroidectomy for Graves' disease are more likely to experience postoperative hypocalcemia than patients undergoing total thyroidectomy for other indications. However, no study has directly compared these two groups of patients. The aim of this study was to determine whether there was an increased incidence or severity of postoperative hypocalcemia in patients who underwent thyroidectomy for Graves' disease.
METHODS:
An institutional review board-approved database was created of all patients who underwent thyroidectomy from 1998 to 2009 at the Johns Hopkins Hospital. There were a total of 68 patients with Graves' disease who underwent surgery. Fifty-five patients who underwent total thyroidectomy were randomly selected and served as control subjects. An analysis was conducted that examined potential covariates for postoperative hypocalcemia, including age, gender, ethnicity, preoperative alkaline phosphatase level, size of goiter, whether parathyroid tissue or glands were present in the specimen, and the reason the patient underwent surgery. Specific outcomes examined were calcium levels on postoperative day 1, whether or not patients experienced symptoms of hypocalcemia, whether or not Rocaltrol was required, the number of calcium tablets prescribed upon discharge, whether or not postoperative tetany occurred, and calcium levels 1 month after discharge.
RESULTS:
Each outcome was analyzed using a logistic regression. Graves' disease patients had a significantly (p-value < 0.001) higher odds of greater number of calcium tablets prescribed upon discharge. Further, 6 of 68 patients with Graves' disease and no patient in the control group were readmitted with tetany (p = 0.033). There was a trend, though not significant, toward patients with Graves' disease having a higher prevalence of hypocalcemia the day after thyroidectomy and 1 month later.
CONCLUSIONS:
Patients with Graves' disease are more likely to require increased dosages of calcium as well as experience tetany postoperatively than patients undergoing total thyroidectomy for other indications. This suggests that patients operated upon for Graves' disease warrant close followup as both inpatients and outpatients for signs and symptoms of hypocalcemia.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง:เชื่อกันว่า ผู้ป่วยที่ได้รับ thyroidectomy สำหรับหลุมฝังศพของโรคมีแนวโน้มการผ่าตัด hypocalcemia กว่าป่วย thyroidectomy รวมสำหรับสรรพคุณอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ไม่มีการศึกษาได้โดยตรงเมื่อเทียบกลุ่มสองกลุ่มของผู้ป่วย จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้เป็นการ ตรวจสอบว่า มีการเพิ่มอุบัติการณ์ความรุนแรงของ hypocalcemia ผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับ thyroidectomy สำหรับหลุมฝังศพของโรควิธีการ:สร้างฐานข้อมูลการอนุมัติของคณะกรรมการสถาบันรีวิวของผู้ป่วยทั้งหมดที่ผ่าน thyroidectomy จากปี 2552 ที่โรงพยาบาลจอห์นฮ็อปกินส์ มีทั้งหมด 68 กับหลุมฝังศพของโรคผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด ห้าสิบห้าผู้ป่วยที่ได้รับรวม thyroidectomy ถูกสุ่มเลือก และเป็นการควบคุมวัตถุ ดำเนินการวิเคราะห์ที่ covariates ศักยภาพสำหรับผ่าตัด hypocalcemia รวมทั้งอายุ เพศ เชื้อชาติ อัลคาไลน์ฟอสฟา preoperative ระดับ ขนาดของความชำนาญ parathyroid เนื้อเยื่อหรือต่อมอยู่ในชิ้นงาน การตรวจสอบ และเหตุผลผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด ระบุผลการตรวจสอบระดับแคลเซียมในวันผ่าตัด 1 หรือไม่ว่าผู้ป่วยมีประสบการณ์อาการของ hypocalcemia หรือไม่ Rocaltrol ถูกต้อง จำนวนเม็ดแคลเซียมกำหนดปล่อย หรือไม่เกิดอาการชักเกร็งผ่าตัด และระดับแคลเซียม 1 เดือนหลังจากปล่อยผลลัพธ์:แต่ละผลลัพธ์ถูกวิเคราะห์โดยใช้การถดถอยโลจิสติก ผู้ป่วยโรคเกรฟส์มีอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p < 0.001) จำนวนเม็ดแคลเซียมสูงต่อรองกำหนดเมื่อปล่อย เพิ่มเติม 6 ของผู้ป่วย 68 กับหลุมฝังศพของโรคและผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมไม่ได้ readmitted ด้วยอาการชักเกร็ง (p = 0.033) มีแนวโน้ม แม้ว่าไม่มีนัยสำคัญ ต่อผู้ป่วยที่มีหลุมฝังศพของโรคมีความชุกสูงของ hypocalcemia วัน หลัง thyroidectomy และ 1 เดือนบทสรุป:ผู้ป่วยที่ มีหลุมฝังศพของโรคมีแนวโน้มต้องเพิ่มปริมาณของแคลเซียม รวมทั้งพบอาการชักเกร็ง postoperatively ป่วย thyroidectomy รวมสำหรับสรรพคุณอื่น ๆ นี้แสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่ดำเนินตามหลุมฝังศพของโรครับประกันติดตามปิด inpatients และส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยอาการและอาการของ hypocalcemia

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง:
เป็นที่เชื่อกันว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโรคเกรฟส์ 'มีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับ hypocalcemia หลังการผ่าตัดกว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทั้งหมดสำหรับตัวชี้วัดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาเปรียบเทียบโดยตรงทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วย จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบว่ามีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นหรือความรุนแรงของ hypocalcemia หลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโรคเกรฟส์ '.
วิจัย
ฐานข้อมูลการตรวจสอบสถาบันคณะกรรมการที่ได้รับการอนุมัติที่ถูกสร้างขึ้นของผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการผ่าตัด 1998-2009 ที่โรงพยาบาลจอห์นส์ฮอปกินส์ มีจำนวนผู้ป่วย 68 โรคเกรฟส์ 'ที่ได้รับการผ่าตัดได้ ผู้ป่วยที่ห้าสิบห้าที่เข้ารับการผ่าตัดทั้งหมดได้รับการสุ่มเลือกและทำหน้าที่เป็นอาสาสมัครควบคุม การวิเคราะห์ได้ดำเนินการตรวจสอบว่าตัวแปรที่มีศักยภาพสำหรับ hypocalcemia หลังการผ่าตัดรวมทั้งอายุเพศเชื้อชาติก่อนการผ่าตัดระดับด่าง phosphatase ขนาดของคอพอกไม่ว่าจะเป็นเนื้อเยื่อต่อมพาราไทรอยด์หรือมีอยู่ในชิ้นงานและเหตุผลที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด เห็นผลชัดเจนตรวจสอบได้ระดับแคลเซียมในวันหลังผ่าตัด 1 หรือไม่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการฝึกฝนอาการของ hypocalcemia หรือไม่ Rocaltrol ที่ถูกต้องจำนวนแท็บเล็ตแคลเซียมที่กำหนดไว้เมื่อปล่อยหรือไม่ tetany หลังการผ่าตัดเกิดขึ้นและแคลเซียมระดับ 1 เดือนหลังจากที่ปล่อย .
ผล
แต่ละผลที่ได้มาวิเคราะห์โดยใช้สมการถดถอยโลจิสติก หลุมฝังศพของผู้ป่วยโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ (p-value <0.001) อัตราต่อรองที่สูงขึ้นของจำนวนมากของยาเม็ดแคลเซียมที่กำหนดเมื่อปลดประจำการ นอกจากนี้ 6 จาก 68 ผู้ป่วยที่มีโรคเกรฟส์ 'และผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมไม่ได้รับการรักษาซ้ำกับ tetany (p = 0.033) มีแนวโน้มเป็นแม้ว่าจะไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญที่มีต่อผู้ป่วยที่มีหลุมฝังศพของโรคมีความชุกสูงขึ้นของ hypocalcemia วันหลังจากที่ต่อมไทรอยด์และ 1 เดือนต่อมา.
สรุป
ผู้ป่วยที่มีหลุมฝังศพของโรคมีแนวโน้มที่จะต้องมีปริมาณที่เพิ่มขึ้นของแคลเซียมเช่นเดียวกับประสบการณ์ tetany หลังผ่าตัดกว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทั้งหมดสำหรับตัวชี้วัดอื่น ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดสำหรับโรคใบสำคัญแสดงสิทธิติดตามใกล้หลุมศพของทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกสำหรับสัญญาณและอาการของ hypocalcemia

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง :เชื่อกันว่า ผู้ป่วยที่เข้ารับ thyroidectomy สำหรับหลุมฝังศพของโรคมีแนวโน้มที่จะพบผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับกว่ารวม thyroidectomy สำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาได้โดยตรง เมื่อเปรียบเทียบทั้งสองกลุ่มของผู้ป่วย จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อตรวจสอบว่า มีการเพิ่มความรุนแรงของเหตุการณ์ หรือหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่เข้ารับ thyroidectomy โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับโรค Graves 'วิธีการ :คณะกรรมการตรวจสอบสถาบันรับรองฐานข้อมูลถูกสร้างขึ้นทั้งหมดของผู้ป่วยที่เข้ารับ thyroidectomy 1998 2009 ที่โรงพยาบาล Johns Hopkins . จำนวน 68 ผู้ป่วย Graves ' โรคที่เข้ารับการผ่าตัด ห้าสิบห้าผู้ป่วยที่เข้ารับ thyroidectomy รวมสุ่มและทำหน้าที่เป็นคนควบคุม การวิเคราะห์และตรวจสอบความรู้ที่อาจเกิดขึ้นสำหรับโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ ได้รับ ได้แก่ อายุ , เพศ , เชื้อชาติ , ผ่าตัดอัลคาไลน์ ฟอสฟาเตสระดับขนาดของคอพอกว่าเนื้อเยื่อหรือต่อมพาราไทรอยด์ที่อยู่ในชิ้นงาน และเหตุผลที่ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด เฉพาะ ผลตรวจระดับแคลเซียมต่อวัน คือ หลังผ่าตัด 1 หรือไม่ ผู้ป่วยที่มีอาการโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับหรือไม่ rocaltrol ถูกต้อง หมายเลขของยาเม็ดแคลเซียม ที่กำหนด เมื่อปล่อยหรือไม่ผ่าตัดเททานีเกิดขึ้น และระดับแคลเซียม 1 เดือนหลังจากที่ปล่อยผลลัพธ์ :แต่ละผลวิเคราะห์โดยใช้สมการถดถอยโลจิสติก หลุมฝังศพของโรคของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p-value < 0.001 ) ราคาที่สูงขึ้นของจำนวนมากของยาเม็ดแคลเซียม ที่กำหนด เมื่อปล่อย เพิ่มเติม 6 68 ผู้ป่วยโรค Graves ' และไม่มีผู้ป่วยในกลุ่มควบคุมการผูกประโยคกับเททานี ( p = 0.033 ) มีเทรนด์ แต่ไม่สําคัญ ต่อผู้ป่วยโรค Graves ' มีความชุกสูง โดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับวันหลังจากที่ thyroidectomy และ 1 เดือนต่อมาสรุปผู้ป่วยโรค Graves ' มีแนวโน้มที่จะต้องเพิ่มขนาดของ แคลเซียม รวมทั้งประสบการณ์เททานีหลังผ่าตัดมากกว่าผู้ป่วยผ่าตัดทั้งหมด thyroidectomy สำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรค Graves ' หยอดเมื่อหมายปิดติดตามทั้งผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก และสำหรับสัญญาณและอาการของโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขึ้นอยู่กับ .