Usually, hypercalcemia is reported

Usually, hypercalcemia is reported as elevation of total plasma calcium levels rather than ionized calcium levels. Approximately 50% of total calcium is protein bound, and the total calcium level will vary with protein-binding capacity. This phenomenon may rarely result in pseudohypercalcemia—for example, in patients with hyperalbuminemia secondary to dehydration and in some patients with multiple myeloma. More commonly, lowering of total calcium levels is observed in patients with low levels of binding proteins (hypoalbuminemia). This physiology requires that the total plasma calcium level be corrected for the albumin level. Normal calcium levels may range from 8.5 to 10.5 mg/day, assuming an albumin level of 4.5 g/dL. The calcium concentration [Ca] usually changes by 0.8 mg/dL for every 1.0-g/dL change in plasma albumin concentration. Thus, this formula estimates the actual total plasma calcium level:

Corrected [Ca] = Total [Ca] + (0.8 × [4.5 − albumin level])

Acidosis decreases the amount of calcium bound to albumin, whereas alkalosis increases the bound fraction of calcium. A small amount of calcium (about 6%) is complexed to anions such as citrate and sulfate. The remainder is ionized calcium that is biologically active.

The most common causes of hypercalcemia, affecting 90% of all patients, are primary hyperparathyroidism (HPT) and malignancy. Other causes are summarized in Box 1.

Box 1: Causes of Hypercalcemia
Primary hyperparathyroidism
Sporadic
Familial
Hypercalcemia of malignancy
Osteolytic hypercalcemia
Humoral hypercalcemia of malignancy
Ectopic production of calcitriol (by lymphoma)
Hypercalcemia of granulomatous disease
Chronic renal failure with aplastic bone disease
Tertiary hyperparathyroidism
Acute renal failure
Familial hypercalcemic hypocalciuria
Lithium-associated hypercalcemia
Vitamin D intoxication
Other causes
Increased calcium intake
Pheochromocytoma
Congenital lactase deficiency
Hyperthyroidism
Vitamin A intoxication
Thiazides
Milk-alkali syndrome
Immobilization
Theophylline

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มักจะ hypercalcemia รายงานเป็นระดับความสูงของระดับแคลเซียมในพลาสมารวมมากกว่าระดับแคลเซียมไอออน ประมาณ 50% ของแคลเซียมรวมโปรตีนผูก และระดับแคลเซียมรวมจะแตกต่างกัน มีความจุในการจับกับโปรตีน ปรากฏการณ์นี้อาจไม่ค่อยส่งผล pseudohypercalcemia — ตัวอย่าง ในผู้ป่วยที่มี hyperalbuminemia รองเพื่อคายน้ำ และ ในบางผู้ป่วย myeloma หลาย สังเกตมากกว่า ปกติ ลดระดับแคลเซียมรวมคือในผู้ป่วยที่มีโปรตีนรวม (hypoalbuminemia) ในระดับต่ำ สรีรวิทยานี้ต้องระดับแคลเซียมรวมพลาสมาได้ได้รับการแก้ไขในระดับ albumin ระดับแคลเซียมปกติอาจช่วงจาก 8.5 ถึง 10.5 มิลลิกรัม สมมติว่ามีระดับ albumin 4.5 g/dL ความเข้มข้นของแคลเซียม [Ca] มักจะเปลี่ยนแปลง โดย 0.8 mg/dL สำหรับการเปลี่ยนแปลง 1.0-g/dL ในพลาสมา albumin ดังนั้น สูตรนี้ประเมินระดับแคลเซียมจริงรวมพลา:แก้ไข [Ca] =รวม [Ca] + (0.8 × [4.5 ระดับ albumin −])ภาวะความเป็นกรดลดปริมาณของแคลเซียมที่ถูกผูกไว้กับ albumin ขณะ alkalosis เพิ่มเศษผูกของแคลเซียม แคลเซียม (ประมาณ 6%) เล็กน้อยเป็น complexed กับนไอออนเช่นซิเตรทและซัลเฟต ส่วนเหลือคือ แคลเซียมไอออนที่เป็นชีวภาพสาเหตุส่วนใหญ่ของ hypercalcemia, 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด ส่งผลกระทบต่อภาวะ hyperparathyroidism เกิดหลัก (HPT) และโรคมะเร็งได้ สาเหตุอื่น ๆ ที่สามารถสรุปใน 1 กล่องกล่อง 1: สาเหตุของ Hypercalcemiaหลักภาวะ hyperparathyroidism เกิดประปรายภาวะHypercalcemia กายOsteolytic hypercalcemiaHypercalcemia humoral กายตั้งครรภ์นอกมดลูกผลิต calcitriol (โดยแผล)Hypercalcemia โรค granulomatousภาวะไตวายเรื้อรังโรคกระดูก aplasticภาวะ hyperparathyroidism เกิดระดับตติยภูมิไตวายเฉียบพลันภาวะ hypercalcemic hypocalciuriaเกี่ยวข้องลิเธียม hypercalcemiaพิษของวิตามินดีสาเหตุอื่น ๆปริมาณแคลเซียมเพิ่มขึ้นPheochromocytomaขาดแต่กำเนิด lactaseHyperthyroidismพิษของวิตามินเอThiazidesอาการนมอัลคาไลตรึงTheophylline

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โดยปกติ hypercalcemia ถูกรายงานว่าระดับความสูงของระดับแคลเซียมในพลาสมามากกว่าไอออนระดับแคลเซียม ประมาณ 50% ของแคลเซียมรวมเป็นโปรตีนที่ถูกผูกไว้และระดับแคลเซียมรวมจะแตกต่างกันที่มีความจุของโปรตีนที่มีผลผูกพัน ปรากฏการณ์นี้ไม่ค่อยอาจส่งผลในตัวอย่าง pseudohypercalcemia สำหรับในผู้ป่วยที่มี hyperalbuminemia รองคายน้ำและในผู้ป่วยบางคนที่มีหลาย myeloma มากกว่าปกติลดระดับแคลเซียมรวมเป็นที่สังเกตในผู้ป่วยที่มีระดับต่ำของโปรตีน (hypoalbuminemia) สรีรวิทยานี้ต้องการให้ระดับแคลเซียมในพลาสมาได้รับการแก้ไขในระดับอัลบูมิ ระดับแคลเซียมปกติอาจอยู่ในช่วง 8.5-10.5 มิลลิกรัม / วันสมมติระดับอัลบูมิ 4.5 กรัม / เดซิลิตร ความเข้มข้นแคลเซียม [Ca] มักจะมีการเปลี่ยนแปลงขึ้น 0.8 mg / dL สำหรับทุกๆ 1.0 g / dL การเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของโปรตีนชนิดพลาสม่า ดังนั้นสูตรนี้ประมาณการรวมระดับแคลเซียมในพลาสม่าที่เกิดขึ้นจริง:

แก้ไข [Ca] = รวม [Ca] + (0.8 × [4.5 - ระดับอัลบูมิ])

ดิสก์ลดปริมาณของแคลเซียมผูกไว้กับโปรตีนชนิดหนึ่งในขณะที่ alkalosis เพิ่มส่วนผูกพันของแคลเซียม . จำนวนเล็กน้อยของแคลเซียม (ประมาณ 6%) เป็น complexed แอนไอออนเช่นซิเตรตและซัลเฟต ส่วนที่เหลือจะแตกตัวเป็นไอออนแคลเซียมที่มีการใช้งานทางชีวภาพ.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hypercalcemia ส่งผลกระทบต่อ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมดเป็น hyperparathyroidism หลัก (HPT) และมะเร็ง สาเหตุอื่น ๆ ได้สรุปไว้ในกล่อง 1

กล่อง 1: สาเหตุของการเกิดภาวะ
hyperparathyroidism ประถม
ประปราย
Familial
ภาวะของมะเร็ง
osteolytic hypercalcemia
humoral hypercalcemia ของมะเร็ง
การผลิตนอกมดลูกของ calcitriol (โดยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
ภาวะของโรค granulomatous
ไตวายเรื้อรังด้วยโรคกระดูก aplastic
hyperparathyroidism ตติย
ไตวายเฉียบพลัน ความล้มเหลว
Familial hypercalcemic hypocalciuria
ลิเธียมที่เกี่ยวข้อง hypercalcemia
วิตามิน D มึนเมา
สาเหตุอื่น ๆ
แคลเซียมเพิ่มปริมาณ
pheochromocytoma
แต่กำเนิดขาด lactase
Hyperthyroidism
วิตามินมึนเมา
Thiazides
นมอัลคาไลซินโดรม
ตรึง
Theophylline

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โดยปกติ แคลเซี่ยมรายงานเป็นระดับความสูงของระดับแคลเซียมในพลาสมามากกว่าจำนวนยวดยานระดับ ประมาณ 50% ของโปรตีนแคลเซียมรวมเป็นมัด และระดับแคลเซียมรวมจะแตกต่างกันกับโปรตีนความจุ ปรากฏการณ์นี้อาจจะไม่ค่อยได้ผลใน pseudohypercalcemia ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วย hyperalbuminemia รอง dehydration และในผู้ป่วยบางคนที่มีการอาศัย . มากกว่าปกติ , ลดระดับแคลเซียม ทั้งหมดถูกพบในผู้ป่วยที่มีระดับต่ำของโปรตีนรวม ( hypoalbuminemia ) สรีรวิทยานี้ต้องใช้ทั้งหมดที่ได้รับการแก้ไขในระดับพลาสมา แคลเซียมระดับอัลบูมิน . ระดับแคลเซียมปกติอาจช่วงจาก 8.5 ถึง 10.5 มก. / วัน สันนิษฐานว่าเป็นระดับของอัลบูมิน 4.5 กรัม / เดซิลิตร แคลเซียมที่ความเข้มข้น [ CA ] มักจะเปลี่ยนแปลงโดย 0.8 mg / dl สำหรับทุก 1.0-g/dl เปลี่ยนความเข้มข้นของอัลบูมินในพลาสมา ดังนั้น สูตรนี้ คาดจริงรวมพลาสมาระดับ : แคลเซียมแก้ไข [ CA ] = รวม [ CA ] + ( −× 4.5 ระดับ 0.8 [ น ] )ภาวะเป็นกรดจะลดปริมาณของแคลเซียม ผูกพันกับอัลบูมิน และจากเพิ่มผูกพันส่วนของแคลเซียม จำนวนเล็ก ๆของแคลเซียม ( 6% ) คือ complexed กับแอนไอออนเช่นซิเตรต และซัลเฟต ส่วนที่เหลือเป็นยวดยานที่ใช้งานทางชีวภาพ .สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแคลเซี่ยมต่อ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด เป็นไฮเปอร์พาราไทรอยด์หลัก ( HPT ) และเนื้อร้าย สาเหตุอื่น ๆ สรุปได้ในกล่อง 1 .กล่องที่ 1 : สาเหตุของแคลเซี่ยมไฮเปอร์พาราไทรอยด์ ประถมศึกษาเป็นระยะ ๆค้นหาแคลเซี่ยมของเนื้อร้ายosteolytic แคลเซี่ยมhumoral เนื้อร้ายของแคลเซี่ยมตั้งครรภ์นอกมดลูก ( มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ) การผลิต Calcitriolแคลเซี่ยมของพบโรคโรคไตวายเรื้อรังด้วยโรคกระดูก aplasticระบบไฮเปอร์พาราไทรอยด์ไตวายเฉียบพลันครอบครัว hypercalcemic hypocalciuriaแคลเซี่ยมที่ลิเธียมวิตามินดีเป็นพิษสาเหตุอื่น ๆเพิ่มแคลเซียมอีเห็นน้ำมลายูข้อบกพร่องแต่กำเนิดแลคอาการไฮเปอร์ไทรอยด์วิตามิน A เป็นพิษไธ ไซด์โรคด่าง นมการตรึงทีโอฟิลลีน