Prevention and management of postpa

Prevention and management of postpartum hemorrhage: a comparison of 4 national guidelines.
The purpose of this study was to compare 4 national guidelines for the prevention and management of postpartum hemorrhage (PPH).

Study Design
We performed a descriptive analysis of guidelines from the American College of Obstetrician and Gynecologists practice bulletin, the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists, the Royal College of Obstetrician and Gynaecologists (RCOG), and the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada on PPH to determine differences, if any, with regard to definitions, risk factors, prevention, treatment, and resuscitation.

Results
PPH was defined differently in all 4 guidelines. Risk factors that were emphasized in the guidelines conferred a high risk of catastrophic bleeding (eg, previous cesarean delivery and placenta previa). All organizations, except the American College of Obstetrician and Gynecologists, recommended active management of the third stage of labor for primary prevention of PPH in all vaginal deliveries. Oxytocin was recommended universally as the medication of choice for PPH prevention in vaginal deliveries. The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists and RCOG recommended development of a massive transfusion protocol to manage PPH resuscitation. Recommendations for nonsurgical treatment strategies such as uterine packing and balloon tamponade varied across all guidelines. All organizations recommended transfer to a tertiary care facility for suspicion of abnormal placentation. Specific indications for hysterectomy were not available in any guideline, with RCOG recommending hysterectomy “sooner rather than later” with the assistance of a second consultant.

Conclusion
Substantial variation exists in PPH prevention and management guidelines among 4 national organizations that highlights the need for better evidence and more consistent synthesis of the available evidence with regard to a leading cause of maternal death.

Key words:
guideline, management, postpartum hemorrhage, prevention

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การป้องกันและการจัดการของการตกเลือดหลังคลอด: การเปรียบเทียบแนวทางแห่งชาติ 4วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการ เปรียบเทียบแนวทางแห่งชาติ 4 การป้องกันและการจัดการของการตกเลือดหลังคลอด (PPH)ศึกษาออกแบบเราทำการวิเคราะห์อธิบายแนวทางจากวิทยาลัยอเมริกันอบอุ่นและขอนปฏิบัตินการ รอยัลออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์วิทยาลัยสูติแพทย์ และ Gynaecologists วิทยาลัยรอยัลอบอุ่น และ Gynaecologists (RCOG), และสมาคมสูติแพทย์ และ Gynaecologists ของแคนาดา ใน PPH เพื่อกำหนดความแตกต่าง ถ้ามี ตามข้อกำหนด ปัจจัยเสี่ยง ป้องกัน รักษา และการ resuscitationผลลัพธ์PPH ถูกกำหนดแตกต่างกันไปในแนวทางที่ 4 ทั้งหมด ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เน้นในคำแนะนำปรึกษามีความเสี่ยงสูงรุนแรงมีเลือดออก (เช่น ก่อน cesarean ส่งและรกเกาะต่ำ) องค์กรทั้งหมด ยกเว้นวิทยาลัยอเมริกันอบอุ่นและขอน แนะนำการบริหารงานขั้นที่สามของแรงงานป้องกัน PPH หลักในการจัดส่งที่ช่องคลอดทั้งหมด Oxytocin เคยแนะนำแบบเป็นยาที่ต้องป้องกัน PPH ในช่องคลอดส่ง รอยัลออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์วิทยาลัยสูติแพทย์ และ Gynaecologists และ RCOG แนะนำพัฒนาโพรโทคอฉีดใหญ่จัดการ PPH resuscitation คำแนะนำสำหรับกลยุทธ์รักษา nonsurgical บรรจุมดลูกและบอลลูนถูกบีบรัดที่แตกต่างกันข้ามแนวทางทั้งหมด องค์กรทั้งหมดแนะนำโอนย้ายไปการดูแลระดับตติยภูมิในความสงสัยของ placentation ผิดปกติ บ่งชี้เฉพาะในมดลูกไม่มีผลงานใด ๆ มี RCOG แนะนำมดลูก "เร็วแทนที่จะในภายหลัง" ด้วยความช่วยเหลือของปรึกษาที่ 2บทสรุปการเปลี่ยนแปลงที่พบอยู่ในป้องกัน PPH และแนวทางการบริหารจาก 4 องค์กรระดับชาติที่เน้นต้องการหลักฐานที่ดีและมีหลักฐานเกี่ยวกับสาเหตุการตายแม่สังเคราะห์มากขึ้นคำสำคัญ:ผลงาน การจัดการ การตกเลือดหลังคลอด ป้องกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกันและการจัดการของการตกเลือดหลังคลอด. เปรียบเทียบ 4
แนวทางแห่งชาติวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบ4 แนวทางแห่งชาติเพื่อการป้องกันและการจัดการของการตกเลือดหลังคลอด (PPH). การศึกษาการออกแบบเราดำเนินการวิเคราะห์อธิบายแนวทางจากวิทยาลัยอเมริกันของสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์ข่าวทางปฏิบัติหลวงออสเตรเลียและนิวซีแลนด์วิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย, ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และ Gynaecologists (RCOG) และสมาคมสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทยของแคนาดา PPH เพื่อตรวจสอบความแตกต่างถ้ามีเรื่องเกี่ยวกับ คำจำกัดความปัจจัยเสี่ยง, การป้องกันการรักษาและช่วยชีวิต. ผลPPH ถูกกำหนดแตกต่างกันในทั้ง 4 แนวทาง ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการเน้นในแนวทางที่ปรึกษาความเสี่ยงสูงของภัยพิบัติมีเลือดออก (เช่นผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้และรกเกาะต่ำ) ทุกองค์กรยกเว้นอเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และแนะนำการจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานในการป้องกันหลักของ PPH ในช่องคลอดส่งมอบทั้งหมด อุ้งแนะนำในระดับสากลเป็นยาทางเลือกสำหรับการป้องกัน PPH ในการส่งมอบช่องคลอด เดอะรอยัลออสเตรเลียและนิวซีแลนด์วิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทยและ RCOG แนะนำการพัฒนาของโปรโตคอลการถ่ายขนาดใหญ่ในการจัดการการช่วยชีวิต PPH คำแนะนำสำหรับกลยุทธ์การรักษาศัลยกรรมเช่นบรรจุมดลูกและ tamponade บอลลูนที่แตกต่างกันทั่วแนวทางทั้งหมด ทุกองค์กรที่แนะนำการถ่ายโอนไปยังสถานพยาบาลระดับตติยภูมิสงสัยของรกผิดปกติ ตัวชี้วัดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการผ่าตัดมดลูกไม่สามารถใช้ได้ในแนวทางใด ๆ กับการ RCOG แนะนำมดลูก "เร็วแทนที่จะในภายหลัง" ด้วยความช่วยเหลือของที่ปรึกษาที่สอง. สรุปการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่มีอยู่ในการป้องกัน PPH และแนวทางในการบริหารจัดการในหมู่ 4 องค์กรระดับชาติที่เน้นความจำเป็นในการหาหลักฐานที่ดีกว่า และการสังเคราะห์สอดคล้องกันมากขึ้นของหลักฐานที่มีเรื่องเกี่ยวกับสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดา. คำสำคัญ: แนวทางการจัดการการตกเลือดหลังคลอดการป้องกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตกเลือดหลังคลอด : การเปรียบเทียบ 4 แนวทางแห่งชาติ .
วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้เพื่อเปรียบเทียบ 4 แนวทางแห่งชาติเพื่อการป้องกันและการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอด ( PPh )


เราได้ทำการศึกษา ออกแบบ และวิเคราะห์แนวทางจากอเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และแพทย์ปฏิบัติ Bulletin ,หลวงออสเตรเลียและนิวซีแลนด์วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และ gynaecologists , ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์ และ gynaecologists ( rcog ) และสังคมของสูตินรีแพทย์และ gynaecologists ของแคนาดาในศึกษาพบว่า ถ้าใด ๆ ที่เกี่ยวกับความหมาย , ปัจจัยเสี่ยง , ป้องกัน , การรักษา , และการช่วยชีวิต


ซึ่งผลลัพธ์ที่ถูกกำหนดไว้แตกต่างกัน ทั้ง 4 แนวทางปัจจัยความเสี่ยงที่ถูกเน้นในแนวทางที่นำไปสู่ความเสี่ยงสูงของรุนแรงเลือด ( เช่น ก่อนหน้านี้ทางส่ง และรกติดแน่น ) องค์กรทั้งหมดยกเว้น American College ของสูติแพทย์และแพทย์แนะนำการใช้งานการจัดการของขั้นตอนที่สามของแรงงานปฐมภูมิซึ่งในการจัดส่งทางช่องคลอดทั้งหมดโดยได้รับการแนะนำจากเป็นยาทางเลือกสำหรับการป้องกันการศึกษาในช่องคลอด หลวงออสเตรเลียและนิวซีแลนด์วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และ gynaecologists และ rcog แนะนำการพัฒนาโปรโตคอลสำหรับการจัดการขนาดใหญ่ซึ่งทำให้ฟื้นขึ้นมาคำแนะนำเพื่อกลยุทธ์การรักษา nonsurgical เช่นการบรรจุและการบีบรัดบอลลูนหลากหลายในแนวทาง ทุกองค์กรควรย้ายไปศูนย์ตติยภูมิสำหรับความสงสัยของพลาเซนเทชันที่ผิดปกติ ข้อบ่งชี้ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการตัดมดลูกไม่สามารถใช้ได้ในแนวทางกับ rcog แนะนำตัดมดลูก " เร็วที่สุด " ด้วยความช่วยเหลือของที่ปรึกษาที่สอง .

สรุป
อย่างมากที่มีอยู่ในการป้องกันและการศึกษาแนวทางการจัดการระหว่าง 4 องค์กรระดับชาติที่เน้นสำหรับใช้หลักฐานและสอดคล้องกันมากขึ้นการสังเคราะห์หลักฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับผู้นำเพราะมารดาตาย

คําสําคัญ :
แนวทางการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอด การป้องกัน