Due to the massive amount of skin,

Due to the massive amount of skin, muscle, and other tissue that had been debrided from uring K.A.’s abdomen during the course of his care, aggressivewound management procedures were needed to ensure a clean wound bed and enhance the development of granulation tissue. Wound management evolved minute to minute, day to day. K.A.’s nursing team served as the consistent strength assisting with decisions regarding skin management and informing the team of the effectiveness of the chosen treatment regimen. Measures for wound management employed by K.A.’s multidisciplinary team included the following.
- Use and maintenance of the Lahey bag (immediately postoperatively) to decrease insensible fluid losses
- Xeroform dressing over the debrided abdominal wound to maintain a moist wound bed.
- Allograft over the abdominal wound until a graft was available from his own skin cells.
- Autogaft and VAC to assist with closing the massive abdominal wound that had been created as well as a closed dressing to minimize infection risk.
In addition, K.A.’s team alternated the use of the granufoam and white foam sponge when changing out the system every few days. The granufoam sponge has an open pore structure that provides a moreuniform distribution of negative pressure at the wound site. Granufoam is thought to be ideal for chronic, acute and thee sub – acute wounds. The white foam sponge is pre – moistened, less adherent than granufoam, and has higher tensile strength that makes it easier to place and remove.
The development of an enterocutaneuous fistula presented another major challenge for K.A.’s wound management. This is because the enterocutaneouse fistula drained a significant amount of stool onto the wound bed. Effectively managing this problem was a complicated process. Many different maneuvers were recommened by the enteroetomal NP and clinical nurse specialist. In respons to these recommendations, the bedside nurses utilized multiple types of dressing in an attempt to keep the fluid off the abdominal wall. Ultimately K.A.’s primary nurse found that by combining and ostomy appliance over the fistula and the securing the ostomyappliance edges down with the VAC tegaderm we able to collect all the fluid into an ostomy bag thereby keeping the wound bed clean and dry.
Maintaining open discussions and re-evaluation when caring for K.A. was imperative. Whenever there was a change to the plan of care, the nurses photographed the change, including each stage of the dressing change so that all nurse caring for K.A. could relicate what was being done. The photographs protographs proved to be very helpful to the nurse at the bedside. Along with the photographs, written verbal instructions were provided to communicate the wound management plan to the entire multidisciplinary team (Figures 2,3,4 and 5).nursing consistency proved wound mnagment techniques and monitoring the effect of treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เนื่องจากยอดเยี่ยมของผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ได้ debrided จาก uring K.A. ท้องในระหว่างการดูแลของเขา aggressivewound กระบวนงานการจัดการถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าแผลสะอาดเตียง และเพิ่มประสิทธิภาพการพัฒนาของเนื้อเยื่อ granulation การจัดการแผลพัฒนานาที-นาที วัน K.A.ของพยาบาลทีมเป็นความแรงสม่ำเสมอให้ความช่วยเหลือ ด้วยการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการผิว และการแจ้งทีมงานประสิทธิผลของระบบการปกครองรักษาท่าน มาตรการสำหรับจัดการแผลว่าทีมของ K.A. multidisciplinary รวมต่อไปนี้
-ใช้และการบำรุงรักษา Lahey ถุง (postoperatively ทันที) เพื่อลดความสูญเสียของเหลว insensible
-Xeroform แต่งตัวเหนือแผลท้อง debrided รักษาเตียงชุ่มชื่นแผลเป็น.
-Allograft เหนือแผลหน้าท้องจนรับสินบนมีจากเซลล์ผิวหนังของเขาเอง
-Autogaft และ VAC เพื่อช่วยปิดแผลหน้าท้องขนาดใหญ่ที่มีการสร้างเป็นแต่งตัวปิดเพื่อลดความเสี่ยงติดเชื้อ
นอกจากนี้ K.A.ของทีมสลับการใช้ granufoam และฟองน้ำโฟมขาวเมื่อเปลี่ยนออกระบบทุกสองสามวัน ฟองน้ำ granufoam มีโครงสร้างเป็นรูเปิดที่ moreuniform การกระจายของความดันลบที่ไซต์แผล Granufoam เป็นความคิดที่เหมาะสำหรับเฉียบพลัน เรื้อรัง และท่านกล่าวย่อย – บาดแผลเฉียบพลัน ฟองน้ำโฟมขาวเป็น pre – moistened นฤมลน้อยกว่า granufoam และมีแรงสูงที่ทำได้ง่ายกับสถานที่และเอา
การพัฒนาการดำ enterocutaneuous นำเสนอความท้าทายที่สำคัญอื่นของ K.A. แผลจัดการ ทั้งนี้เนื่องจากจำนวนเงินสำคัญของอุจจาระบนเตียงแผลระบายออกดำ enterocutaneouse การจัดการปัญหานี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ทัพที่แตกต่างกันมากถูก recommened โดย enteroetomal NP และผู้เชี่ยวชาญการพยาบาลทางคลินิก ใน respons ให้คำแนะนำเหล่านี้ พยาบาลข้างเตียงใช้หลายชนิดของแป้งในความพยายามที่จะเก็บน้ำปิดผนังหน้าท้อง K.A. สุดของพยาบาลหลักพบว่า โดยรวมและ ostomy อุปกรณ์การดำและการรักษาความปลอดภัยขอบ ostomyappliance ลง ด้วย VAC tegaderm เราสามารถที่จะเก็บน้ำทั้งหมดเป็น ostomy การถุงรักษาแบบแผลเตียงสะอาดและแห้ง
รักษาเปิดอภิปรายและประเมินผลอีกครั้งเมื่อดูแล K.A. มีความจำเป็น เมื่อใดก็ตามมีการเปลี่ยนแปลงแผนการดูแล พยาบาลการถ่ายภาพการเปลี่ยนแปลง รวมทั้งแต่ละขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงการแต่งตัวเพื่อให้ทั้งหมดพยาบาลดูแล K.A. ได้ relicate ถึงสิ่งกำลังทำ Protographs ถ่ายภาพพิสูจน์ให้พยาบาลที่ข้างเตียงดี พร้อมรูปถ่าย คำแนะนำด้วยวาจาเป็นลายลักษณ์อักษรได้สื่อสารแผนจัดการแผลทุก multidisciplinary คน (ตัวเลข 2,3ความสอดคล้อง.nursing 4 และ 5) พิสูจน์บาดแผล mnagment เทคนิคและตรวจสอบผลของการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เนื่องจากการจำนวนมากของผิวกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ได้รับการ debrided จากท้อง uring KA ของในระหว่างการดูแลของเขา aggressivewound ขั้นตอนการจัดการที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเตียงแผลที่สะอาดและส่งเสริมการพัฒนาของเนื้อเยื่อแกรนูล การจัดการแผลพัฒนานาทีถึงนาทีในแต่ละวัน ทีมการพยาบาลของ KA ทำหน้าที่เป็นแรงที่สอดคล้องกันให้ความช่วยเหลือกับการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการผิวและแจ้งทีมงานของประสิทธิผลของการรักษาที่ได้รับเลือก มาตรการสำหรับการจัดการแผลว่าจ้างโดยทีมสหวิชาชีพ KA รวมถึงต่อไปนี้
- การใช้และการบำรุงรักษาถุง Lahey (ทันทีหลังผ่าตัด) เพื่อลดการสูญเสียของเหลวรู้สึก
- Xeroform แต่งตัวกว่าแผลในช่องท้อง debrided เพื่อรักษาแผลเตียงชื้น
- allograft กว่าท้อง แผลจนการปลูกถ่ายอวัยวะได้จากเซลล์ผิวของตัวเอง
- Autogaft และ VAC เพื่อช่วยในการปิดแผลหน้าท้องขนาดใหญ่ที่ถูกสร้างขึ้นเช่นเดียวกับการแต่งกายแบบปิดเพื่อลดความเสี่ยงการติดเชื้อ
นอกจากนี้ทีมงานของ KA สลับการใช้ granufoam และฟองน้ำโฟมสีขาวเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงจากระบบทุกไม่กี่วัน ฟองน้ำ granufoam มีโครงสร้างรูขุมขนเปิดที่มีการกระจาย moreuniform ของแรงดันลบที่เว็บไซต์แผล Granufoam เป็นความคิดที่จะเหมาะสำหรับเรื้อรังเฉียบพลันและย่อยเจ้า - บาดแผลเฉียบพลัน ฟองน้ำโฟมสีขาวเป็น pre - ชุบ, พรรคพวกน้อยกว่า granufoam และมีความต้านทานแรงดึงสูงที่ทำให้มันง่ายที่จะวางและลบ
การพัฒนาของทวาร enterocutaneuous นำเสนออีกหนึ่งความท้าทายที่สำคัญสำหรับการจัดการแผล KA ของ นี้เป็นเพราะทวาร enterocutaneouse ระบายน้ำเป็นจำนวนมากของอุจจาระบนเตียงแผล มีประสิทธิภาพการจัดการปัญหานี้เป็นกระบวนการที่ซับซ้อน การซ้อมรบที่แตกต่างกันหลายคน recommened โดย enteroetomal NP และผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกพยาบาล ใน respons ของคำแนะนำเหล่านี้พยาบาลข้างเตียงใช้หลายประเภทของการแต่งกายในความพยายามที่จะให้น้ำออกมาจากผนังช่องท้อง ในที่สุดพยาบาลหลัก KA พบว่าโดยรวมและเครื่องใช้ทวารเทียมผ่านช่องทวารหนักและการรักษาความปลอดภัย ostomyappliance ขอบลงกับ Tegaderm VAC เราสามารถเก็บน้ำทั้งหมดลงในถุงทวารเทียมจึงทำให้เตียงแผลที่สะอาดและแห้ง
การรักษาและการอภิปรายเรื่องการเปิด -evaluation เมื่อการดูแล KA เป็นสิ่งจำเป็น เมื่อใดก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลงแผนของการดูแลพยาบาลถ่ายภาพการเปลี่ยนแปลงรวมถึงขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายแต่ละเพื่อให้การดูแลพยาบาลสำหรับ KA สามารถ relicate สิ่งที่กำลังทำ protographs รูปภาพพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์อย่างมากกับพยาบาลที่ข้างเตียง พร้อมกับภาพคำแนะนำด้วยวาจาเป็นลายลักษณ์อักษรได้ให้การสื่อสารแผนการจัดการแผลให้กับทีมสหวิชาชีพทั้งหมด (รูปที่ 2,3,4 และ 5) .nursing สอดคล้องพิสูจน์บาดแผลเทคนิค mnagment และการตรวจสอบผลของการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เนื่องจากจำนวนมหาศาลของผิวหนัง กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่น ๆที่ได้รับการขลิบออก จากในสารคดีของท้องในระหว่างหลักสูตรของการดูแลของเขา วิธีการ การจัดการ aggressivewound เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แผลสะอาด เตียง และเพิ่มการพัฒนาเนื้อเยื่อ granulation . การจัดการแผลการพัฒนานาทีเพื่อนาที วันต่อวัน สารคดี' s ทีมพยาบาลทำหน้าที่เป็นแรงช่วยการตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดการที่สอดคล้องกับผิวหนัง และแจ้งให้ทีมงานของประสิทธิผลของการเลือกการรักษากฎเกณฑ์ มาตรการในการจัดการโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ แผลในสารคดีรวมต่อไปนี้ .
- ใช้และการบำรุงรักษาของกระเป๋า ) ( ทันทีหลังผ่าตัด ) เพื่อลดการสูญเสีย
อสัญญีของไหล- xeroform แต่งตัวไปขลิบออก หน้าท้องแผลเพื่อรักษาเตียงแผลชื้น
- ร่วมกว่าแผลที่ช่องท้องจนส่วยเป็นใช้ได้จากเซลล์ผิวของเขาเอง
- autogaft Vac และเพื่อช่วยปิดแผลใหญ่ที่หน้าท้องถูกสร้างขึ้นเช่นเดียวกับ dressing ปิดเพื่อลดความเสี่ยงการติดเชื้อ .
นอกจากนี้ สารคดี ,' s ทีมสลับการใช้งานของ granufoam ฟองน้ำโฟมสีขาวและเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงนอกระบบทุกสองสามวัน การ granufoam ฟองน้ำมีรูพรุนเปิดโครงสร้างที่ให้ moreuniform การกระจายตัวของความดันลบแผลที่เว็บไซต์ granufoam คิดว่าจะเหมาะสำหรับเฉียบพลันและเรื้อรังและเฉียบพลัน , ท่านซับแผล โฟมฟองน้ำสีขาวเป็น Pre –ชุบติด granufoam , น้อยกว่า ,และมีแรงดึงสูงที่ทำให้มันง่ายต่อการวางและลบ .
การพัฒนารู enterocutaneuous นำเสนออีกความท้าทายที่สำคัญสำหรับการจัดการแผลสารคดีของ นี้เป็นเพราะ enterocutaneouse มีระบาย ปริมาณอุจจาระลงบนแผลที่เตียง มีประสิทธิภาพในการจัดการปัญหานี้ คือ กระบวนการที่ซับซ้อนการประลองยุทธ์ที่แตกต่างกันมากมาย ? โดย NP enteroetomal และพยาบาลผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก ดูแลรับผิดชอบในการแนะนำเหล่านี้ ข้างเตียงพยาบาลใช้หลายประเภทของการแต่งกายในความพยายามเพื่อให้ของเหลวที่ปิดผนังช่องท้อง สุดสารคดี' s ประถมพยาบาล พบว่า โดยรวม และเครื่องใช้ไฟฟ้า ostomy ผ่านรูและการรักษาความปลอดภัย ostomyappliance ขอบลงกับ Vac tegaderm เราสามารถเก็บรวบรวมของเหลวในถุงเพื่อรักษาแผล ostomy เตียงที่สะอาด และแห้ง การเปิดการสนทนาและประเมินผล
เมื่อการดูแลสารคดีถูกขวาง ทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงแผนการดูแลพยาบาลถ่ายภาพการเปลี่ยนแปลง ได้แก่ ในแต่ละขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้พยาบาลดูแลสารคดี อาจ relicate สิ่งที่กำลังทำ ภาพ protographs พิสูจน์ให้เป็นประโยชน์มากกับพยาบาลที่หัวเตียง พร้อมกับรูปถ่าย เขียนคำสั่งด้วยวาจาให้สื่อสารการจัดการแผลวางแผนทีมสหสาขาวิชาชีพทั้งหมด ( ตัวเลข 2 , 3 ,4 และ 5 ) ความสอดคล้อง พยาบาลเทคนิค mnagment พิสูจน์บาดแผล และติดตามผลของการรักษา