Treatment recommendationsData on th

Treatment recommendations
Data on the efficacy of psychotherapy ara available
mainly for adolescents (over age 12). There have
been very few studies of German-language psychotherapy
programs; there has not been any ran -
domized controlled trial (RCT) to date, and very few
studies have directly compared different psychotherapeutic
approaches. Cognitive behavioral
therapy (CBT) is the type of psychotherapy that has
been most commonly studied in RCTs. Psychotherapeutic
interventions of all kinds have been found to
lessen depression more effectively over the short
term (mean, 12 weeks) in children and adolescents
(age 6–18) than various alternative management
strategies, both active and inactive. This is the case
for all degrees of severity of depression, with a trend
toward a more marked effect in moderate or severe
depression. Further follow-up of the results for up to
24 months yielded inconsistent findings with respect
to efficacy. As for suicidality in adolescents, no
difference was found between psychotherapeutic
intervention on the one hand and control treatment
(or no treatment) on the other, although there was a
nonsignificant trend toward a greater reduction of
suicidality under psychotherapy. The treatments with
the highest levels of evidence to date (10, 11) are
CBT (with effect strengths [ES] measured by
Cohen’s d ranging from 0.5 to 2, depending on the
sample, the treatment strategy, the age of the patient,
the duration of treatment, and the year of perfor -
mance of the trial) and interpersonal psychotherapy
(10). The latter, however, is not among the guideline
techniques in Germany (with ES measured by
Cohen’s d ranging from 0.5 to 0.6, depending on the
method of assessing treatment outcome).
Fluoxetine is the only drug approved in Germany
for the treatment of depressive disorders in children
and adolescents aged 8 and above (ES measured by
Cohen’s d in the range of 0.3 to 5.6, depending on
the method of assessing treatment outcome) (e4).
The recommended treatment of first choice for older
children and adolescents with depressive disorders
of various degrees of severity, and for those with a
first episode of a depressive disorder, is either CBT,
or interpersonal psychotherapy, or fluoxetine, or a
combination of CBT and fluoxetine (12, 13) (strong
recommendation, recommendation grade A). Some
of the individual associations that belonged to the
consensus group (bvvp, bkj, DGSF, BDP, BApK and
BAG KT [abbreviations explained in eBox 2])
recommend the use of selective serotonin reuptake
inhibitors (SSRIs) as second-line treatment. For mild
to moderate depression, psychotherapy should
initially be given priority (CCP).
In view of the adverse effects of SSRIs (headache,
vomiting, sleep disturbance, fatigue, and loss of
appetite at the start of treatment) and their tendency
to reinforce suicidal ideation, psychotherapy should
be initiated preferentially (e4) (strong recommendation,
recommendation grade A). Moreover, it is
recommended that patients should be closely ob -
served for adverse drug effects and that the
recommended follow-up investigations should be
performed (CCP). The initial dose of fluoxetine
should be 10 mg/day, and the dose can be raised to
20 mg/day at the end of one week of treatment (4).
Other SSRIs should be given initially at half the
daily dose for adults, and the dose can then be increased
to the full recommended adult dose over the
ensuing 2 to 4 weeks. Lower doses can be considered
for small children, while higher doses can be considered
for older children with near-adult body
weight, or if a rapid therapeutic response is desired.
These recommendations are largely based on the
dosages that have been tested in RCTs, which are
also summarized in the Table.
If CBT or interpersonal psychotherapy is not
possible for an older child or adolescent, or if an
offer of such treatment has been refused, psycho -
dynamic or systemic psychotherapy is recommended
as an alternative (recommendation grade B; evidence

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คำแนะนำการรักษาข้อมูลประสิทธิภาพของจิตแพทย์ใช้ araส่วนใหญ่สำหรับวัยรุ่น (อายุ 12) มากกว่า มีการศึกษาน้อยมากของจิตแพทย์ภาษาเยอรมันโปรแกรม ไม่มีใด ๆ วิ่ง -domized ควบคุม (RCT) ทดลองวัน และน้อยไปศึกษาได้โดยตรงเปรียบเทียบแตกต่างกัน psychotherapeuticแนวทางการ พฤติกรรมของประชานบำบัด (ชุมชน) เป็นจิตแพทย์ที่มีการศึกษา RCTs Psychotherapeutic บ่อยที่สุดได้พบงานวิจัยทุกชนิดลดภาวะซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าสั้นระยะเวลา (เฉลี่ย 12 สัปดาห์) ในเด็กและวัยรุ่น(อายุ 6 – 18) มากกว่าการจัดการทางเลือกต่าง ๆกลยุทธ์ ทั้งงาน และ ในกรณีนี้องศาทั้งหมดของความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า มีแนวโน้มต่อผลทำเครื่องหมายเพิ่มเติมในระดับปานกลาง หรือรุนแรงภาวะซึมเศร้า การติดตามผลการที่ถึง24 เดือนผลพบไม่สอดคล้องกัน ด้วยความเคารพการศึกษาประสิทธิภาพการ สำหรับ suicidality ในวัยรุ่น ไม่พบความแตกต่างระหว่าง psychotherapeuticแทรกแซงในมือและควบคุม(หรือไม่รักษา),แม้ว่าจะมีการโน้มลดมากกว่าของ nonsignificantsuicidality ภายใต้จิตบำบัด การรักษาด้วยมีหลักฐานวันที่ (10, 11) ระดับสูงสุดชุมชน (มีจุดแข็งผล [ES] วัดโดยD ของโคเฮนตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 ขึ้นอยู่กับการกลยุทธ์การรักษา ผู้ป่วย อายุ ตัวอย่างระยะเวลาการรักษา และปี perfor-mance ของการทดลอง) และจิตบำบัดมนุษยสัมพันธ์(10) . หลัง แต่ ไม่ได้อยู่ผลงานเทคนิคในเยอรมนี (วัดโดย ESD ของโคเฮนตั้งแต่ 0.5 0.6 ขึ้นอยู่กับการวิธีการประเมินผลการรักษา)Fluoxetine เป็นยาเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนีสำหรับการรักษาโรคในเด็ก depressiveและวัยรุ่นอายุ 8 และด้าน บน (วัดโดย ESD ของโคเฮนในช่วง 0.3 ถึง 5.6 ขึ้นอยู่กับวิธีการประเมินผลการรักษา) (e4)ทางเลือกแรกสำหรับการรักษาแนะนำเก่าเด็กและวัยรุ่นกับโรค depressiveองศาต่าง ๆ ของความรุนแรง และ สำหรับผู้ที่มีความตอนแรกของโรค depressive คือ ทั้งชุมชนหรือจิตบำบัดมนุษยสัมพันธ์ หรือ fluoxetine หรือชุมชนและ fluoxetine (12, 13) (แข็งแรงคำแนะนำ แนะนำเกรด A) บางของความสัมพันธ์ของแต่ละที่เป็นสมาชิกมติกลุ่ม (bvvp, bkj, DGSF, BDP, BApK และกระเป๋า KT [คำย่อที่อธิบายใน eBox 2])ขอแนะนำให้ใช้ selective serotonin reuptakeinhibitors (SSRIs) เป็นบรรทัดที่สองรักษา สำหรับไมลด์ควรบรรเทาภาวะซึมเศร้า จิตแพทย์ตอนแรกจะให้ความสำคัญ (CCP)มุมมองการกระทบของ SSRIs (ปวดหัวอาเจียน หลับ เมื่อยล้า และสูญเสียอาหารที่เริ่มต้นของการรักษา) และมีแนวโน้มควรสร้างเสริม ideation อยากฆ่าตัวตาย จิตแพทย์เริ่มต้นขึ้นก่อน (e4) (แนะนำแข็งแนะนำเกรด A) นอกจากนี้ มันเป็นแนะนำว่า ผู้ป่วยควรจะใกล้ชิด ob-อาหารยาร้ายผลกระทบและการควรสอบสวนแนะนำติดตามผลดำเนินการ (CCP) ปริมาณเริ่มต้นของ fluoxetineควรเป็น 10 มิลลิกรัมต่อวัน และยาสามารถจะยก20 มิลลิกรัม/วันที่สิ้นสุดหนึ่งสัปดาห์ของการรักษา (4)ควรกำหนด SSRIs อื่น ๆ เริ่มต้นที่ครึ่งตัวจากนั้นสามารถเพิ่มปริมาณรังสีต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ และยาเต็มที่แนะนำยาของผู้ใหญ่มากกว่าการเพราะ 2-4 สัปดาห์ สามารถพิจารณาปริมาณต่ำสำหรับเด็กเล็ก ในขณะที่ปริมาณสูงถือได้ว่าสำหรับเด็กมีร่างกายใกล้ผู้ใหญ่น้ำหนัก หรือ ถ้าต้องการตอบสนองต่อการรักษาอย่างรวดเร็วคำแนะนำเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการdosages ที่ได้รับการทดสอบใน RCTs ซึ่งเป็นยัง สรุปในตารางถ้าชุมชนหรือจิตแพทย์มนุษยสัมพันธ์เป็นไปได้สำหรับเด็กหรือวัยรุ่น เก่า หรือถ้ามีข้อเสนอของการรักษาดังกล่าวถูกปฏิเสธ ไซโค-จิตบำบัดแบบไดนามิก หรือระบบแนะนำเป็นทางเลือก (แนะนำเกรด B หลักฐาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำแนะนำการรักษาข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ ara จิตบำบัดที่มีอยู่ส่วนใหญ่สำหรับวัยรุ่น(อายุเกิน 12) มีการศึกษาน้อยมากของจิตบำบัดเยอรมันภาษาโปรแกรม; มียังไม่ได้รับการใด ๆ วิ่ง - domized ทดลองควบคุม (RCT) วันที่และน้อยมากที่การศึกษาได้โดยตรงเมื่อเทียบจิตอายุรเวทที่แตกต่างกันวิธีการ ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการบำบัด (CBT) เป็นชนิดของจิตบำบัดที่ได้รับการศึกษามากที่สุดโดยทั่วไปในRCTs จิตอายุรเวทแทรกแซงทุกชนิดได้รับพบว่าช่วยลดภาวะซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงสั้นยาว(หมายถึง 12 สัปดาห์) ในเด็กและวัยรุ่น(อายุ 6-18) มากกว่าทางเลือกที่หลากหลายในการจัดการกลยุทธ์ทั้งการใช้งานและไม่ได้ใช้งาน เป็นกรณีนี้สำหรับทุกองศาของความรุนแรงของภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่มีต่อผลการทำเครื่องหมายในระดับปานกลางหรือรุนแรงภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ติดตามผลนานถึง24 เดือนให้ผลการค้นพบที่ไม่สอดคล้องกันด้วยความเคารพในการรับรู้ความสามารถ สำหรับ Suicidality ในวัยรุ่นที่ไม่มีความแตกต่างได้รับการพบกันระหว่างจิตอายุรเวทแทรกแซงบนมือข้างหนึ่งและการรักษาควบคุม(หรือไม่มีการรักษา) ในที่อื่น ๆ แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่ไม่มีนัยสำคัญต่อการลดลงที่มากขึ้นของSuicidality ภายใต้จิตบำบัด การรักษาที่มีระดับสูงสุดของหลักฐานจนถึงปัจจุบัน (10, 11) จะ CBT (มีจุดแข็งผล [ES] วัดจากd โคเฮนตั้งแต่ 0.5-2 ขึ้นอยู่กับตัวอย่างกลยุทธ์การรักษาอายุของผู้ป่วยที่ระยะเวลาของการรักษาและปี perfor - การแรนซัมของการพิจารณาคดี) และจิตบำบัดระหว่างบุคคล(10) หลัง แต่ไม่ได้เป็นหนึ่งแนวทางเทคนิคในประเทศเยอรมนี(กับ ES วัดจากd โคเฮนตั้งแต่ 0.5-0.6 ขึ้นอยู่กับวิธีการประเมินผลการรักษา). Fluoxetine เป็นยาเสพติดเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนีในการรักษาความผิดปกติซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 8 และเหนือ (ES วัดจาก d โคเฮนในช่วง 0.3-5.6 ขึ้นอยู่กับวิธีการประเมินผลการรักษา) (e4). การรักษาที่แนะนำของตัวเลือกแรกสำหรับที่มีอายุมากกว่าเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคซึมเศร้าขององศาต่างๆของความรุนแรงและสำหรับผู้ที่มีครั้งแรกของโรคซึมเศร้าเป็นทั้ง CBT, หรือจิตบำบัดความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหรือ fluoxetine หรือการรวมกันของCBT และ fluoxetine (12, 13) (ที่แข็งแกร่งแนะนำข้อเสนอแนะเกรดA) บางส่วนของความสัมพันธ์ของบุคคลที่เป็นของกลุ่มฉันทามติ(bvvp, bkj, DGSF, BDP, BApK และกระเป๋าKT [ตัวย่อที่อธิบายใน ebox 2]) แนะนำให้ใช้ serotonin เลือกเก็บโปรตีนสารยับยั้ง(SSRIs) ในขณะที่การรักษาบรรทัดที่สอง สำหรับอ่อนถึงปานกลางซึมเศร้า, จิตบำบัดควรเริ่มแรกจะให้ความสำคัญ(CCP). ในมุมมองของผลกระทบของกลุ่ม SSRIs (ปวดศีรษะอาเจียนรบกวนการนอนหลับเมื่อยล้าและการสูญเสียความอยากอาหารในช่วงเริ่มต้นของการรักษา) และแนวโน้มที่จะเสริมสร้างการฆ่าตัวตายคิดจิตบำบัดควรจะเริ่มต้นพิเศษ (e4) (ข้อเสนอแนะที่แข็งแกร่งคำแนะนำเกรดA) นอกจากนี้ยังแนะนำว่าผู้ป่วยควรจะใกล้ชิดอบ - ทำหน้าที่เป็นผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และที่แนะนำการสืบสวนติดตามควรจะดำเนินการ(CCP) ปริมาณเริ่มต้นของ fluoxetine ควรจะเป็น 10 มิลลิกรัม / วันและปริมาณที่สามารถยก20 มก. / วันในตอนท้ายของหนึ่งสัปดาห์ของการรักษา (4). กลุ่ม SSRIs อื่น ๆ ควรจะได้รับในตอนแรกที่ครึ่งยาทุกวันสำหรับผู้ใหญ่และยานั้นจะสามารถเพิ่มขึ้นกับปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่เต็มรูปแบบผ่านมา2-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา ปริมาณที่ต่ำกว่าได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กเล็กในขณะที่ปริมาณที่สูงขึ้นได้รับการพิจารณาสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่ากับร่างกายใกล้ผู้ใหญ่น้ำหนักหรือถ้ามีการตอบสนองการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นที่ต้องการ. คำแนะนำเหล่านี้ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับปริมาณที่ได้รับการทดสอบใน RCTs ซึ่ง กำลัง. สรุปในตารางถ้า CBT หรือจิตบำบัดระหว่างบุคคลไม่ได้เป็นไปได้สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหรือวัยรุ่นหรือถ้าข้อเสนอของการรักษาดังกล่าวได้รับการปฏิเสธจิต- จิตบำบัดแบบไดนามิกหรือระบบจะแนะนำเป็นทางเลือก (คำแนะนำเกรด B; หลักฐาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาข้อเสนอแนะ
ข้อมูลประสิทธิภาพของจิตบำบัด Ara ใช้ได้
ส่วนใหญ่สำหรับวัยรุ่น ( อายุ 12 ) มี
ได้รับการศึกษาน้อยมากของโปรแกรมจิตบำบัด
ภาษาเยอรมัน ; ไม่มีวิ่ง --
domized ทดลอง ( Razorflame ) ไปยังวันที่และน้อยมากเมื่อเทียบกับการศึกษาได้โดยตรง

วิธีจิตบำบัดแตกต่างกัน
พฤติกรรมทางปัญญาการรักษา ( CBT ) คือประเภทของจิตบำบัดที่ได้รับมากที่สุดใน RCTs )
. จิตบำบัด
การแทรกแซงของทุกชนิดมีการพบ
ลดภาวะซึมเศร้าได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะสั้น
( หมายถึง 12 สัปดาห์ ) ในเด็กและวัยรุ่น ( อายุ 18 )
6
) มากกว่ากลยุทธ์การจัดการทางเลือกต่าง ๆ ทั้งงานและไม่ได้ใช้งาน เป็นกรณีนี้
ทุกองศาของความรุนแรงของภาวะซึมเศร้ากับแนวโน้ม
ต่อผลเครื่องหมายเพิ่มเติมในระดับปานกลางหรือรุนแรง
ภาวะซึมเศร้า ติดตามผลเพิ่มเติมผลนานถึง 24 เดือน พบไม่พบ

เพื่อประสิทธิภาพด้วยความเคารพ . สำหรับ suicidality ในวัยรุ่น ไม่
ต่างกันระหว่างการแทรกแซง ในมือข้างหนึ่งและจิตบำบัด

รักษาควบคุม ( หรือการรักษา ) ในอื่น ๆแม้ว่ามี
ไม่มีแนวโน้มลดลงมากกว่า
suicidality ภายใต้จิตบำบัด การรักษาด้วย
สูงสุดระดับหลักฐานวันที่ ( 10 , 11 )
CBT ( ที่มีผล [ ES ] วัดจุดแข็งโดย
Cohen D ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 ขึ้นอยู่กับ
ตัวอย่างการรักษากลยุทธ์ , อายุของผู้ป่วย ,
ระยะเวลาของการรักษา และในปี perfor -
แมนส์จากการทดลอง ) ด้านจิตบำบัด
( 10 ) หลัง แต่ไม่ได้อยู่ในแนวทาง
เทคนิคในเยอรมัน ( และวัดโดย
Cohen D ตั้งแต่ 0.5 0.6 ขึ้นอยู่กับ
วิธีการประเมินรักษา ) .
นเป็นเพียงยาได้รับการอนุมัติในเยอรมัน
สำหรับการรักษาของโรคซึมเศร้าในเด็ก และวัยรุ่นอายุ 8
เหนือ ( วัดด้วย
.โคเฮน D ในช่วง 0.3 ถึง 5.6 ขึ้นอยู่กับ
วิธีการประเมินรักษา ) ( e4 ) .
แนะนำการรักษาทางเลือกแรกสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า

โรคซึมเศร้าขององศาต่างๆของความรุนแรง และสำหรับผู้ที่มี
ตอนแรกของโรคซึมเศร้า คือทั้ง CBT
หรือจิตบำบัดระหว่างบุคคล , ปรุงหรือ
การรวมกันของ CBT และ fluoxetine ( 12 , 13 ) ( แข็งแรง
คำแนะนำ ข้อเสนอแนะ เกรด A ) บาง
ของแต่ละสมาคมนั้นเป็นของ
กลุ่มฉันทามติ ( bvvp bkj dgsf bdp , , , , และ bapk
กระเป๋า KT [ ย่ออธิบายใน ebox 2 ] )
ให้ใช้ selective serotonin reuptake inhibitors
( SSRIs ) เป็นการรักษายัง . สำหรับภาวะซึมเศร้าอ่อน

ควรปานกลางจิตบำบัดตอนแรกจะให้ความสำคัญ ( CCP ) .
ในมุมมองของผลกระทบของ SSRIs ( ปวดหัว
อาเจียน รบกวนการนอนหลับ , ความเมื่อยล้าและการสูญเสียความอยากอาหารที่เริ่มต้นของการรักษา

) และแนวโน้มของการเสริมสร้างความคิดฆ่าตัวตาย psychotherapy ควร
เป็นผู้ริเริ่ม preferentially ( e4 ) ( แข็งแรงคำแนะนำ
แนะนำเกรด ) นอกจากนี้ยังแนะนำว่า ผู้ป่วยควรได้รับอย่างใกล้ชิด
-
OBให้บริการสำหรับอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ผลที่ติดตามสอบสวนควร

แนะนำ ) ( CCP ) ขนาดเริ่มต้นของ fluoxetine
น่าจะ 10 มก. / วัน และปริมาณจะเพิ่มขึ้น

20 มก. / วัน ในตอนท้ายของหนึ่งสัปดาห์ของการรักษา ( 4 ) .
าอื่น ๆ ควรให้เริ่มที่ครึ่ง
รายวันปริมาณสำหรับผู้ใหญ่ และปริมาณก็จะเพิ่มขึ้น
ให้เต็ม แนะนำผู้ใหญ่ขนาดยามากกว่า
อย่างที่ 2 ถึง 4 สัปดาห์ ในปริมาณที่ลดลงถือว่า
สําหรับเด็กเล็ก ในขณะที่ปริมาณสูงสามารถพิจารณาสำหรับเด็กกับผู้ใหญ่

ใกล้น้ำหนัก หรือถ้าเป็นอย่างรวดเร็วการตอบสนองที่ต้องการ .
คำแนะนำเหล่านี้ส่วนใหญ่มาจาก
โดที่ได้รับการทดสอบใน RCTs ซึ่งก็สรุปได้ในโต๊ะ
.
ถ้า จิตบำบัดสัมพันธภาพระหว่างบุคคล ไม่ใช่
CBT หรือเป็นไปได้สำหรับเด็กหรือวัยรุ่น หรือถ้า
ข้อเสนอของการรักษาดังกล่าวได้รับการปฏิเสธ ไซโค -
แบบไดนามิกหรือกลุ่มจิตบำบัดแนะนำ
เป็นทางเลือก ( แนะนำเกรด B ; หลักฐาน