The higher risk of cancer among pat

The higher risk of cancer among patients less than 60 years of age and among patients with recurrent episodes of deep venous thrombosis or pulmonary embolism accords with the results of a recent study.These findings indicate that preclinical cancer has a larger role in thromboembolism among middle-aged patients than among older ones. The large population we studied was well defined, and the follow-up almost complete, because the design relied on computerized registries with almost complete nationwide coverage. This gave us considerably more statistical precision than previous studies.5-7It is well known that discharge diagnoses vary in quality, and some registered patients with deep venous thrombosis in their discharge records would not fulfill the criteria for thromboembolism. This would cause bias toward the null hypothesis. Our use of routine data might actually be a strength, since the study itself did not affect the diagnostic process and thus did not introduce bias due to surveillance in follow-up studies.
The benefit of searching for cancer in a patient with a primary thrombotic event is difficult to assess. In our cohort, most of the cancers that were found during the first year of follow-up were probably present at the time of the diagnosis of thromboembolism. The detection of some of these cancers would have required an extensive workup, and it is unclear whether early diagnosis would have changed the outcome. For several of the types of cancer, such as pancreas and liver cancers, early detection does not change the prognosis. Other cancers might be detected by simple methods. In the group we studied, 26,600 persons would have had to be screened for the 304 excess cancers to be found during the first year of follow-up, and at least 40 percent of these patients would probably have had metastases at the time of diagnosis, as compared with 29 percent in a sex- and age-matched population of patients with the same types of cancer. Therefore, extensive cancer screening of patients with thromboembolism does not seem to be cost effective. Extensive screening may cause several other problems, including discomfort and psychological stress. Our results strongly support the pragmatic recommendation to use only simple methods of screening and to look for cancer in patients with signs and symptoms of cancer.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเสี่ยงสูง ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี และ ในผู้ป่วยโรคมะเร็งกับตอนเกิดซ้ำของเลือดดำลึกหรือระบบทางเดินหายใจเครื่อง accords กับผลการศึกษาล่าสุดค้นพบเหล่านี้บ่งชี้ว่า มะเร็ง preclinical มีบทบาทใหญ่ใน thromboembolism ในผู้ป่วยวัยกลางคนมากกว่าระหว่างคนรุ่นเก่า ประชากรขนาดใหญ่ที่เราศึกษาที่กำหนดไว้ และติดตามเกือบเสร็จสมบูรณ์แล้ว เพราะอาศัยการออกแบบในคอมพิวเตอร์รีจิสทรี มีความครอบคลุมทั่วประเทศเกือบเสร็จสมบูรณ์แล้ว นี้ให้เราเพิ่มเติมมากสถิติแม่นยำกว่า 7It studies.5 ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักที่ปลดประจำการวิเคราะห์แตกต่างกันในคุณภาพ และผู้ป่วยบางลงทะเบียนกับเลือดดำลึกในบันทึกปล่อยจะตรงตามเงื่อนไขสำหรับ thromboembolism ซึ่งจะทำให้ความโน้มเอียงไปทางทฤษฏีเป็น null เราใช้ข้อมูลประจำจริงอาจจะจุดแข็ง เนื่องจากการศึกษาตัวเองไม่ได้มีผลต่อการวินิจฉัย และจึง ไม่ไม่แนะนำอคติจากการเฝ้าระวังในการศึกษาติดตามผล ประโยชน์ของการค้นหาโรคมะเร็งในผู้ป่วยด้วยเหตุการณ์ thrombotic หลักการยากที่จะประเมินได้ ส่วนใหญ่ของมะเร็งที่พบในระหว่างปีแรกของการติดตามผลไม่คงอยู่ในเวลาของการวินิจฉัยของ thromboembolism ใน cohort ของเรา การตรวจพบของโรคมะเร็งเหล่านี้จะต้อง workup กว้างขวาง และเป็นที่ชัดเจนว่าวินิจฉัยก่อนจะมีการเปลี่ยนแปลงผลการ หลายชนิดของมะเร็ง ตับอ่อนและมะเร็งตับ ตรวจหาไม่เปลี่ยนแปลงคาดคะเน มะเร็งอื่น ๆ อาจตรวจพบ โดยวิธีง่าย ๆ ในกลุ่มเราศึกษา 26,600 ท่านจะมีจะมีฉายสำหรับมะเร็งเกินจำนวน 304 แห่งในระหว่างปีแรกของการติดตามผล และน้อยร้อยละ 40 ของผู้ป่วยเหล่านี้จะคงมีแพร่กระจายในการวินิจฉัย เมื่อเทียบกับร้อยละ 29 ในประชากรตรงเพศ และอายุของผู้ป่วยด้วยมะเร็งชนิดเดียวกัน ดังนั้น ตรวจคัดกรองมะเร็งมากมายป่วย thromboembolism ไม่ดูเหมือนจะแพง ตรวจอย่างละเอียดอาจทำให้หลายปัญหาอื่น ๆ รวมทั้งความเครียดทางจิตใจและความรู้สึกไม่สบาย ผลของเราขอสนับสนุนคำแนะนำปฏิบัติการใช้วิธีการเฉพาะอย่างของการคัดกรอง และค้นหาโรคมะเร็งในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคมะเร็ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สูงกว่าความเสี่ยงของมะเร็งในผู้ป่วยน้อยกว่า 60 ปีของอายุและผู้ป่วยเอพกำเริบของเส้นเลือดตีบลึกหรือ Pulmonary embolism สอดคล้องกับผลการศึกษาล่าสุด พบเหล่านี้บ่งชี้ว่ามะเร็งมีขนาดใหญ่ได้รับบทบาทในภาวะของผู้ป่วยวัยกลางคนมากกว่าในหมู่คนรุ่นเก่า ประชากรที่ใช้ในการศึกษา คือ ขนาดใหญ่ที่เรากำหนดครับและติดตามเกือบสมบูรณ์ เพราะการออกแบบที่อาศัยคอมพิวเตอร์รีจิสทรีที่มีความคุ้มครองที่สมบูรณ์เกือบทั่วประเทศ นี้ให้เรามากขึ้น สถิติแม่นยำกว่า studies.5-7it ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันดีว่าการวินิจฉัยแตกต่างกันในคุณภาพและบางลงทะเบียนผู้ป่วยการอุดตันหลอดเลือดดำลึกในการบันทึกของพวกเขาจะไม่ตอบสนองเกณฑ์ภาวะ . นี้จะก่อให้เกิดอคติต่อสมมติฐานโมฆะ . การใช้ข้อมูลของเราตามปกติ อาจจะมีความแข็งแกร่ง เนื่องจากศึกษาเองไม่มีผลต่อกระบวนการวินิจฉัย และดังนั้นจึงไม่แนะนำ อคติเนื่องจากการเฝ้าระวังในการติดตามศึกษา .
ประโยชน์ของการค้นหามะเร็งในผู้ป่วยที่มีระดับลึกเหตุการณ์ที่เป็นเรื่องยากที่จะประเมิน ในเพื่อนร่วมงานของเรา ส่วนใหญ่ของมะเร็งที่พบในช่วงปีแรกของการติดตามอาจจะอยู่ในเวลาของการวินิจฉัยภาวะ . การตรวจหาโรคมะเร็งเหล่านี้จะต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดและเป็นที่ชัดเจนว่า การวินิจฉัยจะต้องเปลี่ยนผล สำหรับหลายประเภทของมะเร็งที่ตับอ่อนและตับ เช่น มะเร็ง , ตรวจหาไม่เปลี่ยนแปลงพยากรณ์โรค . มะเร็งอื่น ๆอาจถูกตรวจพบโดยวิธีง่ายๆ ในกลุ่มที่เราศึกษา 26600 บุคคลจะต้องคัดกรองโรคมะเร็งที่ 304 ส่วนเกินที่สามารถพบได้ในช่วงปีแรกของการติดตามและอย่างน้อยร้อยละ 40 ของผู้ป่วยเหล่านี้อาจจะมีระยะเวลาของการวินิจฉัย , เมื่อเทียบกับร้อยละ 29 ในเพศและ age-matched ประชากรของผู้ป่วยกับชนิดเดียวกันของมะเร็ง ดังนั้น การตรวจคัดกรองมะเร็งอย่างละเอียดของผู้ป่วยที่มีภาวะไม่ ดูเหมือนจะเป็น ต้นทุนที่มีประสิทธิภาพ การคัดกรองอย่างละเอียด อาจก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ หลายรวมทั้งความไม่สบายแก่และความเครียดทางจิตใจ ผลของเราขอสนับสนุนคำแนะนำในทางปฏิบัติที่จะใช้วิธีการง่าย ๆของการคัดกรองและค้นหาโรคมะเร็งในผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงของมะเร็ง

.