Typically, most awake spontaneously

Typically, most awake spontaneously breathing patients have
pleuritic chest pain and dyspnoea. In patients with underlying lung
disease, dyspnoea is severe and significant hypoxaemia can occur,
even with a small pneumothorax. Arterial blood gas measurements
typically show an increase in the alveolar–arterial oxygen gradient
and acute respiratory alkalosis.
The diagnosis of pneumothorax in critical illness or in the ventilated
patient is suggested by deterioration in the patient’s respiratory
and cardiovascular variables, and physical examination. It is
confirmed by radiological investigation or ultrasound. Patients with
a small pneumothorax (,15% of the hemithorax) often have a
normal physical finding on examination. Tachycardia is the most
common physical finding. In patients with a larger pneumothorax,
examination shows decreased movement of the chest wall, a hyperresonant
percussion note, tracheal shift, and decreased or absent
breath sounds on the affected side. The physical findings are often
subtle and may be masked by the underlying lung disease, particularly
in patients with chronic obstructive pulmonary disease.
Systemic hypotension and central cyanosis should raise the suspicion
of a tension pneumothorax. Ventilator parameters will show
decreased tidal volumes and compliance.
Chronic lung conditions give rise to adhesions between parietal
and visceral pleura restricting lung collapse. In such situations, a
pneumothorax may be loculated and localized rather than spreading
throughout the pleural space. In established adult respiratory distress
syndrome (ARDS), a pneumothorax is often present without the
lung completely collapsing as a result of the stiff, non-compliant
nature of the lungs that are filled with fluid and cellular debris and
associated pleural inflammation. Similarly, such affected lungs may
be slow to re-expand (Fig. 1). Therefore, a tension pneumothorax
may exist without total lung collapse or mediastinal shift.5 Once a
pneumothorax has occurred, the high pressures generated during
mechanical ventilation cause the pneumothorax to tension producing
respiratory and haemodynamic effects. If suspected, it should be
confirmed with a chest X-ray or other investigations without delay

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โดยปกติ ตื่นสุดธรรมชาติหายใจผู้ป่วยได้เจ็บหน้าอก pleuritic และ dyspnoea ในผู้ป่วยที่มีปอดแบบโรค dyspnoea เป็นรุนแรง และเกิด ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ hypoxaemiaแม้จะ มี pneumothorax ขนาดเล็ก วัดก๊าซเลือดต้วโดยทั่วไปแสดงเพิ่มออกซิเจนเสียง – ต้วไล่ระดับและ alkalosis เฉียบพลันทางเดินหายใจการวินิจฉัยของ pneumothorax ในโรคร้ายแรง หรือที่สม่ำเสมอมีการแนะนำผู้ป่วย โดยการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยในระบบทางเดินหายใจและตัวแปรที่หัวใจและหลอดเลือด และตรวจร่างกาย จึงยืนยันจาก radiological สอบสวนหรืออัลตร้าซาวด์ ผู้ป่วยที่มีpneumothorax เล็ก (, 15% ของการ hemithorax) มักจะมีการค้นหาทางกายภาพปกติในการตรวจสอบ เป็นล่างเต้นเร็วมากที่สุดการค้นหาทางกายภาพทั่วไป ในผู้ป่วยที่มี pneumothorax ใหญ่ตรวจสอบแสดงลดลงการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอก hyperresonant การหมายเหตุเพอร์คัชชัน กะการใส่ และลดลง หรือขาดเสียงลมหายใจด้านผลกระทบ มักพบมีอยู่จริงลึกซึ้ง และอาจสวมหน้ากาก โดยโรคปอดแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังอุปสรรคระบบ hypotension และ cyanosis กลางควรเพิ่มความสงสัยของ pneumothorax ความตึงเครียด ระบายอากาศพารามิเตอร์จะแสดงลดลงดาลวอลุ่มและปฏิบัติตามกฎระเบียบสภาพปอดเรื้อรังก่อให้เกิดการ adhesions ระหว่างขม่อมและอวัยวะภาย pleura จำกัดปอดยุบ ในสถานการณ์ดังกล่าว การpneumothorax อาจ loculated และภาษาท้องถิ่นแทนที่จะกระจายตลอดพื้นที่ pleural ในสร้างทุกข์หายใจสำหรับผู้ใหญ่กลุ่มอาการ (ARDS), pneumothorax อยู่มักจะไม่มีการลุงสมบูรณ์ยุบจากแข็ง ไม่ตรงตามลักษณะของปอดที่เต็มไป ด้วยเศษของเหลว และโทรศัพท์มือถือ และเกี่ยวข้อง pleural อักเสบ ในทำนองเดียวกัน ปอดผลกระทบดังกล่าวอาจจะช้าจะขยาย (Fig. 1) อีกครั้ง ดังนั้น pneumothorax ความตึงเครียดอาจอยู่ได้โดยไม่ต้องยุบรวมปอดหรือ mediastinal shift.5 ครั้งเกิด pneumothorax ความดันสูงที่สร้างขึ้นในระหว่างระบายอากาศเครื่องจักรกลทำให้เกิด pneumothorax เพื่อผลิตความตึงเครียดทางเดินหายใจ และผล haemodynamic ถ้าสงสัยว่า ก็ควรยืนยัน ด้วยการเอ็กซ์เรย์หน้าอกหรืออื่น ๆ สอบสวนโดยไม่ชักช้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

โดยปกติแล้วผู้ป่วยตื่นธรรมชาติหายใจส่วนใหญ่จะมี
อาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก pleuritic ในผู้ป่วยที่มีปอดพื้นฐาน
โรครุนแรงหายใจลำบากและ hypoxaemia อย่างมีนัยสำคัญสามารถเกิดขึ้นได้
แม้จะมีขนาดเล็ก pneumothorax การตรวจวัดก๊าซเลือดแดง
มักจะปรากฏเพิ่มขึ้นในการไล่ระดับออกซิเจนถุง-แดง
และ alkalosis ทางเดินหายใจเฉียบพลัน.
วินิจฉัย pneumothorax ในการเจ็บป่วยที่สำคัญหรือการระบายอากาศใน
ผู้ป่วยที่เป็นข้อเสนอแนะจากการเสื่อมสภาพในระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย
และตัวแปรหัวใจและหลอดเลือดและการตรวจร่างกาย มันเป็นเรื่องที่
ได้รับการยืนยันจากการตรวจสอบรังสีหรืออัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยที่มี
pneumothorax ขนาดเล็ก (15% ของ hemithorax) มักจะมี
การค้นพบทางกายภาพปกติในการตรวจสอบ หัวใจเต้นเร็วที่สุดคือ
การค้นพบทางกายภาพที่พบบ่อย ในผู้ป่วยที่มี pneumothorax ขนาดใหญ่
แสดงให้เห็นว่าการตรวจสอบการเคลื่อนไหวลดลงของผนังหน้าอก hyperresonant
ทราบกระทบกะหลอดลมและลดลงหรือขาด
ลมหายใจเสียงที่ด้านข้างได้รับผลกระทบ ผลการวิจัยทางกายภาพมักจะ
บอบบางและอาจถูกหลอกลวงโดยพื้นฐานโรคปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
ระบบความดันเลือดต่ำและเขียวกลางควรจะเพิ่มความสงสัย
ของ pneumothorax ความตึงเครียด พารามิเตอร์ระบายอากาศจะแสดง
ลดลงปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและการปฏิบัติตาม.
สภาพปอดเรื้อรังก่อให้เกิด adhesions ระหว่างขม่อม
เยื่อหุ้มปอดและอวัยวะภายในการ จำกัด การล่มสลายของปอด ในสถานการณ์เช่นนี้
อาจจะ pneumothorax loculated และภาษาท้องถิ่นมากกว่าการแพร่กระจาย
ไปทั่วพื้นที่เยื่อหุ้มปอด ที่จัดตั้งขึ้นในระบบทางเดินหายใจความทุกข์ผู้ใหญ่
ซินโดรม (ARDS) pneumothorax คือมักจะนำเสนอโดยไม่ต้อง
สมบูรณ์ปอดยุบเป็นผลจากการแข็งไม่สอดคล้อง
กับธรรมชาติของปอดที่เต็มไปด้วยเศษของเหลวและโทรศัพท์มือถือและ
การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวข้อง ในทำนองเดียวกันปอดได้รับผลกระทบดังกล่าวอาจ
จะช้าอีกครั้งขยาย (รูปที่ 1). ดังนั้น pneumothorax ความตึงเครียด
อาจมีอยู่ได้โดยไม่ต้องยุบรวมหรือปอด shift.5 mediastinal เมื่อ
pneumothorax เกิดขึ้นความกดดันสูงสร้างขึ้นในระหว่าง
ใช้เครื่องช่วยหายใจทำให้เกิด pneumothorax ความตึงเครียดการผลิต
ระบบทางเดินหายใจและผลกระทบ haemodynamic หากสงสัยว่ามันควรจะ
ได้รับการยืนยันกับหน้าอก X-ray หรือการตรวจสอบอื่น ๆ โดยไม่ชักช้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โดยปกติส่วนใหญ่ตื่นเองหายใจผู้ป่วย
เจ็บหน้าอกตามการหายใจ และทำเป็นเล่น . ในผู้ป่วยที่มีโรคปอด
, ทำเป็นเล่นอย่างรุนแรงและที่สำคัญ hypoxaemia สามารถเกิดขึ้นได้ ,
แม้แต่กับปอดเล็ก การวัดแก๊สในเลือดในหลอดเลือด
โดยปกติจะแสดงเพิ่มขึ้นในเบ้า–เลือดออกซิเจนและการไล่ระดับสี

จากทางเดินหายใจเฉียบพลัน .การวินิจฉัยของปอดในการเจ็บป่วยที่สำคัญหรือในการระบายอากาศ
คนไข้แนะนำโดยการชะในตัวแปรของผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ
และหลอดเลือด และการตรวจร่างกาย มันได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบรังสี
หรืออัลตราซาวน์ ผู้ป่วย
เป็นปอดขนาดเล็ก ( 15% ของ hemithorax ) มักจะมี
หาปกติทางกายภาพในการตรวจสอบ ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติมากที่สุดคือ
ค้นหาทางกายภาพทั่วไป ในผู้ป่วยที่มีปอดใหญ่ขึ้น
สอบแสดงลดลงการเคลื่อนไหวของผนังทรวงอก hyperresonant
เคาะทราบว่า Shift และลดลงหรือขาด
เสียงหายใจได้รับผลกระทบด้าน ข้อมูลทางกายภาพมักจะ
บอบบางและอาจจะหลอกลวงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
( โรคปอด , ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง .
และระบบค้นหากลาดเกลื่อนควรเพิ่มความสงสัย
ของ tension pneumothorax พารามิเตอร์ที่ใช้จะแสดงลดลงปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง )
.
ปอดเรื้อรังก่อให้เกิดพังผืดระหว่างกระดูกข้างขม่อมและเยื่อหุ้มปอด ปอด อวัยวะภายใน
การล่มสลาย ในสถานการณ์เช่นนี้ ,
pneumothorax อาจจะ loculated เป็นมากกว่าการแพร่กระจาย
ทั่วพื้นที่เยื่อหุ้มปอด .ในการสร้างผู้ใหญ่ระบบหายใจ
ซินโดรม ( ards ) , ปอดมักจะเป็นปัจจุบันโดยไม่
ปอดสมบูรณ์ยุบเป็นผลของแข็งที่ไม่สอดคล้องกับธรรมชาติของปอด
ที่เต็มไปด้วยของเหลวและเซลล์ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
เศษที่เกี่ยวข้อง . ในทำนองเดียวกัน ปอด ผลกระทบดังกล่าวอาจ
ช้าไปจะขยาย ( รูปที่ 1 ) เพราะฉะนั้น tension pneumothorax
อาจจะอยู่ได้โดยไม่ต้องยุบ ปอด รวม หรือ mediastinal Shift 5 ครั้ง
pneumothorax เกิดขึ้นแรงกดดันสูงที่สร้างขึ้นในระหว่าง
เครื่องช่วยหายใจเพราะปอดจะแรง ผลิตผลทางระบบหายใจและ haemodynamic . หากสงสัย ควร
การยืนยันด้วยการเอ็กซเรย์ หรือการตรวจสอบอื่น ๆโดยไม่ล่าช้า