Stroke services in rural WAThe prov

Stroke services in rural WA
The provision of equitable service across WA is particularly challenging in regional and
remote areas where resources, particularly human resources, may be limited. Local
solutions need to be developed to ensure optimal practice and quality outcomes that are
based on the best evidence using the available resources. Current planning for stroke unit
care in rural regions includes a focus on providing access to ‘Primary Stroke Centre’ level
of care closer to home, with formal links to ‘Comprehensive Stroke Units’ in the
Metropolitan area, In regions, a mix of day sub acute care level rehabilitation including day
therapy units, outpatient clinics, and community health services provide significant care of
stroke patients. Community rehabilitation options are currently under consideration for
regional areas.
The Acute Stroke Services Framework 201118 outlines the following areas for regional
stroke responsibility:
 Responsibility for regional stroke planning and local stroke network;
 Extra capacity for specialist clinical support (outreach or via telemedicine);
 Extra capacity for educational outreach (including medical, nursing [educator or
consultant], allied health and research);
 Extra capacity to respond to/accept additional transfers;
 Dedicated stroke coordinator position to coordinate care between sites;
 Regional coordination of hyperacute therapy; and
 Use of telemedicine links to comprehensive stroke centres (for primary stroke centres).
Consideration also needs to be given to ensuring that there is localised input into the way
stroke services are delivered, the provision of training for regional and remote staff and
capacity building for Aboriginal families. Education and support for patients and their
families need to be delivered in a culturally secure way.
Access to specialist stroke care
Guidelines for the appropriate management and possible transfer of patients presenting to
rural hospitals with Primary Stroke Centres need to be established with Metropolitan
Comprehensive Stroke Centres. A patient care pathway should be established to guide
referral of the state’s entire population (See Appendix 6 for the proposed stroke care
pathway for rural WA). In rural and remote regions patients should receive initial diagnosis
and then be referred or ‘link in’ with a stroke centre. Telehealth consultations could provide
specialist support when required. High quality suitable care should be provided locally
where possible. Smaller and more remote sites need to be adequately networked to larger,
experienced and better resourced stroke centres.
Access to more specialised medical or allied health expertise may be facilitated through
the use of telemedicine or ‘telestroke’ as it is known when applied to stroke care68.
Telestroke has been used widely internationally and in a limited manner within Australia for
both acute and rehabilitation stroke care.
35
The application of telestroke for thrombolysis, when used as part of an organised system
of care linked with stroke experts or units, has been found to be capable of improving
thrombolysis rates without increasing complication rates68, 69. This does however depend
on all protocols and procedures being in place for after care. In addition to improved
access to thrombolysis and the subsequent (net) improved patient outcomes, the
application of telemedicine for stroke care and the networked stroke services may reduce
length of stay, improve decisions regarding patient transfers for other urgent investigations
or interventions (e.g. surgery) and lead to improvement of stroke care in non-specialist
hospitals70.
The extension of telestroke services to rural, remote and outer metropolitan areas has the
potential to significantly improve stroke outcomes across the Australian community. The
NSF Clinical Guidelines 201012 make the following recommendations in relation to the use
of telemedicine and networks for stroke care:
a) All health services which include regional or rural centres caring for stroke patients
should use networks which link large stroke specialist centres with smaller regional and
rural centres68, 69.
b) These networks should be used to help establish appropriate stroke services along
with protocols governing rapid assessment, telestroke services and rapid transfers68, 69,
71.
c) Where no onsite stroke medical specialists are available, telestroke consultation should
be used to assess eligibility for acute stroke therapies and/or transfer to specialist
stroke centres68, 69, 72.
d) Telestroke can be used to improve assessment and management of rehabilitation
where there is limited access to on-site stroke rehabilitation expertise68, 69.
Stroke services for Aboriginal people
The burden of stroke in the Aboriginal population is substantially higher than in nonAboriginal
Western Australians, with a younger age distribution among Aboriginal cases
and higher fatality73. There is therefore a need for increased focus on reducing Aboriginal
stroke incidence and improving stroke outcomes in metropolitan and regional areas73.
Screening for and management of risk factors need to be initiated at younger ages than in
the non-Aboriginal population. Consideration should be given to undertaking opportunistic
screening for stroke and other vascular risk factors in all adult Aboriginal patients.
The particular needs of Aboriginal people demand special attention and resources74. In
March 2010, the NSF surveyed a number of Aboriginal and Torres Strait Islander (ATSI)
and non-ATSI health professionals and researchers concerning stroke care for ATSI
people. The survey results reinforced stroke-specific and whole health system issues
previously identified and outlined in the Aboriginal Stroke Project Report (2003)27.
Whole health system issues include access to and equity of appropriate services
(including transportation), cultural safety (see page 74 for a definition), workforce
development (Aboriginal health workers and training for non-Aboriginal health workers)
and improving communication and knowledge. These issues are consistent with current
national policy and program initiatives including the National Strategic Framework for
Aboriginal and Torres Strait Islander Health75.
Stroke-specific service issues confirmed by survey respondents included the need for
increased availability of stroke unit care in larger regional centres in order to increase
service access for ATSI people and reduce the need for transfer, often over large
distances, away from family and community.
36
There was the overwhelming view that ATSI people are less likely to want to participate in
rehabilitation away from family and community. Thus it was suggested that networks and
processes be improved so that stroke specialist centres support non-specialist staff at
smaller regional and rural centres12.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บริการโรคหลอดเลือดสมองในชนบทหว้าจัดบริการที่เป็นธรรมทั่ว WA เป็นความท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค และพื้นที่ห่างไกลที่ซึ่งทรัพยากร โดยเฉพาะอย่างยิ่งทรัพยากรมนุษย์ อาจจำกัด ในท้องถิ่นโซลูชั่นจำเป็นต้องได้รับการพัฒนาให้ปฏิบัติเหมาะสมและมีคุณภาพผลที่ตามหลักฐานดีที่สุดโดยใช้ทรัพยากรที่มี ปัจจุบันการวางแผนสำหรับหน่วยจังหวะในพื้นที่ชนบทรวมถึงเน้นให้เข้าถึงระดับ 'หลักขีดศูนย์'ดูแลใกล้บ้าน มีระบบเชื่อมโยงไปยัง 'ครอบคลุมจังหวะหน่วย' ในการปริมณฑล ในภูมิภาค ผสมวันย่อยเฉียบพลันดูแลระดับฟื้นฟูสมรรถภาพรวมทั้งวันหน่วยบำบัด คลินิกผู้ป่วยนอก และการบริการสุขภาพชุมชนให้ความสำคัญดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ตัวเลือกการฟื้นฟูชุมชนอยู่ภายใต้การพิจารณาสำหรับพื้นที่ภูมิภาคเฉียบพลันจังหวะบริการกรอบ 201118 สรุปดังนี้ในภูมิภาคจังหวะความรับผิดชอบ:ความรับผิดชอบวางแผนจังหวะภูมิภาคและเครือข่ายภายในจังหวะเพิ่มกำลังการผลิตสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกสนับสนุน (ภาคสนามหรือ ผ่าน telemedicine);เพิ่มกำลังการผลิตสำหรับการศึกษาภาคสนาม (รวมทั้งแพทย์ พยาบาล [ประวัติผู้สอนและ หรือปรึกษา], พันธมิตรสุขภาพและการวิจัย);เพิ่มความสามารถในการตอบสนอง / รับโอนเพิ่มเติมเฉพาะจังหวะประสานงานตำแหน่งประสานงานดูแลระหว่างไซต์ประสานงานภูมิภาคของการบำบัด hyperacute และใช้ telemedicine เชื่อมโยงครอบคลุมเส้นศูนย์ (สำหรับจังหวะหลักศูนย์)ยังต้องพิจารณาที่จะกำหนดให้แน่ใจว่า มีป้อนข้อมูลไหนเป็นวิธีจังหวะบริการจัดส่ง จัดฝึกอบรมในระดับภูมิภาค และระยะไกล และกำลังสร้างสำหรับครอบครัวสงวน การศึกษาและการสนับสนุนสำหรับผู้ป่วย และการครอบครัวต้องถูกส่งในลักษณะทางวัฒนธรรมการเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญการดูแลโรคหลอดเลือดสมองแนวทางสำหรับการจัดการที่เหมาะสมและสามารถโอนผู้ป่วยที่นำเสนอไปยังโรงพยาบาลชนบทกับศูนย์เส้นหลักต้องสร้างกับชุศูนย์โรคหลอดเลือดสมองครบวงจร ทางเดินการดูแลผู้ป่วยควรจะก่อตั้งขึ้นเพื่อเป็นแนวทางอ้างอิงของประชากรทั้งหมดของรัฐ (ดูภาคผนวก 6 การดูแลโรคหลอดเลือดสมองที่นำเสนอทางเดินสำหรับ WA ชนบท) ในพื้นที่ชนบท และไกล ผู้ป่วยควรได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นแล้วอ้างอิงหรือ 'เชื่อมโยงใน' สโตรกเป็นศูนย์ ให้คำปรึกษากับ Telehealth สามารถให้ผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนเมื่อจำเป็น คุณภาพสูงเหมาะสมดูแลควรให้เครื่องเป็นไป ต้องเพียงพอจะเชื่อมต่อเครือข่ายให้มีขนาดใหญ่ เล็ก และไกลมากขึ้นมีประสบการณ์ และศูนย์ดี resourced จังหวะถึงความเชี่ยวชาญพิเศษทางการแพทย์ หรือพันธมิตรสุขภาพเพิ่มเติมอาจอำนวยความสะดวกผ่านใช้ telemedicine หรือ 'telestroke' ที่มีชื่อเสียงเมื่อใช้กับจังหวะ care68Telestroke มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในระดับสากล และ ในลักษณะที่จำกัดภายในออสเตรเลียสำหรับทั้งเฉียบพลัน และดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง 35การประยุกต์ใช้ telestroke สำหรับ thrombolysis เมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของระบบการจัดเชื่อมโยงกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดสมองหรือหน่วยดูแล ได้พบว่าสามารถปรับปรุงราคาพิเศษ thrombolysis โดยเพิ่มภาวะแทรกซ้อน rates68, 69 นี้ขึ้นอยู่กับแต่ในโปรโตคอลและกระบวนการเครื่องหลังจากดูแลทั้งหมด นอกเพิ่มขึ้นถึง thrombolysis และต่อมา (สุทธิ) ดีขึ้นผู้ป่วยผลลัพธ์ การแอพลิเคชันของ telemedicine จังหวะดูแลและบริการเครือข่ายโรคหลอดเลือดสมองอาจลดความยาว การปรับปรุงโอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการสืบสวนอื่น ๆ ด่วนตัดสินใจหรืองานวิจัย (เช่นผ่าตัด) และนำไปปรับปรุงดูแลไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดสมองhospitals70ส่วนขยายของบริการ telestroke ชนบท ระยะไกล และนอกพื้นที่นครหลวงมีการศักยภาพการปรับปรุงผลจังหวะผ่านชุมชนออสเตรเลียอย่างมีนัยสำคัญ ที่NSF 201012 แนวทางคลินิกให้คำแนะนำต่อไปนี้เกี่ยวกับการใช้telemedicine และเครือข่ายการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง:) บริการสุขภาพทั้งหมดซึ่งรวมถึงภูมิภาค หรือชนบทศูนย์ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองควรใช้เครือข่ายที่เชื่อมโยงศูนย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่กับภูมิภาคที่มีขนาดเล็ก และcentres68 ชนบท 69b) ควรใช้เครือข่ายเหล่านี้จะทำให้เกิดบริการในจังหวะที่เหมาะสมตามมีโพรโทคอลการควบคุมประเมินอย่างรวดเร็ว บริการ telestroke และ transfers68 อย่างรวดเร็ว 6971c) มีอยู่ไม่คลายจังหวะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ควรปรึกษา telestrokeใช้ในการประเมินมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน และ/หรือถ่ายโอนไปยังผู้เชี่ยวชาญจังหวะ centres68, 69, 72d) Telestroke สามารถใช้เพื่อปรับปรุงประเมินผลและการจัดการของการฟื้นฟูไม่เข้าจังหวะกายฟื้นฟู expertise68, 69บริการจังหวะคนสงวนภาระของโรคหลอดเลือดสมองในประชากรสงวนมีมากสูงกว่าใน nonAboriginalเวสเทิร์นออสเตรเลีย มีการกระจายอายุอายุระหว่างกรณีสงวนและ fatality73 สูง ดังนั้นไม่ต้องเพิ่มเน้นลดสงวนอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองและการปรับปรุงผลลัพธ์จังหวะ areas73 นครหลวง และภูมิภาคตรวจการและการจัดการปัจจัยเสี่ยงต้องเริ่มต้นที่อายุน้อยกว่าประชากรไม่สงวน ควรพิจารณาการยกกิจการตรวจคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดในผู้ป่วยที่สงวนสำหรับผู้ใหญ่ทั้งหมดความต้องการเฉพาะของสงวนคนต้องใส่ใจเป็นพิเศษและ resources74 ใน2553 มีนาคม NSF ที่สำรวจจำนวนของสงวนและช่องแคบทอร์เรสไอสแลนด์ (ATSI)และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่ใช่ ATSI และนักวิจัยเกี่ยวกับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองสำหรับ ATSIคน ผลการสำรวจปัญหาสุขภาพโดย เฉพาะโรคหลอดเลือดสมอง และทั้งระบบเสริมระบุก่อนหน้านี้ และระบุไว้ในการสงวนเส้นรายงานโครงการ (2003) 27ปัญหาระบบสุขภาพทั้งหมดรวมถึงส่วนของบริการที่เหมาะสม(รวมขนส่ง), แรงงาน วัฒนธรรมความปลอดภัย (ดูหน้า 74 สำหรับคำจำกัดความ)พัฒนา (สงวนสุขภาพผู้ปฏิบัติงานและการฝึกอบรมสำหรับผู้ปฏิบัติงานสุขภาพไม่สงวน)และปรับปรุงการสื่อสารและความรู้ ปัญหาเหล่านี้จะสอดคล้องกับปัจจุบันชาตินโยบายและโปรแกรมริเริ่มรวมทั้งกรอบยุทธศาสตร์แห่งชาติสำหรับสงวน และช่องแคบทอร์เรสไอสแลนด์ Health75ปัญหาบริการเฉพาะจังหวะที่ยืนยัน โดยผู้ตอบแบบสำรวจรวมต้องพร้อมเพิ่มจังหวะหน่วยดูแลในศูนย์ภูมิภาคขนาดใหญ่เพื่อเพิ่มบริการการเข้าถึงสำหรับคน ATSI และลดต้องการโอนย้าย มักจะใหญ่กว่าระยะทาง ครอบครัวและชุมชน 36มีมุมมองการกระทำที่ ATSI คนมีแนวโน้มต้องการมีส่วนร่วมในฟื้นฟูครอบครัวและชุมชน ดัง นั้นแนะนำที่เครือข่าย และกระบวนการปรับปรุงเพื่อให้จังหวะผู้เชี่ยวชาญศูนย์สนับสนุนพนักงานไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญขนาดเล็กระดับภูมิภาค และชนบท centres12

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บริการโรคหลอดเลือดสมองใน WA ชนบท
ให้บริการอย่างเท่าเทียมกันทั่ว WA โดยเฉพาะอย่างยิ่งความท้าทายในระดับภูมิภาคและ
พื้นที่ห่างไกลที่ทรัพยากรทรัพยากรมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจถูก จำกัด ท้องถิ่น
การแก้ปัญหาจะต้องมีการพัฒนาเพื่อให้แน่ใจว่าการปฏิบัติที่ดีที่สุดและผลที่มีคุณภาพที่จะ
อยู่บนพื้นฐานของหลักฐานที่ดีที่สุดโดยใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ การวางแผนในปัจจุบันสำหรับหน่วยจังหวะ
การดูแลในพื้นที่ชนบทรวมถึงการมุ่งเน้นไปที่การให้การเข้าถึง 'โรคหลอดเลือดสมองศูนย์หลัก' ระดับ
ของการดูแลใกล้บ้านด้วยการเชื่อมโยงอย่างเป็นทางการเพื่อ 'หน่วยโรคหลอดเลือดสมองครบวงจรใน
พื้นที่กรุงเทพมหานครและปริมณฑลในภูมิภาคส่วนผสมของย่อยวัน การฟื้นฟูสมรรถภาพระดับการดูแลผู้ป่วยรวมทั้งวัน
หน่วยบำบัดคลินิกผู้ป่วยนอกและบริการสุขภาพชุมชนให้การดูแลอย่างมีนัยสำคัญของ
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ตัวเลือกการฟื้นฟูชุมชนมีอยู่ในปัจจุบันภายใต้การพิจารณาสำหรับ
ภูมิภาค.
บริการโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันกรอบ 201,118 แสดงพื้นที่ต่อไปนี้สำหรับภูมิภาค
รับผิดชอบจังหวะ:
ความรับผิดชอบสำหรับการวางแผนในระดับภูมิภาคและโรคหลอดเลือดสมองโรคหลอดเลือดสมองเครือข่ายท้องถิ่น
ความจุพิเศษสำหรับการสนับสนุนทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (อวลหรือผ่านทาง telemedicine) ;
ความจุพิเศษสำหรับการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์การศึกษา (รวมทั้งแพทย์พยาบาล [การศึกษาหรือ
ที่ปรึกษา] พันธมิตรสุขภาพและการวิจัย);
เสริมกำลังการผลิตเพื่อตอบสนองต่อ / รับโอนเพิ่มเติม;
ตำแหน่งผู้ประสานงานโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะการประสานงานการดูแลระหว่างเว็บไซต์;
การประสานงานของภูมิภาค การรักษาด้วย hyperacute; และ
การใช้งานของการเชื่อมโยงไปยังศูนย์ telemedicine จังหวะที่ครอบคลุม (สำหรับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองหลัก).
พิจารณายังมีความต้องการที่จะได้รับเพื่อให้มั่นใจว่ามีการป้อนข้อมูลเป็นภาษาท้องถิ่นในทาง
บริการโรคหลอดเลือดสมองมีการส่งมอบ, การให้การฝึกอบรมสำหรับพนักงานในระดับภูมิภาคและระยะไกลและการ
สร้างขีดความสามารถ สำหรับครอบครัวดั้งเดิม การศึกษาและการสนับสนุนสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาและ
ครอบครัวจะต้องมีการส่งมอบในวิธีการที่ปลอดภัยวัฒนธรรม.
การเข้าถึงการรักษาโรคหลอดเลือดสมองผู้เชี่ยวชาญ
แนวทางการจัดการที่เหมาะสมและการถ่ายโอนเป็นไปได้ของผู้ป่วยที่นำเสนอ
โรงพยาบาลในชนบทกับศูนย์โรคหลอดเลือดสมองหลักจะต้องมีการจัดตั้งขึ้นโดยมีปริมณฑล
ครอบคลุมศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง . การดูแลผู้ป่วยทางเดินควรได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อเป็นแนวทางใน
การแนะนำผลิตภัณฑ์ของประชากรทั้งหมดของรัฐ (ดูภาคผนวก 6 สำหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองที่นำเสนอ
ทางเดินสำหรับ WA ชนบท) ในภูมิภาคชนบทและห่างไกลผู้ป่วยควรได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้น
และจากนั้นจะเรียกหรือการเชื่อมโยงใน 'กับศูนย์โรคหลอดเลือดสมอง การปรึกษาหารือ Telehealth สามารถให้
การสนับสนุนผู้เชี่ยวชาญเมื่อจำเป็น ที่มีคุณภาพสูงการดูแลที่เหมาะสมควรจะให้ท้องถิ่น
ที่เป็นไปได้ เว็บไซต์ขนาดเล็กและห่างไกลมากขึ้นจะต้องมีการเชื่อมต่อเครือข่ายอย่างเพียงพอที่จะมีขนาดใหญ่
ที่มีประสบการณ์และศูนย์โรคหลอดเลือดสมองทรัพยากรที่ดีกว่า.
การเข้าถึงมากขึ้นเฉพาะทางการแพทย์หรือพันธมิตรเชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจจะอำนวยความสะดวกผ่าน
การใช้ telemedicine หรือ 'TeleStroke' เป็นที่รู้จักกันเมื่อนำไปใช้จังหวะ care68 .
TeleStroke ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศและในลักษณะที่ จำกัด ภายในประเทศออสเตรเลียสำหรับ
ทั้งเฉียบพลันและการฟื้นฟูสมรรถภาพการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง.
35
การประยุกต์ใช้ TeleStroke สำหรับ thrombolysis เมื่อนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการจัดระบบ
การดูแลที่เชื่อมโยงกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดสมองหรือหน่วยมีการค้นพบ จะมีความสามารถในการปรับปรุง
อัตรา thrombolysis โดยไม่ต้องเพิ่ม rates68 แทรกซ้อน, 69 นี้อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่
บนโปรโตคอลทั้งหมดและขั้นตอนการอยู่ในสถานที่สำหรับการดูแลหลัง นอกเหนือจากการปรับปรุง
การเข้าถึง thrombolysis และต่อมา (สุทธิ) การปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย,
การประยุกต์ใช้ telemedicine สำหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมองให้บริการเครือข่ายอาจจะช่วยลด
ระยะเวลาในการเข้าพักของการปรับปรุงการตัดสินใจเกี่ยวกับการย้ายผู้ป่วยสำหรับการตรวจสอบอย่างเร่งด่วนอื่น ๆ
หรือการแทรกแซง (เช่นการผ่าตัด) และนำไปสู่การปรับปรุงการดูแลโรคหลอดเลือดสมองในไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ
hospitals70.
ขยายการให้บริการไปยัง TeleStroke ชนบทพื้นที่นครบาลระยะไกลและด้านนอกมี
ศักยภาพที่จะมีนัยสำคัญปรับปรุงการรักษาโรคหลอดเลือดสมองทั่วชุมชนออสเตรเลีย
แนวทางคลินิก NSF 201012 ให้คำแนะนำต่อไปเกี่ยวกับการใช้
ของ telemedicine และเครือข่ายสำหรับการดูแลโรคหลอดเลือดสมอง:
) ทั้งหมดบริการสุขภาพซึ่งรวมถึงศูนย์ระดับภูมิภาคหรือในชนบทการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ควรใช้เครือข่ายที่เชื่อมโยงศูนย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่ที่มีขนาดเล็กในระดับภูมิภาคและ
centres68 ชนบท 69.
ข) เครือข่ายเหล่านี้ควรจะใช้เพื่อช่วยสร้างบริการจังหวะที่เหมาะสมพร้อม
กับโปรโตคอลที่กำกับดูแลการประเมินอย่างรวดเร็ว, บริการ TeleStroke และ transfers68 อย่างรวดเร็ว, 69,
71.
ค) ในกรณีที่ไม่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหลอดเลือดสมองในสถานที่ที่มีการปรึกษาหารือ TeleStroke ควร
จะเป็น ใช้ในการประเมินมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและ / หรือโอนไปยังผู้เชี่ยวชาญ
centres68 โรคหลอดเลือดสมอง, 69, 72.
ง) TeleStroke สามารถนำมาใช้ในการปรับปรุงการประเมินและการจัดการของการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ที่มีการ จำกัด การเข้าถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพจังหวะบนเว็บไซต์ expertise68, 69.
โรคหลอดเลือดสมอง บริการสำหรับคนพื้นเมือง
ภาระของโรคหลอดเลือดสมองในประชากรดั้งเดิมเป็นอย่างมากสูงกว่าใน nonAboriginal
ออสเตรเลียตะวันตกมีการกระจายอายุน้อยหมู่กรณีดั้งเดิม
และ fatality73 สูง มีความจำเป็นในการมุ่งเน้นมากขึ้นในการลดดั้งเดิมจึงเป็น
อุบัติการณ์โรคหลอดเลือดสมองและการปรับปรุงการรักษาโรคหลอดเลือดสมองใน areas73 นครหลวงและภูมิภาค.
คัดกรองและการจัดการปัจจัยเสี่ยงที่จะต้องมีการเริ่มต้นที่อายุน้อยกว่าใน
ประชากรที่ไม่ดั้งเดิม ควรพิจารณาที่จะดำเนินการฉวยโอกาส
คัดกรองโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่อะบอริจิผู้ใหญ่.
ความต้องการเฉพาะของคนพื้นเมืองเรียกร้องความสนใจเป็นพิเศษและ resources74 ใน
เดือนมีนาคม 2010, NSF สำรวจจำนวนของอะบอริจิและช่องแคบทอร์เรเกาะ (ATSI)
และไม่ใช่ ATSI ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและนักวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการดูแลโรคหลอดเลือดสมองสำหรับ ATSI
คน ผลการสำรวจปัญหาระบบเสริมสุขภาพจังหวะที่เฉพาะเจาะจงและทั้ง
ระบุก่อนหน้านี้และระบุไว้ในโรคหลอดเลือดสมองอะบอริจิรายงานโครงการ (2003) 27.
ปัญหาระบบสุขภาพทั้งรวมถึงการเข้าถึงและส่วนของการให้บริการที่เหมาะสม
(รวมถึงการขนส่ง) ความปลอดภัยทางวัฒนธรรม (ดูหน้า 74 สำหรับความหมาย), พนักงาน
การพัฒนา (คนงานสุขภาพดั้งเดิมและการฝึกอบรมสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ไม่ใช่ดั้งเดิม)
และการปรับปรุงการสื่อสารและความรู้ ปัญหาเหล่านี้มีความสอดคล้องกับปัจจุบัน
นโยบายระดับชาติและความคิดริเริ่มโปรแกรมรวมทั้งกรอบยุทธศาสตร์แห่งชาติ
อริจินและช่องแคบทอร์เรเกาะ Health75.
ปัญหาการบริการเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองได้รับการยืนยันจากผู้ตอบแบบสำรวจรวมถึงความจำเป็นในการ
เพิ่มความพร้อมในการดูแลหน่วยจังหวะในศูนย์ภูมิภาคขนาดใหญ่เพื่อ เพิ่ม
การเข้าถึงบริการสำหรับคน ATSI และลดความจำเป็นสำหรับการถ่ายโอนมักจะมีขนาดใหญ่กว่า
ระยะห่างจากครอบครัวและชุมชน.
36
มีมุมมองที่น่าหนักใจคือการที่คน ATSI มีโอกาสน้อยที่ต้องการมีส่วนร่วมใน
การฟื้นฟูสมรรถภาพออกไปจากครอบครัวและชุมชน ดังนั้นมันก็บอกว่าเครือข่ายและ
กระบวนการได้รับการปรับปรุงเพื่อให้ศูนย์ผู้เชี่ยวชาญจังหวะสนับสนุนพนักงานไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญที่
มีขนาดเล็ก centres12 ภูมิภาคและชนบท