Research shows that there are two p

Research shows that there are two principal
ways to manage the third stage of labor: active
management and expectant management.
Active management of this stage includes the
administration of uterotonic medications (usually
exogenous oxytocin) along with other measures
such as early umbilical cord clamping and cutting
and controlled cord traction (McDonald, 2007).
In contrast, expectant management Is a more
conservative practice during which oxytocin is
not administered during the third stage and the
body is expected to undergo placental separation
from the uterus without intervention (Matar et al.,
2010). The foundations for these variations of care
are respectively based on either preventing a PPH
or preventing complications related to the placenta
retention.
Some researchers suggest that a natural
approach via expectant management provides a
physiological release of oxytocin, which results in
efficient placental separation without Introducing
possible complications through interventions. These
researchers present that exogenous oxytocin could
stimulate the negative feedback system, resulting in
less natural oxytocin being released to successfully
deliver a placenta. However, most results favor
active management for preventing PPH because it
results in a decreased length of duration of the third
stage of labor and less measured blood loss than
in expectant management. A shorter third stage
of labor was noted in women treated with active
management, with the placenta being delivered
within thirty minutes of delivery of the infant.
This shorter duration of the potentially dangerous
third stage decreases the risk for complications,
an added benefit of oxytocin administration during
this stage. Active management significantly reduces
the likelihood of uterine atony, which results in
PPH (Low, Bailey, Sacks, Robles, & Medina, 2012).
If oxytocin is needed to induce contractions in the
first and second stages of labor, the third stage
subsequently calls for It as well to successfully
deliver the placenta. Higher maternal hemoglobin
and hematocrit levels following deliveries with
prophylactic oxytocin in comparison to those
exercising expectant management also support
the use of oxytocin during the third stage of labor
(McDonald, 2007; Oladapo et al., 2009).
It Is important to note that although active
management reduces the risks of PPH, there is
also evidence that the two varying managements
make no significant difference in outcomes for
women with low risk of PPH (Rogers, Harman, &
Selo-Ojeme, 2012). The difficulty of determining
women’s risks for PPH results In an Inconsistency
between the available evidence and actual practice of
oxytocin administration in the third stage of labor.
Multiple studies comparing the effects of active
vs. expectant management in the third stage of
labor have found that active management makes a
minimal difference in women with a low risk for PPH.
However, several studies show that the most effective
component of the active management protocol is the
administration of prophylactic oxytocin. Evidence
suggests that even though active management may
not provide a significant impact, it is important that
exogenous oxytocin is administered to prevent PPH
(De Castro Parreira & Gomes, 2012; Low, Bailey,
Sacks, Robles, & Medina, 2012; Stanton et al,, 2013).
Gaps in the Evidence
It can be difficult to determine who is at low risk
or increased risk of a PPH, particularly if the patient
is primigravid. Therefore, oxytocin administration
may have different effects on women based on
their risk factors. In these cases, it is difficult to
determine causal relationships between the use
of an uterotonic or other predisposing factors
contributing to PPH. The use of oxytocin in the
third stage of labor can also cause hypertension and
further research needs to be done on the potential
adverse effects of oxytocin administration during
this stage.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จากการวิจัยพบว่า มีสองหลักวิธีการจัดการระยะที่สามของแรงงาน: ใช้งานอยู่บริหารและจัดการ expectantบริหารงานของขั้นตอนนี้รวมถึงการบริหารยา uterotonic (ปกติoxytocin บ่อย) กับมาตรการอื่น ๆเช่นต้นสะดือล็อค และตัดและลากสายควบคุม (แมคโดนัลด์ 2007)ในทางตรงกันข้าม expectant จัดการได้มากขึ้นปฏิบัติหัวเก่าระหว่าง oxytocin ซึ่งเป็นไม่ดูแลในระหว่างขั้นตอนที่สามและคาดว่าจะรับแยกรกลอกตัวจากมดลูกโดย (Matar et al.,2010) . รากฐานสำหรับการเหล่านี้ของตามลำดับขึ้นอยู่กับการป้องกัน PPH เป็นหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเข้าสู่รกเก็บข้อมูลนักวิจัยบางแนะนำที่เป็นธรรมชาติวิธีผ่าน expectant จัดการแสดงรุ่นสรีรวิทยาของ oxytocin มีผลแยกรกลอกมีประสิทธิภาพ โดย Introducingภาวะแทรกซ้อนได้ โดยการแทรกแซง เหล่านี้ปัจจุบันนักวิจัย oxytocin บ่อยที่สามารถกระตุ้นระบบการป้อนกลับเชิงลบ เป็นผลoxytocin น้อยธรรมชาติที่ถูกนำออกใช้เสร็จเรียบร้อยแล้วส่งรก อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ส่วนใหญ่ชอบบริหารงานป้องกัน PPH เนื่องจากมันผลในการลดลงของระยะเวลาที่สามระยะ ของแรงงาน และ ไม่ต้องสูญเสียเลือดวัดมากกว่าในการจัดการ expectant ขั้นที่ 3 สั้นกว่าแรงงานถูกบันทึกไว้ในสตรีที่รักษา ด้วยการใช้งานบริหาร รกจัดส่งภายใน 30 นาทีการจัดส่งของช่วงเวลานี้สั้นกว่าของที่อันตรายขั้นที่ 3 ลดความเสี่ยงในภาวะแทรกซ้อนรับประโยชน์บริหาร oxytocin ในระหว่างขั้นตอนนี้ บริหารงานอย่างมีนัยสำคัญช่วยลดของมดลูก atony มีผลPPH (ต่ำ Bailey กระสอบ Robles และเมดิ น่า 2012)หาก oxytocin เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อก่อให้เกิดการหดในการขั้นตอนแรก และสองของแรงงาน ขั้นตอนที่สามต่อมาเรียกมันเช่นเรียบร้อยส่งเข้าสู่รก แม่ฮีโมโกลบินสูงมีตามระดับ hematocritoxytocin ทาน โดยที่ออกกำลังกายบริหาร expectant ยังสนับสนุนการใช้ oxytocin ในระยะที่สามของแรงงาน(แมกดอนัลด์ 2007 Oladapo et al., 2009)มันเป็นสิ่งสำคัญโปรดทราบว่า แม้ว่าการใช้งานการจัดการลดความเสี่ยงของ PPH มีหลักฐานที่ยัง จัดการแตกต่างกันสองทำให้ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในผลการผู้หญิงที่ มีความเสี่ยงต่ำของ PPH (โรเจอร์ส Harman, &Selo-Ojeme, 2012) ความยากของการกำหนดความเสี่ยงของผู้หญิงสำหรับ PPH ผลในอันไม่สอดคล้องกันมีหลักฐานและปฏิบัติจริงoxytocin การดูแลในขั้นตอนที่สามของแรงงานหลายการศึกษาเปรียบเทียบผลของการใช้งานเทียบกับจัดการ expectant ในระยะที่สามของแรงงานพบว่า การบริหารงานทำให้การความแตกต่างน้อยที่สุดในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับ PPH.However, several studies show that the most effectivecomponent of the active management protocol is theadministration of prophylactic oxytocin. Evidencesuggests that even though active management maynot provide a significant impact, it is important thatexogenous oxytocin is administered to prevent PPH(De Castro Parreira & Gomes, 2012; Low, Bailey,Sacks, Robles, & Medina, 2012; Stanton et al,, 2013).Gaps in the EvidenceIt can be difficult to determine who is at low riskor increased risk of a PPH, particularly if the patientis primigravid. Therefore, oxytocin administrationmay have different effects on women based ontheir risk factors. In these cases, it is difficult todetermine causal relationships between the useof an uterotonic or other predisposing factorscontributing to PPH. The use of oxytocin in thethird stage of labor can also cause hypertension andfurther research needs to be done on the potentialadverse effects of oxytocin administration duringthis stage.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิจัยแสดงให้เห็นว่ามีสองหลักวิธีการที่จะจัดการขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน: การใช้งาน. การจัดการและการจัดการคาดหวังการจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนนี้รวมถึงการบริหารงานของยาuterotonic (ปกติภายนอกอุ้ง) พร้อมด้วยมาตรการอื่น ๆเช่นสายสะดือต้นหนีบและตัดและลากสายควบคุม (โดนัลด์, 2007). ในทางตรงกันข้ามการจัดการครรภ์เป็นมากขึ้นการปฏิบัติในเชิงอนุรักษ์นิยมในระหว่างที่อุ้งจะไม่ได้บริหารงานในระหว่างขั้นตอนที่สามและร่างกายที่คาดว่าจะได้รับการแยกรกจากมดลูกโดยไม่มีการแทรกแซง(Matar et al., 2010) ฐานรากสำหรับรูปแบบเหล่านี้ของการดูแลจะขึ้นตามลำดับทั้งการป้องกัน PPH หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับรกเก็บรักษา. นักวิจัยบางคนชี้ให้เห็นว่ามีความเป็นธรรมชาติวิธีผ่านการจัดการคาดหวังให้การเปิดตัวทางสรีรวิทยาของอุ้งซึ่งจะส่งผลในการแยกรกที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องแนะนำที่เป็นไปได้ภาวะแทรกซ้อนที่ผ่านการแทรกแซง เหล่านักวิจัยนำเสนอที่อุ้งภายนอกสามารถกระตุ้นระบบความคิดเห็นเชิงลบที่เกิดขึ้นในอุ้งธรรมชาติน้อยถูกปล่อยออกมาประสบความสำเร็จในการส่งมอบรก อย่างไรก็ตามผลส่วนใหญ่สนับสนุนการจัดการที่ใช้งานสำหรับการป้องกัน PPH เพราะมันส่งผลให้มีความยาวที่ลดลงของระยะเวลาของสามขั้นตอนของแรงงานและการสูญเสียเลือดที่วัดได้น้อยกว่าในการจัดการความคาดหวัง ขั้นตอนที่สามสั้นแรงงานได้ระบุไว้ในผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยการใช้งานการจัดการกับรกถูกส่งภายในสามสิบนาทีของการจัดส่งของทารก. นี้ระยะเวลาสั้นของที่อาจเป็นอันตรายขั้นตอนที่สามลดความเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นประโยชน์เพิ่มของการบริหารอุ้งในระหว่างขั้นตอนนี้ การบริหารจัดการการใช้งานอย่างมีนัยสำคัญจะช่วยลดโอกาสในการ atony มดลูกซึ่งส่งผลให้ PPH (ต่ำ, เบลีย์กระสอบโรเบิลส์และเมดินา, 2012). ถ้าอุ้งเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้เกิดการหดตัวในช่วงแรกและครั้งที่สองของแรงงานขั้นตอนที่สามต่อมาเรียกร้องสำหรับมันได้เช่นกันที่จะประสบความสำเร็จในการส่งมอบรก ฮีโมโกลมารดาที่สูงขึ้นและระดับฮีต่อไปนี้การส่งมอบที่มีอุ้งป้องกันโรคในการเปรียบเทียบกับผู้ที่ออกกำลังกายการจัดการครรภ์นอกจากนี้ยังสนับสนุนการใช้งานของอุ้งในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน(โดนัลด์ 2007. Oladapo et al, 2009). มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบว่าแม้ว่า การใช้งานการจัดการลดความเสี่ยงของPPH มียังมีหลักฐานว่าทั้งสองผู้บริหารที่แตกต่างกันทำให้ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผลลัพธ์สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำของPPH (โรเจอร์ส Harman และเซโล-Ojeme 2012) ความยากลำบากของการกำหนดความเสี่ยงของผู้หญิงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ PPH ในความไม่สอดคล้องกันระหว่างหลักฐานที่มีอยู่และการปฏิบัติจริงของการบริหารอุ้งในขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน. การศึกษาหลายการเปรียบเทียบผลกระทบของการใช้งานเมื่อเทียบกับ คาดหวังการจัดการในขั้นตอนที่สามของแรงงานได้พบว่าการบริหารจัดการการใช้งานที่ทำให้ความแตกต่างน้อยที่สุดในสตรีที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับPPH. อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดส่วนหนึ่งของโปรโตคอลการจัดการที่ใช้งานคือการบริหารงานของการป้องกันโรคอุ้ง หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าถึงแม้การจัดการที่ใช้งานอาจจะไม่ให้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเป็นสิ่งสำคัญที่อุ้งภายนอกเป็นยาเพื่อป้องกันไม่ให้PPH (เดอคาสโตร Parreira & Gomes 2012; ต่ำ, เบลีย์กระสอบโรเบิลส์และเมดินา2012; สแตนตัน et al, ,, 2013). ช่องว่างในหลักฐานมันอาจจะเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินได้ว่าใครที่มีความเสี่ยงต่ำหรือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของPPH โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยเป็นprimigravid ดังนั้นการบริหารอุ้งอาจมีผลที่แตกต่างกันเกี่ยวกับผู้หญิงขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของพวกเขา ในกรณีนี้มันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้งานของปัจจัยนำuterotonic หรืออื่น ๆ ที่เอื้อต่อการPPH การใช้อุ้งในขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานยังสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและการวิจัยต่อไปจะต้องมีการดำเนินการเกี่ยวกับศักยภาพผลกระทบของการบริหารอุ้งในระหว่างขั้นตอนนี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีสองวิธีหลัก
เพื่อจัดการขั้นตอนที่สามของแรงงาน : การบริหารงานและการจัดการความคาดหวัง
.
การจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนนี้รวมถึงการบริหารยา ( ปกติ uterotonic

ภายนอกออกซิโตซิน ) ควบคู่กับมาตรการอื่น ๆเช่น ต้น
หนีบและตัดสายสะดือและควบคุมการลากสายไฟ
( แมคโดนัลด์ 2007 ) .
ในความคมชัดการจัดการความคาดหวังมีมาก
อนุลักษณ์ซ้อมในระหว่างที่พบคือ
ไม่บริหารในระหว่างขั้นตอนที่สามและ

ตัวคาดว่าจะผ่านแยกคนไทยออกจากมดลูกโดยไม่มีการแทรกแซง ( ฆ่า et al . ,
2010 ) รากฐานสำหรับรูปแบบเหล่านี้ของการดูแล
ตามลำดับ ตามด้วยการป้องกันซึ่ง
หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับรก
กัก
.