Nurses play a vital role throughout

Nurses play a vital role throughout the continuum of care and work in both entrepreneurial and intrapreneurial roles to serve the primary care needs of the community. In the context of global population aging, with increasing numbers of older adults at greater risk of chronic, non-communicable diseases, rapidly increasing demand for primary care services is expected around the world. This is true in both developed and developing countries. The World Health Organization (2000) cites the provision of essential primary care as an integral component of an inclusive primary health care. New ways to address old problems are needed.

In primary care, intrapreneurial nurses work in the local community as a first point of consultation, providing routine health screening, preventive care, and health education to avoid the occurrence of disease. Nurses in this setting often also provide care for stable patients suffering from common chronic illnesses such as hypertension, diabetes, asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), depression and anxiety, back pain, arthritis, and thyroid dysfunction (Campbell, 2009). Primary care also includes many basic maternal and child health care services such as family planning services and immunisation. In primary care, nurses with advanced or specialist qualifications often provide care through nurse-led community health clinics.
Nurse intrapreneurs have been involved in producing more effective primary care through programs such as that developed by Mary Naylor and Karen Buhler-Wilkersen (University of Pennsylvania School of Nursing) who developed an innovative program for improving elder care in their community. These intrapreneurs established a community-based practice employing advanced practice nurses to offer functional support and multidisciplinary services for older persons with co-morbidities. The program allows elderly people to remain in their homes rather than be forced to enter residential care facilities. Naylor and Buhler-Wilkerson (1999) said,
***…if we are successful in realizing our dreams through LIFE, we will have articulated a concept for community-based care for the new millennium that embraces the leadership of nurses in offering innovative and practical solutions to the complex needs of high-risk, vulnerable persons and their families (Naylor & Buhler-Wilkerson, 1999, p.127).
Indeed, recent literature indicates that this program has, and continues to be, a highly effective, cost efficient, sustainable, and essential enterprise (The University of Pennsylvania, 2008). The success of this program is indicative of the power that intra- and socially entrepreneurial nurses have in building and sustaining primary care services.
The effectiveness of intra/entrepreneurial nurses working in primary care has been demonstrated in studies which found that 93 to 100% of clients were completely or very satisfied with the quality of care provided (Coddington, et al., 2011; Morales-Asencio et al., 2008). For example, an entrepreneurial nurse-managed paediatric clinic enabled clients to develop therapeutic relationships with the nurse practitioners, removed barriers to care such as transportation by providing regional services, and improved healthcare access (Coddington, et al., 2011).
The introduction of entre- and intrapreneurial roles into the primary care setting is expected to result in even more timely access to services. This will thereby increase the efficency and economy of this first step in the health care system and subsequently reduce pressure on the system at higher leves of care. These outcomes will result from an expanded scope of nursing practice in this setting, so that entrepreneurs and intrapreneurs can take on duties previously in the domain of doctors only. It is also believed that nurses working in this way may remove the demarcation between professional groups, thus promoting equal partnerships among health providers from various disciplines (Traynor et al., 2008).
One way that health care reform efforts in multiple countries are moving toward this goal is through the introduction of nurse practitioners to expand the primary care workforce. These initiatives have been recognised as a feasible and effective solution to ease the shortage of primary care physicians in many countries. However, the productivity and cost-efficiency of NPs is dependent on several factors, including length of consultations and patient load (Browne & Tarlier, 2008). An additional consideration is that patients report more satisfaction with using primary care practice settings than secondary care services (e.g., accident and emergency) to treat non-life threatening conditions (Hutchison, 2003).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พยาบาลมีบทบาทสำคัญตลอดทั้งความต่อเนื่องของการดูแล และทำงานในบทบาททั้งผู้ประกอบการ และ intrapreneurial เพื่อตอบสนองความต้องการหลักของชุมชน ในบริบทของประชากร สูงอายุ มีการเพิ่มจำนวนของผู้ใหญ่อายุมากเสี่ยงโรคเรื้อรัง ไม่ communicable อุปสงค์สำหรับบริการหลักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วคาดว่าทั่วโลก นี้เป็นจริงทั้งพัฒนาและประเทศกำลังพัฒนา องค์การอนามัยโลก (2000) สแตนดาร์ดชาร์เตอร์ดจัดดูแลหลักสำคัญเป็นส่วนประกอบสำคัญของการดูแลสุขภาพหลักรวม วิธีการใหม่เพื่อแก้ไขปัญหาเก่าจำเป็นในการดูแล พยาบาล intrapreneurial งานในชุมชนท้องถิ่นเป็นจุดแรกของการให้คำปรึกษา ให้บริการตรวจสุขภาพเป็นประจำ ป้องกัน และการดูแลสุขภาพศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรค พยาบาลในการตั้งค่านี้มักจะยังให้การดูแลเสถียรภาพผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังทั่วไปเช่นความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหอบหืด โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังอุปสรรค (แอนเดอรส์), ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล ปวด อักเสบ และความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (Campbell, 2009) หลักมีหลาย basic แม่และเด็กบริการสุขภาพเช่นบริการวางแผนครอบครัวและ immunisation ดูแล พยาบาลกับขั้นสูง หรือผู้เชี่ยวชาญคุณสมบัติมักจะให้การดูแลผ่านนำพยาบาลชุมชนคลินิกIntrapreneurs การพยาบาลได้มีส่วนร่วมในการผลิตดูแลมีประสิทธิภาพผ่านโปรแกรมต่าง ๆ เช่นพัฒนา โดยแมรี Naylor และกะเหรี่ยง Buhler-Wilkersen (มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียโรงเรียนพยาบาล) ผู้พัฒนาโปรแกรมใหม่สำหรับการปรับปรุงดูแลคนในชุมชนของตน Intrapreneurs เหล่านี้ก่อตั้งขึ้นเป็นชุมชนการปฏิบัติพยาบาลปฏิบัติการขั้นสูงเพื่อทำงานสนับสนุนและบริการ multidisciplinary ตัวเก่าคนใช้ โปรแกรมช่วยให้ผู้สูงอายุจะอยู่ในบ้านของพวกเขา มากกว่าที่บังคับให้ใส่สิ่งอำนวยความสะดวกดูแลที่อยู่อาศัย Naylor และ Buhler-Wilkerson (1999) กล่าว... ถ้าเราจะประสบความสำเร็จในการตระหนักถึงความฝันของเราผ่านชีวิต เราจะได้พูดชัดแจ้งแนวคิดการดูแลชุมชนในมิลเลนเนียมใหม่ที่นำความเป็นผู้นำของพยาบาลในการเสนอแก้ไขความซับซ้อนคนอิก เสี่ยงและครอบครัว (Naylor & Buhler-Wilkerson, 1999, p.127) นวัตกรรม และปฏิบัติ การแน่นอน วรรณกรรมล่าสุดบ่งชี้ว่า โปรแกรมได้ และยังคงเป็น ต้นทุน มีประสิทธิภาพสูงมีประสิทธิภาพ ยั่งยืน และสำคัญองค์กร (มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย 2008) ความสำเร็จของโปรแกรมนี้คือพลังงานที่มีในการสร้าง และเสริมบริการหลักภายในและกิจการสังคมพยาบาล ส่อได้การสาธิตประสิทธิภาพของพยาบาลอินทรา/กิจการที่ทำงานในการดูแลหลักในการศึกษาซึ่งพบว่า 93-100% ของลูกค้าได้อย่างสมบูรณ์ หรือมากพอใจกับคุณภาพของบริการ (Coddington, et al., 2011 Morales-Asencio et al., 2008) ตัวอย่าง ลูกค้าเป็นคลินิกที่เปิดใช้งาน paediatric พยาบาลจัดการกิจการพัฒนารักษาความสัมพันธ์กับผู้พยาบาล อุปสรรคดูแลเช่นขนส่ง โดยการให้บริการระดับภูมิภาค และปรับปรุงการเข้าถึงแพทย์ (Coddington, et al., 2011) ไว้แนะนำ entre และบทบาท intrapreneurial ลงในการตั้งค่าหลักคาดว่าจะส่งผลให้บริการเข้าถึงรวดเร็วมากยิ่งขึ้น นี้จะเพื่อเพิ่มการจัดหาและเศรษฐกิจขั้นตอนแรกนี้ในระบบสุขภาพ และลดความดันในระบบที่สูง leves ของมา ผลลัพธ์เหล่านี้จะได้จากขอบเขตการขยายการปฏิบัติการพยาบาลในการตั้งค่านี้ เพื่อให้ผู้ประกอบการและ intrapreneurs สามารถใช้กับหน้าที่ก่อนหน้านี้ในโดเมนของแพทย์เท่านั้น นอกจากนี้ยังเชื่อว่าพยาบาลที่ทำงานในลักษณะนี้อาจเอาโมเดลระหว่างกลุ่มอาชีพ การส่งเสริมหุ้นส่วนที่เท่ากันระหว่างผู้ให้บริการสุขภาพจากสาขาวิชาต่าง ๆ (Traynor et al., 2008) ดังนั้นวิธีหนึ่งที่ความพยายามปฏิรูปสุขภาพในหลายประเทศกำลังจะย้ายไปยังเป้าหมายนี้ คือผ่านการแนะนำของพยาบาลผู้ขยายบุคลากรหลัก โครงการเหล่านี้ได้แล้วยังเป็นโซลูชันที่มีประสิทธิภาพ และเป็นไปได้เพื่อบรรเทาการขาดแคลนแพทย์หลักในหลายประเทศ อย่างไรก็ตาม การผลิตและต้นทุนประสิทธิผลของ NPs จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลาย รวมทั้งความยาวของคำปรึกษา และผู้ป่วยโหลด (Browne และ Tarlier, 2008) การพิจารณาเพิ่มเติมได้ที่ผู้ป่วยรายงานความพึงพอใจเพิ่มมากขึ้นโดยใช้หลักปฏิบัติค่ากว่ารองบริการ (เช่น อุบัติเหตุและฉุกเฉิน) เพื่อรักษาสภาพคุกคามไม่มีชีวิต (Hutchison, 2003)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พยาบาลมีบทบาทสำคัญตลอดต่อเนื่องของการดูแลและการทำงานทั้งในบทบาทของผู้ประกอบการและ intrapreneurial ที่จะตอบสนองความต้องการการดูแลหลักของชุมชน ในบริบทของริ้วรอยประชากรโลกที่มีตัวเลขที่เพิ่มขึ้นของผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงมากขึ้นของเรื้อรังโรคไม่ติดต่อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความต้องการใช้บริการการดูแลรักษาเบื้องต้นคาดว่าทั่วโลก นี่คือความจริงทั้งในประเทศที่พัฒนาแล้วและกำลังพัฒนา องค์การอนามัยโลก (2000) อ้างอิงให้การดูแลหลักสำคัญที่เป็นองค์ประกอบสำคัญของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นรวม วิธีการใหม่เพื่อแก้ไขปัญหาเก่าที่มีความจำเป็น. ในการดูแลเบื้องต้นพยาบาล intrapreneurial ทำงานในชุมชนท้องถิ่นเป็นจุดแรกของการให้คำปรึกษาให้ตรวจสุขภาพประจำการดูแลป้องกันและการศึกษาสุขภาพเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรค พยาบาลในการตั้งค่านี้มักจะให้การดูแลผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพสำหรับความทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังที่พบบ่อยเช่นความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), ซึมเศร้าและความวิตกกังวลอาการปวดหลัง, โรคไขข้อ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และ (แคมป์เบล 2009) ดูแลหลักยังรวมถึงมารดาพื้นฐานจำนวนมากและเด็กบริการดูแลสุขภาพเช่นบริการด้านการวางแผนครอบครัวและการสร้างภูมิคุ้มกันโรค ในการดูแลเบื้องต้นพยาบาลที่มีคุณสมบัติขั้นสูงหรือผู้เชี่ยวชาญมักจะให้การดูแลผ่านชุมชนพยาบาลนำคลินิกสุขภาพ. พยาบาล intrapreneurs ได้มีส่วนร่วมในการผลิตระดับปฐมภูมิที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นผ่านโปรแกรมเช่นที่พัฒนาโดยแมรี่เนย์เลอร์และกะเหรี่ยง Buhler-Wilkersen (มหาวิทยาลัยเพนซิล โรงเรียนพยาบาล) ผู้พัฒนาโครงการนวัตกรรมสำหรับการปรับปรุงการดูแลผู้สูงอายุในชุมชนของตน เหล่านี้ intrapreneurs จัดตั้งปฏิบัติชุมชนตามการจ้างพยาบาลปฏิบัติขั้นสูงจะให้การสนับสนุนการทำงานและการบริการสหสาขาวิชาชีพสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดร่วม โปรแกรมที่ช่วยให้ผู้สูงอายุที่จะอยู่ในบ้านของพวกเขามากกว่าที่จะถูกบังคับให้ใส่สิ่งอำนวยความสะดวกดูแลที่อยู่อาศัย เนย์เลอร์และ Buhler-วิลเกอร์สัน (1999) กล่าวว่า*** ... ถ้าเราประสบความสำเร็จในการตระหนักถึงความฝันของเราผ่านชีวิตเราจะได้ก้องแนวคิดสำหรับการดูแลชุมชนที่ใช้สำหรับสหัสวรรษใหม่ที่รวบรวมความเป็นผู้นำของพยาบาลในการให้บริการที่เป็นนวัตกรรมใหม่และ การแก้ปัญหาการปฏิบัติเพื่อตอบสนองความต้องการที่ซับซ้อนของความเสี่ยงสูงบุคคลที่มีความเสี่ยงและครอบครัวของพวกเขา (เนย์เลอร์และวิลเกอร์สัน Buhler-1999, p.127). แท้จริงวรรณกรรมที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมนี้ได้และยังคงเป็นที่มีประสิทธิภาพสูง, ค่าใช้จ่าย ที่มีประสิทธิภาพอย่างยั่งยืนและองค์กรที่สำคัญ (มหาวิทยาลัยเพนซิล, 2008) ความสำเร็จของโปรแกรมนี้เป็นตัวบ่งชี้ของพลังงานที่ intra- และพยาบาลผู้ประกอบการมีสังคมในการสร้างและค้ำจุนบริการระดับปฐมภูมิ. the ประสิทธิผลของพยาบาลภายใน / ผู้ประกอบการทำงานในการดูแลรักษาเบื้องต้นได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาซึ่งพบว่า 93-100% ของ ลูกค้ามีความสมบูรณ์หรือความพึงพอใจมากกับคุณภาพของการดูแลที่ให้ไว้ (Coddington, et al, 2011;.. โมราเลส-Asencio et al, 2008) ตัวอย่างเช่นผู้ประกอบการพยาบาลที่มีการจัดการคลินิกเด็กเปิดใช้งานให้ลูกค้าที่จะพัฒนาความสัมพันธ์การรักษากับผู้ปฏิบัติงานพยาบาลออกอุปสรรคในการดูแลเช่นการขนส่งโดยการให้บริการในระดับภูมิภาคและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้น (Coddington, et al., 2011). การแนะนำของ บทบาทและ entre- intrapreneurial เข้าสู่การตั้งค่าการดูแลรักษาเบื้องต้นคาดว่าจะส่งผลให้เกิดการเข้าถึงได้ทันเวลามากขึ้นในการให้บริการ นี้จึงจะเพิ่มประสิทธิภาพและเศรษฐกิจของขั้นตอนแรกในระบบการดูแลสุขภาพและต่อมาลดความดันในระบบที่ leves ที่สูงขึ้นของการดูแล ผลลัพธ์เหล่านี้จะเป็นผลมาจากการขยายขอบเขตของการปฏิบัติการพยาบาลในการตั้งค่านี้เพื่อให้ผู้ประกอบการและ intrapreneurs สามารถใช้ในการปฏิบัติหน้าที่ก่อนหน้านี้ในโดเมนของแพทย์เท่านั้น เป็นที่เชื่อกันว่าพยาบาลที่ทำงานในลักษณะนี้อาจลบแบ่งเขตระหว่างกลุ่มมืออาชีพจึงส่งเสริมความเป็นหุ้นส่วนที่เท่าเทียมกันระหว่างผู้ให้บริการด้านสุขภาพจากสาขาต่างๆ (Traynor et al., 2008). วิธีหนึ่งที่ความพยายามในการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในหลายประเทศกำลังจะย้ายไป เป้าหมายนี้คือผ่านการแนะนำของผู้ปฏิบัติงานพยาบาลในการขยายตลาดแรงงานระดับปฐมภูมิ โครงการเหล่านี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่เป็นไปได้และมีประสิทธิภาพเพื่อบรรเทาปัญหาการขาดแคลนแพทย์ดูแลหลักในหลายประเทศ อย่างไรก็ตามการผลิตและค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของกรมอุทยานฯ จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความยาวของการให้คำปรึกษาและโหลดของผู้ป่วย (บราวน์และ TARLIER 2008) การพิจารณาที่เพิ่มเติมคือความพึงพอใจของผู้ป่วยรายงานมากขึ้นด้วยการใช้การตั้งค่าการปฏิบัติดูแลหลักกว่าบริการดูแลรอง (เช่นอุบัติเหตุและฉุกเฉิน) เพื่อรักษาไม่ใช่ชีวิตคุกคามเงื่อนไข (ฮัทชิสัน, 2003)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พยาบาลมีบทบาทสำคัญตลอดต่อเนื่องของทั้งผู้ประกอบการและดูแลงานใน intrapreneurial บทบาทและความต้องการที่จะให้บริการดูแลหลักของชุมชน ในบริบทของประชากรโลกอายุ กับตัวเลขที่เพิ่มขึ้นของผู้สูงอายุที่มากขึ้นความเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอย่างรวดเร็วความต้องการเพิ่มขึ้นสำหรับการบริการปฐมภูมิคาดว่าทั่วโลกนี้เป็นจริงทั้งประเทศพัฒนาและกำลังพัฒนา องค์การ อนามัยโลก ( 2000 ) cites การดูแลหลักสําคัญในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของสุขภาพโดยรวม วิธีใหม่ในการแก้ไขปัญหาเก่าต้องการ

ในระดับปฐมภูมิ , พยาบาล intrapreneurial ทำงานในชุมชนท้องถิ่นเป็นจุดแรกของการปรึกษา ให้ตรวจสุขภาพตามปกติการดูแลป้องกัน และให้สุขศึกษาเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรค พยาบาลในการตั้งค่านี้มักจะยังมีการดูแลผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยเรื้อรังที่มีร่วมกัน เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ( COPD ) , ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล , อาการปวดหลัง , โรคไขข้ออักเสบและความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ( Campbell , 2009 )ดูแลหลักยังรวมถึงหลายขั้นพื้นฐาน แม่และเด็ก การดูแลสุขภาพบริการ เช่น บริการการวางแผนครอบครัวและคน . ในบริการปฐมภูมิ , พยาบาลขั้นสูงหรือผู้เชี่ยวชาญคุณสมบัติมักจะให้การดูแลโดยพยาบาลนำคลินิกสุขภาพชุมชน
intrapreneurs พยาบาลได้มีส่วนร่วมในการผลิตการดูแลมีประสิทธิภาพมากขึ้นผ่านโปรแกรมต่างๆ เช่น ที่พัฒนาโดยแมรี่ เนย์เลอร์ และ คาเรน บูห์เลอร์ wilkersen ( มหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียโรงเรียนพยาบาล ) ที่พัฒนาโครงการนวัตกรรมเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้สูงอายุในชุมชนintrapreneurs เหล่านี้สร้างชุมชนการปฏิบัติการการปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงเพื่อให้สนับสนุนการทำงานแบบสหสาขาวิชาชีพ และบริการสำหรับผู้สูงอายุกับ Co morbidities . โปรแกรมจะช่วยให้ผู้สูงอายุอยู่ในบ้าน แทนที่จะถูกบังคับให้ใส่เครื่องดูแลที่อยู่อาศัย เนย์เลอร์ และ บูห์เลอร์วิลเกอร์สัน ( 2542 ) กล่าวว่า ,