the treatment might be improved or

the treatment might be improved or how it could be individually
tailored. For example, if it would be found that persons with
reading difficulties do not respond to treatment it may be of interest
to develop a treatment relying more on video clips and audio
files than large amounts of text.
Based on the first published RCT of ICBT for severe health anxiety
(Hedman et al., 2011), we analyzed clinical, demographic and
therapy process-related predictors and found that more health
anxiety at baseline predicted more improvement whereas more
depressive symptoms were related to less improvement (Hedman
et al., 2013). In that study, treatment adherence in terms of number
of completed treatment modules was also positively associated
with improvement, while demographic factors were largely unrelated
to outcome (Hedman et al., 2013). However, a limitation of
much predictor research is that findings tend to be fairly inconsistent
across studies and it has been suggested that predictors
found in one sample should be validated in a second sample to
avoid type I errors (e.g. Hellstrom & Ost, 1996). We have found no
replication studies on predictors of psychological treatment of severe
health anxiety, i.e. where the same treatment is tested and the
same methods for investigating predictors are used. The firm
structure of ICBT and the limited between-therapist effects makes it
highly suitable for predictor replication research. This means that if
a predictor is identified in one study it should also be present in
another, given adequate power and that participants are recruited
from the same population. In a recently conducted RCT we
compared ICBT with Internet-delivered behavioral stress management
(IBSM) for severe health anxiety (Hedman et al., 2014). The
results showed that both treatments yielded large reductions of
health anxiety but that exposure-based ICBT was more effective
(Hedman et al., 2014). This second trial provides a very good
framework for hypothesis-driven testing of predictors. That is, the
predictors found in the first trial of ICBT for severe health anxiety
should be associated with outcome also in the second trial if they
are of true predictive value. The design of this RCT also allows for
testing of moderators, i.e. treatment specific predictors. As ICBT is
based on exposure to health anxiety-provoking stimuli and IBSM is
based on symptom control through applied relaxation and stress
management it could be that predictors differ between treatments.
In other words, it could be that one treatment is more suitable than
the other depending on patient characteristics.
Although not previously investigated in ICBT for severe health
anxiety, five additional potential predictors were considered of
interest in the present study due to previous research. These were
somatosensory amplification, perceived competence, mindfulness,
working alliance and reading skills. Somatosensory amplification
can be described as “the tendency to experience somatic and
visceral sensation as unusually intensive, obnoxious or disturbing”
and has been suggested to be involved in the pathogenesis of health
anxiety and found to be elevated in persons with severe health
anxiety (Barsky, Wyshak, & Klerman, 1990). Perceived competence,
according to self-determination theory, is related to anxiety and
some evidence suggests that perceived competence can predict
symptoms of anxiety and depression (Uhrlass, Schofield, Coles, &
Gibb, 2009). Mindfulness, which has been defined as bringing
awareness to the present moment in an accepting way (Baer, Smith,
Hopkins, Krietemeyer, & Toney, 2006), was regarded potentially
relevant in the present study as mindfulness training is part of ICBT
for severe health anxiety throughout the treatment. We viewed the
mindfulness facet non-reactivity to internal events to be of specific
interest as that is something that could facilitate successful exposure
and response prevention. Working alliance can be described as
the degree to which the patient and the therapist agree on goals
and tasks and how strong their relational bond is (Horvath &
Greenberg, 1989). A previous study has shown that working
alliance can predict improvement in ICBT for post-traumatic stress
disorder (Knaevelsrud & Maercker, 2007). Finally, as ICBT could be
viewed as a form of bibliotherapy and patients read about 100
pages of text during the treatment it could be that reading ability is
a factor that is related to outcome. To our knowledge, no prior study
has investigated whether these five factors predict outcome in ICBT
for severe health anxiety.
The aim of this study was to investigate clinical (e.g. symptom
levels), demographic (e.g. age) and therapy process-related (e.g.
adherence) predictors in ICBT and IBSM for severe health anxiety
using data from an RCT. Employing a replication design, we hypothesized
that higher baseline health anxiety would predict larger
improvements but higher end state health anxiety. Depressive
symptoms were expected to be associated with less improvement
as well as with higher end state health anxiety. We also hypothesized
that more completed modules would predict larger improvements
and less end state health anxiety. Based on the results
from the previous predictor study of ICBT (Hedman et al., 2013), the
remainder of tested factors was hypothesized to have little predictive
value. Somatosensory amplification, self-efficacy, mindfulness,
working alliance and reading skills, were analyzed within an
exploratory framework.
Methods
Design
This study was based on data from an RCT in which adult participants
with severe health anxiety were randomized to 12 weeks
of ICBT (n ¼ 79) or IBSM (n ¼ 79). The study was considered a
replication of a previously published study investigating predictors
in ICBT for severe health anxiety (Hedman et al., 2013). Dependent
variables were assessed at post-treatment, i.e. directly after treatment,
and predictor variables at baseline or within two weeks of
treatment start. If not otherwise specified, predictor variables were
assessed before treatment start. A detailed description of the RCT
on which this study was based can be found elsewhere (Hedman
et al., 2014).
Inclusion criteria and sample
The main inclusion criteria were that participants had to: (a)
have a principal diagnosis of severe health anxiety (hypochondriasis)
according to DSM-IV (American Psychiatric Association,
2000), (b) be at least 18 years old, (c) have no on-going or prior
episode of bipolar disorder or psychosis, (d) have no on-going
substance abuse or addiction, (e) have stable dosage since at least
two months if on antidepressant or anxiolytic medication and
agree to keep the dosage constant throughout the study, (f) not
have severe depressive symptoms or serious suicide ideation as
indicated by a total score of 31 or 4 on item 9 of the Montgomery
Åsberg Depression Rating Scale-Self-rated (MADRS-S; Svanborg &
Åsberg, 1994). Diagnostic assessments were conducted using the
Anxiety Disorders Interview Schedule (Di Nardo, O'Brien, Barlow,
Waddell, & Blanchard, 1983) and the MINI (Sheehan et al., 1998).
A description of the participants is presented in Table 1.
Treatments
Shared features of the two treatments were that they comprised
extensive self-help texts divided into 12 modules and that participants
were expected to complete at least one module per week
during the 12-week treatment. The participants accessed the
modules, which entailed comprehensive treatment materials
including homework exercises, through a secure Internet-based

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษาอาจปรับปรุงได้ หรืออย่างไรแต่ละเส ตัวอย่างเช่น ถ้าจะพบคนที่อ่านลำบากไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจจะน่าสนใจพัฒนารักษาอาศัยขึ้นบนวิดีโอคลิปและเสียงแฟ้มข้อความขนาดใหญ่กว่าตามแรกเผยแพร่ RCT ของ ICBT สุขภาพรุนแรงอาการวิตกกังวล(Hedman et al., 2011), เราวิเคราะห์ทางคลินิก ประชากร และpredictors ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการบำบัด และพบว่ามากกว่าสุขภาพความวิตกกังวลที่พื้นฐานคาดการณ์ปรับปรุงเพิ่มเติมในขณะที่เพิ่มมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการพัฒนาน้อยกว่า (Hedman อาการ depressiveร้อยเอ็ด al., 2013) ในการศึกษา รักษาต่าง ๆ ในหมายเลขโมดูลการรักษาเสร็จสมบูรณ์ยังเป็นบวกสัมพันธ์มีการปรับปรุง ในขณะที่ปัจจัยที่ประชากรส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องเพื่อผลลัพธ์ (Hedman et al., 2013) อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดของวิจัยจำนวนประตูมากเป็นที่ค้นพบมักจะค่อนข้างสอดคล้องกันการศึกษาและมีการแนะนำที่ predictorsพบในตัวอย่างควรตรวจสอบในตัวอย่างที่สองไปหลีกเลี่ยงพิมพ์ข้อผิดพลาด (เช่น Hellstrom & Ost, 1996) ฉัน เราได้พบไม่ศึกษาจำลอง predictors ของจิตบำบัดอย่างรุนแรงความวิตกกังวลสุขภาพ เช่นที่รักษาเหมือนกันมีทดสอบและมีใช้วิธีการเดียวกันราช predictors บริษัททำให้โครงสร้างของ ICBT และผลจำกัดระหว่างพนักงานเหมาะสำหรับการวิจัยจำลองจำนวนประตู นี้หมายความ ว่า ถ้าจำนวนประตูที่ระบุในการศึกษาหนึ่งที่มันควรจะอยู่ในอื่น ได้รับพลังงานเพียงพอและผู้เข้าร่วมจะพิจารณาจากประชากรเดียวกัน ใน RCT เพิ่งดำเนินเราICBT เมื่อเทียบกับอินเทอร์เน็ตส่งพฤติกรรมความเครียด(IBSM) อาการวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง (Hedman et al., 2014) ที่ผลพบว่า ให้ผลรักษาทั้งลดขนาดใหญ่ของสุขภาพความวิตกกังวลแต่ว่า ICBT ใช้แสงมีประสิทธิภาพมากขึ้น(Hedman et al., 2014) ทดลองที่สองแสดงดีมากกรอบงานสำหรับการทดสอบสมมติฐานการขับเคลื่อนของ predictors นั่นคือ การpredictors ที่พบในการทดลองแรกของ ICBT สุขภาพรุนแรงอาการวิตกกังวลควรเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ในสองทดลองถ้ายังพวกเขามีค่าคาดการณ์จริง การออกแบบของ RCT นี้ยังช่วยให้การการทดสอบของผู้ควบคุม เช่นรักษาเฉพาะ predictors เป็น ICBTใช้แสงเพื่อสุขภาพ provoking วิตกกังวลสิ่งเร้าและ IBSM เป็นใช้ควบคุมอาการใช้พักผ่อนและความเครียดการจัดการอาจ predictors แตกต่างกันระหว่างการรักษาในคำอื่น ๆ มันอาจจะให้รับการรักษาได้เหมาะสมกว่าอื่น ๆ ตามลักษณะผู้ป่วยแม้ไม่เคย สอบสวนใน ICBT สุขภาพอย่างรุนแรงความวิตกกังวล predictors มีศักยภาพเพิ่มเติม 5 ได้ถือของสนใจในการศึกษาปัจจุบันเนื่องจากการวิจัยก่อนหน้านี้ คนเหล่านี้ขยาย somatosensory การรับรู้ความสามารถ สติพันธมิตรการทำงาน และทักษะการอ่าน ขยาย somatosensoryสามารถอธิบายได้ว่า "แนวโน้มการ somatic และความรู้สึกที่อวัยวะภายเป็นปกติเร่งรัด ฟถูก หรือรบกวน"และมีการแนะนำจะเกี่ยวข้องกับพยาธิกำเนิดของสุขภาพความวิตกกังวล และพบเป็นในคนสุขภาพอย่างรุนแรงความวิตกกังวล (Barsky, Wyshak, & Klerman, 1990) รับรู้ความสามารถตามทฤษฎีเจตจำนง เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล และหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่า สามารถทำนายความสามารถรับรู้อาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า (Uhrlass, Schofield ท่อง &Gibb, 2009) สติ ซึ่งได้รับการนำความตระหนักจนปัจจุบันในทาง accepting (รัซเซลเบเออร์ สมิธฮ็อปกินส์ Krietemeyer, & Toney, 2006), ถืออาจเกี่ยวข้องกับการศึกษาปัจจุบันเป็นการฝึกสติเป็นส่วนหนึ่งของ ICBTอาการวิตกกังวลสุขภาพอย่างรุนแรงตลอดการรักษา เราดูสติพได้ไม่เกิดปฏิกิริยากับเหตุการณ์ภายในเป็นของเฉพาะสนใจคือเป็นสิ่งที่สามารถช่วยในการเปิดรับแสงที่ประสบความสำเร็จและป้องกันการตอบสนอง สามารถอธิบายการทำพันธมิตรเป็นระดับที่ผู้ป่วยและบำบัดโรคที่สอดคล้องกับเป้าหมายและงานและความแข็งแกร่งของพันธะเชิง (Horvath &สวี 1989) การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นการทำงานพันธมิตรสามารถทำนายการปรับปรุงใน ICBT ความเครียดเจ็บปวดหลังโรค (Knaevelsrud & Maercker, 2007) ในที่สุด เป็น ICBT อาจดูรูปแบบของ bibliotherapy และอ่านประมาณ 100 ผู้ป่วยหน้าของข้อความในระหว่างการรักษาอาจเป็นความสามารถในการอ่านว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผล ความรู้ของเรา ไม่ศึกษาก่อนมีการตรวจสอบว่า ปัจจัยเหล่านี้ห้าทายผลใน ICBTอาการวิตกกังวลสุขภาพอย่างรุนแรงจุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือการ ตรวจสอบทางคลินิก (เช่นอาการระดับ), ประชากร (เช่นอายุ) และรักษากระบวนการที่เกี่ยวข้อง (เช่นติด) predictors ICBT และ IBSM สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพอย่างรุนแรงใช้ข้อมูลจาก Employing เป็น RCT. แบบจำลอง เราตั้งสมมติฐานว่าความวิตกกังวลสุขภาพพื้นฐานที่สูงกว่าจะทายผลใหญ่การปรับปรุงแต่สูงสิ้นสุดสถานะสุขภาพความวิตกกังวล Depressiveอาการคาดว่าจะเกี่ยวข้องกับปรับปรุงน้อยกว่าเช่นกันกับสูงสิ้นสุดสถานะสุขภาพความวิตกกังวล เรายังตั้งสมมติฐานว่าเพิ่มเติมเสร็จโมดูลจะทำนายปรับปรุงใหญ่และความวิตกกังวลน้อยสิ้นสุดสถานะสุขภาพ ตามผลลัพธ์จากการศึกษาจำนวนประตูก่อนหน้า ICBT (Hedman et al., 2013), การส่วนที่เหลือของปัจจัยทดสอบถูกตั้งสมมติฐานว่ามีงานน้อยค่า ขยาย somatosensory ประสิทธิภาพตนเอง สติพันธมิตรการทำงานและทักษะ การอ่านถูกวิเคราะห์ภายในการกรอบเชิงบุกเบิกวิธีการการออกแบบการศึกษานี้เป็นไปตามข้อมูลจากการ RCT ในผู้เข้าร่วมที่ผู้ใหญ่กับความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรงได้ randomized ไป 12 สัปดาห์ICBT (n ¼ 79) หรือ IBSM (n ¼ 79) การศึกษาถือเป็นการจำลองแบบการศึกษาเผยแพร่ก่อนหน้านี้ตรวจสอบ predictorsใน ICBT อาการวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง (Hedman et al., 2013) ขึ้นอยู่กับตัวแปรถูกประเมินที่หลังการรักษา เช่นหลังการรักษา โดยตรงและตัวแปรจำนวนประตูหลัก หรือภาย ใน สัปดาห์ที่สองของเริ่มต้นรักษา ถ้าระบุไม่เป็นอย่างอื่น ตัวแปรจำนวนประตูได้ประเมินก่อนเริ่มรักษา คำอธิบายโดยละเอียดของ RCTในการศึกษานี้ขึ้นอยู่กับสามารถพบอื่น ๆ (Hedmanร้อยเอ็ด al., 2014)รวมหลักเกณฑ์และตัวอย่างรวมหลักเกณฑ์ได้ว่า ผู้เข้าร่วมได้: (a)มีการวินิจฉัยหลักของสุขภาพอย่างรุนแรงวิตก (hypochondriasis)ตาม DSM-IV (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน2000), (b) อย่างน้อย 18 ปีเก่า, (ค) ได้ไม่ต่อเนื่องหรือก่อนตอนโรค bipolar หรือหมอ (d) มีไม่นอนละเมิดสิทธิสาร หรือยาเสพติด (e) มีขนาดมีตั้งแต่น้อยถ้าใช้ยา antidepressant หรือ anxiolytic อยู่สองเดือน และตกลงที่จะให้ปริมาณคงที่ตลอดการศึกษา, (f) ไม่มีอาการรุนแรง depressive ideation ฆ่าตัวตายที่ร้ายแรงเป็นคะแนนรวม 31 หรือ 4 ในรายการ 9 มอนท์โกที่ระบุโรคซึมเศร้า Åsberg คะแนนสเกล-ตนเองคะแนน (MADRS-S Svanborg และÅsberg, 1994) วินิจฉัยประเมินได้ดำเนินการโดยใช้การความวิตกกังวลโรคกำหนดการสัมภาษณ์ (Di Nardo โอไบรอัน BarlowWaddell, & Blanchard, 1983) และมินิ (Sheehan et al., 1998)คำอธิบายของผู้เข้าร่วมแสดงในตารางที่ 1รักษาคุณลักษณะร่วมของการรักษาสองได้ว่า พวกเขาประกอบด้วยข้อความอย่างละเอียดเฮ้ลพ์แบ่งออกเป็นโมดูลที่ 12 และผู้เรียนที่ถูกต้องสมบูรณ์น้อยโมต่อสัปดาห์ในระหว่างการรักษา 12 สัปดาห์ ผู้เรียนเข้าถึงการโมดูล ซึ่ง entailed รักษาวัสดุรวมแบบฝึกหัดการบ้าน ผ่านความปลอดภัยบนอินเทอร์เน็ต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาอาจจะมีการปรับปรุงให้ดีขึ้นหรือว่ามันอาจจะเป็นรายบุคคล
ที่เหมาะ ตัวอย่างเช่นถ้ามันจะพบว่าบุคคลที่มี
ความยากลำบากในการอ่านไม่ตอบสนองต่อการรักษาก็อาจจะเป็นที่สนใจ
ในการพัฒนาการรักษาอาศัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลิปวิดีโอและเสียง
ไฟล์กว่าข้อความจำนวนมาก.
จาก RCT ตีพิมพ์ครั้งแรกของ ICBT สำหรับ ความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง
(Hedman et al., 2011) เราวิเคราะห์ทางคลินิกประชากรและ
การพยากรณ์ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการบำบัดและพบว่าสุขภาพมากขึ้น
ความวิตกกังวลที่ baseline คาดการณ์การปรับปรุงมากขึ้นในขณะที่มากขึ้น
อาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงน้อย (Hedman
et al., 2013 ) ในการศึกษาที่ยึดมั่นในการรักษาในแง่ของจำนวน
ของโมดูลรักษาเสร็จก็ยังบวกที่เกี่ยวข้อง
ที่มีการปรับปรุงในขณะที่ปัจจัยทางด้านประชากรศาสตร์เป็นส่วนที่ไม่เกี่ยวข้อง
กับผล (Hedman et al., 2013) แต่ข้อ จำกัด ของ
การวิจัยบ่งชี้มากคือการที่ผลการวิจัยมีแนวโน้มที่จะเป็นธรรมที่ไม่สอดคล้องกัน
ทั่วทั้งการศึกษาและได้รับการชี้ให้เห็นว่าการพยากรณ์
ที่พบในตัวอย่างหนึ่งควรได้รับการตรวจสอบในตัวอย่างที่สองที่จะ
หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดชนิดผม (เช่น Hellstrom และ Ost, 1996) เราได้พบว่าไม่มี
การศึกษาในการทำแบบจำลองการพยากรณ์ของการรักษาทางจิตวิทยาของความรุนแรง
ความวิตกกังวลต่อสุขภาพเช่นการรักษาที่เหมือนกันคือการทดสอบและ
วิธีการเดียวกันในการตรวจสอบจะใช้ในการพยากรณ์ บริษัท
โครงสร้างของ ICBT และผลกระทบ จำกัด ระหว่างบำบัดโรคที่ทำให้มัน
เหมาะสำหรับการวิจัยการทำแบบจำลองทำนาย ซึ่งหมายความว่าหาก
มีการทำนายที่ระบุไว้ในการศึกษาหนึ่งก็ควรจะอยู่ใน
ที่อื่นได้รับพลังงานที่เพียงพอและที่ผู้เข้าร่วมจะได้รับคัดเลือก
จากประชากรเดียวกัน ใน RCT ดำเนินการเร็ว ๆ นี้เรา
เทียบ ICBT กับ Internet ส่งการจัดการกับความเครียดพฤติกรรม
(IBSM) สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง (Hedman et al., 2014)
ผลการศึกษาพบว่าการรักษาทั้งให้ผลลดลงมากจาก
ความวิตกกังวลต่อสุขภาพ แต่ที่ ICBT การสัมผัสที่ใช้เป็นมีประสิทธิภาพมากขึ้น
(Hedman et al., 2014) คดีที่สองนี้ให้ดีมาก
กรอบการทำงานสำหรับการทดสอบสมมติฐานขับเคลื่อนของการพยากรณ์ นั่นคือ
การพยากรณ์ที่พบในการทดลองแรกของ ICBT สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง
ควรจะเกี่ยวข้องกับผลที่ยังอยู่ในการพิจารณาคดีที่สองถ้าพวกเขา
มีค่าพยากรณ์ความจริง การออกแบบของ RCT นี้ยังช่วยให้การ
ทดสอบของผู้ดูแลคือการพยากรณ์ที่เฉพาะเจาะจงการรักษา ในฐานะที่เป็น ICBT จะ
ขึ้นอยู่กับการสัมผัสกับสุขภาพของสิ่งเร้ากระตุ้นความวิตกกังวลและ IBSM จะ
ขึ้นอยู่กับการควบคุมอาการผ่านการผ่อนคลายความเครียดและนำมาประยุกต์ใช้
ในการจัดการมันอาจเป็นไปได้ว่าทำนายแตกต่างกันระหว่างการรักษา.
ในคำอื่น ๆ มันอาจจะเป็นที่หนึ่งในการรักษาที่มีความเหมาะสมมากกว่า
ที่อื่น ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วย.
แม้ว่าจะไม่ได้รับการตรวจสอบก่อนหน้านี้ใน ICBT เพื่อสุขภาพที่รุนแรง
ความวิตกกังวลห้าพยากรณ์ที่มีศักยภาพได้รับการพิจารณาจาก
ความสนใจในการศึกษาครั้งนี้เกิดจากการวิจัยก่อนหน้านี้ เหล่านี้เป็น
เครื่องขยายเสียง somatosensory ความสามารถการรับรู้สติ
ทำงานพันธมิตรและทักษะการอ่าน ขยาย somatosensory
สามารถอธิบายว่า "มีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับร่างกายและ
อวัยวะภายในเป็นความรู้สึกที่เข้มข้นผิดปกติหรือน่ารังเกียจรบกวน "
และได้รับการแนะนำให้มีส่วนร่วมในการเกิดโรคของสุขภาพ
ความวิตกกังวลและพบว่ามีการยกระดับในบุคคลที่มีสุขภาพที่รุนแรง
ความวิตกกังวล (Barsky, Wyshak และ Klerman, 1990) การรับรู้ความสามารถ
ตามทฤษฎีตนเองมุ่งมั่นเป็นที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและ
หลักฐานบางอย่างที่แสดงให้เห็นว่าความสามารถในการรับรู้สามารถทำนาย
อาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า (Uhrlass กอโคลส์และ
กิบบ์, 2009) สติซึ่งได้รับการกำหนดให้เป็นการนำ
ความรู้ไปขณะปัจจุบันในทางที่ยอมรับ (เยอร์สมิ ธ
ฮอปกินส์ Krietemeyer และ Toney, 2006) ได้รับการยกย่องที่อาจเกิดขึ้น
ที่เกี่ยวข้องในการศึกษาครั้งนี้การฝึกอบรมสติเป็นส่วนหนึ่งของ ICBT
เพื่อสุขภาพอย่างรุนแรง ความวิตกกังวลตลอดการรักษา เราดู
ในแง่สติที่ไม่เกิดปฏิกิริยากับเหตุการณ์ภายในจะเป็นเฉพาะ
ดอกเบี้ยที่เป็นสิ่งที่สามารถอำนวยความสะดวกในการเปิดรับที่ประสบความสำเร็จ
และการป้องกันการตอบสนอง พันธมิตรการทำงานสามารถอธิบายเป็น
ระดับที่ผู้ป่วยและบำบัดโรคเห็นด้วยกับเป้าหมาย
และงานและวิธีการที่แข็งแกร่งพันธบัตรสัมพันธ์ของพวกเขาคือ (Horvath &
กรีนเบิร์ก, 1989) การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าการทำงาน
พันธมิตรสามารถคาดการณ์การปรับปรุงใน ICBT สำหรับความเครียดบาดแผล
ความผิดปกติ (Knaevelsrud & Maercker 2007) สุดท้ายเป็น ICBT อาจจะถูก
มองว่าเป็นรูปแบบของ bibliotherapy อ่านและผู้ป่วยประมาณ 100
หน้าของข้อความในระหว่างการรักษาก็อาจจะเป็นที่ความสามารถในการอ่านเป็น
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผล เพื่อความรู้ของเราไม่มีการศึกษาก่อน
มีการตรวจสอบว่าเหล่านี้ห้าปัจจัยที่ทำนายผลใน ICBT
สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง.
จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาทางคลินิก (เช่นอาการ
ระดับ) ประชากร (อายุเช่น) และกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย (เช่น
การยึดมั่น ) พยากรณ์ใน ICBT และ IBSM สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง
โดยใช้ข้อมูลจาก RCT จ้างออกแบบการจำลองแบบที่เราตั้งสมมติฐาน
ว่าความวิตกกังวลสุขภาพพื้นฐานที่สูงขึ้นจะมีขนาดใหญ่คาดการณ์
การปรับปรุง แต่ปลายสูงขึ้นความวิตกกังวลสุขภาพของรัฐ ซึมเศร้า
อาการที่คาดว่าจะเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงน้อย
เช่นเดียวกับความวิตกกังวลสุขภาพของรัฐสูงสิ้นสุด นอกจากนี้เรายังตั้งสมมติฐาน
ว่าโมดูลเสร็จสมบูรณ์มากขึ้นจะคาดการณ์การปรับปรุงขนาดใหญ่
และสิ้นสุดความวิตกกังวลน้อยลงสุขภาพของรัฐ ขึ้นอยู่กับผล
จากการศึกษาก่อนหน้านี้ของทำนาย ICBT (Hedman et al., 2013),
ที่เหลือของปัจจัยการทดสอบได้รับการตั้งสมมติฐานที่จะมีการคาดการณ์เล็ก ๆ น้อย ๆ
ค่า ขยาย somatosensory ตนเองประสิทธิภาพสติ
ทำงานพันธมิตรและทักษะการอ่านที่ได้มาวิเคราะห์ภายใน
กรอบการสอบสวน.
วิธีการ
ออกแบบ
การศึกษาครั้งนี้อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลจาก RCT ที่ผู้เข้าร่วมที่เป็นผู้ใหญ่
มีความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรงถูกสุ่มให้ได้ 12 สัปดาห์
ของ ICBT (n ¼ 79) หรือ IBSM (n ¼ 79) การศึกษาได้รับการพิจารณา
การจำลองแบบของการศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้การตรวจสอบพยากรณ์
ใน ICBT สำหรับความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง (Hedman et al., 2013) ขึ้นอยู่กับ
ตัวแปรที่มีการประเมินหลังการรักษาเช่นโดยตรงหลังจากการรักษา
และตัวแปรที่ baseline หรือภายในสองสัปดาห์ของการ
เริ่มต้นการรักษา ถ้าไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่นตัวแปรถูก
ประเมินก่อนที่จะเริ่มการรักษา อธิบายรายละเอียดของ RCT
(Hedman ซึ่งการศึกษาครั้งนี้เป็นไปตามที่สามารถพบได้ที่อื่น
et al., 2014).
หลักเกณฑ์การรวมและตัวอย่าง
เกณฑ์การคัดเลือกหลักคือว่าผู้เข้าร่วมจะต้อง (ก)
มีการวินิจฉัยที่สำคัญของความวิตกกังวลต่อสุขภาพอย่างรุนแรง (hypochondriasis)
ตาม DSM-IV (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน,
2000) (ข) มีอย่างน้อย 18 ปี (ค) ไม่มีที่กำลังหรือก่อน
ตอนของโรคสองขั้วหรือโรคจิต (ง) ไม่มีจอ จะ
ใช้สารเสพติดหรือติดยาเสพติด (จ) มีปริมาณที่มีเสถียรภาพอย่างน้อยตั้งแต่
สองเดือนถ้ายากล่อมประสาทหรือ anxiolytic และ
เห็นด้วยที่จะให้ปริมาณที่คงที่ตลอดการศึกษา (ฉ) ไม่ได้
มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงหรือความคิดฆ่าตัวตายร้ายแรง
แสดงโดย คะแนนรวม 31 หรือ 4 ในรายการที่ 9 ของ Montgomery
Åsbergอาการซึมเศร้าการจัดอันดับชั่งเองจัดอันดับ (MADRS-S; Svanborg &
Åsberg, 1994) การประเมินผลการวินิจฉัยที่ถูกดำเนินการโดยใช้
แบบสัมภาษณ์ความวิตกกังวลความผิดปกติ (Di Nardo โอไบรอัน, บาร์โลว์
เดลและบลอนชา, 1983) และ MINI (ชีแฮน et al., 1998).
คำอธิบายของผู้เข้าร่วมจะถูกนำเสนอในตารางที่ 1
การรักษา
ที่ใช้ร่วมกันคุณสมบัติของการรักษาทั้งสองพบว่าพวกเขาประกอบด้วย
ตำรา self-help กว้างขวางแบ่งออกเป็น 12 โมดูลและว่าผู้เข้าร่วม
คาดว่าจะเสร็จสมบูรณ์อย่างน้อยหนึ่งโมดูลต่อสัปดาห์
ในช่วงการรักษา 12 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมการเข้าถึง
โมดูลซึ่งยกวัสดุรักษาที่ครอบคลุม
รวมถึงการออกกำลังกายที่บ้านผ่านการรักษาความปลอดภัยบนอินเทอร์เน็ต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาอาจจะดีขึ้น หรือ ว่า มันสามารถแยก
เส . ตัวอย่างเช่น ถ้าจะพบว่าบุคคลที่มี
อ่านยากไม่ตอบสนองต่อการรักษาก็อาจจะสนใจ
พัฒนารักษาอาศัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลิปวิดีโอและไฟล์เสียง
มากกว่าจำนวนมากของข้อความ .
ขึ้นอยู่กับตีพิมพ์ครั้งแรก Razorflame ของ icbt สำหรับ
ความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง ( hedman et al . , 2011 )เราวิเคราะห์ทางประชากร และกระบวนการบำบัดและตัวแปรที่เกี่ยวข้อง

ห่วงใยสุขภาพมากขึ้น พบว่าในผู้ป่วยคาดการณ์เพิ่มเติมการปรับปรุงและภาวะซึมเศร้ามีความสัมพันธ์กับการปรับปรุง
น้อย ( hedman
et al . , 2013 ) ในการศึกษาว่า การรักษาความสม่ำเสมอในแง่ของจำนวนของการรักษาโมดูลก็เสร็จ

บวกที่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงในขณะที่ปัจจัยส่วนบุคคลส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับผล (
hedman et al . , 2013 ) อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดของ
วิจัยทำนายเท่าไหร่ข้อมูลมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างขัดแย้งกัน
ผ่านการศึกษาและมันได้รับการแนะนำว่าพยากรณ์
พบในตัวอย่างหนึ่งควรตรวจสอบในตัวอย่างที่สองเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด
ประเภท ( เช่นเฮลสเตริม& OST , 1996 ) เรายังไม่พบ
การศึกษาตัวพยากรณ์ของการรักษาทางจิตวิทยาของความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง
) ซึ่งการรักษาเดียวกันคือการทดสอบและตรวจสอบวิธีการเดียวกัน
พยากรณ์ที่ใช้ บริษัท
โครงสร้างของ icbt และ จำกัด ระหว่างบำบัด ผลทำให้มันเหมาะสมมากสำหรับการวิจัยซ้ำ
ทำนาย . ซึ่งหมายความว่าถ้า
) ระบุในการศึกษาหนึ่ง มันก็ควรจะอยู่ใน
อื่น ให้เพียงพอและพลังงานที่เข้าร่วมคัดเลือก
จากประชากรเดียวกัน ในช่วงนี้ดำเนินการ Razorflame เรา
เมื่อเทียบ icbt กับอินเทอร์เน็ตส่งการจัดการความเครียด พฤติกรรม ( ibsm ) สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง ( hedman et al . , 2010 )
ผลการทดลองพบว่าทั้งสองชนิดให้ผลขนาดใหญ่ (
สุขภาพความกังวล แต่ที่ icbt ตามการมีประสิทธิภาพมากขึ้น
( hedman et al . , 2010 ) การพิจารณาคดีครั้งที่สองนี้ให้กรอบดีมาก
สมมติฐานขับทดสอบพยากรณ์ ที่เป็น ,
( พบในการทดลองแรกของ icbt สำหรับ
ห่วงใยสุขภาพรุนแรงควรเกี่ยวข้องกับผลในการทดลองที่สองหากพวกเขา
เป็นค่าคาดการณ์จริง การออกแบบนี้ยังช่วยให้
Razorflameการทดสอบของผู้ควบคุม พยากรณ์เฉพาะเช่นการรักษา เป็น icbt คือ
ขึ้นอยู่กับการสุขภาพความกังวล ยั่ว สิ่งเร้าและ ibsm คือ
ตามอาการควบคุมผ่านที่ใช้พักผ่อน และการจัดการกับความเครียด
อาจจะแตกต่างระหว่างการรักษา ( .
ในคำอื่น ๆมันอาจจะเป็นการรักษาหนึ่งที่เหมาะกว่า

อื่น ๆ ตามลักษณะของผู้ป่วยแม้ว่าก่อนหน้านี้ไม่พบใน icbt สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพ
รุนแรงสามารถพยากรณ์ศักยภาพเพิ่มเติม 5 ถือว่าของ
ความสนใจในการศึกษาจากงานวิจัยก่อนหน้านี้ เหล่านี้คือความสามารถในการรับรู้ (
, , สติ ,
พันธมิตรการทำงานและทักษะการอ่าน ในการสื่อสารสามารถอธิบายเป็น "

ประสบการณ์ทางกาย และแนวโน้มเกี่ยวกับอวัยวะภายในความรู้สึกเป็นเข้มผิดปกติ น่ารังเกียจ หรือรบกวน "
และได้รับแนะนำให้มีส่วนร่วมในการเกิดพยาธิสภาพของสุขภาพ
ความวิตกกังวล และพบว่ามีสูงในผู้ที่มีความวิตกกังวลสุขภาพ
รุนแรง ( barsky wyshak , & klerman , 1990 ) การรับรู้ความสามารถ
ตามทฤษฎีการตัดสินใจของตนเองที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและหลักฐานบางอย่างบ่งบอกว่ารับรู้ความสามารถ

สามารถทำนายอาการของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ( uhrlass สโกฟิลด์ โคล , ,
&กิบบ์ , 2009 ) สติ ซึ่งได้กำหนดเอา
ความตระหนักถึงปัจจุบันในการยอมรับวิธี ( แบร์ , สมิธ ,
ฮอปกินส์ krietemeyer & , ทันสมัย , 2006 ) ก็ถือได้ว่าอาจ
ที่เกี่ยวข้องในการศึกษา เช่น การฝึกสติ เป็นส่วนหนึ่งของ icbt
สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรงตลอดการรักษา เราดู
ด้านที่ไม่ใช่สติเกิดเหตุการณ์ภายในสนใจเฉพาะ
นั่นเป็นบางอย่างที่สามารถอำนวยความสะดวกในการประสบความสำเร็จ
และการป้องกันการตอบสนอง งานพันธมิตรสามารถอธิบายเป็น
การที่ผู้ป่วยและจิตแพทย์เห็นด้วยกับงานและเป้าหมาย
และพันธบัตรสัมพันธ์ของพวกเขาแข็งแรงแค่ไหน ( ก็&
Greenberg , 1989 ) การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าการทำงาน
พันธมิตรสามารถทำนายการ icbt สำหรับโรคเครียด post-traumatic (
knaevelsrud & maercker , 2007 ) สุดท้ายเป็น icbt อาจ
ดูเป็นรูปแบบของการบำบัดด้วยหนังสือและผู้ป่วยอ่าน 100
หน้าข้อความในระหว่างการรักษาก็อาจจะว่า ความสามารถในการอ่าน
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผล ความรู้ของเราก่อนไม่มีเรียน
ได้ศึกษาว่าปัจจัยทั้ง 5 ทำนายผลใน icbt

สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อศึกษาทางคลินิก เช่น อาการ
ระดับ ) , ประชากร เช่น อายุ ) และรักษากระบวนการที่เกี่ยวข้อง ( เช่น
ยึดมั่น ) พยากรณ์ในและสำหรับ icbt ibsm
ความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรงโดยใช้ข้อมูลจาก Razorflame . พนักงานออกแบบงาน เราตั้งสมมติฐาน
ที่พื้นฐานสูงกว่าความวิตกกังวลสุขภาพจะทำนายขนาดใหญ่
การปรับปรุงแต่สูงกว่าสิ้นสุดสถานะสุขภาพความกังวล อาการของโรคซึมเศร้า
คาดว่าจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาน้อยกว่า เช่นเดียวกับที่สูงสิ้นสุดสถานะสุขภาพความกังวล เรายังตั้งสมมุติฐานว่าโมดูลจะทำนายเสร็จ

และน้อยสุดที่มีการปรับปรุงสภาพสุขภาพความกังวล ตามผลลัพธ์
จากการศึกษาก่อนหน้านี้ทำนาย icbt ( hedman et al . , 2013 ) ,
ส่วนที่เหลือของการทดสอบปัจจัยที่เป็นสมมติฐานที่มีค่าพยากรณ์
น้อย ในการสื่อสาร การรับรู้ความสามารถของตนเอง , สติ ,
พันธมิตรการทำงานและทักษะการอ่าน วิเคราะห์ภายในกรอบสำรวจ
.


วิธีการออกแบบที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้คือ ข้อมูลจากการสุ่มและมีกลุ่มที่เข้าร่วม
ผู้ใหญ่ด้วยความห่วงใยสุขภาพรุนแรงสุ่ม 12 สัปดาห์
ของ icbt ( N ¼ 79 ) หรือ ibsm ( N ¼ 79 ) การศึกษาถือเป็นการตีพิมพ์ก่อนหน้านี้

ในการศึกษาตัวแปร icbt สำหรับความวิตกกังวลสุขภาพรุนแรง ( hedman et al . , 2013 ) ตัวแปรในการ
ประเมินโดยตรงหลังจากการรักษา คือ ตัวแปรทำนายที่ baseline และ

หรือภายในสองสัปดาห์เริ่มการรักษา ถ้าไม่เช่นนั้นจะระบุตัวแปรถูก
การประเมินก่อนที่จะเริ่มการรักษา รายละเอียดของ Razorflame
ซึ่งการศึกษานี้ใช้สามารถพบได้ในที่อื่น ๆ ( hedman
et al . , 2010 ) .

การสอนและตัวอย่างการสอนหลักที่ผู้เข้าร่วมต้อง ( ก )
มีการวินิจฉัยโรคหลักของความกังวลด้านสุขภาพที่รุนแรง ( โรคไฮโปคอนเดรีย )
ตาม dsm-iv ( สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน
, 2000 ) , ( B ) เป็นอย่างน้อย 18 ปี ( C ) ได้ไม่ต่อเนื่อง หรือตอนก่อน
ไบโพลาร์ความผิดปกติหรือโรคจิต ( D ) ได้ไม่ต่อเนื่อง
สารเสพติดหรือยาเสพติด , ( E ) มีปริมาณคงที่อย่างน้อยตั้งแต่
สองเดือน ถ้าใน โรคซึมเศร้าหรือยาคลายกังวลและ
เห็นด้วยกับการเก็บปริมาณคงที่ตลอดการศึกษา ( F )
,มีอาการซึมเศร้ารุนแรง หรือร้ายแรงความคิดฆ่าตัวตายเป็น
( คะแนนรวม 31 หรือ 4 ในรายการที่ 9 ของ Montgomery
• sberg ภาวะซึมเศร้าระดับตนเองอยู่ ( madrs-s ; svanborg &
• sberg , 1994 ) การประเมินการวินิจฉัยการใช้
โรควิตกกังวลสัมภาษณ์ดี นาร์โด โอไบรอัน บาร์โลว์ แวด ,
&ชาร์ด , 1983 ) และขนาดเล็ก ( ชีฮาน et al . , 1998 ) .
คำอธิบายของผู้เข้าร่วมได้แสดงไว้ในตารางที่ 1 . การรักษา

ใช้คุณสมบัติของทั้งสองวิธีที่พวกเขาประกอบด้วย
ข้อความช่วยเหลือตนเองอย่างละเอียด แบ่งออกเป็น 12 โมดูลและเข้าร่วม
คาดว่าจะเสร็จสมบูรณ์อย่างน้อยหนึ่งชุดต่อสัปดาห์
ในช่วง 12 สัปดาห์การรักษา ผู้เข้าถึงโมดูลซึ่ง entailed

, วัสดุการรักษาอย่างละเอียดรวมแบบฝึกหัดการบ้านผ่านทางอินเทอร์เน็ตตาม