I.V. morphine titration is a simple

I.V. morphine titration is a simple, efficient, and safe method
for pain relief in the PACU. However, the initial VAS in the
PACU, before morphine titration, is often high (.70)7–9 indicating
severe pain,9 and complete pain relief may take time.
Despite a short time interval between boluses during titration
(5 min), the mean time to achieve complete pain relief is 15
min (range: 5–60 min).7 18 However, few studies have tested
the use of other opioids such as fentanyl but the short duration
of action may be an issue. The technique is timeconsuming.
9 10 Although morphine titration is a useful
method for pain relief, additional studies are required to
analyse titration failure, to improve the timescale of pain
relief, and to assess the implications of a titration regimen
for nursing practice.
The use of VAS assumes that pain is a unidimensional experience,
but pain refers to a variety of sensations not only
intensity. However, VAS is widely accepted, because of its
ease and brevity of administration, its minimal intrusiveness,
and its conceptual simplicity. It is worth noting that in a
study, nurses used the recommended VAS in only 53% of
pain assessments, preferring to use a numerical rating
scale as it was quicker and easier to use.44 It would be useful to study morphine titration using a VAS and a numerical
rating scale, which is a validated tool in acute and
chronic pain and well correlated with the VAS scale.45
Most authors agree that morphine titration should not be
limited to three or four doses. However, it is appropriate to
define a dose of morphine that triggers an ‘alert’ and also
define failure of morphine titration. For an ‘alert’, when a
locally agreed total dose is reached (e.g. 20 mg morphine)
the nurse should seek advice as to whether it is appropriate
to continue titration or to use an alternative analgesic drug
or procedure. Failure can occur when adverse effects
require discontinuation of morphine titration before sufficient
pain relief is obtained.28 I.V. administration of alternative analgesic
drugs, such as nefopam or a small dose of ketamine,
may improve the effects of subsequent morphine titration.46
Indeed, benefits can be achieved by the combined use of
opioids along with non-opioid analgesics, NSAIDs, and local
anaesthetics. Further studies are required to find the best
combination for different procedures which would minimize
the morphine requirement in the PACU. The endpoint of
this may be that morphine titration is used only as a
rescue treatment.
In conclusion, it is important to emphasize the role of i.v.
morphine titration in pain management, particularly when
the pain is severe. Lack of pain relief increases the risk of
adverse effects and of developing chronic postoperative
pain. I.V. morphine titration allows adaptation of the dose
to the patients’ needs and can provide reliable immediate
relief of postoperative pain after a wide range of surgical
interventions in both young and elderly patients. Pharmacokinetic
and pharmacogenetic studies have provided a better
understanding of the relationship between morphine efficacy,
morphine-related adverse events, and morphine concentration
and mechanisms underlying individual
differences in opioid action.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การไทเทรต I.V. มอร์ฟีนเป็นง่าย มีประสิทธิภาพ และวิธีที่ปลอดภัยสำหรับบรรเทาอาการปวดหลังใน PACU อย่างไรก็ตาม VAS เริ่มต้นในการPACU ก่อนการไทเทรตมอร์ฟีน จะมักสูง (.70) 7-9 แสดงให้เห็นอาการปวดรุนแรง ปวด 9 และสมบูรณ์บรรเทาอาจใช้เวลาได้แม้ช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่าง boluses ในระหว่างการไทเทรต(5 นาที), เวลาเฉลี่ยเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังเสร็จสมบูรณ์เป็น 15นาที (ช่วง: 5 – 60 นาที) .7 18 อย่างไรก็ตาม มีทดสอบการศึกษาน้อยการใช้ opioids อื่น ๆ เช่นเฟนทานิลแต่ระยะเวลาสั้นการดำเนินการอาจมีปัญหา เทคนิคเป็น timeconsuming9 10 แม้ว่ามอร์ฟีนการไทเทรตจะเป็นประโยชน์วิธีการบรรเทาอาการปวดหลัง ศึกษาเพิ่มเติมจะต้องวิเคราะห์ความล้มเหลวการไทเทรต ปรับปรุงสเกลของความเจ็บปวดบรรเทา และ การประเมินผลกระทบของระบบการปกครองการไทเทรตสำหรับการปฏิบัติการพยาบาลการใช้ VAS สันนิษฐานว่า ความเจ็บปวดเป็นประสบการณ์ unidimensionalแต่อาการปวดถึงสววรค์ที่หลากหลายไม่เพียงความเข้ม อย่างไรก็ตาม VAS เป็นอย่างกว้างขวาง ยอมรับเนื่องจากการง่ายและกระชับบริหาร intrusiveness ที่น้อยที่สุดและความเรียบง่ายแนวคิด ก็เร็ว ๆ นี้ว่าการศึกษา พยาบาลใช้ VAS แนะนำเพียง 53% ของประเมินความเจ็บปวด ท่านที่ต้องการใช้การจัดอันดับเป็นตัวเลขขนาดเป็นเร็ว และง่ายต่อการ use.44 มันจะมีประโยชน์ในการศึกษาการไทเทรตมอร์ฟีนที่ใช้ VAS และตัวเลขจัดอันดับระดับ ซึ่งเป็นเครื่องมือตรวจในเฉียบพลัน และอาการปวดเรื้อรังและดี correlated กับ VAS scale.45ผู้เขียนส่วนใหญ่ยอมรับการไทเทรตที่มอร์ฟีนไม่ควรจำกัดกับปริมาณสาม หรือสี่ อย่างไรก็ตาม มันเป็นความเหมาะสมกำหนดปริมาณของมอร์ฟีนที่ทริกเกอร์ 'เตือน' และกำหนดความล้มเหลวของการไทเทรตมอร์ฟีน สำหรับ 'เตือน' เมื่อเป็นยาตกลงในท้องถิ่นรวมถึง (เช่นมอร์ฟีน 20 มิลลิกรัม)พยาบาลควรขอคำปรึกษาว่าจะเหมาะสมต้องการไทเทรต หรือ การใช้ยาระงับปวดอื่นหรือขั้นตอน ความล้มเหลวอาจเกิดขึ้นเมื่อร้ายผลกระทบต้องการ discontinuation ของการไทเทรตมอร์ฟีนก่อนพอบรรเทาอาการปวดหลังเป็นการบริหารยาระงับปวดทาง I.V. obtained.28ยาเสพติด เช่น nefopam หรือยาขนาดเล็กของคีตามีนอาจปรับปรุงผลของ titration.46 ต่อมอร์ฟีนแน่นอน ผลประโยชน์สามารถทำได้ โดยการใช้รวมopioids กันไม่โอปิออยด์ NSAIDs และท้องถิ่นanaesthetics ต้องศึกษาเพิ่มเติมในการค้นหาดีที่สุดชุดสำหรับขั้นตอนต่าง ๆ ที่จะลดความต้องการมอร์ฟีนใน PACU ปลายทางของอาจให้มอร์ฟีนการไทเทรตใช้เท่าช่วยเหลือบำบัดเบียดเบียน จะต้องเน้นบทบาทของ i.v.การไทเทรตมอร์ฟีนในการจัดการความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการปวดรุนแรงได้ ขาดการบรรเทาอาการปวดหลังเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงและโรคเรื้อรังในการผ่าตัดความเจ็บปวด การไทเทรต I.V. มอร์ฟีนช่วยปรับตัวของปริมาณการเพื่อผู้ป่วย และสามารถให้เชื่อถือได้ทันทีบรรเทาอาการปวดในการผ่าตัดหลังผ่าตัดของการรักษาในผู้ป่วยเด็ก และผู้สูงอายุ Pharmacokineticและศึกษา pharmacogenetic ให้ดีกว่าเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิภาพมอร์ฟีนที่เกี่ยวข้องกับมอร์ฟีนเหตุการณ์ และความเข้มข้นของมอร์ฟีนและกลไกต้นแบบแต่ละความแตกต่างในการดำเนินการ opioid

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

IV ไทเทรตมอร์ฟีนเป็นเรื่องง่ายที่มีประสิทธิภาพและวิธีการที่ปลอดภัย
เพื่อบรรเทาอาการปวดในห้องพักฟื้น แต่เริ่มต้น VAS ใน
ห้องพักฟื้นก่อนไทเทรตมอร์ฟีนมักจะอยู่ในระดับสูง (0.70) 7-9 แสดงให้เห็น
ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, 9 และบรรเทาอาการปวดที่สมบูรณ์อาจต้องใช้เวลา.
แม้จะมีช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่าง boluses ระหว่างการไตเตรท
(5 นาที) เวลาเฉลี่ยเพื่อให้เกิดการบรรเทาอาการปวดที่สมบูรณ์คือ 15
นาที (ช่วง: 5-60 นาที) 0.7 18 อย่างไรก็ตามการศึกษาไม่กี่มีการทดสอบ
การใช้งานของ opioids อื่น ๆ เช่น fentanyl แต่ระยะเวลาสั้น ๆ
ของการกระทำที่อาจมีปัญหา เทคนิคการเป็น timeconsuming.
9 10 แม้ว่าการไตเตรทมอร์ฟีนเป็นประโยชน์
วิธีการเพื่อบรรเทาอาการปวด, การศึกษาเพิ่มเติมจะต้อง
วิเคราะห์ไตเตรทความล้มเหลวในการปรับปรุง timescale ของความเจ็บปวด
บรรเทาและเพื่อประเมินผลกระทบของระบบการปกครองการไตเตรท
สำหรับการปฏิบัติพยาบาล.
ใช้ ของ VAS สันนิษฐานว่าอาการปวดเป็นประสบการณ์ที่ unidimensional,
ความเจ็บปวด แต่หมายถึงความหลากหลายของความรู้สึกไม่เพียง แต่
ความรุนแรง อย่างไรก็ตาม VAS เป็นที่ยอมรับกันอย่างแพร่หลายเพราะของ
ความสะดวกและความกะทัดรัดของการบริหาร, การก้าวก่ายน้อยที่สุดของ
ความเรียบง่ายและความคิดของตน มันเป็นที่น่าสังเกตว่าใน
การศึกษาพยาบาลที่ใช้แนะนำ VAS ในเวลาเพียง 53% ของ
การประเมินความเจ็บปวดเลือกที่จะใช้คะแนนเป็นตัวเลข
ขนาดที่มันเป็นได้เร็วขึ้นและง่ายต่อการ use.44 มันจะมีประโยชน์ในการศึกษาการไตเตรทมอร์ฟีนที่ใช้บริการเสริม และตัวเลข
มาตราส่วนซึ่งเป็นเครื่องมือตรวจสอบในแบบเฉียบพลันและ
อาการปวดเรื้อรังและมีความสัมพันธ์ดีกับ VAS scale.45
ผู้เขียนส่วนใหญ่ยอมรับว่าการไตเตรทมอร์ฟีนไม่ควร
จำกัด อยู่ที่สามหรือสี่ปริมาณ แต่ก็เป็นความเหมาะสมที่จะ
กำหนดปริมาณมอร์ฟีนที่เรียก 'การแจ้งเตือนและยัง
กำหนดความล้มเหลวของการไตเตรทมอร์ฟีน สำหรับ 'การแจ้งเตือน' เมื่อ
ปริมาณที่ตกลงกันในท้องถิ่นรวมถึง (เช่น 20 มมอร์ฟีน)
พยาบาลควรขอคำปรึกษาเป็นไปได้ว่ามันมีความเหมาะสม
ที่จะดำเนินการไตเตรทหรือการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดทางเลือก
หรือขั้นตอน ความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้นเมื่อผลกระทบ
ต้องหยุดการไตเตรทมอร์ฟีนก่อนเพียงพอ
บรรเทาอาการปวดคือการบริหาร obtained.28 iv ของยาแก้ปวดทางเลือก
ยาเสพติดเช่น nefopam หรือยาเล็ก ๆ ของคีตา
อาจปรับปรุงผลกระทบของมอร์ฟีนภายหลัง titration.46
แท้จริงประโยชน์สามารถ ทำได้โดยการใช้รวมของ
opioids พร้อมกับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid, NSAIDs และท้องถิ่น
ยาชา มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อหาสิ่งที่ดีที่สุด
รวมกันสำหรับขั้นตอนที่แตกต่างกันซึ่งจะลด
ความต้องการมอร์ฟีนในห้องพักฟื้น ปลายทางของ
เรื่องนี้อาจเป็นไปได้ว่าการไตเตรทมอร์ฟีนที่ใช้เป็นเพียง
การรักษากู้ภัย.
สรุปได้ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นบทบาทของ iv
ไทเทรตมอร์ฟีนในการจัดการความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ
มีอาการปวดอย่างรุนแรง ขาดการบรรเทาอาการปวดเพิ่มความเสี่ยงของ
ผลกระทบของการพัฒนาและหลังการผ่าตัดเรื้อรัง
อาการปวด IV ไทเทรตมอร์ฟีนช่วยให้การปรับตัวของปริมาณ
ความต้องการของผู้ป่วยและสามารถให้บริการที่เชื่อถือได้ทันที
บรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัดหลังจากที่หลากหลายของการผ่าตัด
การแทรกแซงทั้งในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ เภสัชจลนศาสตร์
และการศึกษา pharmacogenetic ได้ให้ดีขึ้น
ความเข้าใจในความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ความสามารถมอร์ฟีน,
มอร์ฟีนที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และความเข้มข้นของมอร์ฟีน
และกลไกของแต่ละบุคคล
ที่แตกต่างกันในการดำเนินการ opioid

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เกลือมอร์ฟีนไทเทรตคือการที่ง่ายและมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
วิธีการเพื่อบรรเทาอาการปวดในปลาเปคู . อย่างไรก็ตาม คุณเริ่มต้นใน
ปาคุ ก่อนที่มอร์ฟีนไทเทรต คือมักจะสูง ( 70 ) 7 – 9
9 ซึ่งเจ็บปวดอย่างรุนแรง และให้บรรเทาอาการปวดอาจต้องใช้เวลา
แม้จะสั้นช่วงเวลาระหว่าง boluses ในระหว่างการไทเทรต
( 5 นาที ) , หมายถึงเวลาที่จะบรรลุบรรเทาความเจ็บปวดสมบูรณ์ 15
มิน ( ช่วง 5 - 60 นาที )7 18 อย่างไรก็ตาม การศึกษาน้อยได้ทดสอบ
ใช้ยาอื่นๆ เช่น เฟนตานิล แต่ระยะเวลาสั้น
ปฏิบัติการอาจเป็นปัญหา เทคนิคคือ timeconsuming .
9 10 แม้ว่ามอร์ฟีนไทเทรตเป็นวิธีที่มีประโยชน์
เพื่อบรรเทาอาการปวด , การศึกษาเพิ่มเติมจะต้อง
วิเคราะห์ที่มีความล้มเหลวเพื่อปรับปรุงเวลาของความเจ็บปวด
โล่งอก และเพื่อประเมินถึงผลกระทบของการไทเทรต regimen
สำหรับการปฏิบัติการพยาบาล .
ใช้ VAS ถือว่าเป็นประสบการณ์ unidimensional ความเจ็บปวด , ความเจ็บปวด
แต่หมายถึงความหลากหลายของความรู้สึกไม่เพียง
ความเข้ม อย่างไรก็ตาม คุณ ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง เพราะมี
ง่ายและกระชับของผู้บริหาร ความเจ้ากี้เจ้าการของมันน้อยที่สุด
และความเรียบง่าย , แนวคิดของ เป็นมูลค่า noting ว่าใน
เรียน พยาบาลใช้แนะนำวาสเพียง 53% ของ
การประเมินความเจ็บปวดเลือกที่จะใช้แบบมาตราส่วน
เชิงตัวเลข มันง่ายกว่า และ use.44 มันจะมีประโยชน์เพื่อการศึกษามอร์ฟีนการไทเทรตโดยใช้ผ้าใบและแบบประเมินตัวเลข
ซึ่งเป็นเครื่องมือในการตรวจสอบการ
ปวดเรื้อรังและมีความสัมพันธ์กับหลอดขนาด . 45
ผู้เขียนเห็นด้วยว่าไม่ควรใช้สาร
( สามหรือสี่หลอดเลย แต่มันเหมาะสม
กำหนดปริมาณของมอร์ฟีนที่ก่อให้เกิด ' เตือน ' และยัง
นิยามความล้มเหลวของมอร์ฟีนเทคนิคการไทเทรต สำหรับ ' เตือน ' เมื่อ
ภายในตกลงรวมถึงยา ( เช่น 20 มก. มอร์ฟีน )
พยาบาลควรขอคำแนะนำว่ามันเหมาะสม
ต่อไปการไทเทรต หรือใช้ทางเลือกยาระงับปวด
หรือกระบวนการ ความล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อผลข้างเคียง
ต้องมีการฉีดสารก่อนที่ความเจ็บปวดจะเพียงพอ
โล่งอก obtained.28 เกลือยายาแก้ปวด
แทน เช่น nefopam หรือปริมาณเล็กน้อย ketamine ,
อาจปรับปรุงผลของมอร์ฟีนที่ตามมาการไทเทรต . 46
แน่นอนประโยชน์สามารถทำได้โดยรวมการใช้ยา opioid analgesics
พร้อมกับปลอดสเตียรอยด์และ ANAESTHETICS ท้องถิ่น

การศึกษาเพิ่มเติมจะต้องค้นหาชุดที่ดีที่สุด

คนละขั้นตอนซึ่งจะลดความต้องการในการแทะมอร์ฟีน . จุดจบของ
นี้อาจจะถูกใช้เป็นเพียงการรักษาอาการไตช่วยชีวิต
.
สรุป มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเน้นบทบาทของเกลือ
มอร์ฟีนไทเทรตในการจัดการความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ
ความเจ็บปวดรุนแรงการบรรเทาอาการปวด เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงและการพัฒนา

ปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัด . เกลือมอร์ฟีน สารช่วยให้ปรับ dose
ความต้องการผู้ป่วยและสามารถให้บรรเทาทันที
ที่เชื่อถือได้ของความเจ็บปวดหลังช่วงกว้างของการแทรกแซงการผ่าตัด
ในผู้ป่วยทั้งเด็กและผู้สูงอายุ และทางเภสัชพันธุศาสตร์ การศึกษาให้

ดีกว่าความเข้าใจของความสัมพันธ์ระหว่างมอร์ฟีนมอร์ฟีนมีความสามารถ

ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และมอร์ฟีนและกลไกพื้นฐานความแตกต่างในแต่ละบุคคล
ระงับการกระทํา