Upper gastrointestinal bleeding cau

Upper gastrointestinal bleeding causes significant morbidity and mortality in the United States, and has been associated with increasing nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the high prevalence of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer bleeding. Rapid assessment and resuscitation should precede the diagnostic
evaluation in unstable patients with severe bleeding. Risk stratification is based on clinical assessment and endoscopic findings. Early upper endoscopy (within 24 hours of presentation) is recommended in most patients because it confirms the diagnosis and allows for targeted endoscopic treatment, including epinephrine injection, thermocoagulation, application of clips, and banding. Endoscopic therapy results in reduced morbidity, hospital stays, risk
of recurrent bleeding, and need for surgery. Although administration of proton pump inhibitors does not decrease mortality, risk of rebleeding, or need for surgery, it reduces stigmata of recent hemorrhage and the need for endoscopic therapy. Despite successful endoscopic therapy, rebleeding can occur in 10 to 20 percent of patients; a second attempt at endoscopic therapy is recommended in these patients. Arteriography with embolization or surgery may
be needed if there is persistent and severe bleeding.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บนระบบเลือดสาเหตุสำคัญ morbidity และการตายในสหรัฐอเมริกา และมีการเชื่อมโยงกับการใช้ยาแก้อักเสบ nonsteroidal เพิ่มความชุกสูงของกระเพาะติดเชื้อ pylori ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกเข้า ๆ peptic การประเมินอย่างคร่าว ๆ และ resuscitation ควรนำวิเคราะห์การเชื่อมต่อการประเมินผลในผู้ป่วยที่ไม่เสถียรมีเลือดออกอย่างรุนแรง สาระความเสี่ยงขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกและผลการวิจัยส่องกล้อง แนะนำส่องกล้องด้านบนก่อน (ภายใน 24 ชั่วโมงของงานนำเสนอ) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องจากยืนยันการวินิจฉัย และช่วยให้เป้าหมายรักษาผ่านกล้อง รวมทั้งฉีดอะดรีนาลิน thermocoagulation แอพลิเคชันของคลิป และแถบ ผลการรักษาด้วยการส่องกล้องในลด morbidity โรงพยาบาลอยู่ ความเสี่ยงเลือดออกเกิดซ้ำ และต้องการผ่าตัด ถึงแม้ว่าโปรตอนปั๊ม inhibitors บริหารลดการตาย ความเสี่ยงของการ rebleeding หรือจำเป็นต้องผ่าตัด ลด stigmata ตกเลือดล่าสุดและต้องรักษาด้วยการส่องกล้อง แม้จะรักษาด้วยการส่องกล้องสำเร็จ rebleeding สามารถเกิดขึ้นได้ใน 10-20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย มีการแนะนำครั้งที่สองที่รักษาด้วยการส่องกล้องในผู้ป่วยเหล่านี้ Arteriography embolization หรือผ่าตัดอาจจะจำเป็นถ้ามีเลือดออกแบบถาวร และรุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญในประเทศสหรัฐอเมริกาและได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นต้านการอักเสบ nonsteroidal ใช้ยาเสพติดและความชุกสูงของการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกแผลในกระเพาะอาหาร
การประเมินอย่างรวดเร็วและช่วยชีวิตควรนำหน้าการวินิจฉัยการประเมินผลในผู้ป่วยที่ไม่แน่นอนที่มีเลือดออกรุนแรง การแบ่งชั้นความเสี่ยงจะขึ้นอยู่กับการประเมินผลการวิจัยทางคลินิกและการส่องกล้อง ในช่วงต้นของการส่องกล้องบน (ภายใน 24 ชั่วโมงของงานนำเสนอ) เป็นที่แนะนำในผู้ป่วยส่วนใหญ่เพราะมันยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาที่ช่วยให้การส่องกล้องเป้าหมายรวมทั้งการฉีดอะดรีนาลีน thermocoagulation แอพลิเคชันของคลิปและแถบ
ผลการรักษาด้วยการส่องกล้องในการเจ็บป่วยลดการเข้าพักในโรงพยาบาลที่มีความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นอีกและจำเป็นสำหรับการผ่าตัด แม้ว่าการบริหารงานของสารยับยั้งโปรตอนปั๊มไม่ได้ลดลงอัตราการตายความเสี่ยงของ rebleeding หรือต้องการสำหรับการผ่าตัดจะช่วยลดปานเลือดออกที่ผ่านมาและความจำเป็นในการรักษาด้วยการส่องกล้องสำหรับ แม้จะมีการรักษาด้วยการส่องกล้องที่ประสบความสำเร็จ rebleeding สามารถเกิดขึ้นใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย; ความพยายามครั้งที่สองในการรักษาด้วยการส่องกล้องจะแนะนำในผู้ป่วยเหล่านี้ arteriography กับ embolization
หรือการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นถ้ามีเลือดออกถาวรและรุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นสาเหตุการเจ็บป่วยและการตายที่สำคัญในสหรัฐอเมริกาและได้รับที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบจและความชุกของการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก . ประเมินอย่างรวดเร็วและการช่วยชีวิตควรทําการประเมินการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีเลือดออก
ไม่เสถียรอย่างรุนแรงสุ่มเสี่ยงจะขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกและใช้ค่า ส่องกล้องตอนแรก ( ภายใน 24 ชั่วโมงของการนำเสนอ ) ขอแนะนําในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เพราะมันยืนยันการวินิจฉัยและช่วยให้เป้าหมายการส่องกล้อง รวมทั้งฉีด epinephrine thermocoagulation การใช้คลิป , และแถบ ผลในการลดการใช้ การรักษา โรงพยาบาลอยู่
ของความเสี่ยงเลือดออก และต้องผ่าตัด แม้ว่าการบริหารของโปรตอนปั๊มโปรตีนไม่ได้ลดลงจากความเสี่ยงของ rebleeding หรือต้องผ่าตัด มันช่วยลดรอยแผลศักดิ์สิทธิ์ของการตกเลือดล่าสุดและต้องการการบำบัด endoscopic . แม้จะประสบความสำเร็จใช้บำบัด rebleeding สามารถเกิดขึ้นได้ใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ;ความพยายามครั้งที่สองในการบำบัด endoscopic แนะนําในผู้ป่วยเหล่านี้ สแล็ค ด้วยการฉีดสารอุดหลอดเลือด หรือ การผ่าตัดอาจ
ต้องถ้ามีถาวรและรุนแรง เลือดออก