Enzyme Immunoassay (EIA) and Enzyme

Enzyme Immunoassay (EIA) and Enzyme-Linked Immunosorbent
Assay (ELISA) were used by our institution and by referring
institutions for the detection of toxin A and/or B for the laboratory
confirmation of CDI until polymerase chain reaction (PCR) testing
became available in 2009. PCR has been the principal method for
toxin detection in our hospitals since shortly after its introduction.
Since PCR is far more sensitive that EIA/ELISA, we suspect that
patients diagnosed by enzymatic testing may have had later stage
CDI (they may have been sicker) than patients diagnosed by the
more sensitive PCR. However, the majority of the cases reported in
this series were diagnosed prior to the availability of PCR, and many
patients were referred to our institution from other facilities, where
confirmation of laboratory methods was not always possible.
Accordingly, we were not able to assess whether the outcomes from
FMT differ for patients initially diagnosed by different methods.
Gough et al. recently reviewed the efficacy of intestinal microbiota
transplantation (fecal bacteriotherapy) for RCDI, and reported
an overall cure rate of 92% [20]. Characteristics that were associated
with lower rates of resolution of diarrhea included single stool
sample instillation and instillation via the upper intestinal tract as
opposed to instillation into the lower intestinal tract using retention
enema kits or the colonoscope. In the current case series, 59 of 75
FMTcourses resulted in clinical resolution of recurrent diarrhea, for
a primary cure rate of 79%, which is essentially identical to the cure
rate reported in Gough’s review (77% when stool was administered
to patients via gastroscope or nasojejunal tube). When FMT is
provided through the lower GI tract (via a colonoscope or fecal
enema kit) the observed cure rates are higher and range between 92
and 98% [20,22]. Thus, the instillation route of FMT is important, not
only because of different success rates associated with different
routes of administration, but also because patient or provider
preferences may influence choice of routes of administration. The
explanation for the reported lower cure rates associated with FMT
administered via the upper gastrointestinal tract is not well
understood, but may simply be related to the lower volume of stool
mixture that has been used with the upper GI instillation procedure.
Additional research is needed on both the route of administration of
FMT and on the volume of stool mixture used.
The mechanism of action of stool transplantation has not been
established. However, patients with recurrent C. difficile infection
have been found to have decreased diversity in their stool microbiome
[25,26]. Ordinarily, C. difficile growth is inhibited by a normal
stool microbiome, but a depleted microbiome is thought to provide
an opportunity for C. difficile overgrowth. By repopulating the
gastrointestinal tract with a healthy microbiome, stool transplantation
appears to reestablish resistance to C. difficile growth,
often called colonization resistance [16]. To confirm the association
between stool transplantation and microbiome diversity, future
studies should examine the microbiome of patients with RCDI
before and after transplantation. Interestingly, we as well as others
[22] noted that patients who experience a relapse of CDI following
FMT have a high likelihood of responding to a standard treatment
course of vancomycin, which may be explained by a partial reestablishment
of a healthy stool microbiome diversity afforded by the
prior stool transplantation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เอนไซม์ Immunoassay (EIA) และเอนไซม์ลิงค์ ImmunosorbentAssay (ELISA) ถูกใช้ โดยสถาบันของเรา และอ้างอิงสถาบันสำหรับการตรวจพบสารพิษ A / B สำหรับห้องปฏิบัติการconfirmation CDI จนทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR) พอลิเมอเรสเริ่มใช้ในปี 2552 มีวิธีการหลักสำหรับ PCRตรวจหาสารพิษในโรงพยาบาลของเราตั้งแต่หลังจากที่แนะนำPCR เป็นมากสำคัญที่ EIA/ELISA เราสงสัยว่าที่ผู้ป่วยที่วินิจฉัย โดยเอนไซม์ในระบบทดสอบอาจมีขั้นตอนต่อมาCDI (พวกเขาอาจได้รับ sicker) มากกว่าผู้ป่วยการวินิจฉัยโดยการPCR มีความไวมาก อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ของกรณีที่รายงานในชุดนี้ถูกวินิจฉัยก่อนที่จะพร้อมใช้งานของ PCR และหลายผู้ป่วยที่ถูกอ้างอิงถึงสถาบันของเราจากสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ที่confirmation วิธีปฏิบัติเสมอไม่ได้ดังนั้น เราไม่สามารถที่จะประเมินว่าผลจากFmt ที่เกี่ยวข้องแตกต่างกันในผู้ป่วยที่วินิจฉัยเริ่มแรก โดยวิธีการต่าง ๆสายร้อยเอ็ด al. เพิ่งทาน efficacy ของ microbiota ลำไส้ปลูก (fecal bacteriotherapy) สำหรับ RCDI และรายงานการรักษาโดยรวม 92% [20] ลักษณะที่เกี่ยวข้องด้วยราคาที่ต่ำของการแก้ปัญหาของโรคอุจจาระร่วงรวมเก้าอี้เดี่ยวตัวอย่าง instillation และ instillation ผ่านทางเดินลำไส้ด้านบนเป็นเทียบกับ instillation ในทางเดินลำไส้ต่ำที่ใช้รักษาชุดนี้หรือ colonoscope การ ในกรณีชุดปัจจุบัน 59 ของ 75FMTcourses ผลในการแก้ปัญหาทางคลินิกของโรคท้องร่วงเกิดซ้ำ สำหรับรักษาหลักอัตรา 79% ซึ่งเหมือนเป็นการรักษาอัตรารายงานในการตรวจทานของสาย (77% เมื่ออุจจาระถูกจัดการให้แก่ผู้ป่วยผ่านหลอด gastroscope หรือ nasojejunal) เมื่อ fmt ที่เกี่ยวข้องคือโดยต่ำ GI ทางเดิน (ผ่านการ colonoscope หรือ fecalชุดนี้) ราคารักษาสังเกตสูง และอยู่ในช่วง 92และ 98% [20,22] ดังนั้น กระบวนการผลิต instillation ของ fmt ที่เกี่ยวข้องไม่สำคัญก็ เพราะราคาความสำเร็จต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่างกระบวนการดูแล แต่เนื่องจากผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการลักษณะอาจ influence ทางเลือกของกระบวนการจัดการ ที่คำอธิบายสำหรับรายงานด้านล่างแก้อัตราสัมพันธ์กับ fmt ที่เกี่ยวข้องจัดการผ่านบนระบบทางเดินไม่ดีเข้าใจ แต่ก็อาจจะเกี่ยวข้องกับต่ำลงปริมาณอุจจาระส่วนผสมที่ใช้กับกระบวนงานด้าน GI instillationจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในทั้งกระบวนการของการจัดการFmt ที่เกี่ยวข้อง และปริมาณของอุจจาระผสมใช้กลไกของการดำเนินการของการปลูกถ่ายอุจจาระไม่ได้ก่อตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยติดเชื้อ difficile C. เกิดซ้ำได้พบว่ามีความหลากหลายใน microbiome เก้าอี้ของพวกเขาลดลง[25,26] ตามปกติ C. difficile เจริญเติบโตถูกห้าม โดยปกติเป็นเดิน microbiome แต่ microbiome พิกเป็นความคิดที่ให้มีโอกาสสำหรับ overgrowth C. difficile โดย repopulatingระบบทางเดิน มี microbiome สุขภาพ ปลูกถ่ายอุจจาระปรากฏขึ้นเพื่อ สร้างความต้านทานการเจริญเติบโตของ C. difficileมักจะเรียกว่าความต้านทานต่อสนาม [16] การ confirm สมาคมระหว่างการปลูกถ่ายอุจจาระและความหลากหลาย microbiome อนาคตการศึกษาควรตรวจสอบ microbiome ของผู้ป่วยที่มี RCDIก่อน และ หลังการปลูกถ่าย เป็นเรื่องน่าสนใจ เราเป็นคนอื่น[22] ตั้งข้อสังเกตว่า ผู้ป่วยที่พบกับการกลับไปเสพ CDI ดังต่อไปนี้Fmt ที่เกี่ยวข้องมีโอกาสสูงตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานหลักสูตรของ vancomycin ซึ่งอาจอธิบาย โดย reestablishment บางส่วนของความหลากหลาย microbiome เก้าอี้เพื่อสุขภาพที่นี่โดยการปลูกถ่ายอุจจาระก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เอนไซม์ Immunoassay (EIA) และเอนไซม์-Linked Immunosorbent
Assay (ELISA) ถูกนำมาใช้โดยสถาบันการศึกษาของเราและโดยอ้าง
สถาบันในการตรวจหาสารพิษและ / หรือ B สำหรับห้องปฏิบัติการ
ต่อต้าน Fi rmation ของ CDI จนวิธี Polymerase chain reaction (PCR) การทดสอบ
กลายเป็นที่มีอยู่ใน 2009 PCR ได้รับวิธีการหลักสำหรับ
การตรวจหาสารพิษในโรงพยาบาลของเราตั้งแต่ไม่นานหลังจากการแนะนำตัว.
ตั้งแต่ PCR อยู่ไกลมากขึ้นที่สำคัญที่ EIA / ELISA เราสงสัยว่า
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบเอนไซม์อาจจะมีขั้นตอนภายหลัง
CDI (พวกเขาอาจจะได้รับ เจ็บ) กว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดย
วิธี PCR ที่มีความสำคัญมากขึ้น อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของกรณีที่มีการรายงานใน
ชุดนี้ได้รับการวินิจฉัยก่อนที่จะมีความพร้อมของ PCR และหลาย
ผู้ป่วยที่ถูกเรียกว่าสถาบันการศึกษาของเราจากสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ที่
ต่อต้าน Fi rmation ของวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นไปไม่ได้เสมอ.
ดังนั้นเราจึงไม่สามารถที่จะประเมิน ไม่ว่าจะเป็นผลจาก
FMT แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกโดยวิธีการที่แตกต่างกัน.
กอฟและคณะ เมื่อเร็ว ๆ นี้การตรวจสอบ cacy Fi EF ของ microbiota ลำไส้
ปลูก (อุจจาระ bacteriotherapy) สำหรับ RCDi และรายงาน
อัตราการรักษาโดยรวม 92% [20] ลักษณะที่มีความสัมพันธ์
กับอัตราการลดลงของความละเอียดของอาการท้องเสียอุจจาระรวมเดียว
หยอดตัวอย่างและหยอดผ่านทางเดินอาหารส่วนบนเป็น
ตรงข้ามกับการหยอดเข้าไปในลำไส้ลดลงโดยใช้การเก็บรักษา
ชุดสวนหรือ colonoscope ในชุดกรณีปัจจุบัน 59 75
FMTcourses ผลในการแก้ปัญหาทางคลินิกของโรคอุจจาระร่วงที่เกิดขึ้นอีกสำหรับ
อัตราการรักษาหลักของ 79% ซึ่งเป็นหลักเหมือนกันที่จะรักษา
อัตราการรายงานในการตรวจสอบของกอฟ (77% เมื่ออุจจาระเป็นยา
ให้กับผู้ป่วยผ่านทาง gastroscope หรือท่อ nasojejunal) เมื่อ FMT จะ
ให้ผ่านทางเดินอาหารลดลง (ผ่าน colonoscope หรืออุจจาระ
ชุดสวน) อัตราการรักษาข้อสังเกตที่มีสูงขึ้นและในช่วงระหว่าง 92
และ 98% [20,22] ดังนั้นเส้นทางหยอดของ FMT เป็นสิ่งที่สำคัญไม่
เพียงเพราะอัตราความสำเร็จที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการที่แตกต่างกัน
ในเส้นทางของการบริหาร แต่ยังเป็นเพราะผู้ป่วยหรือผู้ให้
การตั้งค่าในการเลือกอาจอิทธิพลชั้นของเส้นทางของการบริหาร
คำอธิบายสำหรับการลดอัตราการรักษารายงานที่เกี่ยวข้องกับ FMT
บริหารงานผ่านทางระบบทางเดินอาหารส่วนบนไม่ได้ดี
เข้าใจ แต่ก็อาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของปริมาณอุจจาระ
ส่วนผสมที่ได้ถูกนำมาใช้กับขั้นตอนหยอด GI บน.
การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นในการ ทั้งสองเส้นทางของการบริหารของ
FMT และปริมาณของส่วนผสมที่ใช้อุจจาระ.
กลไกการออกฤทธิ์ของการปลูกอุจจาระไม่ได้รับการ
จัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ C. dif สายเชื้อ Cile
ได้รับการตรวจพบว่ามีความหลากหลายลดลงใน microbiome อุจจาระของพวกเขา
[25,26] ปกติ, C. การเจริญเติบโต dif Fi Cile ถูกยับยั้งโดยปกติ
microbiome อุจจาระ แต่ microbiome หมดเป็นความคิดที่จะให้
โอกาสสำหรับ C. dif Fi Cile ห้องแถว โดย repopulating
ระบบทางเดินอาหารที่มีสุขภาพดี microbiome ปลูกอุจจาระ
จะปรากฏขึ้นเพื่อกอบกู้ความต้านทานต่อ C. dif สายการเจริญเติบโต Cile,
มักจะเรียกว่าความต้านทานการล่าอาณานิคม [16] เพื่อ con Fi RM สมาคม
ระหว่างการปลูกอุจจาระและความหลากหลาย microbiome อนาคต
การศึกษาควรตรวจสอบ microbiome ของผู้ป่วยที่มี RCDi
ก่อนและหลังการปลูก ที่น่าสนใจที่เราเป็นทั้งคนอื่น ๆ
[22] ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ของการกำเริบของโรคต่อไปนี้ CDI
FMT มีโอกาสสูงในการตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน
หลักสูตรของ vancomycin ซึ่งอาจจะอธิบายได้ด้วย reestablishment บางส่วน
ของความหลากหลายทางอุจจาระมีสุขภาพดี microbiome อึด โดย
การปลูกอุจจาระก่อน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เอนไซม์ Immunoassay ( EIA ) และเอนไซม์ลิงค์ immunosorbent assay ( ELISA )
ถูกใช้โดยสถาบันของเราและโดยอ้างอิง
สถาบันการตรวจหาสารพิษและ / หรือ B สำหรับห้องปฏิบัติการ
หลอกจึง rmation ของ CDI จนกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่ ( PCR ) การทดสอบ
กลายเป็นใช้ได้ใน 2009 โดยมีวิธีการหลักสำหรับการตรวจหาสารพิษในโรงพยาบาลของเรา

ตั้งแต่หลังจากเปิดตัวเนื่องจากมีความไวมากขึ้น โดยที่ EIA / ELISA , เราสงสัยว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบเอนไซม์

อาจจะมีขั้นตอนต่อมา CDI ( พวกเขาอาจได้รับ sicker กว่าผู้ป่วยที่วินิจฉัยโดย
อ่อนไหว PCR อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของกรณีที่มีรายงานใน
ชุดนี้ได้รับการวินิจฉัยก่อนการใช้ PCR และผู้ป่วยหลายคน
ถูกอ้างถึงสถาบันของเราจากเครื่องอื่น ๆที่
หลอกจึง rmation ของวิธีการปฏิบัติการไม่ได้เป็นไปได้เสมอ
ตาม เราไม่สามารถที่จะประเมินว่าผลจาก
FMT แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยเริ่มต้นวิเคราะห์โดยวิธีการที่แตกต่างกัน .
กอฟ et al . เพิ่งดู EF จึง cacy ของ
ไมโครไบโ ้าลำไส้ปลูกถ่าย ( อุจจาระแบคทีเรียบำบัด ) สำหรับ rcdi และรายงาน
โดยรวมอัตราการรักษาหายของ 92% [ 20 ]ลักษณะที่เกี่ยวข้องกับอัตราที่ลดลงของความละเอียดของ

ตัวอย่างอุจจาระท้องเสียรวมเดียวและปลูกฝังปลูกฝังผ่านระบบลำไส้ส่วนบนเป็นนอกคอกหยอดลงล่าง

สวนชุดใช้ในระบบลำไส้ หรือโคโลโนสโคป . ในชุดปัจจุบันกรณี 59 75
fmtcourses ส่งผลให้เกิดความละเอียดทางคลินิกของการกลับเป็นซ้ำ โรคอุจจาระร่วง สำหรับ
อัตราการรักษาหลักของ 79% ซึ่งเป็นหลักที่เหมือนกันเพื่อรักษา
คะแนนรายงานในกอฟทบทวน ( 77% เมื่อแป้นใช้
ผู้ป่วยผ่านทางคำเท็จหรือ nasojejunal หลอด ) เมื่อ FMT มี
ให้ผ่านทางเดินอาหารส่วนล่าง ( ผ่านทางโคโลโนสโคป หรือสวนอุจจาระ
ชุด ) และรักษาอัตราที่สูงขึ้น และช่วงระหว่าง 92
และ 98% [ 20,22 ] ดังนั้น ปลูกฝังเส้นทางของ FMT นั้นสำคัญมากไม่เพียงเพราะความสำเร็จต่าง ๆ

) ที่เกี่ยวข้องกับเส้นทางที่แตกต่างกัน แต่ยังเพราะผู้ป่วยหรือผู้ให้
ความชอบอาจfl uence เลือกเส้นทางของการบริหาร
อธิบายรายงานลดรักษาอัตราที่เกี่ยวข้องกับ FMT
บริหารงานผ่านทางระบบทางเดินอาหารส่วนบนไม่ดี
เข้าใจ แต่ก็อาจจะเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณอุจจาระ
ส่วนผสม ที่ใช้กับบนกีปลูกฝัง ขั้นตอน การวิจัยเพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นทั้ง

เส้นทางของการบริหารของ FMT และปริมาณของส่วนผสม แป้นใช้ .
กลไกของการกระทำของการปลูกถ่ายอุจจาระได้
ตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ C . ดิฟจึงกำเริบ ไซล์
ได้รับพบว่ามีความหลากหลายของพวกเขาลดลงในอุจจาระไมโครไบโ
[ 25,26 ]โดยปกติ , C . ดิฟจึง ไซล์ การห้าม โดยไมโครไบโ อุจจาระปกติ แต่หมด

ไมโครไบโเป็นความคิดที่จะให้โอกาส C . ดิฟจึง ไซล์ overgrowth . โดย repopulating ทางเดิน
ระบบทางเดินอาหารด้วยไมโครไบโสุขภาพอุจจาระปลูกถ่าย
ปรากฏเพื่อสร้างความต้านทาน C . ดิฟ ไซล์จึงมักจะเรียกว่าการต้านทานการ
[ 16 ] ที่จะต่อต้านจึง RM สมาคม
ระหว่างการปลูกถ่ายอุจจาระและความหลากหลายของไมโครไบโ การศึกษาในอนาคต
ควรตรวจสอบไมโครไบโ ของผู้ป่วย rcdi
ก่อนและหลังการปลูก ที่น่าสนใจที่เราเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ
[ 22 ] ระบุว่า ผู้ป่วยที่พบอาการ CDI ต่อไปนี้
FMT มีสูง โอกาสของการตอบสนองต่อหลักสูตรการรักษา
มาตรฐานได้ ซึ่งอาจจะอธิบายโดย
ร่างกายบางส่วนของสุขภาพอุจจาระไมโครไบโความหลากหลาย afforded โดย
ปลูกถ่ายอุจจาระก่อน