We present the main findings of the

We present the main findings of the 5th National Audit Project (NAP5) on accidental awareness during general anaesthesia (AAGA). Incidences were estimated using reports of accidental awareness as the numerator, and a parallel national anaesthetic activity survey to provide denominator data. The incidence of certain/probable and possible accidental awareness cases was ~1:19,600 anaesthetics (95% confidence interval 1:16,700-23,450). However, there was considerable variation across subtypes of techniques or subspecialities. The incidence with neuromuscular block (NMB) was ~1:8200 (1:7030-9700), and without, it was ~1:135,900 (1:78,600-299,000). The cases of AAGA reported to NAP5 were overwhelmingly cases of unintended awareness during NMB. The incidence of accidental awareness during Caesarean section was ~1:670 (1:380-1300). Two-thirds (82, 66%) of cases of accidental awareness experiences arose in the dynamic phases of anaesthesia, namely induction of and emergence from anaesthesia. During induction of anaesthesia, contributory factors included: use of thiopental, rapid sequence induction, obesity, difficult airway management, NMB, and interruptions of anaesthetic delivery during movement from anaesthetic room to theatre. During emergence from anaesthesia, residual paralysis was perceived by patients as accidental awareness, and commonly related to a failure to ensure full return of motor capacity. One-third (43, 33%) of accidental awareness events arose during the maintenance phase of anaesthesia, mostly due to problems at induction or towards the end of anaesthesia. Factors increasing the risk of accidental awareness included: female sex, age (younger adults, but not children), obesity, anaesthetist seniority (junior trainees), previous awareness, out-of-hours operating, emergencies, type of surgery (obstetric, cardiac, thoracic), and use of NMB. The following factors were not risk factors for accidental awareness: ASA physical status, race, and use or omission of nitrous oxide. We recommend that an anaesthetic checklist, to be an integral part of the World Health Organization Safer Surgery checklist, is introduced as an aid to preventing accidental awareness. This paper is a shortened version describing the main findings from NAP5--the full report can be found at http://www.nationalauditprojects.org.uk/NAP5_home.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เรานำเสนอผลการวิจัยหลัก 5 แห่งชาติตรวจสอบโครงการ (NAP5) บนความตั้งใจระหว่าง anaesthesia ทั่วไป (AAGA) Incidences ถูกประเมินโดยใช้รายงานของการรับรู้โดยบังเอิญเป็นตัวเศษ และแบบสำรวจกิจกรรมยาสลบแห่งชาติคู่ขนานให้ข้อมูลตัวหาร เกิดกรณี certain/น่า และได้ตระหนักโดยไม่ตั้งใจถูก ~ 1:19, anaesthetics 600 (95% ช่วงความเชื่อมั่น 1:16, 700-23,450) อย่างไรก็ตาม มีความผันแปรมากข้าม subtypes เทคนิคหรือ subspecialities มีอุบัติการณ์ด้วยกล้าม (NMB) ~ 1:8200 (1:7030-9700), และไม่ มี ก็ ~ 1:135, 900 (1:78, 600-299,000) กรณีของ AAGA รายงาน NAP5 overwhelmingly กรณีของการรับรู้โดยไม่ได้ตั้งใจระหว่าง NMB มีอุบัติการณ์ของการรับรู้โดยบังเอิญในระหว่างคลอด ~ 1:670 (1:380-1300) สองในสาม (82, 66%) กรณีของการรับรู้โดยบังเอิญ ประสบการณ์ที่เกิดขึ้นในแบบไดนามิกระยะของ anaesthesia ของการเหนี่ยวนำและเกิดจาก anaesthesia ได้แก่ ในระหว่างการเหนี่ยวนำของ anaesthesia ปัจจัย contributory รวม: ใช้ thiopental เหนี่ยวนำลำดับอย่างรวดเร็ว โรคอ้วน ทำยากจัดการ NMB และการหยุดชะงักของการจัดส่งยาสลบระหว่างการเคลื่อนย้ายจากห้องยาสลบการละคร ระหว่างเกิดจาก anaesthesia อัมพาตเหลือถูกมองเห็น โดยผู้ป่วยที่เป็นความรู้โดยไม่ได้ตั้งใจ และโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวให้กลับเต็มกำลังมอเตอร์ หนึ่งในสาม (43, 33%) ของการตั้งใจรับรู้ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการบำรุงรักษาของ anaesthesia ส่วนใหญ่เนื่องจากปัญหา ที่เหนี่ยวนำ หรือสิ้น anaesthesia ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการรับรู้โดยบังเอิญรวม: เพศหญิง อายุ (วัยผู้ใหญ่ แต่ไม่เด็ก), โรคอ้วน anaesthetist อายุงาน (ฝึกเด็กและวัยรุ่น), รับรู้ก่อนหน้านี้ ออกของชั่วโมงปฏิบัติ ฉุกเฉิน ชนิดของการผ่าตัด (สูติศาสตร์ หัวใจ ทรวงอก), และการใช้ของ NMB ไม่ได้ต่อปัจจัยเสี่ยงต่อการรับรู้โดยไม่ตั้งใจ: ASA สถานะทางกายภาพ การ แข่งขัน และใช้ หรือกระทำการอันของไนตรัสออกไซด์ เราขอแนะนำที่ เป็นที่รู้จักการตรวจสอบยาสลบ จะ เป็นส่วนหนึ่งของรายการตรวจสอบการผ่าตัดปลอดภัยองค์กรสุขภาพโลก เป็นการป้องกันการรับรู้โดยไม่ตั้งใจ เอกสารนี้เป็นเวอร์ชันย่อที่อธิบายการค้นพบหลักจาก NAP5 - รายงานฉบับเต็มสามารถพบที่ http://www.nationalauditprojects.org.uk/NAP5_home

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เรานำเสนอผลการวิจัยหลักของโครงการตรวจสอบแห่งชาติครั้งที่ 5 (NAP5) ในการรับรู้จากอุบัติเหตุในระหว่างการดมยาสลบ (AAGA) อุบัติการณ์ประมาณใช้รายงานของการรับรู้จากอุบัติเหตุเป็นเศษและสำรวจกิจกรรมคู่ขนานยาชาชาติที่จะให้ข้อมูลส่วน อุบัติการณ์ของบาง / น่าจะเป็นไปได้และการรับรู้กรณีอุบัติเหตุเป็น ~ 1: 19600 ยาชา (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1: 16,700-23,450) แต่มีการเปลี่ยนแปลงมากทั่วเชื้อของเทคนิคหรือ subspecialities อุบัติการณ์ที่มีบล็อกประสาทและกล้ามเนื้อ (NMB) เป็น ~ 1: 8200 (1: 7030-9700) และไม่มีมันเป็น ~ 1: 135,900 (1: 78,600-299,000) กรณีของ AAGA รายงานไปยัง NAP5 กรณีนำโด่งของการรับรู้ในช่วงที่ไม่ได้ตั้งใจ NMB อุบัติการณ์ของการรับรู้จากอุบัติเหตุในช่วงซีซาร์ส่วนคือ ~ 1: 670 (1: 380-1300) สองในสาม (82, 66%) ของกรณีของประสบการณ์การรับรู้จากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในขั้นตอนการระงับความรู้สึกแบบไดนามิกของคือการเหนี่ยวนำและการเกิดขึ้นจากการระงับความรู้สึก ในระหว่างการชักนำของชา, ปัจจัยที่สนับสนุนรวมถึง: การใช้ thiopental, การเหนี่ยวนำลำดับอย่างรวดเร็ว, โรคอ้วน, การจัดการทางเดินหายใจยาก NMB และการหยุดชะงักของการจัดส่งยาชาในระหว่างการเคลื่อนไหวจากห้องยาชาที่โรงละคร ในช่วงการเกิดขึ้นจากการระงับความรู้สึกอัมพาตที่เหลือรับรู้โดยผู้ป่วยรับรู้เป็นอุบัติเหตุและทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวเพื่อให้แน่ใจว่าการกลับมาอย่างเต็มรูปแบบของความจุมอเตอร์ หนึ่งในสาม (43, 33%) ของการรับรู้เหตุการณ์อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการบำรุงรักษาของการระงับความรู้สึกส่วนใหญ่เนื่องจากปัญหาในการเหนี่ยวนำหรือในช่วงสุดท้ายของการระงับความรู้สึก ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของการรับรู้จากอุบัติเหตุรวม: เพ​​ศหญิงอายุ (ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า แต่ไม่เด็ก), โรคอ้วน, อาวุโสวิสัญญีแพทย์ (การฝึกอบรมจูเนียร์), การรับรู้ก่อนหน้านี้ออกจากชั่วโมงปฏิบัติการฉุกเฉินชนิดของการผ่าตัด (การคลอดบุตร, การเต้นของหัวใจ , ทรวงอก) และการใช้งานของ NMB ปัจจัยต่อไปนี้ไม่ได้มีความเสี่ยงปัจจัยสำหรับการรับรู้จากอุบัติเหตุ: ASA สถานะทางกายภาพการแข่งขันและการใช้งานหรือการละเลยของไนตรัสออกไซด์ เราขอแนะนำให้รายการตรวจสอบยาชาที่จะเป็นส่วนหนึ่งขององค์การอนามัยโลกรายการตรวจสอบความปลอดภัยการผ่าตัดเป็นที่รู้จักในฐานะผู้ช่วยในการป้องกันการรับรู้จากอุบัติเหตุ กระดาษนี้เป็นรุ่นที่สั้นลงอธิบายการค้นพบหลักจาก NAP5 - รายงานฉบับเต็มสามารถพบได้ที่ http://www.nationalauditprojects.org.uk/NAP5_home

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เรานำเสนอผลหลักของ 5 โครงการตรวจสอบแห่งชาติ ( nap5 ) ในการรับรู้โดยบังเอิญระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไป ( aaga ) อุบัติการณ์ของการประมาณการรายงานอุบัติเหตุเป็นเศษ และกิจกรรมยาชาขนานแห่งชาติสำรวจข้อมูลค่าส่วน อุบัติการณ์ของการเกิดอุบัติเหตุและความเป็นไปได้ น่าจะเป็นบาง / ~ 1 : 19 ราย ,600 ANAESTHETICS ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% 1:16700-23450 ) อย่างไรก็ตาม มีมากการเปลี่ยนแปลงในชนิดย่อยของเทคนิค หรือ subspecialities . อุบัติการณ์และบล็อกด้วย ( nmb ) คือ ~ 1:8200 ( 1:7030-9700 ) , และไม่มี มัน ~ 1:135900 ( 1:78600-299000 ) กรณีของ aaga รายงาน nap5 ได้ขาดลอยกรณีไม่ได้ตั้งใจความตระหนักใน nmb .อุบัติการณ์ของการรับรู้โดยบังเอิญในระหว่างทางหน้าท้องคือ ~ 1:670 ( 1:380-1300 ) สองในสาม ( 82 , 66% ) กรณีของประสบการณ์การรับรู้โดยบังเอิญเกิดขึ้นในช่วงแบบไดนามิกของยาสลบ คือการเหนี่ยวนำและวิวัฒนาการจากวิสัญญีแพทย์ ในการเหนี่ยวนำให้ยาสลบ ปัจจัยเสริม ได้แก่ การใช้ไธโอเพนทาล อย่างรวดเร็ว ลำดับอุปนัย , โรคอ้วน , การดูแลทางเดินหายใจยากnmb และการหยุดชะงักของการจัดส่งยาในระหว่างการเคลื่อนไหวจากห้องยาไปโรงละคร ในระหว่างการวิวัฒนาการจากยาสลบ อัมพฤกษ์ ที่เหลืออยู่ตามการรับรู้ของผู้ป่วย เช่น การรับรู้โดยบังเอิญ และมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวเพื่อให้มั่นใจว่าผลตอบแทนเต็มความจุของเครื่องยนต์ หนึ่งในสาม ( 43 , 33% ) ของเหตุการณ์อุบัติเหตุเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาระยะให้ยาสลบ ,ส่วนใหญ่เนื่องจากปัญหาที่เหนี่ยวนำหรือต่อท้ายของวิสัญญีแพทย์ ปัจจัยเพิ่มความเสี่ยงของการรับรู้โดยรวม : หญิง เพศ อายุ ( อายุน้อยกว่าผู้ใหญ่ แต่ไม่เด็ก ) , โรคอ้วน , วิสัญญีแพทย์อาวุโส ( จูเนียร์ฝึกหัด ) , การรับรู้ก่อนหน้านี้ออกจากชั่วโมงปฏิบัติการฉุกเฉิน ชนิดของการผ่าตัดที่เกี่ยวกับ หัวใจ ทรวงอก และใช้ nmb .ปัจจัยต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการรับรู้โดย : อาสาทางกายภาพ สภาพการแข่งขัน และใช้ หรือการละเลยของไนตรัสออกไซด์ เราขอแนะนำว่า การตรวจสอบยา เป็นส่วนหนึ่งของ องค์การอนามัยโลก ปลอดภัยผ่าตัดรายการ ใช้เป็นตัวช่วยในการ ป้องกันอุบัติเหตุกระดาษนี้จะอธิบายสั้น ๆรุ่นข้อมูลหลักจาก nap5 -- รายงานฉบับเต็มสามารถพบได้ใน http://www.nationalauditprojects.org.uk/nap5_home .