While metformin still remains the i

While metformin still remains the initial choice in the treatment of type 2 DM due to its potential pleiotropic effects and excellent safety profile, its widespread use in patients with impaired kidney function is prohibited at least in advanced chronic kidney disease (CKD) stages due to an increased risk of lactic acidosis (5,12). By increasing insulin sensitivity, thiazolidinediones may offer an interesting treatment alternative, although their use is problematic due to side effects such as weight gain, higher risk for congestive heart failure and osteoporosis, as well as bladder cancer (13–17). Sulfonylureas and meglitinides, which unspecifically increase insulin secretion, do not prevent or delay the loss of islet cells in diabetics, and lead to an increased hypoglycemia rate, especially in patients with CKD (18–20). These compounds may have an additionally detrimental impact on insulin secretion and thereby accelerate beta cell loss, especially in conditions of beta cell stress such as in NODAT (5,8,18).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในขณะที่ยา metformin ยังคงเป็นทางเลือกที่เริ่มต้นในการรักษาชนิดที่ 2 DM เนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น pleiotropic และความปลอดภัยที่ดีเยี่ยมโปรไฟ le ที่ใช้อย่างแพร่หลายในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างน้อยในการเกิดโรคไตเรื้อรังขั้นสูง (CKD) ขั้นตอนเนื่องจาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกรดแล็กติก (5,12) โดยการเพิ่มความไวของอินซูลิน thiazolidinediones อาจมีทางเลือกการรักษาที่น่าสนใจแม้จะใช้ของพวกเขาเป็นปัญหาอันเนื่องมาจากผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับโรคหัวใจล้มเหลวและโรคกระดูกพรุนเช่นเดียวกับโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (13-17) sulfonylureas และ meglitinides ซึ่ง unspeci ไฟถอนรากถอนโคนเพิ่มการหลั่งอินซูลินไม่ป้องกันหรือชะลอการสูญเสียของเซลล์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเกาะและนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของอัตราภาวะน้ำตาลในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง (18-20) สารเหล่านี้อาจส่งผลกระทบที่เป็นอันตรายนอกจากนี้การหลั่งอินซูลินและจะช่วยเร่งการสูญเสียเบต้าเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะของความเครียดเบต้าเซลล์เช่นใน NODAT (5,8,18)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในขณะที่โลหะยังคงเป็นทางเลือกแรกในการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากผลกระทบที่มีศักยภาพและ pleiotropic ยอดเยี่ยมความปลอดภัย Pro จึงเล ของการใช้อย่างแพร่หลายในผู้ป่วยไตบกพร่องเป็นสิ่งต้องห้าม อย่างน้อยในโรคไตเรื้อรัง ( CKD ) ขั้นตอนขั้นสูงเนื่องจากมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติก ( 5,12 ) โดยการเพิ่มความไวของอินซูลิน ,ไธ โซลิดีนไดโ อาจมีการรักษาทางเลือก แม้ว่าการใช้งานของพวกเขามีปัญหา เนื่องจากมีผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักขึ้น ความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับ congestive หัวใจล้มเหลวและโรคกระดูกพรุน รวมทั้งโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ( 13 – 17 ) แต่แล้ว meglitinides ซึ่ง unspeci คอลลี่จึงเพิ่มการกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน ไม่ป้องกันหรือชะลอการสูญเสียเซลล์ Islet ในเบาหวาน ,และนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในอัตรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย CKD ( 18 – 20 ) สารเหล่านี้อาจมีผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อการกระตุ้นการหลั่งอินซูลินเพิ่มและจึงเร่งการสูญเสียเซลล์เบต้า โดยเฉพาะในสภาวะของความเครียด เช่น เบต้าเซลล์ใน nodat (
5,8,18 )