1. Introduction
Categorized as one of the immunobullous diseases, pemphigus is characterized by widespread blistering and
erosions affecting the skin and mucous membranes [1]. Of the six recognized variants of Pemphigus, Pemphigus
vulgaris (PV) has the greatest prevalence [2]. The incidence of this disease varies from one to five cases per 1
million population per year but it is increased in patients of Ashkenazi Jewish descent and those of some Eastern
countries including India, Malaysia, China, and Japan [1] [2]. As well as other parts of the world, PV is the most
prevalent variant in Iran with prevalence rates of 0.64 - 1.5/105 population/year, reported by some sporadic researches
[3]-[5]. In a study conducted by Pemphigus Research Unit in Razi Hospital, a dermatology referral
center in Tehran, Iran, its prevalence was reported to be approximately 1 per 105 population per year [6]. Studies
have shown differences in onset, occurrence and prognosis of the disease regarding age and gender in PV patients.
Current evidence shows an earlier onset of the disease in Iran compared to other parts of the world [3]-[5].
As for the gender females are reported to be at greater risks of PV disease [3]-[7], strong evidence suggests that
according to inadequate preventive measures for chronic diseases such as PV in routine clinical practice, patients
could benefit from substitute measures such as self-care behaviour programs to limit the risk of recurrence.
Adopting self care behaviours by the patients suffering from chronic conditions is very important since such
diseases are basically managed by the patients themselves. Regarding the late onset of PV in the fourth decade
of life along with other chronic diseases, the necessity of self-care behaviour is more prominent [8]. Therefore,
the importance of employing self-care behaviours is emphasized by the guidelines of PV management, as well
as other points such as the significance of medical regimen for symptomatic treatments, dealing with side effects
of the medications and adherence to suggested dietary changes such as avoiding nuts and spicy foods containing
garlic, onion or leek. Regarding the bulbous nature of PV, paying special attention to wound healing process,
prevention and treatment of infection is of utmost importance [9]. Psychological stress is another important subject
that should be considered in the management of this disease [10]. Health professionals are challenged to
publicize the best of what is known in new conditions. Given a new condition or problem, health professionals
are obligated to apply the best of what is known in their practice. The topic of implementing Health Behavior
and Health Education in clinical practice is a dynamic argument among researchers trying to yield effective
health education [11]. Health Belief Model (HBM), the theoretical framework applied in this study, is used to
assess the patients’ motivation to adapt to a health related behavior [11]. The impact of educational programs on
self-care behaviour modifications in some chronic diseases is confirmed in existing literature [12]-[14]. This
study aimed to evaluate the impact of an HBM based interventional program on the knowledge, attitudes and
practice of the patients with pemphigus Vulgaris, referred to Razi Hospital in Tehran, Iran.
2. Patients and Methods
Approved by the Educational Deputy of Tehran University of Medical Sciences, the present study was a randomized
educational intervention trial carried out in 2013-2014. The inclusion criteria for the study population
included confirmed PV diagnosis through skin biopsy, being diagnosed with the disease for at least 6 months
and tendency to participate in the study. The exclusion criteria were being unable to attend the educational program
or missing one fourth of the planned sessions. 88 eligible patients with PV participated as intervention or
control groups. The objectives of the study were clearly explained to them in their first visit to the dermatology
center. Patients were invited to join group meetings in the center where they were asked queries about the study,
gave verbal informed consent, provided baseline data and were divided randomly to two groups of intervention
and control. The random allocation sort was performed using randomization block of size four. The subjects in
intervention group were assigned to participate in a 6-month educational program including group discussions
and problem solving strategies based on Health Belief Model to adopt self-care behaviors. The control group did
not receive any further intervention more than that of the routine treatment plan of the center. At the start of
study and three months after the last session of the self-care educational program, data were collected from patients
in both groups.
The self-designed questionnaire comprised of two sections: First, demographic characteristics and PV related
variables (14 items) including age, gender, level of education, family income, occupation, smoking, the time of
disease incidence and recurrence, history of surgery and disease duration; Second, KAP including 22 items assessing
knowledge, 10 items assessing attitudes based on 5-point Likert scale (completely disagree = 1 to completely
agree = 5) and 10 items for practice whose score was based on a 4-point Likert scale (not at all = 1 to
1. บทนำ
แบ่งเป็นหนึ่งในโรค immunobullous, pemphigus เป็นลักษณะพองอย่างกว้างขวางและ
มีผลกระทบต่อ erosions ผิวหนังและเยื่อเมือก [1] ในสายพันธุ์ได้รับการยอมรับหก Pemphigus, Pemphigus
ขิง (PV) มีความชุกมากที่สุด [2] อุบัติการณ์ของโรคนี้จะแตกต่างกัน 1-5 รายต่อ 1
ล้านประชากรต่อปี แต่มันจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยของอาซเชื้อสายยิวและของบางส่วนทางทิศตะวันออก
ของประเทศรวมทั้งอินเดียมาเลเซียจีนและญี่ปุ่น [1] [2] เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของโลก, PV เป็นส่วนใหญ่
แตกต่างที่แพร่หลายในอิหร่านที่มีอัตราความชุกของ 0.64-1.5 / 105 ประชากร / ปีรายงานโดยบางส่วนเป็นระยะ ๆ งานวิจัย
[3] - [5] ในการศึกษาที่จัดทำโดยหน่วยวิจัย Pemphigus ใน Razi โรงพยาบาลโรคผิวหนังแนะนำ
ศูนย์ในกรุงเตหะราน, อิหร่าน, ความชุกของการรายงานจะอยู่ที่ประมาณ 1 ต่อ 105 ประชากรต่อปี [6] การศึกษา
ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในการโจมตีเกิดขึ้นและการพยากรณ์โรคของโรคที่เกี่ยวกับอายุและเพศในผู้ป่วย PV
ปัจจุบันมีหลักฐานแสดงให้เห็นว่าเริ่มมีอาการของโรคก่อนหน้านี้ในอิหร่านเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ ของโลก [3] - [5]
ในฐานะที่เป็น เพศหญิงเพศจะมีการรายงานให้อยู่ในความเสี่ยงมากขึ้นของโรค PV [3] - [7] หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่า
เป็นไปตามมาตรการป้องกันไม่เพียงพอสำหรับโรคเรื้อรังเช่น PV ในเวชปฏิบัติผู้ป่วยที่
จะได้ประโยชน์จากมาตรการทดแทนเช่นตนเอง โปรแกรมการดูแลพฤติกรรมการจำกัดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ
การนำพฤติกรรมการดูแลตนเองของผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญมากเพราะเช่น
โรคได้รับการจัดการโดยทั่วไปโดยผู้ป่วยเอง เกี่ยวกับการโจมตีในช่วงปลายของ PV ในทศวรรษที่สี่
ของชีวิตพร้อมกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ที่จำเป็นของพฤติกรรมการดูแลตนเองมีความโดดเด่นมากขึ้น [8] ดังนั้น
ความสำคัญของการใช้พฤติกรรมการดูแลตนเองจะเน้นตามแนวทางของการจัดการ PV รวมทั้ง
จุดอื่น ๆ เช่นความสำคัญของระบบการปกครองทางการแพทย์สำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง
ของยาและยึดมั่นในการเปลี่ยนแปลงอาหารแนะนำเช่น หลีกเลี่ยงถั่วและอาหารรสเผ็ดที่มี
กระเทียมหัวหอมหรือกระเทียม เกี่ยวกับธรรมชาติของกระเปาะ PV ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแผลการรักษา
การป้องกันและการรักษาของการติดเชื้อมีความสำคัญสูงสุด [9] ความเครียดเป็นอีกหนึ่งเรื่องที่สำคัญ
ที่ควรพิจารณาในการบริหารจัดการของโรคนี้ [10] ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีความท้าทายในการ
ประชาสัมพันธ์ที่ดีที่สุดของสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในเงื่อนไขใหม่ ให้มีสภาพใหม่หรือปัญหาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ
มีภาระผูกพันในการใช้ที่ดีที่สุดของสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในการปฏิบัติของพวกเขา หัวข้อของการใช้พฤติกรรมสุขภาพ
และการศึกษาสุขภาพในการปฏิบัติทางคลินิกคืออาร์กิวเมนต์แบบไดนามิกระหว่างนักวิจัยพยายามที่จะให้ผลที่มีประสิทธิภาพ
การศึกษาสุขภาพ [11] รุ่นความเชื่อด้านสุขภาพ (HBM) กรอบทฤษฎีที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้จะใช้ในการ
ประเมินแรงจูงใจในผู้ป่วยที่มีการปรับให้เข้ากับพฤติกรรมสุขภาพที่เกี่ยวข้อง [11] ผลกระทบของโปรแกรมการศึกษาเกี่ยวกับ
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเองในโรคเรื้อรังบางอย่างได้รับการยืนยันในวรรณคดี [12] ที่มีอยู่ - [14] นี้
การศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบของ HBM ตามโปรแกรม interventional ความรู้ทัศนคติและ
การปฏิบัติของผู้ป่วยที่มี pemphigus ขิงเรียกว่าโรงพยาบาล Razi ในกรุงเตหะรานอิหร่าน
2 ผู้ป่วยและวิธี
การอนุมัติจากการศึกษารองของมหาวิทยาลัยเตหะรานวิทยาศาสตร์การแพทย์การศึกษาปัจจุบันเป็นแบบสุ่ม
ทดลองแทรกแซงการศึกษาดำเนินการใน 2013-2014 เกณฑ์การคัดเลือกสำหรับประชากรการศึกษา
รวมถึงการได้รับการยืนยันการวินิจฉัย PV ผ่านเนื้อเยื่อผิวได้รับการวินิจฉัยโรคเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
และมีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในการศึกษา เกณฑ์การยกเว้นได้รับการไม่สามารถที่จะเข้าร่วมโปรแกรมการศึกษา
หรือขาดหายไปหนึ่งในสี่ของการประชุมวางแผน ผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ 88 กับพีวีเข้าร่วมเป็นแทรกแซงหรือ
ควบคุมกลุ่ม วัตถุประสงค์ของการศึกษาที่ได้รับการอธิบายอย่างชัดเจนกับพวกเขาในครั้งแรกของพวกเขาในการรักษาโรคผิวหนัง
ศูนย์ ผู้ป่วยที่ได้รับเชิญให้เข้าร่วมการประชุมของกลุ่มในศูนย์ที่พวกเขาถูกถามข้อสงสัยเกี่ยวกับการศึกษา,
ให้แจ้งด้วยวาจายินยอมให้ข้อมูลพื้นฐานและได้รับการแบ่งออกเป็นสองกลุ่มของการแทรกแซง
และการควบคุม การเรียงลำดับการจัดสรรแบบสุ่มได้รับการดำเนินการโดยใช้บล็อกสุ่มขนาดสี่ อาสาสมัครใน
กลุ่มทดลองได้รับมอบหมายให้มีส่วนร่วมในโปรแกรมการศึกษา 6 เดือนรวมถึงการอภิปรายกลุ่ม
และกลยุทธ์การแก้ปัญหาขึ้นอยู่กับรุ่นความเชื่อด้านสุขภาพที่จะนำพฤติกรรมการดูแลตนเอง กลุ่มควบคุมไม่
ได้รับการแทรกแซงใด ๆ เพิ่มเติมมากกว่าที่วางแผนการรักษาตามปกติของศูนย์ ในช่วงเริ่มต้นของ
การศึกษาและสามเดือนหลังจากที่เซสชั่นสุดท้ายของการดูแลตนเองโปรแกรมการศึกษาข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวมจากผู้ป่วย
ในทั้งสองกลุ่ม
แบบสอบถามด้วยตนเองได้รับการออกแบบประกอบด้วยสองส่วน: ลักษณะประการแรกประชากรและที่เกี่ยวข้อง PV
ตัวแปร (14 ข้อมูลรายการ ) รวมทั้งอายุเพศระดับการศึกษารายได้ของครอบครัวอาชีพ, การสูบบุหรี่, ช่วงเวลาของ
การเกิดโรคและการเกิดซ้ำประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดและโรคระยะเวลา; ประการที่สองกาพย์รวม 22 รายการการประเมิน
ความรู้ 10 รายการประเมินทัศนคติขึ้นอยู่กับขนาด Likert 5 จุด (ไม่เห็นด้วยอย่างสิ้นเชิง = 1 สมบูรณ์
ตกลง = 5) และ 10 รายการสำหรับการปฏิบัติที่มีคะแนนก็ขึ้นอยู่กับขนาด Likert 4 จุด (ไม่ได้ ทั้งหมด = 1
การแปล กรุณารอสักครู่..

1 . บทนำ
จัดเป็นหนึ่งในโรค immunobullous ความดำเป็นลักษณะที่แพร่หลาย , blistering และ
5 ที่มีผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือก [ 1 ] ของหกรู้จักสายพันธุ์ของเพมฟิกัสเพมฟิกัส
, vulgaris ( PV ) มีความชุกสูงสุด [ 2 ] อุบัติการณ์ของโรคนี้จะแตกต่างกันจากหนึ่งถึงห้ารายต่อ 1
ล้านบาทต่อปี แต่ประชากรเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยของเชื้อสายยิวอาซ และของบางอย่างตะวันออก
ประเทศรวมทั้งอินเดีย มาเลเซีย จีน และญี่ปุ่น [ 1 ] [ 2 ] เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆของโลก , PV เป็นส่วนใหญ่
แพร่หลายตัวแปรในอิหร่านที่มีอัตราความชุกชุม - 1.5/105 ประชากร / ปี รายงานวิจัยบางประปราย
[ 3 ] - [ 5 ]ในการศึกษาที่ดำเนินการโดยหน่วยวิจัยความดำในโรงพยาบาลราซี , ผิวพรรณอ้างอิง
ศูนย์ในเตหะราน , อิหร่าน , ความชุกรายงานที่จะประมาณ 1 ต่อ 105 ประชากรต่อปี [ 6 ] การศึกษาได้แสดงความแตกต่าง
ในการโจมตี การเกิดและการพยากรณ์โรคของโรคที่เกี่ยวกับอายุและเพศในผู้ป่วย PV
ปัจจุบันมีหลักฐานแสดงก่อนเริ่มมีอาการของโรคในอิหร่านเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆของโลก [ 3 ] - [ 5 ] .
สำหรับเพศเมียมีรายงานอยู่ที่มากขึ้นความเสี่ยงของโรค PV [ 3 ] - [ 7 ] , หลักฐานที่แข็งแกร่งแสดงให้เห็นว่า
ตามมาตรการป้องกันไม่เพียงพอสำหรับโรคเรื้อรังเช่น เป็น PV ในเวชปฏิบัติผู้ป่วย
อาจได้ประโยชน์จากการใช้มาตรการ เช่น พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองโปรแกรมที่จะ จำกัด ความเสี่ยงของการเกิดพฤติกรรมการดูแลตนเอง .
ใช้โดยผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะโรคดังกล่าว
โดยทั่วไปการจัดการโดยผู้ป่วยเอง เกี่ยวกับสายการโจมตีของ PV ในทศวรรษที่สี่
ชีวิตพร้อมกับโรคเรื้อรังอื่น ๆความจำเป็นของการมีพฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองเป็นโดดเด่นมากขึ้น [ 8 ] ดังนั้น ความสำคัญของการดูแลตนเอง
พฤติกรรมเป็นหลัก โดยแนวทางการจัดการ PV เช่นกัน
เป็นจุดอื่น เช่น ความสำคัญของการรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง
ของโรค และการแนะนำการเปลี่ยนแปลงอาหารเช่น หลีกเลี่ยงถั่วและอาหารเผ็ดประกอบด้วย
กระเทียม หัวหอมหรือต้นหอม เกี่ยวกับลักษณะบวมเป่งของ PV จ่ายความสนใจพิเศษ แผล การรักษา ,
การป้องกันและการรักษาของการติดเชื้อที่สำคัญสูงสุด [ 9 ] ความเครียดเป็นอีกเรื่องสําคัญ
ที่ควรพิจารณาในการจัดการโรคนี้ [ 10 ] ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะถูกท้าทายให้
ประชาสัมพันธ์ที่ดีที่สุดของสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในเงื่อนไขใหม่ รับสภาพใหม่ หรือปัญหาด้านสุขภาพ
มีหน้าที่ที่จะใช้ที่ดีที่สุดของสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในการปฏิบัติของพวกเขา หัวข้อของการใช้พฤติกรรมสุขภาพ
และสุขศึกษาในคลินิกเป็นแบบไดนามิก การโต้แย้งระหว่างนักวิจัยพยายามที่จะให้ผลผลิตที่มีประสิทธิภาพการศึกษาสุขภาพ
[ 11 ] แบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพ ( ห์ ) เป็นกรอบทฤษฎีที่ใช้ในการศึกษา คือใช้เพื่อประเมินผู้ป่วย
' แรงจูงใจที่จะปรับให้เข้ากับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ [ 11 ] ผลกระทบของโปรแกรมการศึกษาบน
พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเองการปรับเปลี่ยนในบางโรค เรื้อรังได้รับการยืนยันในที่มีอยู่วรรณกรรม [ 12 ] - [ 14 ] การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลกระทบของ
เป็นบันห์ตามโปรแกรมในความรู้ ทัศนคติ และการปฏิบัติของผู้ป่วยที่มีความดำ
vulgaris หมายถึง Razi โรงพยาบาลในเตหะราน , อิหร่าน .
2 ผู้ป่วยและวิธีการ
โดยได้รับรองการศึกษาของมหาวิทยาลัยเตหะราน วิทยาศาสตร์การแพทย์ การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาการแทรกแซงโดย
ใช้ในการทดลองในศิลปะ . รวมจำนวนประชากร
รวมยืนยันการวินิจฉัยโรค PV ผ่านเนื้อเยื่อผิวหนังที่ถูกวินิจฉัยด้วยโรคอย่างน้อย 6 เดือน
และมีแนวโน้มที่จะเข้าร่วมในการศึกษาการยกเว้นเงื่อนไขถูกไม่สามารถเข้าร่วมโปรแกรมการศึกษา
หรือขาดหายไปหนึ่งในสี่ของแผนเซสชัน 88 ผู้ป่วยสิทธิกับ PV เข้าร่วม
การแทรกแซงหรือกลุ่มควบคุม การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ที่ชัดเจนอธิบายให้พวกเขาในการเข้าชมครั้งแรกของพวกเขาไปยังศูนย์ผิวพรรณ
ผู้ป่วยที่ได้รับเชิญให้เข้าร่วมประชุมกลุ่มในศูนย์ที่พวกเขาถามคำถามเกี่ยวกับการศึกษา
ให้ความยินยอมด้วยวาจา ให้ข้อมูลพื้นฐานและแบ่งแบบสุ่มสองกลุ่มของการแทรกแซง
และการควบคุม การจัดสรรแบบสุ่มเรียงเป็นชุดโดยใช้บล็อกขนาด 4 วิชาใน
กลุ่มที่ได้รับมอบหมายให้เข้าร่วมในโปรแกรมการศึกษา 6 เดือนรวมทั้งการอภิปรายกลุ่ม
และการแก้ปัญหากลยุทธ์ตามแบบแผนความเชื่อด้านสุขภาพ การใช้พฤติกรรมการดูแลสุขภาพตนเอง กลุ่มควบคุมไม่ได้รับใด ๆเพิ่มเติม
การแทรกแซงมากขึ้นกว่าของขั้นตอนการรักษาแผนของศูนย์ ที่เริ่มต้นของ
การศึกษาและสามเดือนหลังจากเซสชั่นล่าสุดของโปรแกรมการดูแลตนเองด้านการศึกษา เก็บข้อมูลจากผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม
.
ออกแบบแบบสอบถาม ประกอบด้วย 2 ส่วน คือ ส่วนแรก ลักษณะทางประชากรและ PV ที่เกี่ยวข้อง
ตัวแปร ( 14 รายการ ) ได้แก่ อายุ เพศ ระดับการศึกษา รายได้ของครอบครัว อาชีพ สูบบุหรี่ เวลา ของการเกิดโรคและ
,ประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดโรค ระยะเวลา สอง คับ รวม 22 รายการ การประเมิน
ความรู้ 10 รายการ การประเมินทัศนคติ ยึดและมาตรวัดแบบไลเคิร์ต ( ไม่เห็นด้วยอย่างสิ้นเชิง = 1 อย่างสมบูรณ์
เห็นด้วย = 5 ) และ 10 รายการปฏิบัติที่มีคะแนนขึ้นอยู่กับจุดมาตรวัดแบบไลเคิร์ต ( ไม่ทั้งหมด = 1
การแปล กรุณารอสักครู่..
