BACKGROUND:Cocaine use continues to

BACKGROUND:

Cocaine use continues to be a public health problem, yet there is no proven effective pharmacotherapy for cocaine dependence. A promising approach to treating cocaine dependence may be agonist-replacement therapy, which is already used effectively in the treatment of opioid and tobacco dependence. The replacement approach for cocaine dependence posits that administration of a long-acting stimulant medication should normalize the neurochemical and behavioral perturbations resulting from chronic cocaine use. One potential medication to be substituted for cocaine is methylphenidate (MPH), as this stimulant possesses pharmacobehavioral properties similar to those of cocaine.
AIM:

To provide a qualitative review addressing the rationale for the use of MPH as a cocaine substitute and its clinical potential in the treatment of cocaine dependence.
METHODS:

We searched MEDLINE for clinical studies using MPH in patients with cocaine abuse/dependence and screened the bibliographies of the articles found for pertinent literature.
RESULTS:

MPH, like cocaine, increases synaptic dopamine by inhibiting dopamine reuptake. The discriminative properties, reinforcing potential, and subjective effects of MPH and cocaine are almost identical and, importantly, MPH has been found to substitute for cocaine in animals and human volunteers under laboratory conditions. When taken orally in therapeutic doses, its abuse liability, however, appears low, which is especially true for extended-release MPH preparations. Though there are promising data in the literature, mainly from case reports and open-label studies, the results of randomized controlled trials have been disappointing so far and do not corroborate the use of MPH as a substitute for cocaine dependence in patients without attention deficit hyperactivity disorder.
CONCLUSION:

Clinical studies evaluating MPH substitution for cocaine dependence have provided inconsistent findings. However, the negative findings may be explained by specific study characteristics, among them dosing, duration of treatment, or sample size. This needs to be considered when discussing the potential of MPH as replacement therapy for cocaine dependence. Finally, based on the results, we suggest possible directions for future research.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง:ใช้โคเคนยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุข ยังมี pharmacotherapy ไม่มีผลพิสูจน์สำหรับโคเคนพึ่งพา วิธีการแบบสัญญาเพื่อรักษาพึ่งพาโคเคนอาจแทนกล้ามเนื้อทำการรักษา ซึ่งใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในการบำบัดรักษาของยาสูบและโอปิออยด์พึ่งพา วิธีการแทนที่สำหรับโคเคนพึ่งพา posits ว่า การจ่ายยากระตุ้นรักษาการยาวควรปกติ perturbations neurochemical และพฤติกรรมที่เกิดจากการใช้โคเคนเรื้อรัง ยาหนึ่งอาจเกิดขึ้นเพื่อใช้ทดแทนโคเคนเป็นเมธิลเฟนิเดต (ความเร็ว), กระตุ้นนี้มี pharmacobehavioral คุณสมบัติใกล้เคียงกับโคเคนเป้าหมาย:การให้ความเห็นเชิงคุณภาพกำหนดเหตุผลสำหรับการใช้ความเร็วทดแทนโคเคนและศักยภาพทางคลินิกในการบำบัดรักษาของโคเคนพึ่งพาวิธีการ:เราค้นหา MEDLINE สำหรับการศึกษาทางคลินิกโดยใช้ความเร็วในผู้ป่วยที่มีโคเคนละเมิด/พึ่งพา และฉาย bibliographies ของบทความที่พบในวรรณกรรมที่เกี่ยวผลลัพธ์:ความเร็ว เช่นโคเคน เพิ่มโดพามีน synaptic โดย inhibiting reuptake โดพามีน คุณสมบัติ discriminative เสริมลักษณะเป็น และตามอัตวิสัยของความเร็วและโคเคนเกือบเหมือน และ สำคัญ ความเร็วได้พบโคเคนในสัตว์และอาสาสมัครมนุษย์ภายใต้เงื่อนไขปฏิบัติแทน นำเนื้อหาในปริมาณยา ภาระละเมิด อย่างไรก็ตาม เมื่อต่ำ ซึ่งเป็นจริงอย่างยิ่งสำหรับเตรียมปล่อยขยายความเร็ว แต่มีข้อมูลว่าในวรรณคดี ส่วนใหญ่จากรายงานกรณีศึกษาเปิดฉลาก ผลการทดลองควบคุม randomized ได้ชิว ๆ จน และ corroborate ใช้ความเร็วทดแทนการพึ่งพาของโคเคนในผู้ป่วยที่ไม่มีสมาธิสรุป:การศึกษาทางคลินิกประเมินความเร็วทดแทนการพึ่งพาโคเคนได้ให้ผลการวิจัยไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตาม อาจอธิบายพบลบ โดยศึกษาเฉพาะลักษณะ ฝ่ายกระบวน ระยะเวลาของการรักษา หรือขนาดตัวอย่างได้ นี้ต้องถือว่าเมื่อสนทนาศักยภาพของความเร็วเป็นการบำบัดทดแทนการพึ่งพาโคเคน สุดท้าย ตามผลลัพธ์ เราขอแนะนำเส้นทางไปวิจัยในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: โคเคนใช้ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ยังไม่มีการพิสูจน์แล้วว่าการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการพึ่งพาโคเคน วิธีการที่มีแนวโน้มที่จะรักษาพึ่งพาโคเคนอาจจะรักษาด้วยตัวเอกทดแทนซึ่งถูกใช้ไปแล้วได้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาของการพึ่งพาอาศัย opioid และยาสูบ วิธีการแทนการพึ่งพาโคเคน posits ว่าการบริหารงานของยากระตุ้นการแสดงยาวควรปกติเยี่ยงอย่าง neurochemical และพฤติกรรมที่เกิดจากการใช้โคเคนเรื้อรัง หนึ่งในยาที่มีศักยภาพที่จะแทนโคเคนเป็น methylphenidate (ไมล์ต่อชั่วโมง) เป็นตัวกระตุ้นนี้มีคุณสมบัติ pharmacobehavioral คล้ายกับของโคเคน. จุดประสงค์: เพื่อให้การตรวจสอบคุณภาพที่อยู่เหตุผลสำหรับการใช้งานของไมล์ต่อชั่วโมงแทนโคเคนและศักยภาพทางคลินิกใน การรักษาของการพึ่งพาโคเคน. วิธีการ: เราได้ค้นหา MEDLINE สำหรับการศึกษาทางคลินิกโดยใช้ไมล์ต่อชั่วโมงในผู้ป่วยที่มีการละเมิดโคเคน / การพึ่งพาอาศัยกันและคัดเลือกบรรณานุกรมของบทความที่พบวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง. ผลการศึกษา: ไมล์ต่อชั่วโมงเช่นโคเคนเพิ่ม dopamine synaptic โดยการยับยั้งการ reuptake dopamine คุณสมบัติจำแนกเสริมศักยภาพและผลกระทบทัศนะของไมล์ต่อชั่วโมงและโคเคนเกือบจะเหมือนกันและที่สำคัญไมล์ต่อชั่วโมงได้รับการพบเพื่อทดแทนโคเคนในสัตว์และอาสาสมัครภายใต้เงื่อนไขที่ห้องปฏิบัติการ เมื่อนำมารับประทานในปริมาณที่การรักษาความรับผิดการละเมิดของ แต่ปรากฏต่ำซึ่งเป็นความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการขยายการเตรียมการปล่อยไมล์ต่อชั่วโมง แม้ว่าจะมีข้อมูลที่มีแนวโน้มในวรรณคดีส่วนใหญ่มาจากรายงานกรณีศึกษาและ open-label ผลของการทดลองแบบสุ่มได้รับผิดหวังเพื่อให้ห่างไกลและไม่ได้ยืนยันการใช้ไมล์ต่อชั่วโมงแทนการพึ่งพาโคเคนในผู้ป่วยที่ไม่มี hyperactivity ขาดความสนใจ . ความผิดปกติสรุป: การศึกษาทางคลินิกประเมินทดแทนไมล์ต่อชั่วโมงสำหรับการพึ่งพาโคเคนได้ให้การค้นพบที่ไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามผลการวิจัยเชิงลบอาจจะอธิบายได้ด้วยการศึกษาลักษณะเฉพาะในหมู่พวกเขาใช้ยาระยะเวลาของการรักษาหรือขนาดของกลุ่มตัวอย่าง นี้จะต้องพิจารณาเมื่อพูดถึงศักยภาพของไมล์ต่อชั่วโมงในขณะที่การบำบัดทดแทนสำหรับการพึ่งพาโคเคน สุดท้ายขึ้นอยู่กับผลเราขอแนะนำทิศทางที่เป็นไปได้สำหรับการวิจัยในอนาคต

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง :

ใช้โคเคนยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพเภสัชบำบัดสำหรับการพึ่งพาโคเคน วิธีการสัญญาว่าจะรักษาบำบัดทดแทนการพึ่งพาโคเคนอาจจะปิดซึ่งก็ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาของ opioid และ ยาสูบ การพึ่งพาวิธีการทดแทนการพึ่งพาโคเคน posits ว่าการบริหารของยาวยากระตุ้นควรมาตรฐานการป้องกันและพฤติกรรมได้ที่เกิดจากการใช้โคเคนเรื้อรัง หนึ่งอาจจะใช้ยาโคเคนเป็นเมธิลเฟนิเดต ( mph ) เป็นยากระตุ้นนี้ครอบครองคุณสมบัติ pharmacobehavioral คล้ายกับบรรดาของเป้าหมาย :


โคเคนเพื่อให้มีคุณภาพ ทบทวนการเหตุผลในการใช้ความเร็วเป็นแทนโคเคนและศักยภาพทางคลินิกในการรักษาของการพึ่งพาโคเคน วิธีการ :


เราค้นหา Medline การศึกษาทางคลินิกโดยใช้ข้อมูลผู้ป่วยโคเคนทารุณ / พึ่งพาและฉายบรรณานุกรมของบทความที่พบผลลัพธ์ :

วรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง
mph , เช่นโคเคนเพิ่มโดยยับยั้ง reuptake Synaptic โดโด . การแยกคุณสมบัติ เสริมสร้างศักยภาพ และผลอัตนัย mph และโคเคนเกือบจะเหมือนกันและที่สำคัญความเร็วได้รับการพบแทนโคเคนในสัตว์และอาสาสมัครของมนุษย์ในสภาพห้องปฏิบัติการ เมื่อนำมารับประทานในขนาดการรักษาความรับผิดละเมิดของตน แต่จะน้อยซึ่งเป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการปล่อยความเร็วการเตรียม . แม้จะมีข้อมูลว่าในวรรณคดี ส่วนใหญ่จากรายงานคดีและการศึกษาป้ายเปิด ผลการทดลองแบบสุ่มควบคุมได้รับการผิดหวังมาก และไม่สนับสนุนการใช้ความเร็วแทนการพึ่งพาโคเคนในผู้ป่วยโดยไม่มีสมาธิสั้น .

สรุป :การศึกษาทางคลินิกประเมินความเร็วชดเชยการพึ่งพาโคเคนให้ไม่พบ อย่างไรก็ตาม ผลเชิงลบจะถูกอธิบายโดยการศึกษาคุณสมบัติเฉพาะของยา ระยะเวลาของการรักษา หรือขนาดตัวอย่าง นี้ต้องพิจารณาว่าเมื่อพูดถึงศักยภาพของความเร็วแทนการพึ่งพาโคเคน สุดท้าย ตามผลลัพธ์เราขอแนะนำเส้นทางที่เป็นไปได้สำหรับการวิจัยในอนาคต