Introduction Clinical decision supp

Introduction
Clinical decision support (CDS) systems provide clinicians, staff, patients, and other individuals with knowledge and person-specific information, intelligently filtered and presented at appropriate times, to enhance health and health care.

The Institute of Medicine has long recognized problems with health care quality in the United States, and for more than a decade has advocated using health information technology (IT), including electronic CDS, to improve quality. Since 2004, when the Federal Government promoted the importance of electronic medical records (EMRs),there has been a slow but increasing adoption of health IT. It must be remembered, though, that these health IT applications are a means to improve health care quality, not an end in them selves. Further, although EMRs with computerized provider order entry (CPOE) can improve accessibility and legibility of information, it is unlikely that there will be major improvements in the quality and cost of care from the use of health IT without proper implementation and use of CDS.

To illustrate this point, imagine the following scenario: While his doctor is out-of-town, an elderly asthma patient who has developed severe knee pain sees another physician in his doctor’s office. An EMR provided documentation of the last visit, including recent laboratory results and a list of the patient’s medications. This information easily brought the doctor up to date on the patient’s condition. The doctor entered an order for medicine for the knee pain into the system, printed out a (legible) prescription for the patient, and sent him on his way. Unfortunately, with in 2 months, the patient wound up in the emergency room with a bleeding ulcer caused by interaction of the pain medicine with the patient’s asthma medicine.

Problems of this kind occur frequently, as documented in reports from the Institute of Medicine. Any of several types of CDS tools could have prevented this patient’s drug interaction. Examples include a pop-up alert to the potential drug interaction when the doctor prescribed the new medicine clinical prediction rules to assess the risks of the pain medication for this patient clinical guidelines for treatment of asthma; or reminders for timely followup. This scenario illustrates that EMRs are the foundation for patient safety and health care quality improvement, but CDS is an essential element in fully realizing these goals.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำ ระบบการตัดสินใจทางคลินิกสนับสนุน (ซีดี) ให้ clinicians พนักงาน ผู้ป่วย และบุคคลอื่น ๆ ที่ มีความรู้ และข้อมูลเฉพาะบุคคล กรองอย่างชาญฉลาด และนำเสนอที่เหมาะสม เวลา เพื่อเสริมสร้างสุขภาพและการดูแลสุขภาพสถาบันแพทย์ได้จึงยอมรับว่าปัญหา มีคุณภาพสุขภาพในสหรัฐอเมริกา และสำหรับกว่าทศวรรษที่ผ่านมามี advocated ใช้สุขภาพเทคโนโลยีสารสนเทศ (IT), รวมถึงซีอิเล็กทรอนิกส์ การปรับปรุงคุณภาพ ตั้งแต่ 2004 เมื่อรัฐบาลส่งเสริมความสำคัญของระเบียนแบบอิเล็กทรอนิกส์ทางการแพทย์ (EMRs), มีการยอมรับเพิ่มขึ้น แต่ช้าสุขภาพจะ มันต้องจำ แม้ว่า ที่สุขภาพเหล่านี้ได้ใช้งานมีวิธีการปรับปรุงคุณภาพสุขภาพ ไม่สิ้นสุดในตัว เพิ่มเติม แม้ว่า EMRs กับคอมพิวเตอร์ผู้ให้บริการสั่งรายการ (CPOE) สามารถปรับปรุงการเข้าถึงและอ่านข้อมูล ก็ไม่น่าที่มีจะถูกปรับปรุงที่สำคัญคุณภาพ และต้นทุนจากการใช้สุขภาพของมัน โดยไม่มีการใช้งานที่เหมาะสมและการใช้ซีดีเพื่อแสดงจุดนี้ สมมติสถานการณ์ต่อไปนี้: ขณะที่แพทย์ของเขา out-of-town ผู้ป่วยเป็นโรคหอบหืดสูงอายุที่มีอาการปวดเข่าอย่างรุนแรงพัฒนาเห็นแพทย์อื่นในสำนักงานแพทย์ของเขา เอกสารให้ EMR ที่เยี่ยมชมล่าสุด รวมทั้งผลลัพธ์ของปฏิบัติการล่าสุดและรายการยาของผู้ป่วย ข้อมูลนี้ได้นำแพทย์เสมอกับสภาพของผู้ป่วย หมอป้อนใบสั่งสำหรับยาสำหรับอาการปวดเข่าในระบบ พิมพ์ใบสั่งยา (อ่าน) สำหรับผู้ป่วย และส่งให้เขาในทางของเขา อับ มีในเดือน 2 ผู้ป่วยบาดแผลขึ้นในห้องฉุกเฉิน มีเข้า ๆ มีเลือดออกที่เกิดจากการโต้ตอบของแพทย์อาการปวดด้วยยาของผู้ป่วยโรคหอบหืด ปัญหานี้เกิดขึ้นบ่อย เป็นเอกสารในรายงานจากสถาบันการแพทย์ แบบของซีดีสามารถทำโต้ตอบของผู้ป่วยยาเสพติด ตัวอย่างเช่นการแจ้งเตือนแบบผุดขึ้นเพื่อโต้ตอบยาอาจเกิดขึ้นเมื่อหมอกำหนดกฎพยากรณ์ทางคลินิกแพทย์ใหม่เพื่อประเมินความเสี่ยงของยาแก้ปวดสำหรับแนวทางนี้ทางคลินิกผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด หรือแจ้งเตือนสำหรับติดตามทันเวลา สถานการณ์นี้แสดงให้เห็นว่า EMRs คือ ข้อมูลพื้นฐานสำหรับการปรับปรุงคุณภาพสุขภาพและความปลอดภัยผู้ป่วย แต่ซีดีเป็นองค์ประกอบสำคัญในการตระหนักถึงเป้าหมายเหล่านี้ทั้งหมด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
คลินิก ( CDS ) ระบบสนับสนุนการตัดสินใจให้แพทย์ เจ้าหน้าที่ ผู้ป่วย และบุคคลอื่น ๆที่มีความรู้และข้อมูลบุคคลเฉพาะอย่างชาญฉลาดกรองและนำเสนอในเวลาที่เหมาะสม เพื่อส่งเสริมสุขภาพ และการดูแลสุขภาพ .

สถาบันการแพทย์ได้รับรู้ยาวปัญหาคุณภาพการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาและมากกว่าทศวรรษที่สนับสนุนการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ ( มัน ) รวมถึงซีดีอิเล็กทรอนิกส์เพื่อปรับปรุงคุณภาพ ตั้งแต่ปี 2004 เมื่อรัฐบาลส่งเสริมความสำคัญของเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ ( EMRs ) มีการยอมรับเพิ่มขึ้นช้า แต่สุขภาพมัน มันต้องจำ แต่ที่เหล่านี้สุขภาพโปรแกรมเป็นวิธีการปรับปรุงคุณภาพของการดูแลสุขภาพไม่ใช่จุดจบในตัวของพวกเขา . นอกจากนี้แม้ว่า EMRs กับรายการสั่งซื้อบริการคอมพิวเตอร์ ( cpoe ) สามารถปรับปรุงการเข้าถึงและความชัดเจนของข้อมูล ไม่น่าที่จะมีการปรับปรุงที่สำคัญในคุณภาพและต้นทุนของการดูแลสุขภาพโดยการใช้ที่เหมาะสมและการใช้ซีดี

แสดงให้เห็นถึงจุดนี้ ลองจินตนาการสถานการณ์ต่อไปนี้ :ในขณะที่หมอกำลังออกจากเมือง ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคหืดที่ได้พัฒนา ปวดเข่ารุนแรงเห็นแพทย์อื่นในสำนักงานของแพทย์ EMR มีเอกสารของการเยี่ยมชมล่าสุด รวมถึงผลทางห้องปฏิบัติการล่าสุดและรายชื่อของโรคของผู้ป่วย ข้อมูลนี้สามารถนำหมอถึงวันที่เกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยหมอป้อนคำสั่งสำหรับยาสำหรับอาการปวดเข่าเข้าระบบ พิมพ์ออก ( ชัดเจน ) ยาสำหรับผู้ป่วย และส่งเขาในทางของเขา น่าเสียดาย ใน 2 เดือน ผู้ป่วยแผลขึ้นในห้องฉุกเฉิน มีเลือดออก แผลที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์ของยาแก้ปวดกับยาโรคหอบหืดของคนไข้

ปัญหาแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยตามที่บันทึกไว้ในรายงานจากสถาบันการแพทย์ มีหลายประเภทของซีดีเครื่องมือสามารถขัดขวางปฏิกิริยาระหว่างยาคนไข้รายนี้ ตัวอย่าง ได้แก่ การแจ้งเตือนป๊อปอัพการปฏิสัมพันธ์ยาเสพติดอาจเกิดขึ้นเมื่อหมอสั่งยาใหม่กฎการทำนายทางคลินิกเพื่อประเมินความเสี่ยงของยาสำหรับคนไข้ที่คลินิก แนวทางการรักษาโรคหืด ;หรือการแจ้งเตือนสำหรับการติดตามเวลา . สถานการณ์นี้แสดงให้เห็นว่า EMRs เป็นรากฐานสำหรับการพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วย แต่ ซีดี เป็นองค์ประกอบสําคัญในอย่างเต็มที่ตระหนักถึงเป้าหมายเหล่านี้