However, the occurrence of hypernat

However, the occurrence of hypernatremia in this study was
relatively frequent compared with the QUEST study. Hypernatremia
sometimes results in central nervous system disturbance,
and therefore careful observation of serum sodium levels is
essential. We observed that hypernatremia emerged within 3
days in most cases, and frequent measurement of electrolytes
is recommended, especially during the initial phase of tolvaptan
treatment.
Although serum sodium levels must be monitored in all patients
treated with tolvaptan, there is a population that is prone
to be complicated with hypernatremia. In this study, we reported
3 independent predictive factors for the occurrence of hypernatremia
for the first time: serum sodium ≥142.0 mEq/L, starting
dosage of tolvaptan at 15 mg/day, and serum potassium

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของ hypernatremia ในการศึกษานี้ได้การเปรียบเทียบค่อนข้างบ่อยกับการศึกษาการแสวงหา Hypernatremiaอาจมีผลในการรบกวนระบบประสาทส่วนกลางและดังนั้น จึงสังเกตระมัดระวังระดับโซเดียมซีรั่มจำเป็น เราสังเกตเห็น hypernatremia ที่เกิดภายใน 3วันและส่วนใหญ่กรณี วัดบ่อยของอิเล็กโทรไลต์แนะนำ โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้นของ tolvaptanการรักษาแม้ว่าจะต้องตรวจสอบระดับโซเดียมซีรั่มในผู้ป่วยทั้งหมดรักษา ด้วย tolvaptan มีประชากรที่มีโอกาสเป็นต้องยุ่งยากกับ hypernatremia การศึกษานี้ รายงาน3 ปัจจัยทำนายอิสระสำหรับการเกิดขึ้นของ hypernatremiaครั้งแรก: ซีรั่มโซเดียม ≥142.0 mEq/L เริ่มต้นปริมาณของ tolvaptan ที่ 15 มิลลิกรัมต่อวัน และโพแทสเซียมซีรั่ม< 3.8 mEq/ลิตร ถ้าผู้ป่วยที่มีซีรั่มโซเดียมในระดับสูงขึ้นBL, hypernatremia อาจเกิดขึ้นแม้จะ มีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเซรั่มเข้มข้นโซเดียม อย่างไรก็ตาม เป็นแสดงในรูปที่ 4ส่วนใหญ่ผู้ป่วย normonatremic ได้ไม่ซับซ้อนด้วยhypernatremia และต้องมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการhypernatremia กับ tolvaptanการวิเคราะห์ของเราแนะนำการ hypokalemia ที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremia หลัง tolvaptan เราต้องการเสนอที่ aldosteronism รองกับ HF และวนยาขับปัสสาวะรักษาด้วยอาจจะเป็นส่วนของ hypokalemia ใช้งานด้วยกันห่วงยาขับปัสสาวะผลในการยับยั้งการดูดโซเดียมที่ขาน้อยหนาวนของ Henle และขนาดใหญ่ปริมาณของโซเดียมถึงหลอดไตส่วนปลาย ปิดล้อม aldosteroneอาจไม่เพียงพอในผู้ป่วยบาง แม้ภายใต้ประเภทการรักษา และในผู้ป่วยดังกล่าว aldosterone โซเดียมที่ช่วยกระตุ้นขับถ่ายดูดและโพแทสเซียมผ่าน Na + -K + ATPaseในหลอดไตส่วนปลาย นี้เป็นคำอธิบายทั่วไปของ hypokalemiaในผู้ป่วย HF ที่รักษา ด้วยยาขับปัสสาวะในการวนรอบ Reabsorbedโซเดียมไม่ทันทีเพิ่มระดับโซเดียมซีรั่มเนื่องจากการดูดน้ำโดยยกระดับพร้อมกันAVP แต่ aquaresis โดย tolvaptan อาจทำ hypernatremiaการตั้งค่านี้ อย่างไรก็ตาม ต้องกำหนดกลไกที่แน่นอนในอนาคตมีการไม่มีข้อมูลรายงานเกี่ยวกับยาขึ้นอยู่กับผลของ tolvaptan ของ 3.75 – 15 มิลลิกรัมทุกวัน แต่ประสบการณ์เล็ก ๆ ที่ 15 มิลลิกรัมของ tolvaptan แนะนำบ่อยครั้งสาเหตุที่ทำเครื่องหมาย aquaresis เมื่อเทียบกับปริมาณที่ลดลง เรายังสังเกตที่ 15 มิลลิกรัมต่อวันของ tolvaptan เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremiaดังนั้น เราขอแนะนำปริมาณที่ลดลง(ie, 3.75-7.5 มิลลิกรัมทุกวัน) ของ tolvaptan ในผู้ป่วย normonatremiaและ hypokalemia hypernatremia การหลีกเลี่ยงมีแนวโน้ม ว่านัยสำคัญทางสถิติ แสดงที่ผู้สูงอายุพัฒนา hypernatremia มีรายงานว่า ผู้สูงอายุได้ง่ายกลายเป็นแห้งอาจเนื่องจากความพิการทางกายภาพ และองค์ความรู้ตลอดจน blunted กระหาย 26และผู้สูงอายุควรจะตรวจสอบอย่างระมัดระวังถ้า 15 มิลลิกรัมtolvaptan ไว้สำหรับพวกเขาข้อจำกัดบางประการสำคัญการศึกษาเฝ้าระวังนี้จะต้อง มีข้อสังเกต (1) การดำรงอยู่ของอคติอาจชะตากรรมเชิงสังเกตการณ์การศึกษา ปริมาณและระยะเวลาการรักษา tolvaptan ได้ขึ้นกับกลยุทธ์การรักษาของแพทย์และสภาพของผู้ป่วย(2) ประมาณ 30% ของผู้ป่วยได้รับการรักษาเพิ่มเติมกว่า 2 สัปดาห์ในการศึกษานี้ แต่ประโยชน์ของการรักษาระยะยาวควรได้รับการสำรวจในการศึกษาในอนาคต (3) ปัสสาวะ osmolalityการทำนายการตอบสนองการ tolvaptan, 27 แต่ผู้รายงานไม่มีข้อมูลในการศึกษานี้ (4) ชนิด B natriureticเปปไทด์หมายเยี่ยมของ HF ในแง่ของการวินิจฉัยความ รุนแรง/จัดเตรียม และการคาดคะเน แต่ข้อมูลเหล่านั้นได้เพียง 15% ของรุ่นนี้ในสรุป ผลของปัจจุบันกาลหลังตลาดเฝ้าระวังยืนยัน aquaretic ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของtolvaptan ในผู้ป่วย HF มีปริมาณเกิน และไม่เพียงพอการตอบสนองเพื่อวนยาขับปัสสาวะ บนมืออื่น ๆ การเกิดขึ้นของhypernatremia ซึ่งดึงดูดความสนใจน้อยในการแสวงศึกษา ถูกตรวจสอบ สังเกตระมัดระวังประจำงวดของอิเล็กโทรไลต์ถูกบังคับ โดยเฉพาะในระยะแรกของการรักษาปัจจัยทำนายของ hypernatremia กำหนดสำหรับครั้งแรก ซึ่งรวมระดับสูงของซีรั่มโซเดียมเริ่มต้นปริมาณของ tolvaptan 15 มิลลิกรัมต่อวัน และระดับของซีรั่มโปแตสเซียม เราขอแนะนำเริ่มต้นของ tolvaptanในปริมาณลดลงในผู้ป่วย normonatremia และ hypokalemia

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของ hypernatremia ในการศึกษาครั้งนี้คือ
ค่อนข้างบ่อยเมื่อเทียบกับการศึกษาการแสวงหา hypernatremia
บางครั้งส่งผลให้ในภาคกลางของการรบกวนระบบประสาท
และการสังเกตจึงระมัดระวังของระดับโซเดียมในซีรั่มเป็น
สิ่งจำเป็น เราสังเกต hypernatremia ที่โผล่ออกมาภายใน 3
วันในกรณีส่วนใหญ่และวัดบ่อยของอิเล็กโทรไล
ขอแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการ tolvaptan
รักษา.
แม้ว่าระดับโซเดียมในซีรั่มจะต้องตรวจสอบในผู้ป่วยทุกราย
ได้รับการรักษาด้วย tolvaptan มีประชากรที่มีแนวโน้มที่
ต้องยุ่งยากกับ hypernatremia ในการศึกษานี้ที่เรารายงาน
3 ปัจจัยอิสระทำนายการเกิด hypernatremia
เป็นครั้งแรก: โซเดียมซีรั่ม≥142.0 mEq / L เริ่มต้น
ปริมาณของ tolvaptan วันที่ 15 มก. / วันและโพแทสเซียมในเลือด
<3.8 mEq / L หากผู้ป่วยมีระดับที่สูงขึ้นของโซเดียมในซีรั่มที่
BL, hypernatremia อาจเกิดขึ้นแม้จะมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน
ความเข้มข้นของโซเดียม อย่างไรก็ตามตามที่แสดงในรูปที่ 4
ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับการ normonatremic ไม่ซับซ้อนกับ
hypernatremia และจะต้องมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิด
hypernatremia สังเกตกับ tolvaptan.
การวิเคราะห์ของเรายังแสดงให้เห็นว่า hypokalemia เป็นปัจจัยเสี่ยง
สำหรับ hypernatremia หลังการรักษา tolvaptan เราอยากจะ
เสนอว่า aldosteronism รองกับ HF และขับปัสสาวะห่วง
บำบัดอาจจะเนื่องมาจาก hypokalemia การใช้งานด้วยกัน
ของยาขับปัสสาวะห่วงจะส่งผลในการยับยั้งการดูดซึมของโซเดียม
ที่แขนขาจากน้อยไปมากหนาของวง Henle และมีขนาดใหญ่
ปริมาณของโซเดียมถึงปลายท่อเล็ก ๆ aldosterone ด่าน
อาจจะไม่เพียงพอในผู้ป่วยบางรายแม้ภายใต้ศัตรู
รักษาและในผู้ป่วยดังกล่าวจะช่วยกระตุ้นการ aldosterone โซเดียม
ดูดซึมและโพแทสเซียมขับถ่ายผ่าน Na + -K + ATPase
ในท่อปลาย นี่คือคำอธิบายที่พบบ่อยของ hypokalemia
ในผู้ป่วย HF รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะห่วง ดูดซึมกลับ
โซเดียมไม่ได้ทันทีเพิ่มระดับโซเดียมในซีรั่ม
เพราะการดูดซึมพร้อมกันของน้ำโดยการยกระดับ
AVP แต่ aquaresis โดย tolvaptan อาจส่งผลให้ hypernatremia
ในการตั้งค่านี้ แต่กลไกที่แน่นอนจะต้องมีการกำหนด
ในอนาคต.
มีข้อมูลที่ไม่มีรายงานเกี่ยวกับยาขึ้นอยู่กับ
ผลกระทบของการ tolvaptan อยู่ในช่วงของ 3.75-15 มิลลิกรัมต่อวัน แต่
มีประสบการณ์พอสมควรที่แสดงให้เห็นว่า 15 มิลลิกรัม tolvaptan มักจะ
ทำให้เกิดการทำเครื่องหมาย aquaresis เทียบ มีปริมาณลดลง นอกจากนี้เรายัง
พบว่า 15 มิลลิกรัม / วันของ tolvaptan เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremia.
ดังนั้นเราขอแนะนำให้ในปริมาณที่ต่ำกว่า
(เช่น 3.75-7.5 มิลลิกรัมต่อวัน) ของ tolvaptan ในผู้ป่วยที่มี normonatremia
และ hypokalemia เพื่อหลีกเลี่ยงการ hypernatremia.
มีแนวโน้มเป็น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติแสดงให้เห็น
ว่าผู้สูงอายุพัฒนา hypernatremia มันได้รับรายงาน
ว่าผู้สูงอายุได้อย่างง่ายดายกลายเป็นแห้งอาจจะเป็นเพราะ
ความพิการทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจเช่นเดียวกับความกระหายทื่อ, 26
และผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบถ้า 15 มิลลิกรัม / วัน
tolvaptan มีการกำหนดสำหรับพวกเขา.
บางข้อ จำกัด ที่สำคัญในการศึกษาการเฝ้าระวังนี้ จะได้รับการ
ตั้งข้อสังเกต (1) การดำรงอยู่ของการมีอคติอาจจะเป็นชะตากรรมของสังเกตการณ์
การศึกษา ปริมาณและระยะเวลาของการรักษา tolvaptan ขึ้นอยู่
ที่ 'กลยุทธ์การรักษาและผู้ป่วยแพทย์เงื่อนไข.
(2) ประมาณ 30% ของผู้ป่วยได้รับการรักษามานาน
กว่า 2 สัปดาห์ในการศึกษานี้ แต่ประโยชน์ของการรักษาในระยะยาว
ควรจะได้รับการสำรวจใน การศึกษาในอนาคต (3) osmolality ปัสสาวะ
มีรายงานในการทำนายการตอบสนองต่อ tolvaptan 27 แต่ผู้ที่
ข้อมูลที่ไม่สามารถใช้ในการศึกษาครั้งนี้ (4) ประเภท B natriuretic
เปปไทด์เป็นเครื่องหมายที่ดีของ HF ในแง่ของการวินิจฉัย
ความรุนแรง / การแสดงละครและการพยากรณ์โรค แต่ข้อมูลเหล่านั้นมีอยู่
เพียง 15% ของหมู่คนนี้.
ในการสรุปผลของการโพสต์ระหว่างกาลปัจจุบัน การตลาด
การเฝ้าระวังได้รับการยืนยันการรับรู้ความสามารถ aquaretic และความปลอดภัยของ
tolvaptan ในผู้ป่วยที่มี HF เกินปริมาณและไม่เพียงพอที่
จะตอบสนองต่อยาขับปัสสาวะห่วง บนมืออื่น ๆ ที่เกิดขึ้นของ
hypernatremia ซึ่งดึงดูดความสนใจน้อยในการแสวงหา
การศึกษาพบว่า ธาตุระวังสังเกตของอิเล็กโทรไล
มีผลบังคับใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษา.
ปัจจัยทำนาย hypernatremia ได้รับการพิจารณาสำหรับ
ครั้งแรกซึ่งรวมถึงระดับที่สูงขึ้นของโซเดียมในเลือด
เริ่มต้นปริมาณของ tolvaptan วันที่ 15 มก. / วันและระดับล่างของ
โพแทสเซียมในเลือด เราขอแนะนำให้เริ่มต้นของการ tolvaptan
ที่มีปริมาณลดลงในผู้ป่วยที่มี normonatremia และ hypokalemia

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อย่างไรก็ตาม การเกิด hypernatremia ในการศึกษานี้คือค่อนข้างบ่อยเมื่อเทียบกับการเรียน hypernatremiaบางครั้งผลลัพธ์ในการรบกวนระบบประสาทส่วนกลางดังนั้น ด้วยการสังเกตระดับโซเดียมในซีรั่มคือที่สําคัญ เราพบว่า hypernatremia เกิดขึ้นภายใน 3วัน ในกรณีส่วนใหญ่ การวัด และเป็นบ่อย ๆแนะนํา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเริ่มต้นของ tolvaptanการรักษาแม้ว่าระดับโซเดียม เซรั่มจะต้องตรวจสอบในผู้ป่วยทั้งหมดการรักษาด้วย tolvaptan มีประชากรที่เสี่ยงต้องยุ่งยากกับ hypernatremia . ในการศึกษาครั้งนี้ได้รายงานว่าปัจจัยทำนายการเกิด hypernatremia อิสระ 3 สำหรับครั้งแรก : ซีรั่มโซเดียม≥ 142.0 meq / L , เริ่มต้นปริมาณของ tolvaptan 15 มก. / วัน และระดับโพแทสเซียม< 3.8 meq / L . ถ้าผู้ป่วยที่มีระดับที่สูงขึ้นของเซรุ่มโซเดียมที่จำนวน hypernatremia อาจเกิดขึ้นแม้จะมีเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเซรุ่มโซเดียมความเข้มข้น อย่างไรก็ตาม ดังแสดงในรูปที่ 4ผู้ป่วยส่วนใหญ่ normonatremic ไม่ซับซ้อนด้วยhypernatremia และต้องมีปัจจัยอื่น ๆ ก่อให้เกิดhypernatremia และ tolvaptan .การวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าเซียมยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ tolvaptan hypernatremia หลังจากการรักษา เราอยากจะเสนอว่า รอง aldosteronism กับ HF และห่วง ขับปัสสาวะการรักษาอาจจะเนื่องมาจาก hypokalemia . ใช้ไปด้วยกันของผ้าเตี่ยวผลในการยับยั้งโซเดียมแก้วที่หนาขึ้นขาของเฮนเนิลเป็นห่วง และขนาดใหญ่ปริมาณของโซเดียมถึงส่วนปลาย . แอลโดสเตอโรนปิดล้อมอาจจะไม่เพียงพอในผู้ป่วยบางราย แม้ภายใต้ปฏิปักษ์การรักษา และในผู้ป่วยดังกล่าวกระตุ้นโซเดียมแอลโดสเตอโรนแก้วและโพแทสเซียมการขับถ่ายผ่านนา + - K + ?ในส่วนปลาย . นี้เป็นคำอธิบายทั่วไปของเซียมในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย HF ผ้าเตี่ยว . ดูดซึมกลับโซเดียมไม่ได้ทันทีเพิ่มระดับโซเดียมเซรั่มเพราะแก้วพร้อมกันน้ำ โดยยกระดับฝ่าย แต่ aquaresis โดย tolvaptan อาจส่งผลใน hypernatremiaในการตั้งค่านี้ อย่างไรก็ตาม กลไกที่แน่นอนจะต้องมีกำหนดในอนาคตมีรายงานเกี่ยวกับการรายงานข้อมูลผลของ tolvaptan ภายในช่วงของ 3.75 – 15 มก. ทุกวัน แต่ประสบการณ์ anecdotal แสดงให้เห็นว่า 15 มิลลิกรัม tolvaptan บ่อยๆสาเหตุการทำเครื่องหมาย aquaresis เมื่อเทียบกับปริมาณที่ลดลง นอกจากนี้เรายังสังเกตว่า 15 มก. / วัน tolvaptan เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ hypernatremia .ดังนั้นเราขอแนะนำให้ลดขนาดยา( เช่น 3.75 ( 7.5 มิลลิกรัมทุกวัน ) ของ tolvaptan ในผู้ป่วย normonatremiaและ เซียม เพื่อหลีกเลี่ยง hypernatremia .มี แนวโน้ม แม้ว่าสถิติที่ไม่แสดงคนรุ่นเก่าพัฒนา hypernatremia . มันมีรายงานที่คนรุ่นเก่าได้อย่างง่ายดายกลายเป็นแห้งอาจเป็นเพราะพิการทางกาย และสติปัญญา ตลอดจนเยิน กระหาย , 26และผู้สูงอายุ ควรตรวจสอบอย่างละเอียด ถ้า 15 มก. / วันtolvaptan ไว้สำหรับพวกเขาบางหลักข้อ จำกัด นี้เป็นการศึกษาตั้งข้อสังเกต ( 1 ) การดำรงอยู่ของอคติที่อาจเป็นชะตากรรมของการสังเกตศึกษา ขนาดและระยะเวลาของการรักษาตาม tolvaptanในการรักษาผู้ป่วยและแพทย์ ' เงื่อนไข '( 2 ) ประมาณ 30 % ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมกว่า 2 สัปดาห์ในการศึกษานี้ แต่ประโยชน์ของการรักษาระยะยาวควรสำรวจในการศึกษาในอนาคต ( 3 ) ค่าออสโมลาลิตี้ปัสสาวะรายงานคาดการณ์การตอบสนอง tolvaptan 27 แต่ข้อมูลไม่สามารถใช้ได้ในการศึกษานี้ ( 4 ) ประเภท natriureticเปปไทด์เป็นเครื่องหมายที่ยอดเยี่ยมของ HF ในแง่ของการวินิจฉัยความรุนแรง / จัดเตรียม และพยากรณ์โรค แต่ข้อมูลเหล่านั้นถูกใช้ได้เพียง 15% ของการติดตามนี้สรุป ผลของปัจจุบันการตลาดโพสต์ชั่วคราวaquaretic เฝ้าระวังยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยของtolvaptan ผู้ป่วย HF กับเกินปริมาณและไม่เพียงพอการตอบสนองต่อผ้าเตี่ยว . บนมืออื่น ๆ , การเกิดhypernatremia ซึ่งดึงดูดความสนใจเล็ก ๆน้อย ๆในเควสการศึกษาพบว่า . การสังเกตระมัดระวังธาตุของอิเล็กโทรไลต์มีผลบังคับใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเริ่มต้นของการรักษาปัจจัยทำนาย hypernatremia ตัดสินใจสำหรับครั้งแรก ซึ่งอยู่สูงกว่าระดับของซีรั่มโซเดียมเริ่มใช้ยาของ tolvaptan 15 มิลลิกรัมต่อวัน และลดระดับของระดับโพแทสเซียม เราขอแนะนำให้เริ่มต้น tolvaptanขนาดต่ำในผู้ป่วย normonatremia และ เซียม