Top of pageAbstractOBJECTIVES: To e

Top of page
Abstract
OBJECTIVES: To evaluate the effect of home-based neonatal care on birth asphyxia and to compare the effectiveness of two types of workers and three methods of resuscitation in home delivery.
STUDY DESIGN: In a field trial of home-based neonatal care in rural Gadchiroli, India, birth asphyxia in home deliveries was managed differently during different phases. Trained traditional birth attendants (TBA) used mouth-to-mouth resuscitation in the baseline years (1993 to 1995). Additional village health workers (VHWs) only observed in 1995 to 1996. In the intervention years (1996 to 2003), they used tube-mask (1996 to 1999) and bag-mask (1999 to 2003). The incidence, case fatality (CF) and asphyxia-specific mortality rate (ASMR) during different phases were compared.
RESULTS: During the intervention years, 5033 home deliveries occurred. VHWs were present during 84% home deliveries. The incidence of mild birth asphyxia decreased by 60%, from 14% in the observation year (1995 to 1996) to 6% in the intervention years (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ด้านบนของหน้าบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลของการดูแลทารกแรกเกิดตามบ้านเกิด asphyxia และเปรียบเทียบประสิทธิภาพของแรงงานสองชนิดและวิธีที่สามการ resuscitation ในบ้านออกแบบการศึกษา: ในฟิลด์ทดลองใช้ตามบ้านดูแลทารกแรกเกิดในชนบท Gadchiroli ประเทศอินเดีย asphyxia เกิดในบ้านส่งบริหารจัดการแตกต่างกันในระหว่างขั้นตอนต่าง ๆ ฝึกอบรมเกิดดั้งเดิมพร้อม (TBA) ใช้ mouth-to-mouth resuscitation ในพื้นฐานปี (1993-1995) หมู่บ้านเพิ่มเติมสุขภาพแรงงาน (VHWs) พบเฉพาะ ใน 1995-1996 ในปีแทรกแซง (1996-2003), พวกเขาใช้หลอดหน้ากาก (1996-1999) และรูปแบบกระเป๋า (1999-2003) อุบัติการณ์ เทียบกรณีผิว (CF) และอัตราการตายเฉพาะ asphyxia (ASMR) ในระยะต่าง ๆผลลัพธ์: ในช่วงปีแทรกแซง ส่ง 5033 บ้านเกิด VHWs ได้ทำงานส่งมอบบ้าน 84% อุบัติการณ์ของ asphyxia เกิดอ่อนลด 60%, 14% สังเกตปี (1995-1996) 6% ในปีแทรกแซง (p < มาก 0.0001) อุบัติการณ์ของ asphyxia อย่างรุนแรงไม่ได้เปลี่ยนอย่างมาก แต่ CF ใน neonates มี asphyxia รุนแรงลด 47.5%, 39% 20 (p < 0.07) และ ASMR โดย 65%, 11% 4 (p < 0.02) Mouth-to-mouth resuscitation ลดลง ASMR 12% หลอด – รูปแบบเพิ่มเติมลด CF 27% และ ASMR % 67 กระเป๋า – รูปแบบการพบการลดเพิ่มเติม ใน CF 39% และอัตราทารกตายคลอดสด 33% โดยหลอดหน้ากาก (ไม่สำคัญ) ต้นทุนของถุงและหน้ากาก $13 ต่อตาย averted ฉีด oxytocic ดูแล โดยแพทย์ใดแสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนราคาที่สามสำหรับการเกิดขึ้นของ asphyxia อย่างรุนแรงหรือทารกตายคลอดสดบทสรุป: มาตรการตามบ้านโดยทีมงานของ TBA และ semiskilled VHW ลดการเกี่ยวข้อง asphyxia ทารกแรกเกิดตาย 65% เมื่อเทียบกับ TBA เท่านั้น กระเป๋า – รูปแบบดูเหมือนจะ เป็นจะหลอด – หน้ากากหรือ mouth-to-mouth resuscitation กับต้นทุนอุปกรณ์ประมาณการของ $13 ต่อตาย avertedด้านบนของหน้าแนะนำองค์กรสุขภาพโลก (คน) ประเมินว่าทั่วโลก ระหว่าง 4 และเก้าล้าน newborns ประสบ asphyxia เกิดแต่ละปี ของ มีประมาณ 1.2 ล้านตายและหมายเลขที่เดียวกันพัฒนา consequences.1 รุนแรงผู้ยังประเมินว่า ทั่วโลก 29% ของทารกแรกเกิดเสียชีวิตเกิดจากการเกิด asphyxia.2 นอกจากนี้ ปรับขนาดสัดส่วนของ stillbirths เกิดจาก asphyxia ประเภทของ Wiggleworth ของการตายปริกำเนิดเท่า stillbirths สดกับเกิด asphyxia, 3 นี้ถูกตรวจสอบ โดยการศึกษาดังนี้ UK.4, asphyxia เกิดอนาคต หรือ asphyxia ปริกำเนิดเป็นปัญหาใหญ่ทั่วโลกกับทารกตายคลอดสด ทารกแรกเกิดตาย และปัญหา neurodevelopmental ระยะยาวเป็นผลร้ายแรงหลักเอลลิสและ Manandhar ขึ้นอยู่กับการค้นหาเอกสารประกอบการศึกษาเผยแพร่จากประเทศกำลังพัฒนา 20 15 ปีก่อนหน้านี้ ที่ 24 ถึง 61% ของการตายปริกำเนิดมี asphyxia รวมการประเมิน อัตราตายปริกำเนิดสาเหตุเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ asphyxia ได้โดยทั่วไประหว่าง 10 และ 20 ต่อ 1000 births.5Perinatal asphyxia can result from inadequate supply of oxygen immediately before, during or just after delivery. Apart from fetal hypoxia, conditions such as prematurity or congenital anomaly can also result in a failure to establish adequate breathing at birth and manifest as "asphyxia". In the field setting in developing countries intrapartum monitoring or the finer clinical observations at birth, such as heart sounds, heart rate or presence of umbilical arterial pulsation, are not available on home-delivered neonates. In such situation, it is impossible to classify or diagnose the cause in a neonate depressed at birth. One practical solution to this problem is to use the term "birth asphyxia" for the clinical condition of failure to initiate or maintain regular breathing at birth and hence requiring resuscitation. This does not relate to the cause. The outcome can be (i) a freshstill birth, or a severely asphyxiated neonate who is not resuscitated and hence counted as "fresh stillbirth", (ii) an asphyxiated live neonate who can subsequently die during neonatal period (asphyxia-related mortality), (iii) survive with neurological disability or (iv) survive as a normal infant.The estimated incidence of the problem depends upon how it is defined and measured. The Apgar score is the common method used in hospitals. For the community setting, the National Neonatology Forum of India has suggested, "gasping and ineffective breathing or lack of breathing at one minute after birth"6 and it has been equated with an Apgar score of three or less.7 Almost all available estimates of asphyxia in home-delivered neonates used retrospective inquiry to the family about the description of the events at birth.8, 9 The validity of such estimates is doubtful.ในการที่จะการศึกษาสังเกตเคย prospectively epidemiologic แรกส่งมอบบ้านและ neonates ในชุมชน เราพบอุบัติการณ์ของ asphyxia เกิดอ่อนเป็น 14.2% และ asphyxia อย่างรุนแรงเป็น 4.6% ในปีสังเกตการณ์ 1995 ถึง 1996 ในทดลองฟิลด์ของบ้านตามทารกแรกเกิดใน Gadchiroli, India.10, asphyxia อย่างรุนแรง และไม่รุนแรง 11 มีประเภทนั่น Asphyxia อ่อนถูกกำหนดเป็นไม่ ร้องไห้ หายใจอ่อนแอขาด หรือ ช้า หรือ gasping ใน 1 นาทีหลังคลอด Asphyxia อย่างรุนแรงถูกกำหนดเป็นอ่อนแอขาด หรือ ช้า การหายใจ หรือ gasping ประมาณ 5 นาทีหลังคลอด (ดูตารางที่ 1 สำหรับการเกิดและการตายที่เกี่ยวข้องกับ asphyxia ในปีนี้) กรณีผิว (CF) ใน asphyxia ไม่รุนแรงอยู่ในระดับต่ำ และไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตาย (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR), 0.5) แต่ asphyxia อย่างรุนแรงมีการ RR 8.0 สาเหตุหลักของการเสียชีวิตถูกกำหนด โดย neonatologist เป็นอิสระ อัตราการตายเฉพาะ asphyxia (ASMR) ได้ 10.5/1000 สดเกิดเมื่อ NMR อยู่ 52/1000 สดเกิด 1995-1996.12ตารางที่ 1 - Asphyxia เกิด 1995 – 1996: พื้นฐานตารางที่ 1 - เกิด Asphyxia ใน 1995-1996: พื้นฐาน - แต่เราไม่สามารถให้เข้าถึงข้อความแสดงแทนนี้ หากคุณต้องการความช่วยเหลือถึงรูปนี้ โปรดติดต่อ [e-mail] หรือผู้เขียนตารางทั้งหมดเราได้ประเมินความเสี่ยงรวมของประชากรของ asphyxia ใน Gadchiroli 1995 ถึง 1996 เป็น 0.35 ถัดไปเท่ากับการคลอด (0.74), intrauterine เติบโตจำกัด (0.55) และ sepsis (0.55) .13ทดลองใช้ฟิลด์ตามบ้านดูแลทารกแรกเกิดใน Gadchiroli รวมจัดการของ asphyxia เกิดเป็นส่วนหนึ่งของแพคเกจของมาตรการตามบ้าน งานถูกนำมาใช้กับพื้นหลังของ morbidity และตายที่อธิบายไว้ข้างต้น และได้ต่อจากปี 1996 โดย 2003 วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือ:การประเมินผลของการบริหารโดยใช้บ้านของ asphyxia เกิด เราเลือกตัวบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการประเมิน:สัดส่วนของการจัดส่งที่บ้านซึ่งผู้ปฏิบัติงานสุขภาพหมู่บ้านที่ผ่านการฝึกอบรม (VHW) มีอุบัติการณ์ของการเกิด asphyxia — ไม่รุนแรง และ รุนแรงCF ใน asphyxia รุนแรงASMRอัตราทารกตายคลอดสด (SBR)เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของชุดสองของผู้เข้าอบรมเกิด ข้าเกิดเฉพาะดั้งเดิม (TBA) และ TBA บวก VHW และวิธีที่สามการ resuscitation ที่ใช้ในการฟิลด์ทดลอง ได้แก่ mouth-to-mouth หายใจ โดย TBAs หน้ากากและท่อใช้ VHWs ฝึกอบรม และถุงและใช้รูปแบบการฝึกอบรม VHWsเปรียบเทียบการแปลงก่อนหลัง (1995 1996 vs 1996-2003) ส่วนใหญ่ ผลกี่ มันเป็นพื้นที่ควบคุมพร้อมกันด้านบนของหน้าวัสดุและวิธีการตั้ง ว่างสุขภาพ การออกแบบศึกษา และวิธีเก็บรวบรวมข้อมูลทดลองใช้ฟิลด์ตามบ้านดูแลทารกแรกเกิดได้รับก่อนหน้านี้ described.10, 14, 15, 16 นี่เราอธิบายเฉพาะประเด็นเกี่ยวกับการประเมินตัวบ่งชี้และจัดการเกิด asphyxiaรวบรวมข้อมูลค้นหา (สังคมศึกษา วิจัยสุขภาพชุมชน และการดำเนินการ) มีเลือกการแทรกแซงและควบคุมพื้นที่ในเขต Gadchiroli อินเดีย 1988 และสร้างระบบเฝ้าระวังสถิติชีพโดยชาย VHWs และ supervisors.15 ฟิลด์ชาย 17 Trained ฟิลด์ผู้บังคับบัญชาดำเนิน "การชันสูตรพลิกศพด้วยวาจา" โดยการเยี่ยมชมครอบครัวที่เคยมีการตายของเด็กหรือทารกตายคลอด เกณฑ์ในการวินิจฉัยสาเหตุการตายโดยการชันสูตรพลิกศพด้วยวาจาและผลของสาเหตุการตายได้ published.17, 18 นี้ชันสูตรพลิกศพด้วยวาจาได้ต่อเนื่องจนถึงปี 1999 เมื่อถูกหยุด เนื่องจากเกือบ 95% เกิดเกิดที่บ้าน โดย TBAs เรามีการฝึกอบรม TBAs ในหมู่บ้านแทรกแซงในปี 1988 ในการส่งมอบบ้านที่ปลอดภัย และถูกสุขอนามัย และ resuscitation mouth-to-mouth ของเด็กที่ล้มเหลวในการร้อง หรือหายใจที่ birth.17, 19ทดลองใช้ฟิลด์ตามบ้านดูแลทารกแรกเกิดถูกดำเนินการในพื้นที่นี้ปีค.ศ. 1993-1998 ในระหว่างปี 1993-1995 เท่าหลักสถิติที่สำคัญถูกเก็บรวบรวมในการแทรกแซง 39 และ 47 หมู่บ้านควบคุมที่ TBAs ดำเนินการส่วนใหญ่ของการจัดส่ง ใน 1995 ถึง 1996, VHWs หญิงมีการฝึกอบรมในการแทรกแซง ร่วมส่งมอบบ้านที่ดำเนินการ โดย TBAs ในหมู่บ้านและ newborns สังเกต ที่ 1 และ ที่ 5 นาทีหลังคลอด และ โดย visits.11 บ้านต่อ 8, 14 พวกเขาบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ จัดส่ง และทารกในมารดา – ทารกพิมพ์ข้อมูลที่เลือกในฟิลด์ โดยแพทย์ที่เยี่ยมชมเพื่อกำหนดสาเหตุของการตายในเด็ก ชันสูตรพลิกศพด้วยวาจาได้อย่างต่อเนื่องในการแทรกแซงและพื้นที่ควบคุมจาก 1988 ถึง 1999 ASMR ถูกประเมินจากข้อมูลเหล่านี้ นอกจากนี้ จาก 1995, prospectively พบมารดา – ทารกระเบียนของทารกแรกเกิดเสียชีวิตในการแทรกแซงถูกตรวจทาน โดยเป็นอิสระ neonatologist (Paul VK แผนกกุมารเวช ทั้งหมดอินเดียสถาบันของ วิทยาศาสตร์การแพทย์ นิวเดลี) ที่กำหนดสาเหตุหลักน่าเป็นที่สุดของ death.12 ASMR ถูกประเมินจากข้อมูลเหล่านี้ ระบุวิธีที่ใช้ในการประเมิน ASMR (ชันสูตรพลิกศพด้วยวาจาหรือ neonatologist)ที่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ด้านบนของหน้าบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินผลกระทบของการดูแลตามบ้านของทารกแรกเกิดในภาวะขาดอากาศหายใจเกิดและเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของทั้งสองประเภทของคนงานและสามวิธีการช่วยชีวิตในการส่งมอบบ้าน. รูปแบบการศึกษาในการทดลองภาคสนามของทารกแรกเกิดที่บ้านตาม ดูแลในชนบท Gadchiroli อินเดียเกิดภาวะขาดอากาศหายใจในการส่งมอบบ้านได้รับการจัดการที่แตกต่างกันในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกัน การฝึกอบรมพนักงานเกิดแบบดั้งเดิม (TBA) ที่ใช้ในการช่วยชีวิตปากเพื่อปากในปีที่ผ่านพื้นฐาน (1993-1995) คนทำงานด้านสุขภาพหมู่บ้านเพิ่มเติม (VHWs) พบเฉพาะในปี 1995 เพื่อ 1996 ในปีที่ผ่านมาแทรกแซง (1996-2003) พวกเขาใช้หลอดหน้ากาก (1996-1999) และถุงหน้ากาก (1999-2003) อุบัติการณ์การเสียชีวิตกรณี (CF) และอัตราการตายสำลักเฉพาะ (ASMR) ในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกันเมื่อเทียบ. ผลในช่วงปีแทรกแซง 5033 การส่งมอบบ้านที่เกิดขึ้น VHWs อยู่ในปัจจุบันในช่วง 84% การส่งมอบบ้าน อุบัติการณ์ของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจที่ไม่รุนแรงโดยลดลง 60% จาก 14% ในปีที่สังเกต (1995-1996) ถึง 6% ในปีที่ผ่านการแทรกแซง (p <0.0001) อุบัติการณ์ของภาวะขาดอากาศหายใจที่รุนแรงไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ CF ในทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงลดลง 47.5%, 39-20% (p <0.07) และ ASMR 65%, 11-4% (p <0.02) การช่วยชีวิตปากเพื่อปากลดลง ASMR 12%, หลอดหน้ากากต่อไปลดลง CF 27% และ ASMR โดย 67% ถุงหน้ากากแสดงให้เห็นว่าการลดลงเพิ่มเติมใน CF 39% และอัตราการคลอดทารกสด 33% เมื่อเปรียบเทียบกับหลอดหน้ากาก (ไม่มีนัยสำคัญ) ค่าใช้จ่ายของถุงและหน้ากากเป็น $ 13 ต่อการตายหันไป ฉีด oxytocic บริหารงานโดยแพทย์ไม่เหมาะสมพบว่าอัตราส่วนราคาต่อรองในสามของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงหรือ stillbirth สด. สรุปการแทรกแซงแรกที่ใช้จัดส่งโดยทีมงานของส ธ และ VHW semiskilled ลดอัตราการตายของทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจที่เกี่ยวข้องกับ 65% เมื่อเทียบกับ ส ธ เท่านั้น ถุงหน้ากากที่ดูเหมือนจะดีกว่าหลอดหน้ากากหรือการช่วยชีวิตปากเพื่อปากมีค่าใช้จ่ายอุปกรณ์ประมาณ $ 13 ต่อการตายหันไป. ด้านบนของเพจบทนำองค์การอนามัยโลก(WHO) ประมาณการว่าทั่วโลกระหว่างสี่เก้า ล้านทารกแรกเกิดที่ประสบภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดในแต่ละปี ของผู้ที่มีประมาณ 1.2 ล้านคนตายและเกือบหมายเลขเดียวกันพัฒนา consequences.1 รุนแรงที่ยังคาดการณ์ว่าทั่วโลก 29% ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดจากการเกิด asphyxia.2 นอกจากนี้สัดส่วนขนาดใหญ่ของคลอดที่เกิดจากการสำลัก การจัดหมวดหมู่ของ Wiggleworth ของการเสียชีวิตเท่ากับปริคลอดสดกับสำลักเกิด 3 และนี่คือการตรวจสอบโดยการศึกษาที่คาดหวังใน UK.4 ดังนั้นสำลักเกิดหรือสำลักปริกำเนิดเป็นปัญหาระดับโลกขนาดใหญ่ที่มี stillbirth สดการตายของทารกแรกเกิดและปัญหาทางระบบประสาทในระยะยาว เป็นผลร้ายแรงหลัก. เอลลิสและ Manandhar บนพื้นฐานของการค้นหาวรรณกรรมของการศึกษาที่ตีพิมพ์จาก 20 ประเทศกำลังพัฒนาในก่อนหน้านี้ 15 ปีที่ผ่านมาคาดว่า 24-61% ของอัตราการตายปริกำเนิดเป็นส่วนที่สำลัก อัตราการตายปริกำเนิดสาเหตุเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดอากาศหายใจเป็นปกติระหว่างวันที่ 10 และ 20 ต่อ 1000 births.5 สำลักปริกำเนิดเป็นผลมาจากอุปทานไม่เพียงพอของออกซิเจนทันทีก่อนระหว่างหรือหลังการส่งมอบ นอกเหนือจากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เงื่อนไขเช่นทารกเกิดก่อนกำหนดหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดยังสามารถทำให้เกิดความล้มเหลวในการสร้างการหายใจเพียงพอที่เกิดและชัดแจ้งว่า "สำลัก" ในการตั้งค่าสนามในประเทศกำลังพัฒนาตรวจสอบคลอดหรือการสังเกตการณ์ทางคลินิกที่เกิดปลีกย่อยเช่นเสียงหัวใจเต้นของหัวใจหรือการปรากฏตัวของการเต้นของหลอดเลือดสายสะดือจะไม่ได้มีอยู่ในทารกแรกเกิดที่บ้านส่ง ในสถานการณ์ดังกล่าวก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกหรือการวินิจฉัยสาเหตุในทารกที่มีความสุขที่เกิด ทางออกหนึ่งที่ปฏิบัติเพื่อให้ปัญหานี้คือการใช้คำว่า "สำลักเกิด" สำหรับพยาธิสภาพของความล้มเหลวในการเริ่มต้นหรือรักษาการหายใจปกติที่เกิดและด้วยเหตุที่ต้องช่วยชีวิต นี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับสาเหตุ ผลที่ได้ (i) เกิด freshstill หรือทารกสลบอย่างรุนแรงที่ไม่ได้ฟื้นคืนและนับจึงเป็น "stillbirth สด" (ii) ความทารกสดสลบซึ่งต่อมาจะตายในช่วงเวลาที่ทารกแรกเกิด (การตายสำลักที่เกี่ยวข้อง) (iii) ความอยู่รอดที่มีความพิการทางระบบประสาทหรือ (iv) อยู่รอดเป็นทารกปกติ. อุบัติการณ์ประมาณของปัญหาขึ้นอยู่กับวิธีการที่จะกำหนดและวัด คะแนน Apgar เป็นวิธีการทั่วไปที่ใช้ในโรงพยาบาล สำหรับการตั้งค่าชุมชนแห่งชาติ Neonatology ฟอรั่มของอินเดียได้แนะนำ "อ้าปากค้างและการหายใจไม่ได้ผลหรือขาดการหายใจที่หนึ่งนาทีหลังคลอด" 6 และจะได้รับการบรรจุที่มีคะแนน Apgar ของสามหรือ less.7 เกือบประมาณการที่มีอยู่ทั้งหมดของ สำลักในทารกแรกเกิดที่บ้านส่งสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมที่ใช้ย้อนหลังให้กับครอบครัวเกี่ยวกับรายละเอียดของเหตุการณ์ที่ birth.8, 9 ความถูกต้องของการประมาณการดังกล่าวเป็นที่น่าสงสัย. ในสิ่งที่อาจจะเป็นครั้งแรกที่เคยตั้งข้อสังเกตการศึกษาทางระบาดวิทยาทันทีของการส่งมอบบ้านและทารกแรกเกิดใน ชุมชนของเราพบว่าอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจอ่อนที่จะเป็น 14.2% และภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงที่จะเป็น 4.6% ในปีที่เชิง 1995-1996 ในการทดลองภาคสนามของการดูแลตามบ้านในทารกแรกเกิด Gadchiroli, India.10 11 อ่อน และภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงเป็นประเภทพิเศษร่วมกัน สำลักอ่อนถูกกำหนดเป็นเสียงร้องไม่มีหรือหายใจขาดหรือช้าอ่อนแอหรืออ้าปากค้างที่ 1 นาทีหลังคลอด สำลักอย่างรุนแรงถูกกำหนดเป็นหายใจขาดหรือช้าอ่อนแอหรืออ้าปากค้างใน 5 นาทีหลังคลอด (ดูตารางที่ 1 สำหรับการเกิดและการตายที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดอากาศหายใจในปีนี้.) กรณีเสียชีวิต (CF) ในภาวะขาดอากาศหายใจที่ไม่รุนแรงอยู่ในระดับต่ำและมันก็ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการตาย (ความเสี่ยง (RR), 0.5) แต่ สำลักรุนแรงมี RR 8.0 สาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่ได้รับมอบหมายโดยกุมารแพทย์อิสระ อัตราการตายสำลักเฉพาะ (ASMR) เป็น 10.5 / 1000 การเกิดมีชีพเมื่อ NMR เป็น 52/1000 ในการเกิดมีชีพ 1,995-1,996.12 ตารางที่ 1 - เกิดการสำลักใน 1995-1996. พื้นฐานตารางที่1 - เกิดการสำลักใน 1995-1996 : พื้นฐาน - แต่น่าเสียดายที่เราไม่สามารถที่จะให้ข้อความทางเลือกที่สามารถเข้าถึงได้สำหรับเรื่องนี้ ถ้าคุณต้องการความช่วยเหลือในการเข้าถึงภาพนี้กรุณาติดต่อ [e-mail] หรือผู้เขียนตารางเต็มนอกจากนี้เรายังคาดประชากรส่วนที่มีความเสี่ยงของภาวะขาดอากาศหายใจในGadchiroli ใน 1995-1996 จะเป็น 0.35 ต่อไปเท่านั้นที่จะคลอดก่อนกำหนด (0.74) ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (0.55) และการติดเชื้อ (0.55) 0.13 การทดลองด้านการดูแลทารกแรกเกิดที่บ้านอยู่ใน Gadchiroli รวมการบริหารจัดการของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจเป็นส่วนหนึ่งของแพคเกจของการแทรกแซงที่บ้านตามที่ การแทรกแซงถูกนำมาใช้กับพื้นหลังของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตกล่าวไว้ข้างต้นและต่อจาก 1996 ผ่าน 2003 วัตถุประสงค์ของบทความนี้เป็น: เพื่อประเมินผลกระทบของการจัดการตามบ้านเกิดของภาวะขาดอากาศหายใจ เราเลือกตัวชี้วัดดังต่อไปนี้สำหรับการประเมินผล: สัดส่วนของการส่งมอบบ้านที่หมู่บ้านผ่านการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ (VHW) เป็นปัจจุบัน. อุบัติการณ์ของภาวะขาดอากาศหายใจเกิด - ไม่รุนแรงและรุนแรง; CF ในภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงASMR; อัตราการคลอดทารกสด (SBR). เพื่อเปรียบเทียบ ประสิทธิภาพของทั้งสองชุดของผู้เข้าร่วมประชุมที่เกิดบริวารกำเนิดดั้งเดิมเท่านั้น (TBA) และจะแจ้งภายหลังบวก VHW และทั้งสามวิธีการของการช่วยชีวิตนำมาใช้ในการทดลองภาคสนามคือการหายใจทางปากเพื่อปากโดย TBAs หลอดและหน้ากาก ใช้โดย VHWs ผ่านการฝึกอบรมและถุงและหน้ากากที่ใช้โดยการฝึกอบรม VHWs. เปรียบเทียบทำก่อนหลัง (1995-1996 เทียบกับ 1996-2003) ส่วนใหญ่ สำหรับผลไม่กี่มันก็มีพื้นที่ควบคุมพร้อมกัน. ด้านบนของเพจวัสดุและวิธีการในพื้นที่การดูแลสุขภาพที่มีอยู่, การออกแบบการศึกษาและวิธีการเก็บรวบรวมข้อมูลในการทดลองภาคสนามของการดูแลทารกแรกเกิดที่บ้านตามที่ได้รับก่อนหน้านี้ described.10, 14, 15, 16 ที่นี่เราจะอธิบายเฉพาะจุดที่สำคัญในความสัมพันธ์กับการวัดของตัวชี้วัดและการจัดการสำลักเกิด. ข้อมูลการจัดเก็บค้นหา (สมาคมเพื่อการศึกษา, การกระทำและการวิจัยในสุขภาพชุมชน) ได้เลือกการแทรกแซงและพื้นที่ในการควบคุม อำเภอ Gadchiroli อินเดียในปี 1988 และเป็นที่ยอมรับสถิติที่สำคัญระบบการเฝ้าระวังโดยใช้ VHWs ชายและสนาม supervisors.15 ชาย 17 การฝึกอบรมผู้บังคับบัญชาดำเนินการสาขา "การชันสูตรศพด้วยวาจา" โดยการเยี่ยมชมครอบครัวที่มีการตายของเด็กหรือที่ การคลอดทารกที่ตายในครรภ์ เกณฑ์ในการวินิจฉัยสาเหตุของการตายจากการชันสูตรศพด้วยวาจาและผลของสาเหตุของการตายที่ได้รับการ published.17 18 นี้ได้รับการชันสูตรศพด้วยวาจาต่อเนื่องจนถึงปี 1999 เมื่อมันถูกหยุด เพราะเกือบ 95% เกิดขึ้นที่บ้านเข้าร่วมโดย TBAs เราได้รับการฝึกอบรม TBAs ในหมู่บ้านแทรกแซงในปี 1988 ในการส่งมอบบ้านที่ปลอดภัยและถูกสุขอนามัยและในการช่วยชีวิตปากเพื่อปากของทารกที่ล้มเหลวที่จะร้องไห้หรือหายใจที่เกิด 17 19 การทดลองด้านการดูแลบ้านตามทารกแรกเกิดได้ดำเนินการในพื้นที่นี้ 1993 1998 ในช่วง 1993-1995 เพียงสถิติที่สำคัญพื้นฐานที่ถูกเก็บรวบรวมใน 39 การแทรกแซงและ 47 หมู่บ้านการควบคุมซึ่ง TBAs ดำเนินการส่วนใหญ่ของการส่งมอบ ใน 1995-1996, VHWs หญิงได้รับการฝึกฝนในพื้นที่การแทรกแซง พวกเขาเข้าร่วมส่งมอบบ้านที่ดำเนินการโดย TBAs ในหมู่บ้านของพวกเขาและสังเกตทารกแรกเกิดวันที่ 1 และ 5 นาทีหลังคลอดและโดยการ visits.11 บ้านที่ตามมาแปด 14 พวกเขาบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดการส่งมอบในพิมพ์แม่ของทารกแรกเกิด บันทึกที่ได้รับการตรวจสอบในสนามโดยแพทย์ที่เข้ามาเยี่ยมชม. เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการเสียชีวิตในเด็กที่ได้รับการชันสูตรศพด้วยวาจาอย่างต่อเนื่องในการแทรกแซงและพื้นที่การควบคุมจาก 1988 ไป 1999 ASMR ถูกประเมินจากข้อมูลเหล่านี้ นอกจากนี้จากปี 1995 ที่สังเกตได้ทันทีบันทึกแม่ทารกแรกเกิดของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในพื้นที่การแทรกแซงได้รับการตรวจสอบโดยกุมารแพทย์อิสระ (VK พอลภาควิชากุมารเวชศาสตร์, สถาบันอินเดียวิทยาศาสตร์การแพทย์นิวเดลี) ที่มอบหมายน่าจะเป็นที่สุด สาเหตุหลักของการ death.12 ASMR ได้รับการประเมินจากข้อมูลเหล่านี้ วิธีการที่ใช้ในการประมาณ ASMR (ชันสูตรศพด้วยวาจาหรือกุมารแพทย์) ระบุ.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ด้านบนของหน้า

: บทคัดย่อ วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลของการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ที่บ้านเกิด และเปรียบเทียบประสิทธิภาพของทั้งสองประเภทของคนงานและสามวิธีของการช่วยชีวิตในการส่งมอบบ้าน .
ออกแบบศึกษาในการทดลองภาคสนามของทารกแรกเกิด การดูแลที่บ้านใน gadchiroli ชนบทอินเดีย เกิดการขาดออกซิเจน ในบ้าน ถูกจัดการต่างกัน ในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกันหมอตำแยฝึก ( TBA ) ใช้ปากผายปอดใน 5 ปี ( ปี 1995 ) บ้านสุขภาพแรงงานเพิ่มเติม ( vhws ) เท่านั้นที่พบใน 1995 1996 ในการแทรกแซงปี ( ปี 2003 ) , พวกเขาใช้หน้ากากท่อ ( ปี 1999 ) และหน้ากากถุง ( 2542 - 2546 ) ถึงอุบัติการณ์กรณีการเสียชีวิต ( CF ) และอัตราการตายเฉพาะออกซิเจน ( asmr ) ในระหว่างขั้นตอนที่แตกต่างกันเปรียบเทียบ
ผล : ระหว่างการแทรกแซงจากปี 5033 ที่มาส่งที่บ้านครับ vhws ที่อยู่ระหว่าง 84% การส่งมอบบ้าน อุบัติการณ์ของอ่อนเกิดออกซิเจนลดลง 60% จาก 14% ใน 2 ปี ( ปี 1996 ) 6 % ในการแทรกแซงปี ( P < 0.0001 )อุบัติการณ์ของ asphyxia รุนแรงไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่โฆษณาในทารกแรกเกิดกับการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงลดลง 47.5% จาก 39 ถึง 20 % ( p < 0.02 ) และ asmr โดย 65% จาก 11 4 % ( p < 0.02 ) เป่าปากผายปอดลด asmr 12 % , ท่อหน้ากาก–ลดลงโฆษณาโดย 27% และ asmr โดย 67 %กระเป๋า–หน้ากากแสดงลดเพิ่มเติมใน CF 39 เปอร์เซ็นต์และในที่สด stillbirth อัตรา 33% เทียบกับหลอดหน้ากาก ) ( ไม่พบ ) ต้นทุนของถุงและหน้ากากคือ $ 13 ต่อเบนตาย oxytocic ฉีดโดยแพทย์ที่ใช้แสดงอัตราส่วนความน่าจะเป็นในการเกิดของสาม asphyxia รุนแรงหรือ stillbirth สด
สรุปตามบ้านหรือส่งโดยทีมงานของ TBA และ semiskilled vhw ลดออกซิเจนที่เกี่ยวข้องการเกิดการตาย โดย 65% เมื่อเทียบกับเพียง TBA . กระเป๋า–หน้ากากที่ดูเหมือนจะเหนือกว่าหลอด–หน้ากากหรือเป่าปากผายปอดมีประมาณ อุปกรณ์ ค่าใช้จ่ายของ $ 13 ต่อความตายผ่านไปแล้ว ด้านบนของหน้า


แนะนำองค์กรอนามัยโลก ( WHO ) ประมาณการว่าทั่วโลกระหว่างสี่และเก้าล้านทารกประสบเกิดออกซิเจนในแต่ละปี นั้น ประมาณ 1.2 ล้านตายและเกือบหมายเลขเดียวกันพัฒนาผลรุนแรง 1 ที่ประมาณการว่าทั่วโลก 29 % ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่เกิดจากการเกิดออกซิเจน 2 นอกจากนี้ สัดส่วนขนาดใหญ่ของ stillbirths ที่เกิดจากอากาศหายใจwiggleworth ของการจำแนกประเภทของการตายปริกำเนิดออกซิเจนเท่ากับ stillbirths สด 3 และถูกตรวจสอบโดยการศึกษาอนาคตใน UK . 4 ดังนั้น เกิดการขาดออกซิเจน หรือ มือหนึ่ง เป็นปัญหาใหญ่ระดับโลกกับวิสสด ความตาย เกิดปัญหา neurodevelopmental เป็นหลักผลที่ร้ายแรงและระยะยาว

และ manandhar เอลลิส ,บนพื้นฐานของวรรณกรรมการการศึกษาที่เผยแพร่จาก 20 ประเทศในช่วง 15 ปี ประมาณว่า 24 ถึง 61% ของการตายปริกำเนิดเป็นข้อมูลอากาศหายใจ ระบุสาเหตุการตายปริกำเนิด ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนระหว่าง 10 และ 20 ต่อเกิด 1000 5

มือหนึ่งเป็นผลมาจากอุปทานที่ไม่เพียงพอของออกซิเจนทันทีก่อนในระหว่างหรือหลังจากการส่งมอบ นอกเหนือจากการขาดออกซิเจน ภาวะความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ก่อนกำหนด หรือสามารถส่งผลในความล้มเหลวที่จะสร้างการหายใจเพียงพอที่การเกิดและปรากฏเป็น " ขาดอากาศหายใจ " ในเขตข้อมูลการตั้งค่าในการพัฒนาประเทศ intrapartum ตรวจสอบหรือสังเกตที่กำเนิดขึ้นทางคลินิก เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเสียง หรือการแสดงตนของเด็กในการเต้น ,