Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)DCIS

Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)
DCIS is the earliest form of breast cancer, in which the cancer cells are contained within the walls of the milk duct. It is also known as intraductal carcinoma in situ (or cancer located within the milk ducts). Because the cancer cells have not broken through the wall of the duct, the cancer cells have no access to the blood stream or the lymph nodes, and have no ability to spread to other parts of the body. As a result, DCIS is completely curable. Women do not die of DCIS.

However, it is important to treat DCIS aggressively, because DCIS lesions can develop the ability to invade through the wall of the mild duct and spread to other parts of the body. Treatment for DCIS is designed to prevent that from happening.

There is some controversy as to whether DCIS is truly cancer, as it is becoming increasingly clear that some DCIS will never develop into invasive breast cancers

.

Unfortunately, we do not have the ability at this time to know which DCIS have the potential to invade and spread, and which ones will never cause any problems. This is an area of active investigation in the laboratories at NYU.

How is DCIS diagnosed?
In the past, DCIS was rarely diagnosed because we did not have any tests for screening for breast cancer other than physical examination. By the time a lump was detected, the cancer cells had most often invaded through the wall of the duct to form an invasive breast cancer. Now that we have good quality screening mammograms, DCIS accounts for as much as 30 percent of all breast cancers diagnosed. The most common finding leading to the diagnosis of DCIS is clusters of tiny calcium deposits seen in the breast on a mammogram. Once such abnormalities are identified, a biopsy is performed, preferably with a needle, if possible.

Back to top

Pathology of DCIS
DCIS is actually a spectrum of diseases with a variety of descriptive characteristics. DCIS is typically described by its architecture, nuclear grade, the distribution within the breast, and whether or not necrosis (dead tumor cell debris inside the center of the milk duct) is present.

Architectural Types:
Papillary (Walls of the duct have larger projections of tumor cells [like polyps in the colon].) Less Aggressive
Micropapillary (Walls of the duct have tiny projections of tumor cells.)
Cribriform (Duct is filled with bridging and interweaving structures composed of cancer cells.)
Solid (Ducts are packed solid with cancer cells.)
Comedo (The center of the duct contains the debris of dead cells.) More Aggressive
Nuclear Grade: Nuclear grade is a measure of how abnormal the nucleus (structure in the center of the cell that contains the genetic material of the cell) appears under the microscope. Nuclear grade is measured on a scale of 1 to 3, with 1 being the most normal appearing and 3 being the most abnormal. The high grade (grade 3) DCIS lesions appear to be the most aggressive.

Distribution: DCIS is usually confined to one area (or focus) within a single milk duct and so is called unifocal. If it is present in several separate areas within the same duct (separate lesions, but close together) it is called multifocal. When DCIS is present in widely separate areas, likely representing different milk ducts, it is called multicentric.

Necrosis (or comedo necrosis): Necrosis refers to the presence of dead tumor cell debris inside the center of the milk duct. It often looks like a pasty or cheesy material. Necrosis happens when the cancer cells grow so vigorously within the milk duct that they outgrow the blood supply. The cells then starve to death and decay, leaving debris behind. The presence of necrosis suggests an aggressive form of DCIS.

Back to top

Treatment of DCIS
The most important thing to remember about DCIS is that it is not a fatal disease. You are unlikely to die of breast cancer regardless of what form of treatment you receive. The goal of treatment for DCIS is to prevent you from developing an invasive breast cancer. DCIS, like all breast cancers, can be treated with either mastectomy (the removal of the entire breast, with or without reconstruction) or with breast-conserving surgery. Mastectomy removes almost all of the breast tissue and decreases the risk of developing an invasive breast cancer to less than 1 percent. However, many feel that mastectomy is too aggressive a treatment for this condition. The alternative is breast-conserving surgery, often called a lumpectomy, partial or segmental mastectomy, or a quadrantectomy. This type of surgery involves removing the DCIS with a rim of normal tissue around it (referred to as the surgical margin). Margins should be negative (no tumor cells at the edge of the removed tissue) after breast conserving surgery. Because DCIS usually cannot be felt or seen with the naked eye and is often involving a larger area than can be seen on mammogram, it sometimes takes several tries to achieve negative margins. In some cases, such as when the DCIS is very large or multicentric, it may not be possible to achieve negative margins, and breast-conserving surgery should not be performed. Women in these situations should undergo mastectomy.

There is a real risk of developing a recurrence of the cancer in the area of the surgery following breast-conserving surgery (up to one in four women will develop a local recurrence in the breast within five years after breast-conserving surgery alone). This risk is cut in half when the surgery is followed with radiation treatments. For this reason, either mastectomy (with reconstruction, if desired), or breast-conserving surgery followed by six weeks of radiation treatments (the combination of breast-conserving surgery with radiation is often referred to as breast-conserving therapy) is considered the standard treatment for DCIS. Some people question the necessity of radiation treatments in all patients. It is possible that there are some women for whom radiation can be avoided, but there is currently no proof of the safety of this approach. The need for radiation in your individual case should be discussed with your physicians.

Recent studies have shown that in up to 50 percent of cases, both local recurrences and new breast cancers in the opposite breast can be prevented by taking tamoxifen, an anti-estrogen drug, for five years following breast-conserving therapy for breast cancer. There are some risks associated with tamoxifen therapy, and you should discuss these with your doctors.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Ductal Carcinoma ในซิ (DCIS)
DCIS เป็นแบบแรกสุดของโรคมะเร็งเต้านม การที่เซลล์มะเร็งอยู่ภายในผนังของท่อน้ำนม ได้เรียกว่า intraductal ใน situ carcinoma (หรือมะเร็งที่อยู่ภายในท่อน้ำนม) เนื่องจากเซลล์มะเร็งไม่ได้หลุดผ่านผนังของท่อ เซลล์มะเร็งได้เข้าถึงกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองโหน และมีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไม่ ดัง DCIS เป็นรักษาอย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงไม่ตายของ DCIS

อย่างไรก็ตาม จะต้องรักษา DCIS อุกอาจ เนื่องจากได้ DCIS สามารถพัฒนาความสามารถในการบุกผ่านผนังท่ออ่อนและแพร่กระจายไปส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย รักษา DCIS ออกแบบมาเพื่อป้องกันเกิดการ

มีเป็นบางถกเถียงต่อว่า DCIS เป็นมะเร็ง กลายเป็นชัดเจนมากขึ้นว่า DCIS บางจะไม่พัฒนาเป็นมะเร็งเต้านมรุกราน

.

แต่ ไม่มีความสามารถในครั้งนี้รู้ DCIS มีศักยภาพในการรุกราน และแพร่กระจาย และคนที่จะไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ เป็นตั้งของงานตรวจสอบในห้องทดลองที่ NYU

วิธีมี DCIS การวินิจฉัย?
ในอดีต DCIS มีไม่ค่อยการวินิจฉัยเนื่องจากเราไม่มีการทดสอบการคัดกรองสำหรับมะเร็งเต้านมนอกจากร่างกาย การพบก้อน เซลล์มะเร็งได้บ่อยที่สุดบุกผ่านผนังของท่อเพื่อไข้การรุกราน หลังจากที่เราได้ตรวจ mammograms คุณภาพดี DCIS บัญชีถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของโรคมะเร็งเต้านมทั้งหมดที่การวินิจฉัย ค้นหาทั่วไปที่นำไปสู่การวินิจฉัยของ DCIS เป็นของฝากแคลเซียมเล็ก ๆ ในเต้านมในการเอ็กซเรย์เต้านม เมื่อความผิดปกติดังกล่าวได้รับการระบุ ตรวจชิ้นเนื้อการดำเนินการ ควร มีเข็ม ถ้าไป

กลับสู่ด้านบน

พยาธิ DCIS
DCIS เป็นสเปกตรัมจริงโรคพร้อมอธิบายลักษณะที่หลากหลาย DCIS เป็นโดยทั่วไปอธิบายแก่ นิวเคลียร์เกรด การกระจายภายในเต้านม และหรือไม่การตายเฉพาะส่วน (เนื้องอกตายเซลล์เศษภายในศูนย์กลางของท่อน้ำนม) ได้ปัจจุบัน

ชนิดสถาปัตยกรรม:
Papillary (ผนังของท่อมีขนาดใหญ่ประมาณของเซลล์เนื้องอก [เช่น polyps ในคู่]) Aggressive น้อย
Micropapillary (ผนังของท่อมีขนาดเล็กประมาณของเซลล์เนื้องอก)
Cribriform (ท่อเต็มไป ด้วยกาล และ interweaving โครงสร้างประกอบด้วยเซลล์มะเร็ง)
แข็ง (ท่อบรรจุของแข็งกับเซลล์มะเร็ง)
Comedo (ศูนย์กลางของท่อประกอบด้วยเศษของเซลล์ที่ตาย) สูงขึ้น
นิวเคลียร์เกรด: เกรดนิวเคลียร์คือ การวัดความผิดปกติว่านิวเคลียส (โครงสร้างของเซลล์ที่ประกอบด้วยวัสดุทางพันธุกรรมของเซลล์) ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นิวเคลียร์เกรดวัดมีระดับ 1 ถึง 3, 1 ปรากฏมากที่สุดปกติและ 3 มีความผิดปกติมากที่สุด ได้ DCIS เกรด (เกรด 3) ปรากฏจะ ก้าวร้าวมากขึ้น

การกระจาย: DCIS มักต้องขังหนึ่งตั้ง (หรือเน้น) ภายในท่อน้ำนมที่เดียว และดังนั้น จะเรียกว่า unifocal ถ้าอยู่ในหลายพื้นที่ที่แยกต่างหากภายในท่อเดียวกัน (แยกได้ แต่ใกล้กัน) จะเรียกว่า multifocal เมื่อ DCIS อยู่ในพื้นที่ที่แยกต่างหากกันอย่างแพร่หลาย แทนที่ท่อน้ำนมต่าง ๆ มักเรียกว่า multicentric

การตายเฉพาะส่วน (หรือการตายเฉพาะส่วน comedo): การตายเฉพาะส่วนหมายถึงสถานะของเศษเซลล์เนื้องอกตายภายในศูนย์กลางของท่อน้ำนม มันมักจะดูเหมือนวัสดุลักษณะ หรือชีส การตายเฉพาะส่วนเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเจริญเติบโตดังนั้นโยคะภายในท่อน้ำนมที่ว่า พวกเขา outgrow ในเลือด เซลล์แล้วอดตายและผุ เศษออกจากด้านหลัง สถานะของการตายเฉพาะส่วนแนะนำแบบที่ก้าวร้าวของ DCIS

กลับสู่ด้านบน

รักษา DCIS
สิ่งสำคัญที่สุดต้องจำเกี่ยวกับ DCIS เป็นว่า มันไม่ใช่โรคร้ายแรง คุณไม่น่าจะตายมะเร็งเต้านมไม่ว่าแบบฟอร์มของคุณได้รับการรักษา เป้าหมายของการรักษา DCIS จะป้องกันคุณจากมะเร็งเต้านมรุกราน DCIS เช่นโรคมะเร็งเต้านมทั้งหมด สามารถได้รับการสูญเสียเต้านม (การเอาเต้านมทั้งหมด มี หรือไม่ มีการฟื้นฟู) หรือผ่าตัดอนุรักษ์เต้านม สูญเสียเต้านมออกเกือบทั้งหมดของเนื้อเยื่อเต้านม และลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่รุกรานน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม หลายความรู้สึกที่สูญเสียเต้านมเป็นก้าวร้าวเกินไปสำหรับเงื่อนไขนี้ ทางเลือกจะอนุรักษ์เต้านมผ่าตัด มักเรียกว่า lumpectomy บางส่วน หรืองานติด segmental สูญเสียเต้านม หรือ quadrantectomy การผ่าตัดชนิดนี้เกี่ยวข้องกับเอา DCIS กับริมของเนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบ ๆ (เรียกว่าอัตราการผ่าตัด) ขอบควรลบ (ไม่มีเนื้องอกในเซลล์ที่ขอบของเนื้อเยื่อเอา) หลังจากผ่าตัดอนุรักษ์เต้านม เนื่องจาก DCIS มักจะไม่สามารถรู้สึก หรือเห็น ด้วยตาเปล่า และเป็นมักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่ใหญ่กว่าสามารถมองเห็นบนเอ็กซเรย์เต้านม บางครั้งใช้เวลาพยายามหลายเพื่อลบขอบ ในบางกรณี เช่นเมื่อ DCIS ที่มีขนาดใหญ่มาก หรือ multicentric มันอาจไม่สามารถบรรลุขอบลบ และไม่ควรจะทำผ่าตัดอนุรักษ์เต้านม ผู้หญิงในสถานการณ์เหล่านี้ควรรับสูญเสียเต้านมด้วย

มีความเสี่ยงที่แท้จริงของพัฒนาการเกิดซ้ำของโรคมะเร็งในพื้นที่ของการผ่าตัดหลังผ่าตัดอนุรักษ์เต้านม (ผู้หญิงหนึ่งในสี่ถึงจะพัฒนาเกิดขึ้นเฉพาะในเต้านมภายในห้าปีหลังจากการอนุรักษ์เต้านมผ่าตัดเพียงอย่างเดียว) ความเสี่ยงนี้จะตัดครึ่งเมื่อผ่าตัดตาม ด้วยการฉายรังสีรักษา ด้วยเหตุนี้ การสูญเสียเต้านม (พร้อมฟื้นฟู ถ้าต้องการ), หรืออนุรักษ์เต้านมผ่าตัดตาม ด้วยสัปดาห์ที่หกของรังสีรักษา (ชุดผ่าตัดอนุรักษ์เต้านมด้วยรังสีจะมักเรียกว่ารักษาอนุรักษ์เต้านม) ถือว่าเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับ DCIS บางคนถามความจำเป็นของการฉายรังสีรักษาในผู้ป่วยทั้งหมด เป็นไปได้ว่า มีผู้หญิงบางคนที่รังสีสามารถหลีกเลี่ยง แต่ปัจจุบันมีหลักฐานความปลอดภัยของวิธีการนี้ไม่ ต้องการฉายรังสีในกรณีของคุณแต่ละที่ควรหารือกับแพทย์ของคุณ

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เกิดภายในและมะเร็งเต้านมใหม่อกตรงข้ามสามารถป้องกันได้ โดยการใช้ tamoxifen เป็นยาต้านฮอร์โมนหญิง ห้าปีต่ออนุรักษ์เต้านมบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเต้านม มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย tamoxifen และคุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเหล่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ductal มะเร็งในแหล่งกำเนิด (DCIS)
DCIS เป็นรูปแบบที่เก่าแก่ที่สุดของโรคมะเร็งเต้านมที่เซลล์มะเร็งที่มีอยู่ภายในผนังของท่อน้ำนม เป็นที่รู้จักกันเป็นมะเร็ง intraductal ในแหล่งกำเนิด (หรือมะเร็งตั้งอยู่ภายในท่อน้ำนม) เพราะเซลล์มะเร็งยังไม่ได้หักผ่านผนังท่อ, เซลล์มะเร็งได้เข้าสู่กระแสเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองไม่ได้และมีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เป็นผลให้ DCIS รักษาได้อย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงไม่ได้ตายจาก DCIS แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษา DCIS อุกอาจเพราะแผล DCIS สามารถพัฒนาความสามารถในการบุกผ่านผนังของท่ออ่อนและการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษา DCIS ถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งที่เกิดขึ้นมีการโต้เถียงเป็นไปได้ว่า DCIS เป็นโรคมะเร็งบางอย่างแท้จริงคือเป็นมันจะกลายเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นว่าบาง DCIS จะไม่พัฒนาเป็นโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย. แต่น่าเสียดายที่เราไม่ได้มีความสามารถในที่นี้ เวลาที่จะได้รู้ว่าที่ Dcis มีศักยภาพในการบุกและการแพร่กระจายและคนที่จะไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ ซึ่งเป็นพื้นที่ของการตรวจสอบการใช้งานในห้องปฏิบัติการที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์กDCIS เป็นวิธีการวินิจฉัย? ในอดีตที่ผ่านมา DCIS แทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเพราะเราไม่ได้มีการทดสอบใด ๆ สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมอื่น ๆ นอกเหนือจากการตรวจร่างกาย ตามเวลาที่ก้อนที่ตรวจพบเซลล์มะเร็งได้ส่วนใหญ่มักจะบุกเข้ามาผ่านผนังท่อในรูปแบบมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย ตอนนี้เรามีการตรวจคัดกรอง mammograms คุณภาพดี DCIS บัญชีสำหรับมากที่สุดเท่าที่ร้อยละ 30 ของโรคมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมด ผลการวิจัยที่พบมากที่สุดที่นำไปสู่การวินิจฉัยของ DCIS เป็นกลุ่มของเงินฝากแคลเซียมเล็ก ๆ ที่เห็นในเต้านมในการคัดกรอง เมื่อความผิดปกติดังกล่าวมีการระบุการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการควรมีเข็มถ้าเป็นไปได้กลับไปที่ด้านบนของพยาธิวิทยา DCIS DCIS เป็นจริงสเปกตรัมของโรคที่มีความหลากหลายของลักษณะเชิงพรรณนา DCIS อธิบายโดยทั่วไปสถาปัตยกรรมเกรดนิวเคลียร์กระจายในเต้านมหรือไม่และเนื้อร้าย (เศษเซลล์มะเร็งตายภายในศูนย์ของท่อน้ำนม) เป็นปัจจุบันประเภทสถาปัตยกรรม: Papillary (กำแพงของท่อมีขนาดใหญ่คาดการณ์ ของเนื้องอกเซลล์ [เช่นติ่งในลำไส้ใหญ่]). ก้าวร้าวน้อยMicropapillary (กำแพงของท่อมีการคาดการณ์เล็ก ๆ ของเซลล์มะเร็ง). cribriform (ท่อที่เต็มไปด้วยการแก้และโครงสร้างประกอบด้วยเซลล์มะเร็งผสมผสาน). ของแข็ง (ท่อบรรจุของแข็ง กับเซลล์มะเร็ง.) คอมีโด (ศูนย์กลางของท่อที่มีเศษของเซลล์ที่ตายแล้ว) เชิงรุกมากขึ้น. นิวเคลียร์เกรด: เกรดนิวเคลียร์เป็นตัวชี้วัดของวิธีการที่ผิดปกตินิวเคลียส (โครงสร้างในศูนย์ของเซลล์ที่มีสารพันธุกรรมของ เซลล์) จะปรากฏขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เกรดนิวเคลียร์เป็นวัดในระดับของ 1-3 ที่ 1 เป็นปกติมากที่สุดที่ปรากฏและ 3 เป็นความผิดปกติมากที่สุด ระดับสูง (เกรด 3) Dcis แผลปรากฏที่จะก้าวร้าวมากที่สุดกระจาย: DCIS มักจะถูกกักขังอยู่ในพื้นที่หนึ่ง (หรือโฟกัส) ภายในท่อน้ำนมเดียวและอื่น ๆ ที่เรียกว่า unifocal ถ้ามันมีอยู่ในพื้นที่หลายแยกภายในท่อเดียวกัน (แผลแยกต่างหาก แต่ใกล้กัน) จะเรียกว่า multifocal เมื่อ DCIS มีอยู่ในพื้นที่ที่แยกจากกันอย่างกว้างขวางน่าจะเป็นตัวแทนของท่อน้ำนมที่แตกต่างกันจะเรียกว่าหลายศูนย์เนื้อร้าย (หรือสิวเนื้อร้าย): เนื้อร้ายหมายถึงการปรากฏตัวของเศษเซลล์มะเร็งตายภายในศูนย์ของท่อน้ำนม มันมักจะมีลักษณะเหมือนแป้งเปียกหรือวัสดุที่วิเศษ เนื้อร้ายที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเติบโตอย่างแรงภายในท่อน้ำนมที่พวกเขาเจริญเร็วกว่าเลือด เซลล์แล้วอดตายและสลายตัวออกจากเศษเล็กเศษน้อยที่อยู่เบื้องหลัง การปรากฏตัวของเนื้อร้ายที่แสดงให้เห็นรูปแบบก้าวร้าวของ DCIS ขึ้นไปข้างบนการรักษา DCIS สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำเกี่ยวกับ DCIS ก็คือว่ามันเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง คุณไม่น่าจะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมโดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่รูปแบบของการรักษาคุณได้รับ เป้าหมายของการรักษา DCIS คือการป้องกันไม่ให้คุณจากการพัฒนามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย DCIS เช่นโรคมะเร็งเต้านมทุกคนสามารถได้รับการปฏิบัติอย่างใดอย่างหนึ่งป่วยมะเร็งเต้านม (การกำจัดของเต้านมทั้งที่มีหรือไม่มีฟื้นฟู) หรือด้วยการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม ป่วยมะเร็งเต้านมเอาเกือบทั้งหมดของเนื้อเยื่อเต้านมและลดความเสี่ยงของการเกิดโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังน้อยกว่าร้อยละ 1 แต่หลายคนรู้สึกว่าป่วยมะเร็งเต้านมคือการรักษาก้าวร้าวเกินไปสำหรับสภาพนี้ ทางเลือกคือแบบสงวนเต้านมผ่าตัดมักจะเรียกว่าป่วยมะเร็งเต้านม lumpectomy บางส่วนหรือปล้องหรือ quadrantectomy ชนิดของการผ่าตัดนี้จะเกี่ยวข้องกับการเอา DCIS กับขอบของเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ (เรียกว่าอัตราการผ่าตัด) อัตรากำไรขั้นต้นควรจะลบ (ไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้อเยื่อออก) หลังการผ่าตัดสงวนเต้านม เพราะ DCIS มักจะไม่สามารถรู้สึกหรือเห็นได้ด้วยตาเปล่าและมักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่ขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะมองเห็นได้ในการคัดกรองบางครั้งก็ใช้เวลาหลายพยายามที่จะบรรลุผลกำไรเชิงลบ ในบางกรณีเช่นเมื่อ DCIS มีขนาดใหญ่มากหรือหลายศูนย์มันอาจจะเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลกำไรเชิงลบและแบบสงวนเต้านมผ่าตัดไม่ควรที่จะดำเนินการ ผู้หญิงในสถานการณ์เหล่านี้ควรได้รับการป่วยมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงที่แท้จริงของการพัฒนาการกำเริบของโรคมะเร็งในพื้นที่ของการผ่าตัดต่อไปนี้การผ่าตัดแบบสงวนเต้านม (ถึงหนึ่งในสี่ของผู้หญิงจะมีการพัฒนาเกิดขึ้นในท้องถิ่นในเต้านมภายในห้าปีหลังจากที่เป็น เต้านมอนุรักษ์การผ่าตัดเพียงอย่างเดียว) ความเสี่ยงนี้จะลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อการผ่าตัดเป็นไปด้วยรังสีรักษา ด้วยเหตุนี้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งสอง (พร้อมฟื้นฟูถ้าต้องการ) หรือการผ่าตัดเต้านมอนุรักษ์ตามด้วยหกสัปดาห์ของการรักษาด้วยรังสี (การรวมกันของการผ่าตัดแบบสงวนเต้านมด้วยการฉายรังสีมักจะเรียกว่าเต้านมอนุรักษ์รักษา) ถือเป็นมาตรฐาน การรักษา DCIS บางคนตั้งคำถามกับความจำเป็นของการฉายรังสีในผู้ป่วยทุกราย มันเป็นไปได้ว่ามีผู้หญิงบางคนที่รังสีสามารถหลีกเลี่ยงได้ แต่ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานของความปลอดภัยของวิธีการนี้ไม่มี ความจำเป็นในการฉายรังสีในกรณีบุคคลของคุณควรจะหารือกับแพทย์ของคุณการศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าในได้ถึงร้อยละ 50 ของผู้ป่วยทั้งสองซ้ำท้องถิ่นและโรคมะเร็งเต้านมใหม่ในเต้านมตรงข้ามสามารถป้องกันได้โดยการ tamoxifen ต่อต้านฮอร์โมน ยาเสพติดเป็นเวลาห้าปีต่อไปนี้การรักษาแบบสงวนเต้านมมะเร็งเต้านม มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด tamoxifen และคุณควรปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นมงคลในแหล่งกำเนิด ( dcis )
DCIS แบบฟอร์มเก่าที่สุดของโรคมะเร็งเต้านม ซึ่งเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ภายในผนังของนม ท่อ มันเรียกว่ากลุ่มวังน้ำเย็นในแหล่งกำเนิด ( หรือมะเร็งอยู่ในนม ท่อ ) เนื่องจากเซลล์มะเร็งยังไม่ได้ทำลายผ่านผนังของท่อ , เซลล์มะเร็งได้เข้าสู่กระแสโลหิต หรือ ต่อมน้ําเหลือง ,และมีความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆของร่างกาย เป็นผลให้ DCIS ทั้งหมดที่สามารถเยียวยารักษาได้ ผู้หญิงไม่ตาย dcis .

แต่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษา dcis เลยเถิด เพราะ dcis แผลสามารถพัฒนาความสามารถในการรุกรานผ่านผนังของท่ออ่อนและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆของร่างกาย การรักษาสำหรับ DCIS ได้รับการออกแบบเพื่อป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้น .

มีบางคนแย้งว่า DCIS มะเร็งอย่างแท้จริง มันเป็นที่ชัดเจนยิ่งขึ้นว่า บาง dcis จะไม่พัฒนาเป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

.

แต่น่าเสียดายที่เราไม่ได้มีความสามารถในครั้งนี้ว่า dcis มีศักยภาพที่จะบุกและกระจาย และคนที่จะไม่เคยเกิดปัญหาใด ๆ . นี่คือพื้นที่ของการใช้งาน การตรวจสอบโดยห้องปฏิบัติการที่ NYU .

วิธี dcis การวินิจฉัย ?
ในอดีต dcis คือไม่ค่อยวินิจฉัย เพราะเราไม่ได้มีการทดสอบใด ๆสำหรับการคัดกรองมะเร็งเต้านมมากกว่าการตรวจร่างกาย โดยเวลาที่ก้อนเนื้อ ตรวจพบเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่มักจะรุกรานผ่านผนังของท่อที่เป็นมะเร็งเต้านม invasive . ตอนนี้เรามีคุณภาพดี คัดเต้า ,dcis บัญชีสำหรับเท่าที่ร้อยละ 30 ของมะเร็งเต้านม การวินิจฉัย ที่พบมากที่สุดในการหาที่นำไปสู่การวินิจฉัยของ DCIS กลุ่มเล็ก แคลเซียม เงินฝากเห็นเต้านมในราชการ ถ้าผิดปกติจะระบุตรวจชิ้นเนื้อจะถูกดำเนินการ โดยเฉพาะกับเข็ม ถ้าเป็นไปได้

กลับไปด้านบน


dcis พยาธิวิทยาของDCIS ที่จริงสเปกตรัมโรคที่มีความหลากหลายของลักษณะเชิงพรรณนา DCIS มักจะอธิบาย ด้วยสถาปัตยกรรม , โรงไฟฟ้านิวเคลียร์ , การกระจายภายในเต้านม และหรือไม่ตาย ( ตาย เศษเซลล์เนื้องอกภายในศูนย์นมของท่อ ) ที่เป็นปัจจุบัน ประเภท :

สถาปัตยกรรมหัวนม ( ผนังของท่อได้ประมาณการขนาดเซลล์มะเร็ง [ เช่น polyps ในลำไส้ใหญ่ ] )
micropapillary ก้าวร้าวน้อยลง ( ผนังของท่อได้ประมาณการขนาดเล็กเซลล์มะเร็ง )
กระดูกพรุน ( ท่อที่เต็มไปด้วยการเชื่อมโยง และทอโครงสร้างที่ประกอบด้วยเซลล์ มะเร็ง )
แข็ง ( ท่อบรรจุของแข็งกับเซลล์ มะเร็ง )
สิวเสี้ยน ( ศูนย์กลางของท่อที่มีเศษเซลล์ที่ตายแล้วเกรดนิวเคลียร์ก้าวร้าว
: นิวเคลียร์เกรด เป็นตัวชี้วัดว่าผิดปกตินิวเคลียส ( โครงสร้างในศูนย์ของเซลล์ที่มีสารพันธุกรรมของเซลล์ ) ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เป็นวัดในระดับ 1 ถึง 3 กับ 1 เป็นปกติที่สุดที่ปรากฏและ 3 เป็นปกติมากที่สุด ชั้นสูง ( ป. 3 ) dcis รอยโรคที่ปรากฏจะก้าวร้าวมากที่สุด

จำหน่าย : DCIS มักจะถูกคุมขังพื้นที่หนึ่ง ( หรือเน้น ) ภายในท่อเดี่ยวและนม เรียกว่า unifocal . ถ้ามันเป็นปัจจุบันในพื้นที่ที่แยกต่างหากหลายภายในท่อเดียวกัน ( แผลแยก แต่ใกล้กัน ) จะเรียกว่าสำหรับ . เวลาปัจจุบันในพื้นที่อย่างกว้างขวาง DCIS แยกอาจเป็นตัวแทนของท่อน้ำนมที่แตกต่างกัน มันถูกเรียกว่า multicentric

การตายเฉพาะส่วน ( necrosis หรือสิวเสี้ยน )necrosis หมายถึงการปรากฏตัวของเศษเซลล์เนื้องอกตายภายในศูนย์นมของท่อ มันมักจะมีลักษณะเหมือนแป้งเปียก หรือ cheesy material โรคใบไหม้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเติบโตอย่างร้อนแรงในนม ท่อที่พวกเขาเจริญเร็วกว่าเลือด . เซลล์แล้วจะอดตายและเน่าเปื่อย เหลือเศษไว้ มีลักษณะแสดงให้เห็นการฟอร์มก้าวร้าวของ dcis .



กลับไปด้านบนการรักษา dcis
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ต้องจำเกี่ยวกับ DCIS นั้นไม่ใช่โรคร้ายแรง คุณไม่น่าตายของโรคมะเร็งเต้านมไม่ว่าสิ่งที่รูปแบบของการรักษาที่คุณได้รับ เป้าหมายของการรักษาสำหรับ DCIS เพื่อป้องกันคุณจากการพัฒนามะเร็งเต้านม invasive . dcis เช่นโรคมะเร็งเต้านมทั้งหมด สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ( เอาเต้านมทั้งหมดมี หรือ ไม่มี การฟื้นฟูอนุรักษ์ ) หรือเต้านมผ่าตัด ผ่าตัดเอาเกือบทั้งหมดของเนื้อเยื่อเต้านมและลดความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านม invasive น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม หลายคนรู้สึกว่า การผ่าตัดที่รุนแรงเกินไปสำหรับการรักษาสภาพนี้ อีกทางเลือกคือใช้เต้านมผ่าตัด , มักจะเรียกว่า lumpectomy บางส่วนหรือกลุ่มป่วยมะเร็งเต้านม ,หรือ quadrantectomy . การผ่าตัดชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการเอา dcis กับเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆขอบ ( เรียกว่าขอบศัลยกรรม ) ขอบควรจะลบ ( ไม่มีเซลล์มะเร็งที่ขอบของเยื่อเต้านมอนุรักษ์ ) หลังการผ่าตัด เพราะ dcis มักจะไม่สามารถรู้สึกหรือเห็นได้ด้วยตาเปล่า และมักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่ขนาดใหญ่กว่าที่สามารถเห็นได้บนเอ็กซเรย์เต้านมมันอาจใช้เวลาหลายพยายามที่จะบรรลุผลกำไรติดลบ ในบางกรณี เช่น เมื่อ DCIS ที่มีขนาดใหญ่มากหรือ multicentric มันไม่อาจเป็นไปได้ที่จะบรรลุขอบเชิงลบและเต้านมรักษาผ่าตัดไม่ควรปฏิบัติ ผู้หญิงในสถานการณ์เหล่านี้ควรได้รับการผ่าตัด .

มีความเสี่ยงที่แท้จริงของการพัฒนาเป็นซ้ำของมะเร็งในพื้นที่ของการผ่าตัดเต้านมผ่าตัดรักษาต่อไป ( ถึงหนึ่งในผู้หญิงสี่จะมีการพัฒนาการท้องถิ่นในเต้านมภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัดเต้านม ใช้คนเดียว ) ความเสี่ยงนี้จะตัดในครึ่งเมื่อการผ่าตัดตามด้วยการรักษารังสี ด้วยเหตุผลนี้ด้วยการผ่าตัด ( สร้างใหม่ถ้าต้องการ ) หรือการผ่าตัดเต้านมอนุรักษ์ตามหกสัปดาห์ของการรักษาทางรังสี ( การรวมกันของเต้านมผ่าตัดรักษาด้วยการฉายรังสีมักจะเรียกว่าเป็นอนุรักษ์รักษาเต้านม ) ถือเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับ dcis . บางคนถามความจำเป็นของการรักษาทางรังสีในผู้ป่วยทั้งหมด มันเป็นไปได้ว่ามีผู้หญิงบางคนที่รังสีที่สามารถหลีกเลี่ยงได้แต่ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานของความปลอดภัยของวิธีการนี้ . ต้องการรังสีในกรณีของแต่ละบุคคลควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ .

การศึกษาล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าได้ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโรคมะเร็งเต้านมใหม่เกิดขึ้นทั้งในท้องถิ่นและในเต้านมตรงข้ามสามารถป้องกันได้โดยการต้านฮอร์โมน Tamoxifen , ยาห้าปีต่อไปนี้เต้านมการอนุรักษ์บำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม มีความเสี่ยงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ Tamoxifen การรักษา คุณควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ