Respiratory Monitoring (NIC)Indepen

Respiratory Monitoring (NIC)Independent
Assist patient with splinting painful area when coughing,deep breathing.Maintain position of comfort, usually with head of bedelevated. Turn to affected side. Encourage patient to sit upas much as possible.Maintain a calm attitude, assisting patient to “takecontrol” by using slower/deeper respirations.
Tube Care: Chest (NIC)
Once chest tube is inserted:Check suction control chamber for correct amount of suction (determined by water level, wall/table regulator atcorrect setting;Check fluid level in water-seal chamber; maintain at prescribed level;Observe water-seal chamber bubbling;Evaluate for abnormal/continuous water-sealchamber bubbling;Determine location of air leak (patient- or system-centered) by clamping thoracic catheter just distal toexit from chest;Place petrolatum gauze and/or other appropriatematerial around the insertion as indicated.Supporting chest and abdominal muscles makes coughingmore effective/less traumatic.Promotes maximal inspiration; enhances lung expansionand ventilation in unaffected side.Assists patient to deal with the physiological effects of hypoxia, which may be manifested as anxiety and/or fear.Maintains prescribed intrapleural negativity, which promotes optimum lung expansion and/or fluid drainage.
Note:
Dry-seal setups are also used with an automaticcontrol valve (AVC), which provides a one-way valve sealsimilar to that achieved with the water-seal system.Water in a sealed chamber serves as a barrier that preventsatmospheric air from entering the pleural space should thesuction source be disconnected and aids in evaluatingwhether the chest drainage system is functioningappropriately.
Note:
Underfilling the water-seal chamber leaves it exposed to air, putting patient at risk for pneumothorax or tension pneumothorax. Overfilling (amore common mistake) prevents air from easily exitingthe pleural space, thus preventing resolution of pneumothorax or tension pneumothorax.Bubbling during expiration reflects venting of pneumothorax (desired action). Bubbling usuallydecreases as the lung expands or may occur only duringexpiration or coughing as the pleural space diminishes.Absence of bubbling may indicate complete lung re-expansion (normal) or represent complications, e.g.,obstruction in the tube.With suction applied, this indicates a persistent air leak that may be from a large pneumothorax at the chestinsertion site (patient-centered) or chest drainage unit(system-centered).If bubbling stops when catheter is clamped at insertionsite, leak is patient-centered (at insertion site or within the patient).Usually corrects insertion site air leak.

ACTIONS/INTERVENTIONS
Tube Care: Chest (NIC)Independent
RATIONALE

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ (นิค) ที่เป็นอิสระ
ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีดามบริเวณที่เจ็บปวดเมื่อไอตำแหน่ง breathing.maintain ลึกของความสะดวกสบายมักจะมีหัวของ bedelevated หันไปด้านข้างได้รับผลกระทบ ส่งเสริมให้ผู้ป่วยที่จะนั่ง UPAS มากที่สุดเท่าที่ possible.maintain ทัศนคติสงบช่วยเหลือผู้ป่วยไปที่ "takecontrol" โดยใช้ช้า / หายใจลึก
ดูแลหลอด. หน้าอก (นิค)
เมื่อหลอดหน้าอกถูกแทรก:ตรวจสอบห้องควบคุมการดูดปริมาณที่ถูกต้องของการดูด (กำหนดโดยระดับน้ำผนัง / ตารางควบคุมการตั้งค่า atcorrect; ตรวจสอบระดับของเหลวในห้องน้ำประทับตรา; รักษาในระดับที่กำหนด; สังเกตน้ำประทับตราห้องเดือด; ประเมินให้น้ำที่ผิดปกติ / ต่อเนื่อง bubbling sealchamber;ตรวจสอบสถานที่ของการรั่วไหลของอากาศ (ผู้ป่วยหรือระบบเป็นศูนย์กลาง) โดยหนีบสายสวนทรวงอก toexit ปลายเพียงจากหน้าอกสถานตาข่าย petrolatum และ / หรือ appropriatematerial อื่น ๆ ทั่วแทรกเป็น indicated.supporting หน้าอกและกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้มีประสิทธิภาพ coughingmore / traumatic.promotes น้อย แรงบันดาลใจสูงสุด; ช่วยเพิ่มการระบายอากาศที่ปอด expansionand ในด้านได้รับผลกระทบ. ช่วยผู้ป่วยในการจัดการกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของการขาดออกซิเจนซึ่งอาจจะประจักษ์เป็นความวิตกกังวลและ / หรือ fear.maintains กำหนดปฏิเสธช่องเยื่อหุ้มปอดที่ส่งเสริมการขยายตัวของปอดที่เหมาะสมและ / หรือการระบายน้ำของเหลว
หมายเหตุ: การตั้งค่า
แห้งตราประทับก็จะนำมาใช้กับ วาล์ว automaticcontrol (AVC) ซึ่งมีวาล์วทางเดียว sealsimilar กับที่ประสบความสำเร็จกับระบบน้ำประทับตราน้ำในห้องที่ปิดสนิททำหน้าที่เป็นอุปสรรคที่อากาศ preventsatmospheric เข้ามาในพื้นที่เยื่อหุ้มปอดควร thesuction แหล่งที่มาถูกตัดและช่วยในการ evaluatingwhether ระบบระบายน้ำที่หน้าอกเป็น functioningappropriately
หมายเหตุ:.
underfilling ห้องน้ำประทับตราใบมันสัมผัสกับอากาศวาง ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงหรือความตึงเครียด pneumothorax pneumothoraxoverfilling (Amore ข้อผิดพลาดทั่วไป) ป้องกันไม่ให้อากาศจากพื้นที่ได้อย่างง่ายดาย exitingthe เยื่อหุ้มปอดจึงป้องกันความละเอียดของ pneumothorax หรือความตึงเครียดในระหว่าง pneumothorax.bubbling หมดอายุสะท้อนให้เห็นถึงการระบายออกของ pneumothorax (การกระทำที่ต้องการ) bubbling usuallydecreases เป็นปอดขยายหรืออาจเกิดขึ้น duringexpiration เท่านั้นหรือไอเป็นเยื่อหุ้มปอดลดลงพื้นที่ไม่มีเดือดอาจระบุปอดสมบูรณ์อีกครั้งการขยายตัว (ปกติ) หรือเป็นตัวแทนของภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันในการดูด tube.with ใช้นี้บ่งชี้ว่าการรั่วไหลของอากาศถาวรที่อาจจะมาจาก pneumothorax ขนาดใหญ่ที่เว็บไซต์ chestinsertion (ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง) หรือหน่วยการระบายน้ำที่หน้าอก (ระบบศูนย์กลาง). ถ้าเดือดหยุดเมื่อสายสวนที่เป็น clamped insertionsite,. รั่วเป็นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง (ที่เว็บไซต์แทรกหรือผู้ป่วยภายใน) มักจะแก้ไขเว็บไซต์แทรกอากาศรั่ว

การกระทำ / การแทรกแซง
ดูแลหลอด. หน้าอก (นิค) ที่เป็นอิสระ

เหตุผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อิสระการตรวจสอบ (NIC) หายใจ
ช่วยอด splinting ตั้งเจ็บปวดเมื่อไอ หายใจลึกรักษาตำแหน่งของความสะดวกสบาย มักจะ มีหัวของ bedelevated เปิดข้างได้รับผลกระทบ ส่งเสริมให้ผู้ป่วยนั่ง upas มากที่สุดรักษาท่าทีสงบ ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยใน "takecontrol" โดยใช้ช้า/ลึก respirations.
ดูแลหลอด: อก (NIC)
เมื่อใส่สายระบายทรวงอก:ตรวจสอบห้องควบคุมการดูดที่ถูกดูด (กำหนด โดยระดับน้ำ atcorrect ควบคุมผนัง/ตารางการตั้งค่าตรวจสอบระดับของเหลวในห้องน้ำ-ตรา รักษาที่ระดับที่กำหนดไว้ สังเกตน้ำตราหอพัทยาประเมินหาความผิดปกติ/ต่อเนื่องน้ำ-sealchamber พัทยากำหนดตำแหน่งของการรั่วไหลอากาศศูนย์ (ผู้ป่วย หรือระบบกลาง) โดยล็อค toexit เพียงกระดูกทรวงอกพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลจากหน้าอกวางตาข่าย petrolatum หรืออื่น ๆ appropriatematerial สถานการแทรกตามที่ระบุสนับสนุนหน้าอกและกล้ามเนื้อท้องให้ coughingmore เจ็บปวดมีผล/ไม่ส่งเสริมแรงบันดาลใจสูงสุด ช่วยระบายอากาศ expansionand ปอดด้านผลกระทบช่วยเหลือผู้ป่วยเพื่อจัดการกับผลสรีรวิทยาของ hypoxia ซึ่งอาจประจักษ์เป็นความวิตกกังวล/ กลัวรักษา negativity intrapleural กำหนด การส่งเสริมสูงสุดปอดขยายและ/หรือน้ำมันระบาย
หมายเหตุ:
แห้งตราตั้งค่าใช้กับวาล์ว automaticcontrol (AVC), ซึ่งมี sealsimilar วาล์วทางเดียวที่ทำได้กับระบบน้ำตราน้ำในห้องปิดผนึกทำหน้าที่เป็นอุปสรรคที่ preventsatmospheric อากาศเข้าพื้นที่ pleural ควรแหล่ง thesuction จะตัดและช่วยในระบบระบายน้ำรอบอก evaluatingwhether functioningappropriately.
หมายเหตุ:
Underfilling ใบห้องน้ำตราที่จะสัมผัสกับอากาศ ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยง pneumothorax หรือ pneumothorax ความตึงเครียด Overfilling (อามอร์ทั่วไปผิด) ป้องกันไม่ให้อากาศจากง่าย ๆ exitingthe pleural พื้นที่ ป้องกันของ pneumothorax หรือตึง pneumothoraxพัทยาระหว่างการหมดอายุสะท้อนถึงการระบายอากาศของ pneumothorax (ต้องการ) Usuallydecreases ไหลเอื่อย ๆ เป็นปอดขยาย หรืออาจเกิดขึ้นเฉพาะ duringexpiration หรือไอเป็นพื้นที่ pleural ค่อย ๆ หายไปการขาดงานของพัทยาอาจบ่งชี้ปอดสมบูรณ์ใหม่ขยาย (ปกติ) หรือแสดงภาวะแทรกซ้อน e.g.,obstruction ในหลอดกับดูดใช้ นี้บ่งชี้ว่า การรั่วไหลของอากาศแบบที่อาจจาก pneumothorax ใหญ่ที่เว็บไซต์ chestinsertion (กึ่งกลางผู้ป่วย) หรือหน้าอกระบายน้ำ unit(system-centered)ถ้าพัทยาหยุดเมื่อพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลเป็น clamped ที่ insertionsite รั่วเป็นศูนย์กลางผู้ป่วย (ที่แทรก หรือ ในผู้ป่วย)มักจะแก้ไขแทรกไซต์อากาศรั่ว

การดำเนินการ/งาน
ดูแลหลอด: อิสระหน้าอก (NIC)
ผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ( NIC )อิสระ
ช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยความเจ็บปวดบริเวณ splinting เมื่อไอหายใจลึก.รักษาตำแหน่งของความสะดวกสบายโดยปกติแล้วพร้อมด้วยหัวของ bedelevated เปิดไปที่ด้านข้างได้รับผลกระทบ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยไปนั่งยางน่องมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้.รักษาทัศนคติความเงียบสงบที่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย" takecontrol "โดยการใช้หลอด ภาพ / respirations ลึก.
ท่อดูดฝุ่นดูแลหน้าอก( NIC )
เมื่ออกช้าลงมีการใส่การตรวจสอบระบบทางเดินหายใจ( NIC )อิสระ
ช่วยเหลือผู้ป่วยด้วยความเจ็บปวดบริเวณ splinting เมื่อไอหายใจลึก.รักษาตำแหน่งของความสะดวกสบายโดยปกติแล้วพร้อมด้วยหัวของ bedelevated เปิดไปที่ด้านข้างได้รับผลกระทบ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยไปนั่งยางน่องมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้.รักษาทัศนคติความเงียบสงบที่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วย" takecontrol "โดยการใช้หลอด ภาพ / respirations ลึก.
ท่อดูดฝุ่นดูแลหน้าอก( NIC )
เมื่ออกช้าลงมีการใส่การตรวจสอบการควบคุมพลังดูดสำหรับช่องเก็บเศษหนวดถูกต้องจำนวนของแผ่นยึดสูญญากาศ(กำหนดโดยระดับน้ำ,ติดผนัง/ตารางการตั้งค่าตัวควบคุม atcorrect ;ตรวจสอบน้ำยาระดับในน้ำ - แมวน้ำช่องเก็บเศษหนวด;รักษาที่กำหนดระดับ;ตรวจสอบน้ำ - แมวน้ำล้นช่องเก็บเศษหนวด;ประเมินความผิดปกติ/อย่างต่อเนื่องน้ำ - sealchamber ฟองน้ำ;กำหนดตำแหน่งของอากาศการรั่วซึม(ผู้ป่วยหรือระบบที่เน้น)โดยบีบกดบาดเจ็บด้วยวิธี head tilt ทำแผลเพียง distal toexit จากหน้าอก;สถานที่วาสลินผ้าโปร่งและ/หรืออื่นๆ appropriatematerial โดยรอบที่ใส่ตามที่ระบุไว้.สนับสนุนหน้าอกและหน้าท้องกล้ามเนื้อทำให้มี ประสิทธิภาพ coughingmore /น้อยเป็นแผล.ส่งเสริมให้เกิดแรงบันดาลใจสูงสุด;ช่วยเพิ่มปอด expansionand ระบายอากาศในไม่ได้รับผลกระทบด้าน.น้ำในช่องเก็บเศษหนวดที่ปิดผนึกจัดให้บริการเป็นอุปสรรคที่ preventsatmospheric ทางอากาศจากการเข้าพื้นที่จะเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอด thesuction แหล่งที่มามีการยกเลิกการเชื่อมต่อและโรคเอดส์ใน evaluatingwhether ที่หน้าอกระบายน้ำระบบ functioningappropriately .
หมายเหตุ:
underfilling น้ำ - แมวน้ำออกจากช่องเก็บเศษหนวดได้สัมผัสกับอากาศ,การนำผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงหรือความเครียดสำหรับ pneumothorax pneumothorax .ล้น(ความผิดพลาดทั่วไป Amore )จะช่วยป้องกันไม่ให้อากาศจากพื้นที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอด exitingthe ได้อย่างง่ายดายดังนั้นการป้องกันไม่ให้ความละเอียดของ pneumothorax หรือ pneumothorax ความตึงเครียด.ล้นในระหว่างที่อายุสะท้อนถึงการระบายอากาศของ pneumothorax (ตามที่ต้องการ) ฟองน้ำ usuallydecreases เป็นปอดขยายหรืออาจเกิดขึ้นเท่านั้น duringexpiration ไอหรือเป็นพื้นที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดที่ลดน้อยลงให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในการจัดการกับผลกระทบทางสรีรวิทยาจากสนามแม่เหล็กของ hypoxia ซึ่งอาจทำให้ปรากฏเป็นความกังวลและ/หรือความกลัว.รักษากำหนด Risk intrapleural ซึ่งช่วยขยายปอดสูงสุดและ/หรือน้ำยา Ergonomics ระบายน้ำ.
หมายเหตุ:
แห้ง - แมวน้ำจะใช้ร่วมกับ automaticcontrol วาล์ว( AVC )ซึ่งให้ sealsimilar วาล์วทางเดียวที่ทำได้พร้อมด้วยระบบน้ำ - แมวน้ำที่ยังไม่มีฟองน้ำอาจมีการระบุถึงปอดอีกครั้งให้เสร็จสมบูรณ์ - การขยายตัว(ปกติ)หรือเป็นผู้แทน ภาวะ แทรกซ้อน,เช่น,สิ่งกีดขวางในท่อดูดฝุ่นได้พร้อมด้วยพลังดูดแรงใช้,นี้แสดงที่แบบต่อเนื่องอากาศน้ำซึมออกมาว่าอาจจะมาจากที่มีขนาดใหญ่ pneumothorax ที่ chestinsertion เว็บไซต์(ผู้ป่วยที่เน้น)หรืออกระบายน้ำชุด(ระบบที่เน้น)หากล้นจะหยุดเมื่อหนีบถูกบีบอัดแน่นไปหรือไม่ที่ insertionsite ,มีการรั่วซึมให้ผู้ป่วยที่เน้น(ที่ไซต์หรือแทรก ภายใน ผู้ป่วย)โดยปกติแล้วแก้ไขการรั่วซึมของอากาศแทรก.


ซึ่งจะช่วยดูแลการดำเนินการท่อดูดฝุ่น/การแทรกแซงอก( NIC )อิสระ

เหตุผล