Hepatitis B in pregnancy screening,

Hepatitis B in pregnancy screening, treatment, and prevention of vertical transmission.

Between 800,000-1.4 million people in the United States and more than 240 million people worldwide are infected with hepatitis B virus (HBV). Specific to pregnancy, an estimated prevalence of 0.7-0.9% for chronic hepatitis B infection among pregnant women in the United States has been reported, with >25,000 infants at risk for chronic infection born annually to these women. Vertical transmission of HBV from infected mothers to their fetuses or newborns, either in utero or peripartum, remains a major source of perpetuating the reservoir of chronically infected individuals globally. Universal screening for hepatitis B infection during pregnancy has been recommended for many years. Identification of pregnant women with chronic HBV infection through universal screening has had a major impact in decreasing the risk of neonatal infection. The purpose of this document is to aid clinicians in counseling their patients regarding perinatal risks and management options available to pregnant women with hepatitis B infection in the absence of coinfection with HIV. We recommend the following: (1) perform routine screening during pregnancy for HBV infection with maternal HBsAg testing (grade 1A); (2) administer hepatitis B vaccine and HBV immunoglobulin within 12 hours of birth to all newborns of HBsAg-positive mothers or those with unknown or undocumented HBsAg status, regardless of whether maternal antiviral therapy has been given during the pregnancy (grade 1A); (3) In pregnant women with HBV infection, we suggest HBV viral load testing in the third trimester (grade 2B); (4) in pregnant women with HBV infection and viral load >6-8 log 10 copies/mL, HBV-targeted maternal antiviral therapy should be considered for the purpose of decreasing the risk of intrauterine fetal infection (grade 2B); (5) in pregnant women with HBV infection who are candidates for maternal antiviral therapy, we suggest tenofovir as a first-line agent (grade 2B); (6) we recommend that women with HBV infection be encouraged to breast-feed as long as the infant receives immunoprophylaxis at birth (HBV vaccination and hepatitis B immunoglobulin) (grade 1C); (7) for HBV infected women who have an indication for genetic testing, invasive testing (eg amniocentesis or chorionic villus sampling) may be offered-counseling should include the fact that the risk for maternal-fetal transmission may increase with HBV viral load >7 log 10 IU/mL (grade 2C); and (8) we suggest cesarean delivery not be performed for the sole indication for reduction of vertical HBV transmission (grade 2C).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ไวรัสตับอักเสบบีในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์การรักษาและการป้องกันของการส่งแนวตั้ง. ระหว่าง 800,000-1.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและกว่า 240 ล้านคนทั่วโลกมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เฉพาะกับการตั้งครรภ์ที่มีความชุกประมาณ 0.7-0.9% สำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง B ในหมู่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ในประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับการรายงานด้วย> 25,000 ทารกที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดเป็นประจำทุกปีเพื่อให้ผู้หญิงเหล่านี้ ส่งแนวตั้งของไวรัสตับอักเสบบีจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดของพวกเขาทั้งในมดลูกหรือ Peripartum ยังคงเป็นแหล่งที่มาของฐานอ่างเก็บน้ำของบุคคลที่ติดเชื้อเรื้อรังทั่วโลก การตรวจคัดกรองสากลเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการแนะนำมานานหลายปี บัตรประจำตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีเรื้อรังผ่านการคัดกรองสากลได้มีผลกระทบที่สำคัญในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทารกแรกเกิด วัตถุประสงค์ของเอกสารนี้คือการช่วยเหลือแพทย์ในการให้คำปรึกษาป่วยของพวกเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงปริกำเนิดและตัวเลือกการจัดการที่มีให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในกรณีที่ไม่มี coinfection กับเอชไอวี เราขอแนะนำดังต่อไปนี้ (1) ดำเนินการคัดกรองเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีสำหรับกับการทดสอบ HBsAg มารดา (เกรด 1A); (2) การบริหารจัดการวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีและอิมมูโนไวรัสตับอักเสบบีภายใน 12 ชั่วโมงของการกำเนิดทารกแรกเกิดทั้งหมดของมารดา HBsAg บวกหรือผู้ที่มีสถานะ HBsAg ที่ไม่รู้จักหรือไม่มีเอกสารโดยไม่คำนึงว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของมารดาได้รับในระหว่างตั้งครรภ์ (เกรด 1A); (3) ในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีเราขอแนะนำให้ทดสอบโหลดไวรัสตับอักเสบบีไวรัสในไตรมาสที่สาม (เกรด 2B); (4) ในหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีปริมาณไวรัสและ> 6-8 log 10 copies / mL, ไวรัสตับอักเสบบีมีการกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของมารดาควรได้รับการพิจารณาเพื่อวัตถุประสงค์ในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์มดลูก (เกรด 2B); (5) ในหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีที่มีผู้สมัครสำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสของมารดาเราขอแนะนำ tenofovir เป็นตัวแทนบรรทัดแรก (เกรด 2B); (6) เราขอแนะนำให้ผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีการรับการส่งเสริมการเลี้ยงนมตราบเท่าที่ทารกได้รับ immunoprophylaxis ที่เกิด (ฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบอิมมูโน B) (เกรด 1C); (7) สำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่มีข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมการทดสอบการบุกรุก (เช่น amniocentesis หรือ chorionic villus สุ่มตัวอย่าง) อาจจะนำเสนอให้คำปรึกษาควรจะรวมถึงความจริงที่ว่ามีความเสี่ยงสำหรับการส่งมารดาของทารกในครรภ์อาจเพิ่มขึ้นด้วยปริมาณไวรัสตับอักเสบบี> 7 เข้าสู่ระบบ 10 IU / mL (เกรด 2C); และ (8) เราขอแนะนำให้ผ่าตัดคลอดไม่ได้รับการดำเนินการสำหรับบ่งชี้ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับการลดลงของการส่งไวรัสตับอักเสบบีในแนวตั้ง (เกรด 2C)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไวรัสตับอักเสบ บี ในการคัดกรอง การตั้งครรภ์ การรักษา และการป้องกันการส่งผ่านในแนวตั้งระหว่าง 800000-1.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และกว่า 240 ล้านคนทั่วโลกมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ( HBV ) เฉพาะกับการตั้งครรภ์ การประมาณความชุกของการติดเชื้อตับอักเสบบีเรื้อรัง 0.7-0.9 % ของหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกามีรายงานด้วย > 25 , 000 ทารกที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเรื้อรังเกิดต่อปีเพื่อให้ผู้หญิงเหล่านี้ สัญญาณแนวตั้งของ HBV จากมารดาติดเชื้อของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดในท้องหรือ peripartum ยังคงเป็นแหล่งรายได้หลักของ perpetuating อ่างเก็บน้ำของบุคคลติดเชื้องอมแงมทั่วโลก สากลการคัดกรองการติดเชื้อตับอักเสบบีในหญิงตั้งครรภ์ ได้รับการแนะนำมานานหลายปี การจำแนกชนิดของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ผ่านการคัดกรองสากลมีผลกระทบสำคัญในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด . วัตถุประสงค์ของเอกสารนี้คือ เพื่อช่วยแพทย์ในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงในระดับตัวเลือกการจัดการที่มีหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อตับอักเสบบีในการขาดงานของมีเชื้อไวรัสเอชไอวี . เราขอแนะนำต่อไปนี้ : ( 1 ) การคัดกรองตามปกติในระหว่างการตั้งครรภ์พบการติดเชื้อกับการทดสอบ HBsAg ของมารดา ( เกรด 1 ) ; ( 2 ) ฉีดไวรัสตับอักเสบบี วัคซีนและอิมมูโนโกลบูลินเพียงอย่างเดียวภายใน 12 ชั่วโมงของการเกิดทั้งหมด ทารกของมารดาหรือผู้ที่มีผิวทางที่ไม่รู้จักหรือรับผิดชอบประชากร สถานภาพ ไม่ว่ามารดาจะทำให้การรักษาได้ ได้รับในระหว่างการตั้งครรภ์ ( เกรด 1A ) ; ( 3 ) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคไวรัสตับอักเสบบี เราแนะนำให้ตรวจพบไวรัสโหลดการทดสอบในช่วงไตรมาสที่สาม ( เกรด 2B ) ; ( 4 ) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อ HIV และไวรัสโหลด > 6-8 เข้าสู่ระบบ 10 เล่ม / ml HBV เป้าหมายของไวรัส การรักษาควรพิจารณาสำหรับ วัตถุประสงค์ของการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของมดลูก ( เกรด 2B ) ; ( 5 ) p ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อ HBV นาถที่เข้ารับการบำบัดของมารดา ทำให้เราแนะนำทีโนโฟเวียร์เป็นตัวแทนต้น ( เกรด 2B ) ; ( 6 ) เราแนะนำว่าผู้หญิงกับโรคไวรัสตับอักเสบบีจะสนับสนุนดึงเต้านมตราบเท่าที่ทารกได้รับ immunoprophylaxis ตั้งแต่เกิด ( วัคซีนตับอักเสบบี ( HBV ) และอิมมูโนโกลบูลิน ) เกรด c ( 7 ) ) พบผู้หญิงติดเชื้อที่มีข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบทางพันธุกรรม , การทดสอบอย่างรวดเร็ว ( เช่นการเจาะน้ำคร่ำหรือ chorionic วิลลัส ( ) อาจจะเสนอการให้คำปรึกษาควรรวมถึงความจริงที่ว่าความเสี่ยงสำหรับการส่งของทารกในครรภ์มารดาอาจเพิ่มขึ้นกับ log พบไวรัสโหลด 7 10 IU / ml ( ป. 2 ) ; และ ( 8 ) เราแนะนำให้ผ่าตัดคลอดส่ง ไม่สามารถดำเนินการเพื่อบ่งชี้ แต่เพียงผู้เดียวสำหรับการส่งศูนย์ ( แนวตั้ง ปีที่ 2 )