Following low-risk prostate cancers before starting treatment becoming more common
Charlie Schmidt, Editor, Harvard Medical School Annual Report on Prostate Disease
prostate-cancer-signcanstockphoto27139428
Men who have slow growing, low-risk prostate cancer may not live long enough to die of their illness. And since there’s no conclusive evidence that treating low risk prostate cancer extends survival, doctors might recommend monitoring the cancer and treating it only when it begins to spread.
That’s called active surveillance. It’s generally reserved for men with small, slow-growing tumors and a normal life expectancy of less than 10 to 15 years after diagnosis. Older men in particular are far more likely to die of heart disease and other causes than low-risk prostate cancer. That’s fueled mounting concerns that low-risk cases are being overtreated, with too many men experiencing side effects without benefits.
Doctors monitor men on active surveillance in three ways:
periodically measuring the amounts of prostate-specific antigen in blood
checking for tumor growth with digital rectal exams
giving repeat biopsies at varying intervals.
Active surveillance takes off
Though it has a long history, active surveillance has only recently broadened its reach from academic cancer centers into the wider community. Now a new study shows its adoption is accelerating. “The trend is real and it’s a step in the right direction,” said Matthew Cooperberg, an associate professor of urology, biostatistics, and epidemiology at the University of California, San Francisco Medical Center, and the study’s lead author.
Cooperberg and his co-author Peter Carroll, chair of the UCSF urology department, reviewed data from more than 10,000 men with low-risk prostate cancer treated at 45 urology practices throughout the United States. From 1990 to 2009, the rate of using active surveillance among men who were an average of 66 years old when diagnosed hovered at just under 15%. But between 2010 and 2013, the rates spiked suddenly, to more than 40%. A similar trend was observed for men 75 years or older at diagnosis — active surveillance rates increased from 54% to 76% over the same time period.
“Over-treatment of low-risk prostate cancer is a significant problem, and these results suggest that it’s abating,” Cooperberg said.
With studies from Sweden, Australia, Michigan, and elsewhere showing similar increases, active surveillance “appears to be gaining traction as a standard management practice,” said Stacy Loeb, a urologist and researcher at New York University School of Medicine in New York City.
The future of prostate cancer monitoring
Long-term data attest to the safety of active surveillance for low-risk disease. For instance, a Canadian study published this year showed that only 1.5% of 993 men enrolled in an active surveillance protocol in 1995 had died of prostate cancer two decades later. The men were 69 years old on average when diagnosed. “But active surveillance is not just for older men,” Cooperberg emphasized. “Our data show that it can be effective in younger men too.”
Scientists are also looking for less invasive ways to monitor tumor progression — for instance, with imaging tests or more accurate markers in blood and urine. These alternative approaches could make active surveillance far less burdensome in time.
“Active surveillance serves as a middle-ground option,” said Dr. Marc Garnick, the Gorman Brothers Professor of Medicine at Harvard Medical School and Beth Israel Deaconess Medical Center, and Editor in Chief of HarvardProstateKnowledge.org. “For example, men who are uncertain about considering PSA testing in the first place and who are concerned about overtreatment if they are diagnosed with prostate cancer may find the option of active surveillance attractive. That’s especially true given the lack of evidence that treating early-stage prostate cancer extends lives. Hopefully research will one day provide ways to predict if a given treatment will work based on the genetic makeup of a man’s tumor.”
ต่อไปนี้การเกิดโรคมะเร็งมีความเสี่ยงต่ำต่อมลูกหมากก่อนที่จะเริ่มการรักษากลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นชาร์ลีชมิดท์, บรรณาธิการฮาร์วาร์การแพทย์ของโรงเรียนรายงานประจำปีเกี่ยวกับต่อมลูกหมากโรคต่อมลูกหมากมะเร็งsigncanstockphoto27139428 ผู้ชายที่มีการเจริญเติบโตช้ามีความเสี่ยงต่ำมะเร็งต่อมลูกหมากไม่อาจมีชีวิตอยู่นานพอที่จะตายของพวกเขา เจ็บป่วย และเนื่องจากไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงต่ำขยายความอยู่รอดของแพทย์อาจแนะนำการตรวจสอบโรคมะเร็งและรักษามันเฉพาะเมื่อมันเริ่มที่จะแพร่กระจาย. ที่เรียกว่าการเฝ้าระวังการใช้งาน มันสงวนไว้สำหรับคนที่มีขนาดเล็กเนื้องอกที่เจริญเติบโตช้าและอายุขัยปกติน้อยกว่า 10 ถึง 15 ปีหลังการวินิจฉัย ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อยู่ห่างไกลมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคหัวใจและสาเหตุอื่น ๆ มากกว่าความเสี่ยงต่ำมะเร็งต่อมลูกหมาก ที่ผลักดันความกังวลการติดตั้งกรณีที่มีความเสี่ยงต่ำมีการ overtreated กับผู้ชายมากเกินไปประสบผลข้างเคียงโดยไม่มีผลประโยชน์. แพทย์ตรวจสอบผู้ชายในการเฝ้าระวังการใช้งานในสามวิธี: ระยะการวัดปริมาณของแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือดของการตรวจสอบการเจริญเติบโตของเนื้องอกพร้อมดิจิตอลการสอบทางทวารหนักให้ขริบซ้ำในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน. เฝ้าระวังจะปิดใช้งานแม้ว่าจะมีประวัติศาสตร์อันยาวนาน, การเฝ้าระวังการใช้งานได้ขยายเมื่อเร็ว ๆ นี้การเข้าถึงจากศูนย์มะเร็งวิชาการเข้าไปในชุมชนที่กว้างขึ้น ตอนนี้การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นถึงการยอมรับของมันคือการเร่ง "แนวโน้มที่เป็นจริงและเป็นขั้นตอนในทิศทางที่ถูกต้อง" แมทธิว Cooperberg, ศาสตราจารย์ของระบบทางเดินปัสสาวะชีวสถิติและระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสที่ศูนย์การแพทย์และผู้เขียนนำการศึกษา. กล่าวว่าCooperberg และร่วมของเขา -author ปีเตอร์คาร์โรลล์, เก้าอี้ของภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ UCSF ทบทวนข้อมูลจากกว่า 10,000 คนที่มีความเสี่ยงต่ำมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการรักษาที่ 45 การปฏิบัติที่ระบบทางเดินปัสสาวะทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี 1990 ถึงปี 2009 อัตราการเฝ้าระวังของการใช้งานอยู่ในหมู่คนที่มีค่าเฉลี่ยของ 66 ปีเมื่อได้รับการวินิจฉัยที่วนเวียนอยู่แค่ 15% แต่ระหว่างปี 2010 และปี 2013 อัตราถูกแทงอย่างกระทันหันให้มากขึ้นกว่า 40% แนวโน้มที่คล้ายกันพบสำหรับผู้ชาย 75 ปีหรือมากกว่าในการวินิจฉัย - อัตราการเฝ้าระวังการใช้งานเพิ่มขึ้นจาก 54% เป็น 76% ในช่วงเวลาเดียวกัน. "การรักษากว่ามะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงต่ำเป็นปัญหาที่สำคัญและผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า มัน abating "Cooperberg กล่าว. ด้วยการศึกษาจากสวีเดน, ออสเตรเลีย, มิชิแกนและที่อื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของที่คล้ายกันเฝ้าระวังการใช้งาน" ดูเหมือนจะดึงดูดการลากเป็นวิธีการจัดการมาตรฐาน "สเตซี่ Loeb, วิทยาการและนักวิจัยที่โรงเรียนมหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าวว่า การแพทย์ในนิวยอร์กซิตี้. อนาคตของมะเร็งต่อมลูกหมากการตรวจสอบข้อมูลระยะยาวยืนยันถึงความปลอดภัยของการใช้งานการเฝ้าระวังการเกิดโรคมีความเสี่ยงต่ำ ยกตัวอย่างเช่นการศึกษาของแคนาดาตีพิมพ์ในปีนี้พบว่ามีเพียง 1.5% ของ 993 คนเข้าร่วมในการเฝ้าระวังโปรโตคอลที่ใช้งานในปี 1995 เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากสองทศวรรษต่อมา ผู้ชายเป็น 69 ปีโดยเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัย "แต่การเฝ้าระวังการใช้งานไม่ได้เป็นเพียงผู้ชายที่มีอายุมากกว่า" Cooperberg เน้น "ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่ามันจะมีประสิทธิภาพในผู้ชายอายุน้อยกว่ามากเกินไป." นักวิทยาศาสตร์ยังมองหาวิธีที่ไม่ก้าวก่ายในการตรวจสอบความก้าวหน้าของเนื้องอก - เช่นกับการถ่ายภาพหรือการทดสอบเครื่องหมายถูกต้องมากขึ้นในเลือดและปัสสาวะ วิธีการทางเลือกเหล่านี้จะทำให้การเฝ้าระวังการใช้งานไกลภาระน้อยลงในเวลา. "การเฝ้าระวังการใช้งานที่ทำหน้าที่เป็นตัวเลือกที่กลางพื้น" ดร. มาร์ค Garnick ที่กอร์แมนบราเดอร์ศาสตราจารย์แพทย์ที่ Harvard Medical School และเบ ธ อิสราเอลศูนย์การแพทย์ Deaconess และบรรณาธิการกล่าวว่า ในหัวหน้า HarvardProstateKnowledge.org "ตัวอย่างเช่นคนที่มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการพิจารณาการทดสอบ PSA ในสถานที่แรกและผู้ที่มีความกังวลเกี่ยว overtreatment ถ้าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากอาจพบตัวเลือกในการเฝ้าระวังการใช้งานที่น่าสนใจ ที่จริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ได้รับขาดหลักฐานที่การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นต้นขยายชีวิต วิจัยหวังว่าวันหนึ่งจะมีวิธีการที่จะคาดการณ์ว่าถ้าได้รับการรักษาที่จะทำงานขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของเนื้องอกของมนุษย์. "
การแปล กรุณารอสักครู่..

ต่อไปนี้ไม่มีความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากก่อนที่จะเริ่มการรักษาเป็นปกติ
ชาร์ลี ชมิดท์ , บรรณาธิการ , โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดรายงานประจำปีเกี่ยวกับโรคต่อมลูกหมาก prostate-cancer-signcanstockphoto27139428
ผู้ชายที่เติบโตช้า , มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงน้อย ไม่อาจมีชีวิตอยู่นานพอที่จะป่วยตายของพวกเขาและเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า ปฏิบัติน้อยเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากขยายรอด แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจมะเร็ง และรักษามัน เมื่อมันเริ่มกระจาย
ที่เรียกว่า Active Surveillance มันมักจะสงวนไว้สำหรับผู้ชายที่มีขนาดเล็ก การเจริญเติบโตช้า เนื้องอกปกติอายุขัยน้อยกว่า 10 ถึง 15 ปีหลังจากการวินิจฉัยและ .ที่มีอายุมากกว่าผู้ชายโดยเฉพาะอยู่ห่างไกลมีแนวโน้มที่จะตายจากโรคหัวใจและมะเร็งต่อมลูกหมากสาเหตุอื่นมากกว่าเอเชีย นั่นคือเชื้อเพลิงติดตั้งความกังวลว่าคดีความจะถูก overtreated ที่มีมากเกินไป ผู้ชายพบผลข้างเคียงปราศจากประโยชน์
หมอผู้ชาย บนหน้าจอที่ใช้งานตรวจตราใน 3 วิธี :
เป็นระยะ ๆ วัด ปริมาณของ prostate-specific แอนติเจนในเลือด
ตรวจสอบการเจริญเติบโตเนื้องอกทวารหนักด้วยดิจิตอลสอบ
ให้เซลล์ซ้ำในช่วงเวลาที่แตกต่าง .
งานเฝ้าระวังจะปิด
มันมีประวัติยาวนาน งานเฝ้าระวังเพียงเมื่อเร็ว ๆนี้ขยายการเข้าถึงจากมะเร็ง ศูนย์วิชาการในกว้างของชุมชน ตอนนี้การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นการยอมรับเป็น ) " แนวโน้มที่แท้จริงและมันเป็นขั้นตอนในทิศทางขวา" แมทธิวกล่าวว่า cooperberg ศาสตราจารย์ทางเดินปัสสาวะ ชีวสถิติ ระบาดวิทยา ที่มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียศูนย์การแพทย์ซานฟรานซิสโก และผู้ที่นำการศึกษา .
cooperberg ของเขาและผู้เขียนปีเตอร์ คาร์โรลล์ , เก้าอี้ของ UCSF แผนกทางเดินปัสสาวะ ตรวจทานข้อมูลจากกว่า 10ผู้ชายที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงน้อย ถือว่า 000 45 ทางเดินปัสสาวะการปฏิบัติทั่วสหรัฐอเมริกา จากปี 2552 อัตราการเฝ้าระวังสภาวะของคนที่ถูกเฉลี่ย 66 ปีเมื่อวิเคราะห์อยู่ไม่ถึง 15 % แต่ระหว่าง 2010 และปี 2013 ราคา spiked ทันที มากกว่า 40 %แนวโน้มที่คล้ายกันพบว่าสำหรับผู้ชาย 75 ปีหรือมากกว่าในการวินิจฉัย - ราคากล้องวงจรปิดงานเพิ่มขึ้นจาก 54 ถึง 76% ในช่วงเวลาเดียวกัน
" มากกว่าการรักษาของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงน้อยเป็นปัญหาสําคัญ และผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ามันเป็น abating " cooperberg บอกว่า
กับการศึกษาจากประเทศสวีเดน ออสเตรเลีย , Michigan , และที่อื่น ๆแสดงเพิ่มเหมือนกันงานเฝ้าระวัง " ดูเหมือนจะดึงดูดการลากเป็นการฝึกการจัดการมาตรฐาน , " กล่าวว่าสเตซี่ Loeb , ปัสสาวะและนักวิจัยที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์กโรงเรียนแพทย์แห่งใหม่ในนิวยอร์กเมือง
อนาคตของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก การติดตาม
ยาวข้อมูลยืนยันถึงความปลอดภัยของงานที่ไม่มีความเสี่ยง เฝ้าระวังโรค ตัวอย่างเช่นแคนาดาการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีนี้พบว่า 1 .5% ของ 993 คนลงทะเบียนเรียนในขั้นตอนการเฝ้าระวังการใช้งานใน 2538 เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากสองทศวรรษต่อมา ผู้ชายอายุ 69 ปีโดยเฉลี่ยเมื่อได้รับการวินิจฉัย . " แต่ปราดเปรียวเฝ้าระวังไม่ได้เป็นเพียงสำหรับผู้ชาย " cooperberg เน้น " ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่ามันสามารถมีประสิทธิภาพในผู้ชายอายุอ่อนกว่าด้วย
"นักวิทยาศาสตร์ยังมองหาวิธีที่จะตรวจสอบความก้าวหน้าน้อยกว่า invasive เนื้องอก - ตัวอย่าง ด้วยการทดสอบการถ่ายภาพหรือถูกต้องมากขึ้นเครื่องหมายในเลือดและปัสสาวะ วิธีการทางเลือกเหล่านี้อาจทำให้งานเฝ้าระวังห่างไกลภาระน้อยลงในเวลา
" Active Surveillance เป็นศูนย์กลาง garnick ตัวเลือก " ดร. มาร์ค ,ศาสตราจารย์ของแพทย์ที่ กอร์แมนบราเธอร์ที่ฮาร์วาร์ดโรงเรียนแพทย์และศูนย์การแพทย์เบธอิสราเอลนางดูแลวัดเบ ธและบรรณาธิการของ harvardprostateknowledge.org . " ตัวอย่างเช่น ผู้ชายที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับการพิจารณา PSA การทดสอบในสถานที่แรกและที่มีความกังวลเกี่ยวกับ overtreatment ถ้าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากอาจพบตัวเลือกที่ใช้งานกล้องที่น่าสนใจที่เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการขาดหลักฐานที่ดูแลสุขภาพมะเร็งต่อมลูกหมากขยายชีวิต หวังว่าวันหนึ่งจะให้วิธีวิจัยว่าถ้าจะทำงานบนพื้นฐานของการแต่งหน้าทางพันธุกรรมของมะเร็งของผู้ชาย "
การแปล กรุณารอสักครู่..
