Topical Antifungal MedicationsTopic

Topical Antifungal Medications
Topical medications applied once or twice daily are
the primary treatment indicated for tinea corporis/
tinea cruris, and tinea pedis/tinea manuum (Table 1).
A wide variety of topical agents are available, in
cream, gel, lotion, and shampoo formulations [3–10].
A majority of the agents are of the ‘azole’ antifungal
family (clotrimazole, miconazole, econazole, oxiconazole,
tioconazole, …). Terbinafine and naftifine
represent the ‘allylamine’ family of agents. Both
families of drugs are known for their high efficacy
against the dermatophytes. In addition, amorolfine
and butenafine are popular antifungals classed as
morpholine derivatives. Cure rates of tinea corporis/
tinea cruris/tinea pedis are high, with infections
resolving with 2–4 weeks of topical therapy. Safety
of therapy is less of a concern for topical medications
than oral medications, as serum absorption tends to
be minimal with topical dermatophytosis therapy.
Most adverse events following topical drug application
are skin reactions at the application site, which
are mild and transient [11].
Bacterial superinfection may be present in some
cases of dermatophytosis, particularly in tinea pedis,
thus a topical antifungal agent providing both antibacterial
and antifungal activity may be desired, and
many available agents have wide-spectrum effect.
Similarly, inflammation is a component of some
dermatophytoses, and there are several topical antifungal
agents, which provide anti-inflammatory
action as well as effective antifungal therapy.
Systemic Antifungal Medications
For tinea unguium (onychomycosis) and tinea
capitis, oral therapies are the primary treatments
provided, though there is evidence to suggest
topicals can be effective in less-severe grades of
onychomycosis infection and two topical agents,
ciclopirox and amorolfine, have been approved for
onychomycosis therapy (Table 1). Five main systemic
agents are available: terbinafine, itraconazole,
fluconazole, griseofulvin, and ketoconazole. Oral
formulations of itraconazole and terbinafine are the
most common drugs used for onychomycosis. Griseofulvin
plays a large role in tinea capitis treatment,
though its use has been superseded in other areas by
itraconazole and terbinafine. The main pharmacological
and safety properties of the oral agents are
listed in Table 2.
The oral antifungal medications may be associated
with some potential for severe hepatic toxicity, rare
serious skin events such as Stevens–Johnson syndrome,
and possible drug–drug interactions due to
metabolism through the cytochrome P-450 system
[12–17]. Current country-specific prescribing information
for any oral antifungal medication should be
consulted prior to providing any medication.
Though oral antifungals are typically not approved
for use in children, pediatric use has been documented
widely in the medical literature for numerous
indications, and has typically provided safety profiles
similar to use in adults [18–20]. Oral suspensions are
available for many of the oral antifungals, providing
easier dosing for children; however, the pharmacological
profiles of oral suspensions may differ from
capsule/tablet dosage.
Oral terbinafine is indicated for the treatment of
adults with dermatophyte onychomycosis of the
toenails and/or fingernails. Serum transaminase tests,
i.e., alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase
(AST) are suggested prior to beginning oral
terbinafine and periodically during therapy, as there is
some potential for liver dysfunction/damage with
terbinafine use [12]. Terbinafine is not recommended
for patients with existing liver disease [12, 21].
Terbinafine has been reported infrequently to precipitate
or exacerbate cutaneous and systemic lupus
erythematosus, and should be discontinued in patients
showing signs of lupus erythematosus; furthermore,
physicians should consider monitoring complete
blood counts in patients with known or suspected
immunodeficiency who are administered oral terbinafine
for longer than 6 weeks [12]. Terbinafine is
metabolized through the CYP2D6 enzymes, and thus
may interfere with other CYP2D6 drugs. Other drug
interactions are possible, and a current countryspecific
product monograph should be consulted for
complete listing of known drug interactions, warnings
and monitoring requirements prior to
prescribing. Terbinafine may be taken in fasted or
fed state without affecting absorption.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ยาทาต้านเชื้อรายาใช้เฉพาะที่ใช้ครั้งหรือสองครั้งทุกวันการรักษาหลักที่ระบุไว้สำหรับ tinea corporis /tinea cruris และ tinea pedis/tinea manuum (ตารางที่ 1)เฉพาะตัวแทนที่หลากหลายมีครีม เจล โลชั่น และผลิตภัณฑ์แชมพู [3-10]ส่วนใหญ่ตัวแทนมีการ 'azole' ต้านเชื้อราครอบครัว (clotrimazole, miconazole, econazole, oxiconazoletioconazole,...) Terbinafine และ naftifineแสดงถึงครอบครัว 'allylamine' ของตัวแทน ทั้งสองครอบครัวยาเสพติดเป็นที่รู้จักสำหรับประสิทธิภาพของพวกเขาสูงจาก dermatophytes นอกจากนี้ amorolfineและ butenafine antifungals นิยมจัดว่าเป็นmorpholine อนุพันธ์ รักษา tinea corporis อัตราเทียบtinea cruris/tinea pedis สูง มีการติดเชื้อการแก้ไข มี 2 – 4 สัปดาห์ของการรักษาด้วยยา ความปลอดภัยการรักษาจะน้อยของความกังวลสำหรับยาทากว่ายากิน เป็นเซรั่ม ดูดซึมมีแนวโน้มที่อย่างน้อยที่สุดกับกลากเฉพาะบำบัดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์มากที่สุดยาเฉพาะโปรแกรมประยุกต์ต่อไปนี้มีปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไซต์ประยุกต์ ซึ่งเป็นน้อยและชั่วคราว [11]แบคทีเรีย superinfection อาจอยู่ในกรณีของกลาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน tinea pedisดังนั้นตัวยาต้านเชื้อราแทนให้ทั้งต้านเชื้อแบคทีเรียและอาจมีฤทธิ์ต้านเชื้อที่ต้องการ และหน้าที่มีจำนวนมากมีผลครบวงจรในทำนองเดียวกัน อักเสบเป็นส่วนประกอบบางส่วนdermatophytoses และมีหลายยาต้านเชื้อราตัวแทน ซึ่งช่วยต้านการอักเสบการกระทำตลอดจนรักษาเชื้อราที่มีประสิทธิภาพยาต้านเชื้อราที่ระบบสำหรับ tinea unguium (onychomycosis) และ tineacapitis รักษาปากและฟันเป็นการรักษาหลักบริการ แม้ว่าจะมีหลักฐานtopicals จะมีประสิทธิภาพในเกรดรุนแรงน้อยกว่าติดเชื้อ onychomycosis และสองตัวแทนเฉพาะciclopirox และ amorolfine ได้รับการรับรองonychomycosis บำบัด (ตารางที่ 1) ห้าหลักระบบมีตัวแทน: terbinafine, itraconazolefluconazole, griseofulvin และ ketoconazole ทางปากมีสูตรของ itraconazole และ terbinafineยาทั่วไปที่ใช้สำหรับ onychomycosis Griseofulvinมีบทบาทใหญ่ในการรักษา tinea capitisแม้ว่าการใช้การแทนที่ในพื้นที่อื่น ๆ โดยitraconazole และ terbinafine หลักการทางเภสัชวิทยาและคุณสมบัติความปลอดภัยของตัวแทนทางปากแสดงในตารางที่ 2ยาต้านเชื้อราอาจเกี่ยวข้องมีศักยภาพบางอย่างสำหรับรุนแรงตับเป็นพิษ หายากเหตุการณ์ร้ายแรงผิวเช่นสตีเวนส์-จอห์นสันซินโดรมและยาไปได้ยา – ครบกำหนดเผาผลาญผ่าน cytochrome P-450 ระบบ[12-17] ข้อมูลการสั่งยาเฉพาะประเทศปัจจุบันสำหรับยาต้านเชื้อราช่องปากควรจะปรึกษาก่อนให้ยาแม้ว่า antifungals ปากจะมักจะไม่ได้รับอนุมัติสำหรับการใช้ในเด็ก เด็กใช้ได้รับการรับรองกันอย่างแพร่หลายในวรรณกรรมทางการแพทย์สำหรับมากมายตัวชี้วัด และโดยทั่วไปมีส่วนกำหนดค่าความปลอดภัยคล้ายกับการใช้ในผู้ใหญ่ [18 – 20] มีช่องปากสำหรับของ antifungals ปาก ให้ง่ายต่อการใช้ยาสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตาม การทางเภสัชวิทยาส่วนกำหนดค่าของช่องปากอาจแตกต่างจากแคปซูล/เม็ดยาTerbinafine ปากระบุไว้สำหรับการรักษาผู้ใหญ่กับ dermatophyte onychomycosis ของการเล็บเท้าและเล็บ การตรวจ serum transaminaseเช่น อะลานีน transaminase (ALT) และอัลคาไลน์ transaminase(AST) แนะนำก่อนเริ่มต้นปากterbinafine และเป็นระยะ ๆ ใน ระหว่างการ บำบัด มีศักยภาพบางอย่างผิดปกติตับเสียหายด้วยterbinafine ใช้ [12] Terbinafine ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอยู่ตับโรค [12, 21]มีการรายงาน Terbinafine นาน ๆ ครั้งเพื่อให้ตกตะกอนหรือทำให้รุนแรงโรคผิวหนัง และระบบerythematosus และควรจะยกเลิกในผู้ป่วยแสดงอาการของโรค erythematosus นอกจากนี้แพทย์ควรพิจารณาตรวจสอบเสร็จสมบูรณ์เลือดนับในผู้ป่วยที่ทราบ หรือสงสัยว่าเอชไอวีที่มียา terbinafine ปากสำหรับความยาวมากกว่า 6 สัปดาห์ [12] คือ Terbinafineเผาผลาญผ่านเอนไซม์ CYP2D6 และดังนั้นอาจรบกวนกับยาอื่น ๆ CYP2D6 ยาเสพติดอื่น ๆการโต้ตอบเป็นไปได้ และ countryspecific ในปัจจุบันควรจะปรึกษา monograph ผลิตภัณฑ์สำหรับรายชื่อของยารู้จัก คำเตือนและการตรวจสอบความต้องการก่อนprescribing. Terbinafine may be taken in fasted orfed state without affecting absorption.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เฉพาะเชื้อรายา
ยาเฉพาะที่นำมาใช้ครั้งหรือสองครั้งทุกวัน
การรักษาหลักที่ระบุไว้สำหรับเกลื้อน corporis /
เกลื้อน cruris และเกลื้อน pedis / เกลื้อน manuum (ตารางที่ 1).
ความหลากหลายของตัวแทนเฉพาะที่มีอยู่ใน
ครีม, เจล, โลชั่นและ สูตรแชมพู [3-10].
ส่วนใหญ่ของตัวแทนที่มีของ 'azole' เชื้อรา
ครอบครัว (clotrimazole, miconazole, econazole, oxiconazole,
tioconazole, ... ) Terbinafine และ naftifine
เป็นตัวแทนของครอบครัว 'allylamine' ของตัวแทน ทั้งสอง
ครอบครัวของยาเสพติดเป็นที่รู้จักสำหรับประสิทธิภาพสูงของพวกเขา
กับ dermatophytes นอกจากนี้ amorolfine
และ Butenafine มี antifungals นิยม classed เป็น
อนุพันธ์ morpholine อัตราการรักษาเกลื้อน corporis /
เกลื้อน cruris / เกลื้อน pedis สูงมีการติดเชื้อ
การแก้ปัญหากับ 2-4 สัปดาห์ของการรักษาเฉพาะ ความปลอดภัย
ของการรักษาน้อยของความกังวลสำหรับยาเฉพาะ
กว่ายาในช่องปากเช่นการดูดซึมซีรั่มมีแนวโน้มที่จะ
มีเพียงเล็กน้อยกับการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเฉพาะ.
ส่วนใหญ่เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ต่อไปประยุกต์ใช้ยาเฉพาะที่
มีปฏิกิริยากับผิวหนังที่เว็บไซต์ของโปรแกรมที่
ไม่รุนแรงและชั่วคราว [11] .
superinfection แบคทีเรียอาจจะอยู่ในบาง
กรณีของโรคผิวหนังอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเกลื้อน pedis,
จึงเป็นตัวแทนเชื้อราทาให้ทั้งต้านเชื้อแบคทีเรีย
กิจกรรมและเชื้อราอาจเป็นที่ต้องการและ
ตัวแทนที่มีอยู่จำนวนมากมีผลกระทบกว้างสเปกตรัม.
ในทำนองเดียวกันการอักเสบเป็นส่วนประกอบของบางอย่าง
กลากและมีเชื้อราหลายเฉพาะ
ตัวแทนที่ให้ต้านการอักเสบ
การดำเนินการเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพ.
อระบบเชื้อรายา
สำหรับเกลื้อน unguium (Onychomycosis) และเกลื้อน
capitis รักษาช่องปากมีการรักษาหลัก
ให้แม้ว่าจะมีหลักฐานที่บ่ง
topicals จะมีประสิทธิภาพในเกรดน้อยที่รุนแรงของ
การติดเชื้อและโรคเชื้อราที่เล็บสองตัวแทนเฉพาะ
ciclopirox และ amorolfine ได้รับการอนุมัติให้
การรักษาด้วยการ Onychomycosis (ตารางที่ 1) ห้าหลักระบบ
ตัวแทนที่มีอยู่: Terbinafine, itraconazole,
fluconazole, Griseofulvin และ ketoconazole ช่องปาก
สูตร itraconazole และ Terbinafine เป็น
ยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ Onychomycosis Griseofulvin
ที่มีบทบาทสำคัญในการรักษาเกลื้อน capitis,
แม้ว่าการใช้งานได้ถูกแทนที่ในพื้นที่อื่น ๆ โดย
itraconazole และ Terbinafine เภสัชวิทยาหลัก
และความปลอดภัยคุณสมบัติของตัวแทนในช่องปากจะมีการ
ระบุไว้ในตารางที่ 2
ยาต้านเชื้อราในช่องปากอาจจะเกี่ยวข้อง
กับการที่มีศักยภาพบางอย่างสำหรับการเป็นพิษต่อตับอย่างรุนแรงหายาก
เหตุการณ์ผิวที่ร้ายแรงเช่นโรคสตีเว่นจอห์นสัน
และเป็นไปได้ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาเสพติดเนื่องจาก
การเผาผลาญอาหารผ่าน cytochrome P-450 ระบบ
[12-17] ปัจจุบันข้อมูลการสั่งยาเฉพาะประเทศ
สำหรับการใช้ยาต้านเชื้อราใด ๆ ในช่องปากควรจะ
ได้รับการพิจารณาก่อนที่จะมีการให้ยาใด ๆ .
แม้ว่า antifungals ช่องปากมักจะไม่ได้รับการอนุมัติ
สำหรับการใช้งานในเด็กใช้เด็กได้รับการรับรอง
อย่างแพร่หลายในวรรณกรรมทางการแพทย์สำหรับหลาย
ตัวชี้วัดและได้จัดให้มีโดยทั่วไป โปรไฟล์ความปลอดภัย
ที่คล้ายกันที่จะใช้ในผู้ใหญ่ [18-20] สารแขวนลอยในช่องปากเป็น
ใช้ได้สำหรับหลาย antifungals ช่องปากให้
ยาได้ง่ายขึ้นสำหรับเด็ก อย่างไรก็ตามทางเภสัชวิทยา
โพรไฟล์ของสารแขวนลอยในช่องปากอาจแตกต่างจาก
แคปซูลปริมาณ / แท็บเล็ต.
Terbinafine ช่องปากจะแสดงสำหรับการรักษาของ
ผู้ใหญ่ที่มี Onychomycosis dermatophyte ของ
เล็บเท้าและ / หรือเล็บ การทดสอบ transaminase เซรั่ม,
IE, อะลานีน transaminase (ALT) และ aspartate transaminase
(AST) มีข้อเสนอแนะก่อนที่จะเริ่มต้นในช่องปาก
Terbinafine และเป็นระยะ ๆ ระหว่างการรักษาเป็นมี
บางอย่างที่เกิดความผิดปกติของตับ / ความเสียหายกับ
Terbinafine ใช้ [12] Terbinafine ไม่แนะนำ
สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับที่มีอยู่ [12, 21].
Terbinafine ได้รับรายงานไม่บ่อยที่จะเกิดการตกตะกอน
หรือรุนแรงผิวหนังและโรค Systemic lupus
erythematosus และควรจะยกเลิกในผู้ป่วยที่
แสดงอาการของโรคลูปัส; นอกจากนี้
แพทย์ควรพิจารณาตรวจสอบที่สมบูรณ์
ค่าเลือดในผู้ป่วยทราบหรือสงสัยว่า
โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีการบริหารงาน Terbinafine ในช่องปาก
ได้นานกว่า 6 สัปดาห์ [12] Terbinafine ถูก
เผาผลาญผ่านเอนไซม์ CYP2D6 และทำให้
อาจจะยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดอื่น ๆ CYP2D6 ยาเสพติดอื่น ๆ
การโต้ตอบที่เป็นไปได้และ countryspecific ปัจจุบัน
เอกสารสินค้าควรจะปรึกษาสำหรับ
รายการที่สมบูรณ์ของยาเสพติดที่รู้จักกันในการโต้ตอบคำเตือน
และความต้องการการตรวจสอบก่อนที่จะมี
การสั่งจ่ายยา Terbinafine อาจต้องดำเนินการใน Fasted หรือ
รัฐเฟดโดยไม่มีผลต่อการดูดซึม