ABSTRACT A child or adolescent with

ABSTRACT
A child or adolescent with pediatric bipolar disorder (PBD) is at higher risk for suicide, violence, and impaired psychosocial functioning. The prevalence of diagnosed PBD has increased 40-fold in k aless than 2 decades, leading some to be lieve that PBD is inaccurately diagnosed. complicating this issue, disagreements exist among clinicians as to the utility of current screening methods. The assessment picture is further muddied by the high rate of comorbid psychiatric conditions. A literature review was performed to describe the present understanding of PBD and identify current practices of screening for the disorder Although screening tools are available, the literature suggests they lack validity. Awareness, a thorough interview, and expedient referral may assist clinicians n making a correct diagnosis. Accurate assessment will help ease the psychological and economic burden of PBD.
pediatric bipolar disorder (PBD) is a serious, chronic mental illness causing devastating psychosocial effects to both the child and his or her loved ones. Maniscalco and Hamrin (2008) asserted that a diagnosis of PBD places a child at higher risk for suicide and impairs the level hind functioning in the home, at school, but and with friends. Disagreement over the classification of symptoms, subjective differences between clinicians and researchers, and the presence of comorbid psychiatric disorders make PBD ditficult to diagnose and treat (Maniscalco & Hamrin, 2008).
Despite these difficulties, the diagnosis of PBD in American youth age 19 and younger increased 40 told from 1994 to 2003 (National Institute of Mental Health INIME 2007). The factors contributing to such an alarming increase in the diagnosis of PBD are unclear. Although a diagnosis of PBD is well acknowledged in the medical community, Carbray and McGuin ness (2009) reported that the increase may be the result of over diagnosis and confounded by other comorbid mental illnesses. Thus, an accurate assessment and an appropriate diagnosis may lead to better outcomes for the child This article will describe the present understanding of PBD based on a literature review and describe the current practices of screening for the disorder. Based on these findings, screening suggestions will be made.
METHOD
A literature review was performed to investigate the current understanding of PBD and practices of screening for the disorder in the primary care setting. The Summon search engine was used to search multiple databases in the library archive of the author's university. An initial search of pediatric bipolar produced 35.462 sources sorted by relevancy, which reduced to 444 sources when combined with screening in primary care. Inclusion criteria consisted of peer-reviewed journal articles published no earlier than 2007 and written in English. Fifteen of these full articles were read, and eight of them, further narrowed by relevancy, were included in this review. Additional statistical data were referenced from government agency reports.
CLINICAL PRESENTATION According to the current edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR), bipolar der (BD) is classified as bipolar disorder I disorder (BD-1), bipolar Il disorder (BD-II), BD not otherwise specified (BD-NOS), and cyclothymic disorder or cyclothymia (American Psychiatric Association (APAl. 2000). The NIMH (2008) describes the differences as follows: BD-l consists of one or more manic or mixed episodes lasting at least 7 days, resulting in extremely impaired functioning, and is often seen in conjunction with a depressive episode of at least 2 weeks duration. BD-11 is defined as a major depressive episode of at least 2 weeks and shitting into hypomanic episodes. Cyclothymia is a mild form of BD in which the person shifts between mild depression and hypomania over a period of 2 years but does not meet the requirements for BD.I or BD-II (NIMH, 2008). According to Townsend, Demeter, Wilson, and Findling (2007), PBD is difficult to diagnose because children and adolescents tend to exhibit chronic, less delineated episodes of mood swings. Maniscalco and Hamrin (2008) further noted that children with PBD tend to have rapid cycling and episodes of mixed mania. Adults typically exhibit more recognizable manic symptoms of euphoria and grandiosity, whereas a child or adolescent would more likely show irritability or explosive anger during a manic episode (Townsend et a 2007). There is currently no specific subtype of BD tor children.
EPIDEMIOLOGY Prevalence The National Comorbidity Study found a lifetime prevalence rate of BD to be approximately 4% (Centers for Disease Control and Prevention ICDCI. 201 l). Other estimates have ranged from 0.4% to 3% among adults, while an estimation of a 1 prevalence rate was suggested tor ad lescents ages 14 to 18 (Maniscalco & Hamrin, 2008). Despite the controversy surrounding the diagnosis, there has been an astounding increase in PBD diagnosis among children and adolescents. Between 1994-1995 and 2002-2003, Moreno et al. (2007) found a 40-fold increase of PBD based on the National Ambulatory Medical Care Survey. Those researchers suggested several possibilities for the in greater awareness of PBD crease by the medical community and general public; (b) a lack of age-specific diagnostic criteria for BPD. Leading to sub-threshold manic symptoms being labeled PBD ;(c) low concordance among teachers, parent , and youth themselves as to what symptom constitute manic symptoms; and high rates of co-existing disorders. Additionally. Moreno et al stated that perhaps billing for a diagnosis of PBD would more likely result in service provision compared diagnosis of conduct disorder or oppositional defiant disorder.
Comorbid Conditions One factor that likely complicates diagnosis of PBD is the an accurate d trequent comorbidity of conditions in youth with PBD. The most com monencountered conditions clude attention deficit/hyperactivity disorder, as well as conduct disorder, anxiety disorder, or substance abuse (Townsend et a 2007). Cummings and Fristad (2008) reported conduct problems to be common among adolescents with PBD. where approximately half had committed an offense prior to the hospitalization. Most offenses were related to larceny, domestic violence offenses. or drug offenses
Family History Towns According wi). genetic studies do sent strong argument that BD is an inherited illness, with earlier onset and increasing severity for each successive generation. They suggested that B occurs more frequently in first-degree relatives and that children who have parents with BD exhibit greater incidence of the disorder and often display symptoms of early onset BD townsend et al., 2007)
Economic Impact The CDC (2011) reported BD to be the most costly behavioral health diagnosis, nearly double the expense of unipolar depression per individual when considering both direct and in direct costs of the illness. For a population of insured individuals, a diagnosis BD incurs more annual insurance for medical services payments diagnosis. For any other psychiatric spent treating outpatient $1 80 is spent on inpatient care CDC, 2011). Early diagnosis and treatment of BD in an outpatient set could help ease a economic burden of mental illness the by avoiding inpatient hospitalizations odes. during act
SCREENING TOOLS AND DIAGNOSIS he complex nature of this disorder, clinicians lack consistency h screening tools diagnosis. Although are available, some have suggested they lack specificity when it comes to PBD Diler et al. (2009) investigated the validity of the Child Behavior Checklist (CBCL; perhaps the most widely used screening tool for child behavior) and the CBCL-Bipolar Phenotype screening tools for identifying children with PBD. They found no significant differences between the checklist scores of normal children, children with PBD. and children with other psychiatric and H illnesses. Maniscalco 2008) discussed the efficacy of tools screen for PBD: Parent version, Young Mania Rating Scale (P YMRS); General Behavior Inventory Parent Version, General Behavior Inventory: CBCL: Youth Self-Report and Teacher's Report Form. Specifically the P YMRS and the Parent Version of the General Behavior Inventory were found to be more effective than teacher or self-reports among the six instruments compared Jenkins, Youngstrom, Washburn, and Youngstrom died the (2011) use of a probability nomogram to quantify the risk of a patient having BD while displaying symptoms. The nomogram is a decision support tool niproves interpretation of symptoms when added to family history and nt data. Jenk found that the use of the n grams required brief training (less than 30 minutes) and improved diagnostic ac racy of PBD and decrease sistencies among community-based clinicians. This method shows great promise in providing a comprehensive PBD roach in The diagnosis of PBD is dependent on a set of criteria identified in the DSM IV TR (APA, 2000) and on the clinician's subjective assessment The APA (2010) released a statement describing a new diagnostic category to be included in the Mood Disorders section of the upcoming DSM Temper dysregulation with dysphoria (TDD) aims to describe children who have severe, recurring, and disproportionate temper outbursts and exhibit a persistently negative mood in between uch outbursts. Essentially, TDD would be appropriate for children with severe mood dysregulation. Jenkins et al. (2011) asserted that the probability nomogram can still be used, and be used more accurately, despite changes in the definition of PBD The diagnosis of TDD will not replace the diagnosis of PBD. The goal is to improve the accuracy of diagnosing PBD by offering appropriate diagnosis to mood dysregulation but who do notfully meet the criteria for a diagnosis of PBD.
NURSING IMPLICATIONS Nurse pracersndpsyc nurse every opportunity to screen for PBD in their patients by rerforming a

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อ เด็กหรือวัยรุ่นกับเด็กโรค bipolar (PBD) เป็นความเสี่ยงสูงสำหรับฆ่าตัวตาย ความรุนแรง และความบกพร่องทางด้าน psychosocial ทำงาน ส่วนการวินิจฉัย PBD ได้เพิ่ม 40-fold ในการ aless k มากกว่า 2 ทศวรรษ ที่นำบางจะ lieve ว่า PBD เป็นอย่างไม่ถูกต้องวินิจฉัย complicating ปัญหานี้ ความขัดแย้งกันระหว่าง clinicians กับอรรถประโยชน์วิธีคัดกรองปัจจุบัน เพิ่มเติมมี muddied ภาพประเมิน โดยเงื่อนไขทางจิตเวช comorbid อัตราสูง ทำการทบทวนวรรณกรรมเพื่ออธิบายทำความเข้าใจปัจจุบันของ PBD และระบุแนวทางปัจจุบันของการตรวจคัดกรองสำหรับโรคที่ถึงแม้ว่าเครื่องมือคัดกรองมี วรรณคดีแนะนำพวกเขาขาดมีผลบังคับใช้ รับรู้ การสัมภาษณ์อย่างละเอียด และอ้างอิงสมควรอาจช่วย n clinicians ทำการตรวจวินิจฉัย ประเมินความถูกต้องจะช่วยบรรเทาภาระทางจิตใจ และเศรษฐกิจของ PBD เด็กโรค bipolar (PBD) ร้ายแรง โรคจิตป่วยทำให้เกิดผลทำลายล้าง psychosocial ทั้งเด็กและคนรักของเขา หรือเธอได้ Maniscalco และ Hamrin (2008) คนที่ วินิจฉัยของ PBD เด็กที่มีความเสี่ยงสูงในการฆ่าตัวตาย และแตกระดับหลังทำงานในบ้าน ที่โรงเรียน แต่ และ กับเพื่อน กันผ่านการจัดประเภทของอาการ ความแตกต่างตามอัตวิสัยระหว่าง clinicians และนักวิจัย และการเป็นโรคทางจิตเวช comorbid ทำ PBD ditficult การวินิจฉัย และรักษา (Maniscalco & Hamrin, 2008) แม้ มีความยากลำบากเหล่านี้ การวินิจฉัยของ PBD ในเยาวชนอเมริกันอายุ 19 และอายุเพิ่มขึ้น 40 บอกจากปี 1994 2003 (ชาติสถาบันของจิตใจสุขภาพ INIME 2007) ปัจจัยที่เอื้อต่อการเพิ่มดังกล่าวน่าเป็นห่วงในการวินิจฉัยของ PBD ได้ชัดเจน แม้ว่าการวินิจฉัยของ PBD ดีมีการยอมรับในวงการแพทย์ Carbray และ McGuin เนส (2009) รายงานที่ เพิ่มขึ้นอาจเกิดการผ่านการวินิจฉัย และ confounded โดยโรคจิตอื่น ๆ comorbid ดังนั้น การประเมินถูกต้องและการวินิจฉัยที่เหมาะสมอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับเด็กนี้บทจะอธิบายความเข้าใจปัจจุบันของ PBD ตามการทบทวนวรรณกรรม และอธิบายแนวทางปัจจุบันของการตรวจสำหรับโรคที่ได้ ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยเหล่านี้ คำแนะนำการตรวจคัดกรองจะทำ วิธีการ การทบทวนวรรณกรรมที่ดำเนินการตรวจสอบความเข้าใจปัจจุบันของ PBD และแนวทางปฏิบัติการตรวจสำหรับโรคการดูแล โปรแกรมค้นหา Summon ถูกใช้เพื่อค้นหลายฐานข้อมูลในเก็บถาวรของห้องสมุดมหาวิทยาลัยของผู้เขียน การค้นหาเริ่มต้นของเด็กไฟที่ไบโพลาร์ผลิตแหล่ง 35.462 เรียงลำดับตามรา ซึ่งลดลงเป็นแหล่ง 444 เมื่อรวมกับการตรวจในหลัก เกณฑ์รวมประกอบด้วยเพียร์-ทบทวนบทความวารสารที่ตีพิมพ์ไม่เร็วกว่า 2007 และเขียนภาษาอังกฤษ Fifteen ของบทความเหล่านี้ทั้งหมดถูกอ่าน และแปดของพวกเขา จำกัดเพิ่มเติม โดยรา รวมอยู่ในบทความนี้ ข้อมูลเพิ่มเติมสถิติถูกอ้างอิงจากรายงานของหน่วยงานรัฐบาล นำเสนอคลินิกตามการวินิจฉัยและสถิติด้วยตนเองของจิตผิดปกติ (DSM IV TR) รุ่นปัจจุบัน แดร์ไฟที่ไบโพลาร์ (BD) คือจัดเป็นโรค bipolar ฉันโรค (BD-1), ไฟที่ไบโพลาร์โรค Il (BD-II), BD ระบุเป็นอย่างอื่นไม่ (BD-NOS), และโรค cyclothymic หรือ cyclothymia (จิตแพทย์สมาคมอเมริกัน (APAl. 2000) NIMH (2008) อธิบายความแตกต่างดังนี้: BD-l ประกอบด้วยอย่าง น้อยหนึ่งคลั่งไคล้ หรือผสมตอนยาวนานอย่างน้อย 7 วัน ในการทำงานลดมาก และมักจะเห็นร่วมกับตอน depressive ของน้อยระยะเวลา 2 สัปดาห์ BD-11 ได้กำหนดเป็นตอน depressive เป็นสำคัญอย่างน้อย 2 สัปดาห์ และ shitting ในตอน hypomanic Cyclothymia เป็นแบบไม่รุนแรงของ BD ที่บุคคลเลื่อนระหว่าง hypomania ภาวะซึมเศร้าไม่รุนแรงระยะเวลา 2 ปี แต่ไม่ตรงกับความต้องการสำหรับ BD ฉันขึ้น BD-II (NIMH, 2008) ตามจัห Demeter, Wilson และ Findling (2007), PBD ได้ยากการวินิจฉัยเนื่องจากเด็กและวัยรุ่นมักแสดงตอนเรื้อรัง delineated น้อยของแปรปรวน Maniscalco และ Hamrin (2008) เพิ่มเติมตั้งข้อสังเกตว่า เด็ก PBD มักจะ มีจักรยานและตอนของบ้าผสมอย่างรวดเร็ว ผู้ใหญ่โดยทั่วไปจัดแสดงเพิ่มเติมรู้จักอาการคลั่งไคล้ euphoria และ grandiosity ในขณะที่เด็กหรือวัยรุ่นจะว่าแสดง irritability หรือโกรธระเบิดระหว่างตอนคลั่งไคล้ (จัหร้อยเอ็ดเป็น 2007) ขณะนี้มีชนิดย่อยไม่เฉพาะเด็กต. BD วิทยาการระบาดชุกชาติ Comorbidity ศึกษาพบอัตราชุกอายุการใช้งานของ BD จะ ประมาณ 4% (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน ICDCI. 201 l) ประเมินอื่น ๆ มีอยู่ในช่วง 0.4% จาก 3% ในผู้ใหญ่ ขณะการประเมินอัตราชุก 1 ทอร์แนะนำโฆษณา lescents อายุ 14 ถึง 18 ปี (Maniscalco และ Hamrin, 2008) แม้ มีการถกเถียงการวินิจฉัยสภาพแวดล้อม มีการเพิ่มขึ้นที่น่าตกใจในการวินิจฉัย PBD ในหมู่เด็กและวัยรุ่น ระหว่างปี 1994-1995 และ 2002-2003, Moreno et al. (2007) พบเพิ่มขึ้น 40-fold ของ PBD ตามชาติจรมุขแพทย์ดูแลสำรวจ หลาย ๆ สำหรับความรู้มากกว่าในของ PBD รอยโดยวงการแพทย์และประชาชนทั่วไป แนะนำนักวิจัยเหล่านั้น (ข) การขาดอายุเฉพาะเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ BPD นำไปสู่อาการคลั่งไคล้จำกัดย่อยถูกป้าย PBD (c) ต่ำสุดสอดคล้องระหว่างครู แม่ และเยาวชนเองเป็นอะไรอาการเป็นอาการคลั่งไคล้ และราคาสูงของโรคร่วมที่มีอยู่ นอกจากนี้ Moreno et al ระบุว่า อาจเป็นการเรียกเก็บเงินสำหรับการวินิจฉัยของ PBD จะว่าผลวินิจฉัยโรคปฏิบัติหรือโรค oppositional defiant เปรียบเทียบการจัดบริการ มี Comorbid เงื่อนไขหนึ่งปัจจัยที่จะ complicates วินิจฉัยของ PBD การ comorbidity trequent d ต้องมีเงื่อนไขในเยาวชนกับ PBD มากที่สุด monencountered com เงื่อนไข clude สนใจดุล/เข้าร่องเข้ารอยโรค เป็นดำเนินโรค โรควิตกกังวล หรือละเมิดสิทธิสาร (จัหร้อยเอ็ดเป็น 2007) Cummings และ Fristad (2008) รายงานดำเนินการปัญหาที่จะพบบ่อยในวัยรุ่นกับ PBD ซึ่งประมาณครึ่งหนึ่งมีกำหนดต้องหาก่อนที่โรงพยาบาล ความผิดด้านส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการโจรกรรม ความผิดด้านความรุนแรงในครอบครัว หรือความผิดด้านยาเสพติด ประวัติครอบครัวหมดตาม wi) การศึกษาทางพันธุกรรมทำส่งโต้เถียงว่า BD การเจ็บป่วยสืบทอด ก่อนหน้านี้เริ่มมีอาการและความรุนแรงเพิ่มขึ้นในแต่ละรุ่นต่อ ๆ มา พวกเขาแนะนำว่า B เกิดขึ้นบ่อยใน first-degree ญาติ และเด็กที่มีพ่อแม่กับ BD แสดงโรคที่เกิดมากขึ้น และมักจะแสดงอาการเริ่มต้นจัห BD et al., 2007) เศรษฐกิจผลกระทบ CDC (2011) รายงาน BD ต้องวินิจฉัยพฤติกรรมสุขภาพราคาแพงที่สุด เกือบสองเท่าค่าใช้จ่ายของ unipolar ต่อบุคคลเมื่อพิจารณาทั้งทางตรง และต้นทุนโดยตรงของการเจ็บป่วย สำหรับประชากรของบุคคลผู้เอาประกันภัย การวินิจฉัย BD ทุกประกันภัยประจำปีเพิ่มเติมสำหรับบริการทางการแพทย์การวินิจฉัยการชำระเงิน สำหรับใด ๆ อื่น ๆ จิตแพทย์ใช้จ่าย treating รักษา $ 80 1 ที่ใช้ในการดูแลของห้องคลอด CDC, 2011) ต้นตรวจวินิจฉัยและรักษาของ BD ในชุดผู้ป่วยนอกสามารถช่วยบรรเทาภาระทางเศรษฐกิจของโรคจิตแบบสุด ๆ odes hospitalizations รอง ในพระราชบัญญัติ คัดกรองเครื่องมือและการวินิจฉัยเขาธรรมชาติซับซ้อนของโรคนี้ clinicians ขาดความสอดคล้องของเครื่องมือการวินิจฉัยการตรวจคัดกรอง h แม้ว่าจะว่าง บางคนได้แนะนำพวกเขาขาด specificity เมื่อมันมาถึง PBD Diler et al. (2009) สอบสวนตั้งแต่เด็กทำงานรายการตรวจสอบ (CBCL บางทีเครื่องมือคัดกรองที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับลักษณะการทำงานของเด็ก) และ Phenotype CBCL-ไฟที่ไบโพลาร์ที่คัดกรองเครื่องมือสำหรับระบุเด็กกับ PBD พวกเขาพบไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างคะแนนสอบของเด็กปกติ เด็ก PBD เด็กอื่น ๆ และทางจิตเวชและโรค H Maniscalco 2008) กล่าวถึงประสิทธิภาพของหน้าจอเครื่องมือสำหรับ PBD: รุ่นหลัก ระดับการจัดอันดับความบ้าคลั่งหนุ่ม (P YMRS); ทั่วไปลักษณะการทำงานสินค้าคงคลังหลักรุ่น สินค้าคงคลังลักษณะทั่วไป: CBCL: เยาวชนที่รายงานตนเองของครูและแบบฟอร์มรายงานการ โดยเฉพาะ YMRS P และรุ่นหลักของสินค้าคงคลังลักษณะทั่วไปพบจะมีประสิทธิภาพมากกว่าครู หรือตนเองรายงานระหว่างหกเครื่องมือเปรียบเทียบเจงกินส์ Washburn, Youngstrom และ Youngstrom เสียชีวิต (2011) ใช้ nomogram ความน่าเป็นการวัดปริมาณความเสี่ยงของผู้ป่วยมี BD ในขณะที่แสดงอาการ Nomogram เป็นการตัดสินใจสนับสนุนเครื่องมือ niproves ตีความอาการเมื่อเพิ่มข้อมูล nt และประวัติครอบครัว Jenk พบว่า ใช้กรัม n ต้องฝึกอบรมสั้น ๆ (น้อยกว่า 30 นาที) และโชว์ของ PBD การวินิจฉัยปรับปรุง ac และลด sistencies ระหว่างชุมชน clinicians วิธีนี้แสดงดีสัญญาให้โรช PBD การครอบคลุมในการวินิจฉัยของ PBD ขึ้นอยู่กับชุดของเงื่อนไขที่ระบุในแบบ DSM IV TR (อาป้า 2000) และประเมินตามอัตวิสัยของ clinician อาป้า (2010) การนำออกใช้คำอธิบายประเภทวินิจฉัยใหม่จะถูกรวมไว้ในส่วนความผิดปกติของอารมณ์ของ dysregulation DSM อารมณ์เกิดขึ้นกับ dysphoria (TDD) มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายถึงเด็กที่มีความรุนแรง ซ้ำ และ outbursts นำอารมณ์ และแสดงอารมณ์สามารถลบระหว่าง uch outbursts หลัก TDD น่าจะเหมาะสมสำหรับเด็ก dysregulation อารมณ์รุนแรง เจงกินส์ et al. (2011) คนที่ แม้ มีการเปลี่ยนแปลงในข้อกำหนดของ PBD การวินิจฉัยของ TDD จะไม่แทนการวินิจฉัยของ PBD nomogram ความน่าเป็นคุณยังคงสามารถใช้ และใช้งานได้แม่นยำมากขึ้น เป้าหมายคือการ ปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัย PBD โดยเสนอการวินิจฉัยที่เหมาะสมกับอารมณ์ dysregulation ได้ที่ notfully ตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ PBDพยาบาลผล pracersndpsyc พยาบาลพยาบาลทุกโอกาสหน้าจอสำหรับ PBD ในผู้ป่วยของพวกเขา โดย rerforming การ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อเด็กหรือวัยรุ่นที่มีโรคสองขั้วเด็ก (PBD) เป็นความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการฆ่าตัวตายความรุนแรงและการทำงานทางจิตสังคมที่ด้อยคุณภาพ
ความชุกของการวินิจฉัย PBD ได้เพิ่มขึ้น 40 เท่าใน k aless กว่า 2 ทศวรรษชั้นนำบางคนจะ Lieve PBD ที่มีการวินิจฉัยไม่ถูกต้อง แทรกซ้อนปัญหานี้ความขัดแย้งที่มีอยู่ในหมู่แพทย์ที่เป็นประโยชน์ของวิธีการตรวจคัดกรองในปัจจุบัน ภาพการประเมินที่ถูก muddied ต่อไปโดยอัตราที่สูงของเงื่อนไขทางจิตเวช comorbid การทบทวนวรรณกรรมที่ได้ดำเนินการในการอธิบายความเข้าใจปัจจุบันของ PBD และระบุการปฏิบัติในปัจจุบันการตรวจคัดกรองโรคแม้ว่าเครื่องมือคัดกรองที่มีวรรณกรรมแสดงให้เห็นพวกเขาขาดความถูกต้อง การให้ความรู้, การสัมภาษณ์อย่างละเอียดและการอ้างอิงสมควรอาจช่วยแพทย์ n การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การประเมินที่ถูกต้องจะช่วยบรรเทาภาระทางด้านจิตใจและทางเศรษฐกิจของ PBD.
โรคสองขั้วเด็ก (PBD) เป็นร้ายแรงเจ็บป่วยทางจิตเรื้อรังก่อให้เกิดผลทางจิตสังคมทำลายล้างทั้งเด็กและคนที่รักของเขาหรือเธอ Maniscalco และ Hamrin (2008) ยืนยันว่าการวินิจฉัยของ PBD สถานที่เป็นเด็กที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการฆ่าตัวตายและบั่นทอนหลังระดับการทำงานในบ้านที่โรงเรียน แต่และกับเพื่อน ๆ ขัดแย้งกับการจัดหมวดหมู่ของอาการแตกต่างอัตนัยระหว่างแพทย์และนักวิจัยและการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเวช comorbid ทำให้ PBD ditficult การวินิจฉัยและรักษา (Maniscalco และ Hamrin 2008).
แม้จะมีปัญหาเหล่านี้การวินิจฉัยของ PBD ในเยาวชนอายุอเมริกัน 19 ที่อายุน้อยกว่าที่เพิ่มขึ้น 40 บอก 1994-2003 (สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ INIME 2007) ปัจจัยที่เอื้อต่อการเพิ่มขึ้นดังกล่าวเป็นที่น่ากลัวในการวินิจฉัย PBD มีความชัดเจน แม้ว่าการวินิจฉัยของ PBD ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีในวงการแพทย์, Carbray และ McGuin ภาวะ (2009) รายงานว่าการเพิ่มขึ้นอาจเป็นผลกว่าการวินิจฉัยและอายเพราะอาการป่วยทางจิตอื่น ๆ comorbid ดังนั้นการประเมินที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่เหมาะสมอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับเด็กที่บทความนี้จะอธิบายถึงความเข้าใจในปัจจุบันของ PBD อยู่บนพื้นฐานของการทบทวนวรรณกรรมและอธิบายถึงการปฏิบัติในปัจจุบันการตรวจคัดกรองโรค จากผลการวิจัยเหล่านี้ข้อเสนอแนะการตรวจคัดกรองจะทำ.
วิธีการทบทวนวรรณกรรมที่ถูกดำเนินการเพื่อตรวจสอบความเข้าใจในปัจจุบันของ PBD และการปฏิบัติของการตรวจคัดกรองความผิดปกติในการตั้งค่าการดูแลหลัก
เครื่องมือค้นหาอัญเชิญถูกใช้ในการค้นหาหลายฐานข้อมูลเก็บในห้องสมุดของมหาวิทยาลัยของผู้เขียน การค้นหาเริ่มต้นของสองขั้วเด็กผลิต 35.462 แหล่งเรียงตามความเกี่ยวข้องซึ่งลดลงไป 444 แหล่งที่มาเมื่อรวมกับการตรวจคัดกรองในการดูแลหลัก เกณฑ์การคัดเลือกประกอบด้วยบทความวารสาร peer-reviewed ตีพิมพ์ไม่เร็วกว่าปี 2007 และเขียนเป็นภาษาอังกฤษ สิบห้าของบทความเต็มรูปแบบเหล่านี้ถูกอ่านและแปดของพวกเขาลดลงต่อไปโดยความเกี่ยวข้องถูกรวมอยู่ในการตรวจสอบนี้ ข้อมูลสถิติเพิ่มเติมอ้างอิงจากรายงานของหน่วยงานของรัฐ.
การนำเสนอทางคลินิกตามที่รุ่นปัจจุบันของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของการเกิดความผิดปกติทางจิต (DSM-IV-TR), เดอร์สองขั้ว (BD) จัดเป็นโรคสองขั้วความผิดปกติของฉัน (BD-1 .) สองขั้วความผิดปกติของ Il. (BD-II), BD ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (BD-NOS) และความผิดปกติ Cyclothymic หรือ Cyclothymia (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (Apal 2000) เดอะ NIMH (2008) อธิบายความแตกต่างดังต่อไปนี้: BD-ลิตร ประกอบด้วยหนึ่งหรือมากกว่าตอนที่คลั่งไคล้หรือผสมเป็นเวลานานอย่างน้อย 7 วันที่มีผลในการลดการทำงานมากและมักจะเห็นร่วมกับซึมเศร้าตอนอย่างน้อย 2 สัปดาห์ระยะเวลา. BD-11 ถูกกำหนดให้เป็นเหตุการณ์เศร้าสลดที่สำคัญของการที่ อย่างน้อย 2 สัปดาห์และ shitting ลงในตอน hypomanic. Cyclothymia เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ BD ซึ่งในบุคคลที่เปลี่ยนแปลงระหว่างภาวะซึมเศร้าอ่อนและ hypomania ในช่วง 2 ปี แต่ไม่ได้ตอบสนองความต้องการสำหรับ BD.I หรือ BD-II (NIMH 2008 ). ตามทาวน์เซนด์ Demeter, วิลสันและ Findling (2007), PBD เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเพราะเด็กและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะแสดงเรื้อรังตอนเบี่ยงน้อยอารมณ์แปรปรวน Maniscalco และ Hamrin (2008) ยังกล่าวว่าเด็กที่มี PBD แนวโน้มที่จะมีการขี่จักรยานอย่างรวดเร็วและตอนของความบ้าคลั่งผสม ผู้ใหญ่มักจะแสดงอาการคลั่งไคล้ที่รู้จักมากขึ้นของความรู้สึกสบายและโอ้อวดในขณะที่เด็กหรือวัยรุ่นจะหงุดหงิดแสดงมีแนวโน้มหรือความโกรธระเบิดระหว่างการคลั่งไคล้ (ทาวน์เซนด์และ 2007) ขณะนี้ยังไม่มีชนิดย่อยที่เฉพาะเจาะจงของเด็กต BD.
วิทยาการระบาดชุกแห่งชาติ comorbidity การศึกษาอายุการใช้งานพบว่าอัตราความชุกของ BD จะอยู่ที่ประมาณ 4% (ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ICDCI. 201 ลิตร) ประมาณการอื่น ๆ มีตั้งแต่ 0.4% ถึง 3% ในหมู่ผู้ใหญ่ในขณะที่ประมาณการอัตราความชุก 1 ได้รับการแนะนำ lescents โฆษณาทอร์วัย 14-18 (การ Maniscalco และ Hamrin 2008) แม้จะมีความขัดแย้งรอบการวินิจฉัยที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างน่าประหลาดใจในการวินิจฉัย PBD หมู่เด็กและวัยรุ่น ระหว่าง 1994-1995 และ 2002-2003, et al, เรโน (2007) พบว่า 40 เท่าเพิ่มขึ้นจาก PBD อยู่บนพื้นฐานของการสำรวจแห่งชาติผู้ป่วยนอกการดูแลทางการแพทย์ นักวิจัยผู้แนะนำไปได้หลายสำหรับในการรับรู้ที่มากขึ้นของรอยพับ PBD โดยชุมชนทางการแพทย์และประชาชนทั่วไป (ข) การขาดการเกณฑ์การวินิจฉัยอายุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับบาร์เรลต่อวัน นำไปสู่อาการคลั่งไคล้ย่อยเกณฑ์การติดป้าย PBD (ค) ความสอดคล้องต่ำระหว่างครูผู้ปกครองและเยาวชนที่ตัวเองเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดอาการอาการคลั่งไคล้; และอัตราที่สูงของความผิดปกติร่วมที่มีอยู่ นอกจากนี้ โมเรโนและอัลระบุว่าอาจจะเรียกเก็บเงินสำหรับการวินิจฉัยของ PBD จะผลมีโอกาสมากขึ้นในการให้บริการเมื่อเทียบกับการวินิจฉัยความผิดปกติของการปฏิบัติหรือตรงข้ามความผิดปกติท้าทาย.
สภาพ Comorbid ปัจจัยหนึ่งที่น่าจะมีความซับซ้อนการวินิจฉัยของ PBD เป็นที่ถูกต้อง d trequent comorbidity เงื่อนไขในวัยหนุ่ม กับ PBD ส่วนใหญ่คอมเงื่อนไข monencountered clude สมาธิสั้น / hyperactivity โรคเช่นเดียวกับความผิดปกติของการดำเนินโรควิตกกังวลหรือใช้สารเสพติด (ทาวน์เซนด์และ 2007) คัมมิ่งส์และ Fristad (2008) รายงานปัญหาการดำเนินการที่จะเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่วัยรุ่นที่ PBD ประมาณครึ่งหนึ่งที่มีความมุ่งมั่นความผิดก่อนที่จะรักษาในโรงพยาบาล ความผิดส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการลักขโมยการกระทำความรุนแรงในครอบครัว หรือคดียาเสพติดเมืองประวัติครอบครัวตาม WI)
การศึกษาทางพันธุกรรมไม่ส่งอาร์กิวเมนต์ที่แข็งแกร่งที่ BD เป็นมรดกที่ได้รับการเจ็บป่วยที่มีการโจมตีก่อนหน้านี้และความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นสำหรับแต่ละรุ่นต่อเนื่อง พวกเขาชี้ให้เห็นว่า B เกิดขึ้นบ่อยครั้งในญาติองศาแรกและเด็กที่มีผู้ปกครองที่มีการจัดแสดง BD อุบัติการณ์มากขึ้นของความผิดปกติและมักจะแสดงอาการของการโจมตีในช่วงต้น BD ทาวน์เซนด์ et al., 2007)
ผลกระทบทางเศรษฐกิจ CDC (2011) รายงาน BD จะต้องมีการวินิจฉัยพฤติกรรมสุขภาพค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่เกือบสองเท่าของค่าใช้จ่ายของภาวะซึมเศร้า unipolar ต่อของแต่ละบุคคลเมื่อพิจารณาทั้งทางตรงและค่าใช้จ่ายโดยตรงของการเจ็บป่วย สำหรับประชากรของบุคคลที่ผู้ประกันตนที่เป็นโรค BD เกิดขึ้นจากการปร