Standard drug doses may cause adver

Standard drug doses may cause adverse effects related to elevated drug serum levels if a person is a poor metabolizer or has a CYP450 enzyme inhibitor added to therapy.5,29 Adverse effects are more likely to occur if a drug has a narrow safety range or is dependent on only one enzyme for metabolism.

Consider the following scenario: A 35-year-old white woman with panic disorder was treated with paroxetine (Paxil). She developed unrelated hypertension, for which the physician prescribed 50 mg daily of extended-release metoprolol (Toprol XL). The patient became symptomatically orthostatic after a few days and presented to the emergency department. In this example, metoprolol, which is metabolized solely by CYP2D6, was present in higher serum levels in the patient because of the use of paroxetine.

Peak serum levels of simvastatin (Zocor), which is metabolized solely by CYP3A4, also can increase by many times in patients who are poor metabolizers or with the addition of a potent inhibitor (e.g., verapamil [Calan], nefazodone [Serzone; brand not available in the United States]), increasing the risk of myopathy and rhabdomyolysis at usual doses.30

Some drugs, such as tramadol or losartan (Cozaar), are not therapeutic until they are metabolized to active compounds. These medications, known as prodrugs, may cause an exaggerated therapeutic effect or adverse effect when a CYP450 inducer is added. Conversely, if a CYP450 inhibitor is combined with a prodrug, or a person is a poor metabolizer of a prodrug, therapeutic failure is likely to result because of little or no production of the active drug

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปริมาณยามาตรฐานอาจทำให้เกิดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับระดับยาสูงเซรั่มถ้าบุคคล metabolizer ไม่ดี หรือมี CYP450 สารยับยั้งเอนไซม์เพิ่ม therapy.5,29 ผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากยามีช่วงปลอดภัยแคบ หรือพึ่งหนึ่งเอนไซม์สำหรับเผาผลาญพิจารณาสถานการณ์สมมติต่อไปนี้: ถือว่าผู้หญิงขาวอายุ 35 ปี ด้วยโรคตื่นตระหนกกับ paroxetine (Paxil) เธอพัฒนาเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง ที่แพทย์กำหนด 50 มิลลิกรัมทุกวันของรุ่นขยาย metoprolol (Toprol XL) ผู้ป่วยเป็น symptomatically orthostatic หลังจากไม่กี่วัน และนำเสนอแผนกฉุกเฉิน ในตัวอย่างนี้ metoprolol ซึ่งถูกเผาผลาญเพียงอย่างเดียว โดย CYP2D6 มีอยู่ในระดับที่สูงกว่าซีรั่มในผู้ป่วยเนื่องจากการใช้ paroxetineระดับซีรั่มสูงสุดของ simvastatin (Zocor), ซึ่งถูกเผาผลาญเพียงอย่างเดียว โดย CYP3A4 นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มได้โดยหลายครั้ง ในผู้ป่วยที่มี metabolizers ต่ำ หรือ มีการเพิ่มของสารยับยั้งมีศักยภาพ (เช่น verapamil [Calan] nefazodone [Serzone แบรนด์ที่ไม่มีในไทย]), เพิ่มความเสี่ยงของ myopathy และ rhabdomyolysis ที่ doses.30 ปกติยาบางอย่าง เช่นทรามาดอลหรือ losartan (Cozaar), จะไม่รักษาจนกว่าพวกเขาจะเผาผลาญให้สารที่ใช้ ยาเหล่านี้ ที่รู้จักกันเป็น prodrugs อาจทำให้เกิดผลการรักษาที่พูดเกินจริงหรือผลเมื่อเพิ่ม CYP450 inducer ในทางกลับกัน ถ้ายับยั้ง CYP450 พร้อมกับเป็นโปรดรัก หรือบุคคล metabolizer ต่ำของโปรดรัก รักษาล้มเหลวเป็นเนื่องจากการผลิตน้อย หรือไม่มียาที่ใช้งานอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปริมาณยาเสพติดที่ได้มาตรฐานอาจก่อให้เกิดผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดระดับซีรั่มสูงถ้าเป็นคนที่เป็น Metabolizer ไม่ดีหรือมีเอนไซม์ CYP450 ยับยั้งการเพิ่มใน therapy.5,29 ผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากยาเสพติดที่มีช่วงความปลอดภัยหรือแคบ ขึ้นอยู่กับเพียงหนึ่งเอนไซม์สำหรับการเผาผลาญ. พิจารณาสถานการณ์สมมติต่อไปนี้: ผู้หญิงผิวขาว 35 ปีที่มีความผิดปกติของความหวาดกลัวได้รับการรักษาด้วย Paroxetine (Paxil) เธอพัฒนาความดันโลหิตสูงที่ไม่เกี่ยวข้องกันซึ่งแพทย์ที่กำหนดไว้ 50 มิลลิกรัมต่อวันของ extended-release metoprolol (Toprol XL) ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพกลายเป็นอาการหลังจากไม่กี่วันและนำเสนอให้กับแผนกฉุกเฉิน ในตัวอย่างนี้ metoprolol ซึ่งถูกเผาผลาญ แต่เพียงผู้เดียวโดย CYP2D6 เป็นอยู่ในระดับซีรั่มที่สูงขึ้นในผู้ป่วยเนื่องจากการใช้ Paroxetine ได้. ระดับซีรั่มยอด simvastatin (Zocor) ซึ่งถูกเผาผลาญ แต่เพียงผู้เดียวโดย CYP3A4 นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นจำนวนมาก ครั้งในผู้ป่วยที่มี metabolizers ไม่ดีหรือมีการเพิ่มของยับยั้ง (เช่น verapamil [Calan] nefazodone [Serzone; แบรนด์ไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกา]) การเพิ่มความเสี่ยงของการผงาดและ rhabdomyolysis ที่ปกติ doses.30 บาง ยาเสพติดเช่น Tramadol หรือยาโลซาร์แทน (Cozaar) ไม่ได้เป็นการรักษาจนกว่าพวกเขาจะเผาผลาญสารประกอบที่ใช้งาน ยาเหล่านี้เป็นที่รู้จัก prodrugs อาจก่อให้เกิดผลการรักษาที่พูดเกินจริงหรือผลกระทบเมื่อมีการชักนำ CYP450 ถูกเพิ่ม ตรงกันข้ามถ้ายับยั้ง CYP450 จะถูกรวมกับ prodrug หรือบุคคลที่เป็นที่น่าสงสารของ Metabolizer prodrug เป็นความล้มเหลวของการรักษามีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดเนื่องจากการผลิตน้อยหรือไม่มีเลยของยาเสพติดที่ใช้งานอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปริมาณยามาตรฐานอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเซรั่มระดับสูง ถ้าคนเป็นเมตาบ ลเซอร์ไม่ดีหรือมี 000 คนตัวยับยั้งเอนไซม์เสริมการบำบัด 5,29 ผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นถ้าช่วงแคบ หรือยาที่มีความปลอดภัยจะขึ้นอยู่กับเพียงหนึ่งเอนไซม์ในการเผาผลาญพิจารณาสถานการณ์ต่อไปนี้ : อายุ 35 ปี ผู้หญิงผิวขาวกับโรคตื่นตระหนกเป็นพาโรเซทีน ( รักษาด้วยยา ) เธอพัฒนาความดันโลหิตสูง ไม่เกี่ยวข้อง ซึ่งแพทย์ที่กำหนด 50 มิลลิกรัมทุกวัน ของมีโทโปรลอลปล่อยขยาย ( toprol XL ) ผู้ป่วยเป็น symptomatically orthostatic หลังจากไม่กี่วันและนำเสนอไปที่แผนกฉุกเฉิน ในตัวอย่างนี้มีโทโปรลอลซึ่งเป็น metabolized แต่เพียงผู้เดียว โดย cyp2d6 เป็นปัจจุบันในระดับที่สูงในซีรั่มผู้ป่วยเพราะใช้พาโรเซทีน .ระดับซีรั่ม จุดสูงสุดของทิฟฟานี่ ฮวัง ( โซคอร์ ) ซึ่งเป็น metabolized แต่เพียงผู้เดียว โดยสร้างยังสามารถเพิ่มหลายครั้งในผู้ป่วยที่ยากจน metabolizers หรือด้วยนอกจากยับยั้งที่มีศักยภาพ ( เช่น verapamil [ calan ] , nefazodone [ serzone ; แบรนด์ไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกา ) จะเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อและ ความสัมพันธ์สมาชิกในคลาสที่ปกติ doses.30ยาบางอย่างเช่น tramadol หรือยาโลซาร์แทน ( Cozaar ) ไม่ใช้จนกว่าพวกเขาจะเผาผลาญเพื่อใช้งานสาร โรคเหล่านี้ , ที่รู้จักกันเป็นสารประกอบ , อาจก่อให้เกิดผลรักษาเกินจริง หรือมีผลต่อเมื่อ 000 คนเอนไซม์จะถูกเพิ่ม แต่ถ้าเป็น 000 คนซึ่งรวมกับโรคกลัวหรือบุคคลที่เป็นเมตาบ ลเซอร์ยากจนของโรคกลัวรักษาความล้มเหลวอาจเป็นผลเนื่องจากการผลิตของยาเสพติดที่ใช้งานน้อย หรือ ไม่