Background: Pelvic radiotherapy is

Background: Pelvic radiotherapy is a well-established treatment for pelvic malignancies, with 30,000 patients per year in the UK receiving radical pelvic radiotherapy either alone or in combination with other oncological treatments. 80% develop acute gastrointestinal (GI) symptoms and 50% develop chronic GI symptoms and in parallel to improvements in survival, increasing numbers of patients are living to develop the long term consequences of treatment. Despite this, less than 20% of patients who develop chronic GI symptoms are ever referred to a gastroenterologist. Aims: 1. To determine the current practice of clinical oncologists and gastroenterologists with respect to management of chronic GI symptoms following pelvic radiotherapy in 2 parallel national surveys. 2. To determine whether specialist gastroenterological management of chronic GI symptoms following pelvic radiotherapy based on a structured algorithmic approach identifies GI diagnoses and improves outcomes. 3. To determine whether a GI care bundle comprising nutritional assessment and intervention and investigation of GI symptoms and subsequent treatment of diagnoses found is feasible and acceptable to patients. Findings: There is no formal robust screening for GI symptoms, low referral rates, patchy services, use of ineffective treatments and inadequate expertise. Oncologists underestimate the problem and under refer. Gastroenterologists are seeing low numbers of patients and lack expertise. Both groups state that a regional multidisciplinary service for patients with GI symptoms following pelvic radiotherapy would be desirable. Patients who develop GI symptoms following pelvic radiotherapy present with multiple symptoms (median 8) and thorough structured evaluation identified multiple potentially treatable diagnoses, with 28 patients (55%) having ≥2 causes for their GI symptoms. Half of diagnoses were unrelated to previous cancer treatment. Common diagnoses included radiation proctopathy, bile acid malabsorption, diverticulosis and colonic polyps. A clinically and statistically significant improvement in GI symptoms was found in parallel to GI intervention using inflammatory bowel disease questionnaire (IBDQ) (p=0.014), Vaizey incontinence questionnaire (VIQ) (p

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ฉายแสงเชิงกรานเป็น malignancies เชิงกราน รักษาดีขึ้น โดย 30000 ต่อปีในสหราชอาณาจักรได้รับการฉายแสงที่เชิงกรานรุนแรงเพียงอย่างเดียว หรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ oncological เฉียบพลันอาการ (GI) ระบบพัฒนา 80% และ 50% พัฒนาอาการ GI เรื้อรัง และอาศัยอยู่ควบคู่การปรับปรุงในการอยู่รอด จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเพื่อพัฒนาผลระยะยาวของการรักษา แม้นี้ น้อยกว่า 20% ของผู้ป่วยที่พัฒนาอาการ GI เรื้อรังเคยอย่าง gastroenterologist ที่ มีวัตถุประสงค์: 1. เพื่อตรวจสอบการปฏิบัติปัจจุบันคลินิก oncologists และ gastroenterologists เกี่ยวกับการจัดการอาการเรื้อรัง GI ต่ออุ้งเชิงกรานฉายแสงในการสำรวจแห่งชาติคู่ขนาน 2 2. เพื่อกำหนดว่า ผู้เชี่ยวชาญการจัดการอาการเรื้อรัง GI ต่ออุ้งเชิงกรานฉายแสงตามวิธี algorithmic โครงสร้าง gastroenterological ระบุ GI วิเคราะห์ และปรับปรุงผล 3. การกำหนดกลุ่ม GI ดูแลประเมินคุณค่าทางโภชนาการ และการแทรกแซง และตรวจสอบอาการ GI และรักษาตามมาของการวิเคราะห์พบว่าผู้ป่วยยอมรับ และเป็นไปได้ ค้นพบ: มีไม่มีทางแข็งแกร่งคัดกรองอาการ GI ราคาอ้างอิงต่ำ รำลึก บริการใช้รักษาไม่มีประสิทธิภาพและความเชี่ยวชาญไม่เพียงพอ Oncologists ปัญหาการดูถูกดูแคลน และภายใต้การอ้างอิง Gastroenterologists จะเห็นเลขต่ำสุดของผู้ป่วยและขาดความเชี่ยวชาญ ทั้งสองรัฐให้ บริการ multidisciplinary ภูมิภาคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ GI ฉายแสงอุ้งเชิงกรานต่อไปนี้จะต้อง ผู้พัฒนาอาการ GI ต่ออุ้งเชิงกรานฉายแสงปัจจุบัน มีหลายอาการ (มัธยฐาน 8) และการประเมินโครงสร้างอย่างละเอียดระบุหลายโรคอาจวิเคราะห์ กับผู้ป่วย 28 (55%) มีสาเหตุอาการ GI ≥2 ครึ่งหนึ่งของการวิเคราะห์เกี่ยวข้องก่อนหน้านี้รักษามะเร็ง การวิเคราะห์ทั่วไปรวม proctopathy รังสี malabsorption กรดน้ำดี diverticulosis และ colonic polyps พัฒนาทางคลินิก และทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในอาการ GI พบควบคู่กับการแทรกแซง GI โดยใช้แบบสอบถามโรคลำไส้อักเสบ (IBDQ) (p = 0.014), แบบสอบถามการกลั้นปัสสาวะไม่ Vaizey (VIQ) (p < 0.0005) และ เกณฑ์คำศัพท์ทั่วไปสำหรับเหตุการณ์ร้าย (CTCAE) อาการเชิงกรานสอบถามรูตูดลำไส้ย่อย (p = 0.001) ข้อมูลเบื้องต้นแสดงว่า GI และโภชนาการระหว่าง chemoradiotherapy เชิงกรานจึงเป็นไปได้ และยอมรับผู้ป่วย บทสรุป: มีไม่เพียงพอดูแลและบริการสำหรับกลุ่มนี้ผู้ป่วยในสหราชอาณาจักร แทรกแซงจิโดยใช้วิธีการแบบ algorithmic โครงสร้างประโยชน์ระบุโรคอาจวิเคราะห์ และปรับปรุงอาการได้ จิระหว่างฉายแสงเชิงกรานจึงเป็นไปได้ และยอมรับผู้ป่วย และทำงานอย่างต่อเนื่องจะกำหนดประโยชน์ของการแทรกแซงในการควบคุมอาการในระยะสั้น และระยะยาว และต้นทุนผลประโยชน์ โครงการวิจัยทางคลินิก และกลไกการทำต้องใช้ความเข้าใจของสถานการณ์นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พื้นหลัง: การรักษาด้วยรังสีกระดูกเชิงกรานคือการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานที่มีผู้ป่วย 30,000 รายต่อปีในสหราชอาณาจักรที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีกระดูกเชิงกรานที่รุนแรงเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ 80% การพัฒนาระบบทางเดินอาหารอักเสบเฉียบพลัน (GI) อาการและ 50% มีอาการทางเดินอาหารเรื้อรังและควบคู่ไปกับการปรับปรุงในการอยู่รอดตัวเลขที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในการพัฒนาผลกระทบระยะยาวของการรักษา อย่างไรก็ตามเรื่องนี้น้อยกว่า 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินอาหารเรื้อรังเคยเรียก gastroenterologist มีวัตถุประสงค์: 1. เพื่อตรวจสอบการปฏิบัติในปัจจุบันของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาคลินิกและโรคทางเดินอาหารที่เกี่ยวกับการบริหารจัดการของอาการทางเดินอาหารเรื้อรังต่อไปนี้การรักษาด้วยรังสีเชิงกราน 2 การสำรวจระดับชาติขนาน 2. การตรวจสอบว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการ gastroenterological อาการทางเดินอาหารเรื้อรังต่อไปนี้การรักษาด้วยรังสีเชิงกรานขึ้นอยู่กับวิธีการที่มีแบบแผนขั้นตอนระบุการวินิจฉัยทางเดินอาหารและช่วยเพิ่มผล 3. การตรวจสอบว่ากำดูแล GI ประกอบการประเมินภาวะโภชนาการและการแทรกแซงและการตรวจสอบของอาการทางเดินอาหารและการรักษาที่ตามมาของการวินิจฉัยพบว่าเป็นไปได้และเป็นที่ยอมรับให้กับผู้ป่วย ผลการวิจัย: ไม่มีการตรวจคัดกรองที่มีประสิทธิภาพอย่างเป็นทางการสำหรับอาการทางเดินอาหารเป็นอัตราอ้างอิงต่ำบริการหย่อมใช้ไม่ได้ผลในการรักษาและความเชี่ยวชาญเพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาประมาทปัญหาและอยู่ภายใต้การดู โรคทางเดินอาหารจะเห็นตัวเลขที่ต่ำของผู้ป่วยและการขาดความเชี่ยวชาญ ทั้งสองกลุ่มระบุว่าบริการสหสาขาวิชาชีพในระดับภูมิภาคสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินอาหารต่อไปนี้การรักษาด้วยรังสีกระดูกเชิงกรานจะเป็นที่น่าพอใจ ผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้กูเกิลในปัจจุบันการรักษาด้วยรังสีกระดูกเชิงกรานที่มีอาการหลาย ๆ (เฉลี่ย 8) และการประเมินผลอย่างละเอียดโครงสร้างระบุหลายวินิจฉัยรักษาที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย 28 ราย (55%) มี≥2ทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารของพวกเขา ครึ่งหนึ่งของการวินิจฉัยเป็นที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยโรคที่พบบ่อย ได้แก่ proctopathy รังสี malabsorption กรดน้ำดีและ diverticulosis ติ่งลำไส้ใหญ่ การปรับปรุงทางคลินิกและอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในอาการทางเดินอาหารที่พบในขนานไปกับการแทรกแซงทางเดินอาหารโดยใช้แบบสอบถามโรคลำไส้อักเสบ (IBDQ) (p = 0.014) Vaizey แบบสอบถามความมักมากในกาม (VIQ) (p <0.0005) และเกณฑ์คำศัพท์ทั่วไปสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( CTCAE) แบบสอบถามอาการกระดูกเชิงกรานย่อยทวารหนั​​ก-ลำไส้ (p = 0.001) ข้อมูลเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าทางเดินอาหารและการแทรกแซงทางโภชนาการในช่วง chemoradiotherapy เชิงกรานมีทั้งที่เป็นไปได้และเป็นที่ยอมรับให้กับผู้ป่วย สรุป: มีไม่เพียงพอในการดูแลและบริการสำหรับกลุ่มผู้ป่วยรายนี้ในสหราชอาณาจักร การแทรกแซงทางเดินอาหารโดยใช้วิธีการอัลกอริทึมที่มีโครงสร้างเป็นประโยชน์ในแง่ของการระบุการวินิจฉัยรักษาที่อาจเกิดขึ้นและการปรับปรุงอาการ การแทรกแซงของกูเกิลในระหว่างการรักษาด้วยรังสีกระดูกเชิงกรานเป็นไปได้และเป็นที่ยอมรับแก่ผู้ป่วยและทำงานอย่างต่อเนื่องจะเป็นตัวกำหนดผลประโยชน์ของการแทรกแซงนี้ในแง่ของการควบคุมอาการในระยะสั้นและระยะยาวและผลประโยชน์ค่าใช้จ่าย โปรแกรมของการวิจัยทางคลินิกและกลไกที่จำเป็นในการปรับปรุงความเข้าใจของสถ​​านการณ์นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : กระดูกเชิงกรานรังสีรักษาเป็นการรักษาทั้งผู้ป่วยมะเร็งกระดูกเชิงกราน กับ 30 , 000 ต่อปีใน UK ที่ได้รับการรักษาด้วยอุ้งเชิงกรานคนเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ oncological . 80% พัฒนาเฉียบพลันอาการทางเดินอาหาร ( GI ) และ 50% มีอาการกีเรื้อรังและขนานกับการปรับปรุงในการอยู่รอดตัวเลขที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยที่อาศัยอยู่เพื่อพัฒนาผลระยะยาวของการรักษา แม้นี้ น้อยกว่า 20% ของผู้ป่วยมีอาการเรื้อรังเป็นกีเคยอ้างถึง Gastroenterologist . วัตถุประสงค์ : 1 .เพื่อศึกษาสภาพการปฏิบัติงานของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางคลินิก และโรคทางเดินอาหารเกี่ยวกับการจัดการอาการกีเรื้อรังต่อไปนี้กระดูกเชิงกรานรังสีใน 2 ขนานแห่งชาติสำรวจ 2 .เพื่อตรวจสอบว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารอาการเรื้อรังการจัดการกีตามบริเวณกระดูกเชิงกรานตามโครงสร้างอัลกอริทึมวิธีการระบุกีวินิจฉัยและปรับปรุงผลลัพธ์ 3 .เพื่อตรวจสอบว่ามีกีดูแลกลุ่มประกอบด้วยโภชนาการและการประเมินการแทรกแซงและตรวจสอบอาการและการวินิจฉัยของกี ภายหลังพบมีความเป็นไปได้และการยอมรับของผู้ป่วย ข้อมูล : ไม่มีการคัดกรองอาการอย่างเป็นทางการ ( กี ต่ำ อ้างอิงอัตราบริการเป็นหย่อมๆ ใช้รักษาไม่ได้ผล ความไม่เพียงพอoncologists ประมาทปัญหาและตามอ้าง โรคทางเดินอาหารจะเห็นตัวเลขต่ำของผู้ป่วยและความขาด กลุ่มรัฐในภูมิภาคโดยการให้บริการผู้ป่วยที่มีอาการดังต่อไปนี้กระดูกเชิงกรานบริเวณกีจะต้องการผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้ ปัจจุบันบริเวณเชิงกรานกีด้วยอาการหลาย ( เฉลี่ย 8 ) และแบบประเมินผลอย่างละเอียดระบุหลายที่อาจรักษาได้วินิจฉัยกับ 28 ราย ( ร้อยละ 55 ) มี≥ 2 สำหรับสาเหตุของอาการ กี ของพวกเขา ครึ่งหนึ่งของรายได้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งก่อน รวม proctopathy รังสีวินิจฉัยทั่วไปกรดความโง่ , น้ำดี ,ศิลปะ และแก้วบรั่นดี . ทางการแพทย์และการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในอาการ กี ถูกพบในขนานกับกีแซงด้วยโรคลำไส้อักเสบแบบสอบถาม ( ibdq ) ( p = 0.014 ) vaizey เล็ดจำนวน viq ) ( P < 0.0005 ) และพบคำศัพท์เกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ( ctcae ) กระดูกเชิงกรานอาการลำไส้ย่อยแบบสอบถามทางทวารหนัก ( P = 0.001 )ข้อมูลเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ากีและการแทรกแซงทางโภชนาการในช่วงเชิงกราน chemoradiotherapy มีทั้งความเป็นไปได้และการยอมรับของผู้ป่วย สรุป : มีการดูแลไม่เพียงพอ และบริการสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ใน UK การแทรกแซงกิ โดยใช้โครงสร้างอัลกอริทึมวิธีการจะเป็นประโยชน์ในแง่ของการรักษาอาจวินิจฉัยและปรับปรุงอาการการแทรกแซงกิ ระหว่างกระดูกเชิงกรานรักษาเป็นไปได้และการยอมรับของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง และจะตรวจสอบผลประโยชน์ของการแทรกแซงนี้ในแง่ของการควบคุมอาการในระยะสั้นและระยะยาว และเสียผลประโยชน์ โครงการของกลไกและการวิจัยทางคลินิกจะต้องปรับปรุงความเข้าใจของสถานการณ์นี้