Accident and Emergency Department,

Accident and Emergency Department, Royal Victoria Hospital, Belfast BT126BA
B P McNicholl, research fellow
J Lee, senior house officer

Correspondence to: Dr McNicholl.

BMJ1995;310:1442











Mode of transport to hospital by those patients who did not arrive in an emergency ambulance

No

Patients with major trauma who do not use emergency ambulances

B P McNicholl, J Lee


When planning a trauma service it is important to estimate the number of injured patients who will attend a hospital other than the designated trauma centre. Up to a third of patients in one study went to the wrong hospital.' This happens because paramediCs make triage errors and take patients to the wrong hospitaF and (we hypothesise) because some patients make their own way to hospital. Because a trauma service may be established in Northern Ireland we tried to estimate the numbers of injured patients likely to take themselves to the wrong hospital.


Methods and results
For one year a surveillance system monitored 12 randomly chosen hospitals out of the 19 in Northern Ireland that receive cases of major trauma. Patients were detected by monitoring all the accident and emergency and intensive care units, tertiary referral centres, and necropsies. Patients with an injury
severity score of > 15 who reached hospital alive were included. Data were collected by twice weekly monitoring of each hospital and the ambulance service (where all emergency calls are tape recorded). We
collected data on how each patient had arrived at
hospital.

Seventeen patients had a delay between injury and transport to hospital. This was due to delays in the appearance of physical signs and delays in acting on them by relatives or general practitioners. Ten of these patients were injured in falls at ground level and were not found for some time or treated as drunk.


Comment
Studies from the United States have shown that between 7% and 21% of all trauma victims may be taken to the wrong hospital by the paramedics staffing emergency ambulances.'' If even trained paramedics make wrong decisions then patients themselves might be likely to. Moreover, patients cannot be expected to know which hospitals are trauma centres and which are not. Our study showed that even in a place with a free emergency ambulance service, 16% of badly injured patients make their own way to hospital.
These findings suggest that within a planned trauma service, with designated trauma centres, any hospital with an accident and emergency department, whether a trauma unit or not, should be prepared to receive criticially injured patients unexpectedly. Based on our data and those from the United States the proportion may be anywhere between 7% and 37% (though not all the patients who make their own way to hospital will go to the wrong one). The likely size of this group, the relative fate of these "outcasts," and whether a higher morbidity among this group offsets the benefits of trauma centres need to be prospectively researched. In both predicting and evaluating the effectiveness of a trauma service these patients need to be included in the calculations_


Unknown* Car
Other ambulancet
Carried
Police
Bust

Total

14 Of 239 patients in the study 39 (34 men, 5 women)
14 did not arrive at hospital by ambulance (see table).
6 Thirty one patients went to their nearest hospital.
2 Their median injury severity score was 24, and five
I died. Seven injuries were penetrating. Half of the
39 patients (20) required immediate surgery (defined as surgery for life threatening injury to vessels or organs

We thank the Department of Health for funding and Mr W
H Rutherford and Mr B Fisher for their advice. We are grateful to the Northern Ireland ambulance service and the participating hospitals for their cooperation.


I Mackenzie EJ, Steinwachs DM, Ramzy AI. Evaluating performance of statewide regionalized systems of ttauma care.J Trauma 1990;30:681-8.

*These patients did not have mode
of transport recorded in their hospital records, but we know they did not use emergency ambulances. tTwo of these were requested by family doctors.
:j:An injured bus driver.


1442

scoring abbreviated injury score of 3 or more), nine
neurosurgical procedures, and eight laparotomies.
Among the 200 patients who did use emergency ambulances 44 (22%) required immediate surgery
Cx'=OO•OO; P

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อุบัติเหตุและฉุกเฉินแผนก โรงพยาบาลรอยัลวิคตอเรีย BT126BA เบลฟาสท์B P McNicholl วิจัยคนเจลี เจ้าหน้าที่อาวุโสบ้านการติดต่อ: Dr McNichollBMJ1995; 310:1442โหมดการขนส่งโรงพยาบาลโดยผู้ป่วยผู้ที่ไม่ได้เข้ามาในรถพยาบาลฉุกเฉินที่ไม่ใช่ ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สำคัญผู้ใช้รถพยาบาลฉุกเฉินB P McNicholl เจลีเมื่อวางแผนการบริการบาดเจ็บจะต้องประเมินจำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บที่จะเข้าโรงพยาบาลไม่ใช่ศูนย์ต้องบาดเจ็บ ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยในการศึกษาหนึ่งไปโรงพยาบาลไม่ถูกต้อง ' นี้เกิดขึ้นเนื่องจากพยาทำ triage ผิด และนำผู้ป่วยไป hospitaF ไม่ถูกต้อง และ (เรา hypothesise) เนื่องจากผู้ป่วยบางทำให้ตนเองไปโรงพยาบาล เนื่องจากการบริการบาดเจ็บอาจก่อตั้งขึ้นในไอร์แลนด์เหนือ เราพยายามประเมินจำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บที่จะนำตัวเองไปโรงพยาบาลไม่ถูกต้องวิธีการและผลลัพธ์ใน 1 ปีระบบการเฝ้าระวังติดตาม 12 แบบสุ่มเลือกโรงพยาบาลจาก 19 ในไอร์แลนด์เหนือที่ได้รับกรณีบาดเจ็บที่สำคัญ ผู้ป่วยที่ตรวจพบ โดยการตรวจสอบทั้งอุบัติเหตุ และฉุกเฉิน และหน่วยดูแลเร่งรัด ศูนย์อ้างอิงระดับตติยภูมิ และ necropsies ผู้ป่วยที่ มีการบาดเจ็บคะแนนความรุนแรงของ > 15 ที่มาถึงโรงพยาบาลที่มีชีวิตอยู่ได้ ข้อมูลถูกรวบรวม โดยสองรายสัปดาห์การตรวจสอบของแต่ละโรงพยาบาลและบริการรถพยาบาล (โทรฉุกเฉินทั้งหมดที่บันทึกเทป) เรารวบรวมข้อมูลว่าแต่ละผู้ป่วยมาถึงที่โรงพยาบาล ผู้ป่วย 17 มีความล่าช้าระหว่างการบาดเจ็บและการขนส่งโรงพยาบาล ซึ่งเกิดความล่าช้าในลักษณะของสัญญาณทางกายภาพและความล่าช้าในการทำหน้าที่นั้นโดยญาติหรือผู้ทั่วไป สิบของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บในน้ำตกชั้นล่าง และก็ไม่พบบางครั้ง ขึ้นเป็นเมาความคิดเห็นการศึกษาจากสหรัฐอเมริกาได้แสดงให้เห็นว่า ระหว่าง 7% และ 21% ของการบาดเจ็บทั้งหมด เหยื่ออาจนำโรงพยาบาลที่ไม่ถูกต้อง โดยพยาพนักงานรถพยาบาลฉุกเฉิน '' ถ้าพยาแม้ฝึกให้ตัดสินใจผิด แล้วผู้ป่วยเองอาจจะ นอกจากนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถคาดการทราบโรงพยาบาลที่เป็นศูนย์กลางบาดเจ็บและไม่ใช่ การศึกษาของเราพบว่า แม้ในที่ที่มีบริการรถพยาบาลฉุกเฉินฟรี 16% ของผู้ป่วยที่บาดเจ็บไม่ให้ตนไปโรงพยาบาลผลการวิจัยเหล่านี้แนะนำที่อยู่ภายในบาดเจ็บแผนบริการ กับศูนย์กำหนดการบาดเจ็บ การพยาบาลอุบัติเหตุและฉุกเฉินแผนก ว่าหน่วยบาดเจ็บ หรือ ไม่ ควรจะได้รับบาดเจ็บ criticially ผู้ป่วยโดยไม่คาดคิด ตามข้อมูลของเราและจากสหรัฐอเมริกาสัดส่วนอาจจะระหว่าง 7% และ 37% (แม้ว่าผู้ป่วยทั้งหมดที่ทำให้ตนเองไปโรงพยาบาลจะไปไม่ถูกต้อง) แนวโน้มจำนวน กลุ่ม ชะตากรรมของเหล่านี้ "outcasts ญาติ และว่า morbidity สูงระหว่างกลุ่มนี้ชดเชยผลประโยชน์ของศูนย์การบาดเจ็บต้อง prospectively อย่าง คาดการณ์ และประเมินประสิทธิผลของการบริการบาดเจ็บผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องมีการ calculations_ ไม่รู้จัก * รถอื่น ๆ ambulancetดำเนินการตำรวจ หน้าอกผลรวม 14 ของ 239 ผู้ป่วยในการศึกษา 39 (ผู้ชาย 34, 5 หญิง)14 ไม่ได้ได้มาโรงพยาบาล ด้วยรถพยาบาล (ดูตาราง)6 หนึ่งสามสิบผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดของพวกเขา2 คะแนนความรุนแรงบาดเจ็บมัธยฐานของพวกเขา มี 24, 5ฉันตาย ทะลวงบาดเจ็ด ครึ่งหนึ่งของการ39 ผู้ป่วย (20) ต้องผ่าตัดทันที (กำหนดเป็นผ่าตัดเรือหรืออวัยวะที่บาดเจ็บอันตรายถึงชีวิต เราขอขอบคุณกรมสุขภาพสำหรับทุนและนาย Wรูเทอร์ฟอร์ด H และนายฟิชเชอร์บีสำหรับคำแนะนำของพวกเขา ขอบคุณไอร์แลนด์เหนือรถพยาบาลและโรงพยาบาลที่เข้าร่วมความร่วมมือของพวกเขาได้ฉัน Ramzy แมค EJ, Steinwachs DM, AI ประเมินประสิทธิภาพของ statewide มีระบบของ ttauma บาดเจ็บเจ 1990; 30:681-8 * ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีโหมดการขนส่งบันทึกในโรงพยาบาลของพวกเขา แต่เรารู้ว่า พวกเขาไม่ได้ใช้รถพยาบาลฉุกเฉิน tTwo เหล่านี้ถูกร้องขอ โดยครอบครัวแพทย์: j: การขับรถบาดเจ็บ1442 คะแนนย่อบาดเจ็บคะแนน 3 หรือมากกว่า), 9ขั้นตอน neurosurgical และ laparotomies 8ในผู้ป่วย 200 คนไม่ใช้รถพยาบาลฉุกเฉิน 44 (22%) ต้องผ่าตัดทันทีCx'= OO•OO P 2 P Knudson, Frecceri CA, Del. ateur SA ปรับปรุง rriage ฟิลด์ของผู้บาดเจ็บที่สำคัญ บาดเจ็บเจ 1988; 28:602-6ตะวันตก 3 JG, E. Whalen Murdock MA, LA บอลด์วิน วิธีการประเมินเกณฑ์ฟิลด์ rriage บาดเจ็บเจ 1986; 26:655-9(Aprill995 II ยอมรับ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อุบัติเหตุและฉุกเฉินกรม Royal Victoria โรงพยาบาลเบลฟาส BT126BA
BP McNicholl
นักวิจัยเจลีบ้านเจ้าหน้าที่อาวุโสจดหมายไปที่: ดร. McNicholl BMJ1995; 310: 1442 โหมดของการขนส่งไปยังโรงพยาบาลโดยผู้ป่วยผู้ที่ไม่ได้มาถึงในรถพยาบาลฉุกเฉินไม่มีผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่สำคัญที่ไม่ได้ใช้รถพยาบาลฉุกเฉินBP McNicholl เจลีเมื่อวางแผนการบริการการบาดเจ็บมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมินจำนวนของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่จะเข้าร่วมประชุมที่โรงพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่ศูนย์อุบัติเหตุที่กำหนด ได้ถึงสามของผู้ป่วยในการศึกษาไปที่โรงพยาบาลที่ไม่ถูกต้อง. นี้เกิดขึ้นเพราะแพทย์ทำผิดพลาดกันไว้และนำผู้ป่วยไปยัง hospitaF ผิดและ (เรา hypothesise) เพราะผู้ป่วยบางรายทำให้ทางของตัวเองไปที่โรงพยาบาล เนื่องจากผู้ให้บริการการบาดเจ็บที่อาจจะมีขึ้นในไอร์แลนด์เหนือเราพยายามที่จะประเมินตัวเลขของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะใช้ตัวเองไปที่โรงพยาบาลที่ไม่ถูกต้อง. the วิธีการและผลสำหรับหนึ่งปีระบบการเฝ้าระวังตรวจสอบ 12 โรงพยาบาลรับการสุ่มเลือกจาก 19 ในไอร์แลนด์เหนือว่า กรณีของการได้รับบาดเจ็บที่สำคัญ ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจพบโดยการตรวจสอบทั้งหมดอุบัติเหตุและฉุกเฉินและหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักศูนย์การอ้างอิงในระดับอุดมศึกษาและ necropsies ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่คะแนนความรุนแรงของ> 15 ที่มาถึงโรงพยาบาลยังมีชีวิตอยู่ได้รวม เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการตรวจสอบสัปดาห์ละสองครั้งของแต่ละโรงพยาบาลและบริการรถพยาบาล (ที่โทรฉุกเฉินทั้งหมดจะถูกบันทึกเทป) เราเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการที่ผู้ป่วยแต่ละรายได้มาถึงที่โรงพยาบาล. เจ็ดผู้ป่วยที่มีความล่าช้าระหว่างการบาดเจ็บและการขนส่งไปยังโรงพยาบาล เนื่องจากความล่าช้าในลักษณะของสัญญาณทางกายภาพและความล่าช้าในการทำหน้าที่เกี่ยวกับพวกเขาโดยญาติหรือผู้ปฏิบัติงานทั่วไป หนึ่งในสิบของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บในน้ำตกที่ระดับพื้นดินและไม่ได้พบบางครั้งหรือถือว่าเป็นเมา. แสดงความคิดเห็นการศึกษาจากประเทศสหรัฐอเมริกาได้แสดงให้เห็นว่าระหว่าง 7% และ 21% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อบาดเจ็บทั้งหมดอาจจะถูกนำตัวไปยังโรงพยาบาลที่ไม่ถูกต้องจาก แพทย์พยาบาลพนักงานฉุกเฉิน. '' ถ้าแพทย์ผ่านการฝึกอบรมได้ทำให้ตัดสินใจผิดแล้วผู้ป่วยที่ตัวเองอาจจะมีแนวโน้มที่จะ นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถคาดหวังว่าจะได้รู้ว่าที่โรงพยาบาลศูนย์การบาดเจ็บและที่ไม่ได้ การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าแม้จะอยู่ในสถานที่ที่มีบริการรถพยาบาลฉุกเฉินฟรี 16% ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสทำให้ทางของตัวเองไปที่โรงพยาบาล. การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าภายในบริการการบาดเจ็บที่วางแผนไว้กับศูนย์การบาดเจ็บที่กำหนดโรงพยาบาลใด ๆ กับการเกิดอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ฝ่ายไม่ว่าจะเป็นหน่วยการบาดเจ็บหรือไม่ควรจะเตรียมที่จะได้รับผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บโดยไม่คาดคิด criticially บนพื้นฐานของข้อมูลของเราและผู้ที่มาจากประเทศสหรัฐอเมริกาสัดส่วนอาจจะเป็นที่ใดก็ได้ระหว่าง 7% และ 37% (แม้ว่าจะไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่ทำให้ทางของตัวเองไปที่โรงพยาบาลจะไปผิดหนึ่ง) ขนาดที่มีแนวโน้มของกลุ่มนี้ชะตากรรมของญาติเหล่านี้ "จัณฑาล" และไม่ว่าจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นในกลุ่มนี้ชดเชยผลประโยชน์ของศูนย์การบาดเจ็บต้องมีการวิจัยทันที ทั้งในการคาดการณ์และประเมินประสิทธิภาพของการให้บริการการบาดเจ็บผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องรวมอยู่ใน calculations_ ไม่ระบุ * รถอื่นๆ ambulancet ดำเนินการตำรวจหน้าอกรวม14 ของ 239 ผู้ป่วยในการศึกษา 39 (34 ชาย 5 หญิง) 14 ไม่ได้มาถึงที่โรงพยาบาล ขึ้นรถพยาบาล (ดูตาราง). 6 สามสิบหนึ่งในผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดของพวกเขา. 2 คะแนนเฉลี่ยความรุนแรงการบาดเจ็บของพวกเขาคือ 24 และห้าฉันตาย เซเว่นได้รับบาดเจ็บถูกเจาะ ครึ่งหนึ่งของ39 ราย (20) จำเป็นต้องผ่าตัดทันที (หมายถึงการผ่าตัดสำหรับชีวิตการบาดเจ็บที่คุกคามเรือหรืออวัยวะเราขอขอบคุณกรมอนามัยสำหรับการระดมทุนและนายW H รัทเธอร์และนายบีฟิชเชอร์สำหรับคำแนะนำของพวกเขา. เราขอบคุณที่ภาคเหนือ บริการรถพยาบาลไอร์แลนด์และโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการความร่วมมือของพวกเขา. ฉัน EJ แม็คเคนซี่, Steinwachs DM, Ramzy AI การประเมินผลการดำเนินงานของระบบการภูมิภาคของโจเซฟ ttauma care.J บาดเจ็บ 1990; 30:.. 681-8 * ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้มีโหมดของการขนส่งบันทึกไว้ในบันทึกของโรงพยาบาลของพวกเขา แต่เรารู้ว่าพวกเขาไม่ได้ใช้รถพยาบาลฉุกเฉิน tTwo เหล่านี้ได้รับการร้องขอโดยแพทย์ครอบครัว..: เจ: เป็นคนขับรถได้รับบาดเจ็บ. 1442 เกณฑ์การให้คะแนนคะแนนได้รับบาดเจ็บย่อของ 3 หรือมากกว่า), เก้าขั้นตอนการศัลยกรรมประสาทและแปดlaparotomies. หมู่ที่ 200 ผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้รถพยาบาลฉุกเฉิน 44 (22%) จำเป็นต้องผ่าตัดทันทีCx '= OO • OO; P








































































2 Knudson P, Frecceri CA, Del..ateur SA ปรับปรุง rriage ด้านของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการบาดเจ็บที่สำคัญ J บาดเจ็บ 1988; 28:. 602-6
3 เวสต์ JG, เมอร์แมสซาชูเซตบอลด์วินแอลอีเวเลนวิธีการประเมินตามเกณฑ์สนาม rriage J บาดเจ็บ 1986; 26:. 655-9 (ครั้งที่สองได้รับการยอมรับ Aprill995)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

อุบัติเหตุ








และแผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลรอยัลวิกตอเรียเบลฟาสต์ bt126ba
b p mcnicholl วิจัยเพื่อน
J ลี , เจ้าหน้าที่อาวุโสบ้าน

ติดต่อ : ดร. mcnicholl

bmj1995 ; 310:1442











โหมดการขนส่งไปยังโรงพยาบาล โดยผู้ป่วยที่ไม่ได้มาถึงในรถพยาบาลฉุกเฉิน

ไม่มี

ผู้ป่วยหลัก การบาดเจ็บที่ไม่ใช้เหตุฉุกเฉินรถพยาบาล

b p mcnicholl J

ลีเมื่อการวางแผนฉุกเฉินบริการ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะประมาณจำนวนผู้ป่วยบาดเจ็บ ที่จะเข้าร่วมประชุมโรงพยาบาลอื่นนอกจากเขตฉุกเฉินศูนย์ ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วย ในการศึกษาหนึ่งไปโรงพยาบาลผิด นี้เกิดขึ้นเนื่องจากแพทย์ให้ผู้ป่วยข้อผิดพลาดและเอาผู้ป่วยไป hospitaf ผิด ( เรา hypothesise ) เพราะผู้ป่วยบางรายให้วิธีการของตนเอง โรงพยาบาลเนื่องจากบริการอุบัติเหตุอาจจะก่อตั้งขึ้นในภาคเหนือของไอร์แลนด์เราพยายามที่จะประเมินตัวเลขของผู้ป่วยบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะใช้ตัวเองผิดโรงพยาบาล วิธีการและผล



1 ปีระบบเฝ้าระวังตรวจสอบ 12 สุ่มเลือกโรงพยาบาลจาก 19 ในภาคเหนือของไอร์แลนด์ที่ได้รับกรณีของสาขาที่ได้รับผู้ป่วยที่ตรวจพบโดยการตรวจสอบทั้งหมด อุบัติเหตุ และฉุกเฉิน และหอผู้ป่วยหนัก การอุดมศึกษา และศูนย์ necropsies . ผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของการบาดเจ็บ
คะแนน 15 ที่มาถึงชีวิตของโรงพยาบาลรวม เก็บรวบรวมข้อมูลโดยสองสัปดาห์การตรวจสอบของแต่ละโรงพยาบาลและบริการรถพยาบาล ( ที่โทรฉุกเฉินทั้งหมดเป็นเทปบันทึก ) เรา
รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการที่ผู้ป่วยแต่ละคนก็มาถึง

17 โรงพยาบาล ผู้ป่วยมีการหน่วงเวลาระหว่างการบาดเจ็บและขนส่งไปโรงพยาบาล เนื่องจากความล่าช้าในลักษณะของสัญญาณทางกายภาพและความล่าช้าในการแสดงของพวกเขาโดยญาติ หรือแพทย์ทั่วไป สิบของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บอยู่ที่ระดับพื้นดินและไม่พบว่าบางครั้ง หรือถือว่าเมา



แสดงความคิดเห็นการศึกษาจากสหรัฐอเมริกาได้แสดงให้เห็นว่าระหว่าง 5% และ 21% ของอาการทั้งหมดอาจถูกนำส่งโรงพยาบาล โดยแพทย์ได้จัดรถพยาบาลฉุกเฉินผิด ' ' ถ้าฝึกแพทย์ตัดสินใจผิดแล้วผู้ป่วยเอง อาจจะได้โอกาสไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าเป็นอุบัติเหตุ โรงพยาบาลศูนย์และที่ไม่การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าแม้ในสถานที่ที่มีบริการรถพยาบาลฉุกเฉินฟรี 16 % ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บให้วิธีการของตนเองเพื่อโรงพยาบาล .
จากการศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะว่า ในแผนฉุกเฉิน บริการ กับเขตศูนย์การบาดเจ็บใด ๆ โรงพยาบาลที่มีแผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ว่า ผู้บาดเจ็บหน่วยหรือไม่ ควรเตรียม ได้รับ criticially ผู้ป่วยบาดเจ็บ อย่างไม่คาดคิดตามข้อมูลของเรา และจากสหรัฐอเมริกา สัดส่วนอาจจะที่ใดก็ได้ระหว่าง 7 และร้อยละ 37 % ( แต่ไม่ทั้งหมด ) ทำให้ทางของเขาไปยังโรงพยาบาลที่จะไปผิด ) ขนาดแนวโน้มของกลุ่มนี้ ชะตากรรมของญาติผู้นี้ " , " และว่าสูงกว่าการเจ็บป่วยระหว่างกลุ่มนี้เกิดประโยชน์ของศูนย์อุบัติเหตุต้องการวิจัย .ทั้งพยากรณ์และการประเมินประสิทธิภาพของการบาดเจ็บเหล่านี้ให้บริการผู้ป่วยต้องอยู่ใน calculations_


*

ambulancet รถอื่น ๆที่ตำรวจอุ้ม





หน้าอกทั้งหมด 14 239 ผู้ป่วยในการศึกษา 39 ( 34 คน หญิง 5 )
14 ไม่ได้มาถึงโรงพยาบาลโดยรถพยาบาล ( ดูจากตาราง )
6 สามสิบหนึ่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
2 คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บของพวกเขาเฉลี่ย 24 , และห้า
ฉันตาย การบาดเจ็บเจ็ดได้ทะลุปรุโปร่ง ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย
39 ( 20 ) ต้องผ่าตัดทันที ( เช่นการผ่าตัดสำหรับอาการบาดเจ็บคุกคามชีวิตหลอดเลือดหรืออวัยวะ

เราขอขอบคุณกรมอนามัย เพื่อระดมทุน และนาย W
H Rutherford และนายบีฟิชเชอร์สำหรับคำแนะนำของพวกเขาเราขอขอบคุณไปยังภาคเหนือของไอร์แลนด์บริการรถพยาบาลและโรงพยาบาลสำหรับความร่วมมือ


ผม steinwachs EJ Mackenzie , เบาหวาน , ramzy Ai การประเมินประสิทธิภาพของบรรดา regionalized ระบบการดูแล ttauma J อุบัติเหตุ 1990 ; 30:681-8

* ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้มีโหมด
ขนส่งบันทึกในบันทึกของโรงพยาบาล แต่เรารู้ว่าพวกเขาไม่ได้ใช้รถพยาบาลฉุกเฉินttwo เหล่านี้ถูกร้องขอโดยแพทย์ครอบครัว .
: J : คนขับรถบาดเจ็บ


1

คะแนนย่อบาดเจ็บ 3 คะแนนหรือมากกว่า ) 9
ขั้นตอนศัลยกรรมประสาทและแปด laparotomies .
ในหมู่ 200 ผู้ป่วยที่รถพยาบาลฉุกเฉินใช้ 44 ( 22% ) ต้องผ่าตัด
CX ' ทันที = - OO OO ; P < O - ออล )

2 P frecceri นูดสัน , CA , เดล . . . . . . . ateur SA ปรับปรุงสนาม rriage เหยื่ออุบัติเหตุรายใหญ่J trauma 1988 ; 28:602-6 .
3 ทิศตะวันตก JG เมอร์ด๊อกซ์มา วินลา วาเลน เช่น วิธีการประเมิน เกณฑ์ rriage ฟิลด์ J อุบัติเหตุ 1986 ; 26:655-9

( รับ 2 aprill995 )