PurposeThis study aimed to understa

Purpose

This study aimed to understand patient and carer experiences of end of life care and to explore how patients care for themselves at the end of life in Scotland. Research questions: (1) From the perspectives of patients and carers, what are their experience of advanced cancer and end of life care? (2) What self-care strategies enable patient and carers to cope with their end of life care?

Methods

This paper reports a qualitative study using in-depth, unstructured serial interviews involving collaboration with and participation of people affected by advanced cancer. The study was a 2-year, three-phase study with multiple methods of data collection. The study was conducted in the Highlands and West of Scotland including rural, remote and socially deprived areas. Patient experience data were collected from 20 patients as well as their main carer and the health professional who they perceived had given them the most support. Triangulating data in this way allowed the totality of the patient experience to be captured. A total of 71 interviews were conducted. Data were analysed both within and across cases using framework analysis with the aid of QSR NVIVO 7.

Results

Maintaining normality and preparing for death were the two most important areas, for the patients in the study, as far as their self-care was concerned. Patients wished support that enabled them to maintain their independence and remain at home. People managed their illness both physically and emotionally; managing and adjusting to their lack of independence and keeping control were keys to most participants.

Conclusions

Self-care is important to this group of people. People receiving end of life care want to and are able to engage in research. The findings are timely and relevant to current changes in palliative care policy and practice.

Keywords

Self-carePatient experienceQualitative methodsPalliative/end of life care
Introduction
There is robust evidence which indicate that most people with an advanced disease such as cancer would prefer to die at home [1, 2]. Current health policy both in the UK and internationally indicates that cancer care should be patient focused and that more care should be provided in local settings [3–5]. The impetus to provide better end of life care, especially for patients living in rural communities, in their local setting was a key driver for this research. An improved end of life care at home is a key issue for patients and their families around the world. The World Health Organisation palliative care guidelines assume that most care at the end of life will be provided at home with health workers providing back-up to home-based care by the family and community carers [6]. With more patients receiving end of life care in the community and reduced resources in terms of funding, and staff, as well as more people were empowered to take control of their own care, it serves that exploring the concept of self-care in advanced cancer care is an important topic to explore.

Literature review
Self-care and end of life care
Self-care as a concept is difficult to define and many interpretations of the term exist [7, 8]. The term self-care is often used interchangeably with other terms such as self-management, self-help, self-monitoring and self-efficacy [9]. As a result, there is often confusion about exactly what is meant by the term self-care. It has, however, been argued that self-care can be used as an umbrella term to refer to all activities of self-management [10]. The term self-care will be used here as it is used most frequently in the cancer literature [11]. It is defined as ‘maintaining ones usual practices of self-care—those things that are important and unique to oneself in maintaining ones sense of self… being given the means to master or deal with problems, rather than relinquish them to others’ [12, 13]. This definition emphasises the patient ‘being in control’ and ‘maintaining independence’, which are important in the end of life care [14]. Self-care in cancer is an important concept as documented evidence demonstrates the efficacy and efficiency of the self-care approach in controlling symptoms [15]. Benefits of self-management-focused symptom control include the following: improved health status [16], reduced hospital admission [16], improved information [17], reduced pain and symptom distress [17], feeling in control over pain [18] and being more prepared for end of life, such as writing a living will [17]. In addition, improved information enables patients to communicate more effectively with health-care professionals [19].

One study on pain management found that even when patients are willing to care for themselves, they may struggle with the complexity of the regimens prescribed [20]. Other hindrances to self-care management include psychological distress, anxiety and a feeling of hopelessness [21, 22] as well as high care giver strain [22]. Moreover, although sel.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเข้าใจผู้ป่วยและคุมออกซิเจนประสบการณ์ของจุดสิ้นสุดของการดูแลชีวิต และ การสำรวจวิธีดูแลผู้ป่วยด้วยตนเองที่สุดของชีวิตในสกอตแลนด์ คำถามวิจัย: (1) จากมุมมองของผู้ป่วยและผู้ดูแลเด็ก มีอะไรประสบการณ์มะเร็งขั้นสูงและการสิ้นสุดของการดูแลชีวิตของพวกเขา (2) กลยุทธ์อะไรดูแลตนเองให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลเด็กเพื่อรับมือกับการสิ้นสุดของการดูแลชีวิตวิธีกระดาษนี้รายงานการศึกษาเชิงคุณภาพใช้สัมภาษณ์อนุกรมที่ลึก ไม่มีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับความร่วมมือและมีส่วนร่วมของคนที่รับผลกระทบจากโรคมะเร็งสูง การศึกษาเป็นการศึกษาที่ 2 ปี 3 เฟส มีหลายวิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล การศึกษาดำเนินการในไฮและตะวันตกของสกอตแลนด์รวมทั้งระยะไกล ชนบท และสังคมขาดพื้นที่ ประสบการณ์ผู้ป่วยข้อมูลถูกรวบรวมจาก 20 ผู้ป่วยตลอดจนคุมออกซิเจนหลักของพวกเขา และมืออาชีพสุขภาพที่พวกเขารับรู้ให้พวกเขาจะสนับสนุน วิเคราะห์ตำแหน่งข้อมูลด้วยวิธีนี้การรวมประสบการณ์ของผู้ป่วยการจับได้ ทั้งหมด 71 สัมภาษณ์ได้ดำเนินการ มีวิเคราะห์ข้อมูลทั้งภายใน และ ข้ามกรณีใช้กรอบวิเคราะห์ ด้วยความช่วยเหลือของ QSR NVIVO 7ผลลัพธ์การดูแลรักษาเครื่อง และเตรียมความพร้อมสำหรับความตายถูกพื้นที่สำคัญที่สุดสอง ผู้ป่วยในการศึกษา เป็นห่วงดูแลตนเองของพวกเขา ผู้ป่วยปรารถนาที่จะรักษาอิสรภาพ และอยู่ที่บ้านทำให้ ท่านจัดการการเจ็บป่วยทั้งทางร่างกาย และ อารมณ์ การจัดการ และการปรับตนขาดความเป็นอิสระ และการรักษาควบคุมมีแป้นเพื่อเข้าร่วมส่วนใหญ่บทสรุปดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญที่คนกลุ่มนี้ ท้ายของการดูแลชีวิตคนต้องการ และสามารถมีส่วนร่วมในการวิจัย ผลการวิจัย กำหนดเพื่อเปลี่ยนแปลงปัจจุบันนโยบายรักษาบรรเทาและปฏิบัติคำสำคัญตนเอง carePatient experienceQualitative methodsPalliative/สิ้น สุดของการดูแลชีวิตแนะนำมีหลักฐานที่แข็งแกร่งซึ่งแสดงให้เห็นว่า คนส่วนใหญ่เป็นโรคขั้นสูงเช่นโรคมะเร็งต้องไปตายที่บ้าน [1, 2] นโยบายสุขภาพในปัจจุบันทั้ง ในสหราชอาณาจักร และต่างประเทศบ่งชี้ว่า มะเร็งดูแลควรจะมุ่งเน้นผู้ป่วย และที่ ควรจะให้การดูแลเพิ่มเติมในการตั้งค่าท้องถิ่น [3-5] แรงผลักดันให้ผู้ที่ดูแลชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในชนบท ในการตั้งค่าภายในโปรแกรมควบคุมที่สำคัญสำหรับงานวิจัยนี้ได้ ปรับปรุงเมื่อสิ้นสุดชีวิตการดูแลที่บ้านเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาทั่วโลก แนวทางการอภิบาลประคับประคองขององค์การอนามัยโลกสมมติที่ดูแลส่วนใหญ่ที่สุดของชีวิตจะให้ที่บ้านกับงานสุขภาพให้สำรองเพื่อดูแลตามบ้านผู้ดูแลครอบครัวและชุมชน [6] มีมากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับสิ้นสุดอายุดูแลในชุมชนและลดทรัพยากรในเงื่อนไขของทุน และพนักงาน เป็นคนมีอำนาจการควบคุมดูแลของตน มันทำหน้าที่สำรวจแนวคิดของการดูแลตนเองในการดูแลมะเร็งขั้นสูงว่าหัวข้อสำคัญในการสำรวจการทบทวนวรรณกรรมดูแลตนเองและจุดสิ้นสุดของการดูแลชีวิตดูแลตนเองเป็นแนวคิดเป็นเรื่องยากที่จะกำหนด และตีความมากมายของคำที่มีอยู่ [7, 8] การดูแลตนเองระยะมักจะใช้แทน ด้วยเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการจัดการตนเอง ช่วยตนเอง การตรวจสอบตนเอง และ [9] ประสิทธิภาพในตนเอง เป็นผล มักจะมีความสับสนเกี่ยวกับว่าอะไรหมายความว่าการดูแลตนเองคำ มัน อย่างไรก็ตาม ได้โต้เถียงดูแลตนเองที่สามารถใช้เป็นข้อกำหนดที่ร่มถึงกิจกรรมทั้งหมดของการจัดการตนเอง [10] ดูแลตนเองระยะจะใช้ที่นี่มันถูกใช้บ่อยที่สุดในวรรณคดีมะเร็ง [11] มีกำหนดเป็น ' รักษาคนปฏิบัติปกติของตัวเอง — สิ่งเหล่านั้นที่ มีความสำคัญเฉพาะตัวในการรักษาความรู้สึกของตัวเอง...คนที่ ได้รับหมายถึงหลัก หรือจัดการกับปัญหา มากกว่าพวกเขาสละเพื่อผู้อื่น [12, 13] คำนิยามนี้เน้นผู้ป่วย 'การควบคุม' และ 'รักษาเอกราช' ซึ่งมีความสำคัญที่สุดของการดูแลชีวิต [14] ดูแลตนเองในโรคมะเร็งเป็นแนวคิดสำคัญเป็นหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและประสิทธิภาพของวิธีการดูแลตนเองในการควบคุมอาการ [15] ควบคุมอาการตั้ง management เน้นสิทธิประโยชน์ต่อไปนี้: ปรับปรุงสถานะสุขภาพ [16], พยาบาล [16] ลดลง ปรับปรุงข้อมูล [17] ลดอาการปวดและอาการความทุกข์ [17], ความรู้สึกในการควบคุมความเจ็บปวด [18] และมีการเตรียมพร้อมมากขึ้นสำหรับการสิ้นสุดของชีวิต เช่นเขียนจะนั่งเล่น [17] นอกจากนี้ ข้อมูลช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ [19]ศึกษาเกี่ยวกับการจัดการอาการปวดพบว่า แม้ว่าผู้ป่วยยินดีที่จะดูแลตัวเอง พวกเขาอาจต่อสู้กับความซับซ้อนของสูตรที่กำหนด [20] อุปสรรคอื่น ๆ ในการจัดการดูแลตนเองมีความทุกข์ทางจิตใจ ความวิตกกังวล และความรู้สึกของความสิ้นหวัง [21, 22] รวมทั้งดูแลสูงรู้สายพันธุ์ [22] นอกจากนี้ แม้ว่าเลือกส.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อที่จะเข้าใจผู้ป่วยและผู้ดูแลประสบการณ์ของการสิ้นสุดของการดูแลชีวิตและเพื่อสำรวจว่าผู้ป่วยดูแลตัวเองในบั้นปลายของชีวิตในสกอตแลนด์ คำถามการวิจัย: (1) จากมุมมองของผู้ป่วยและผู้ดูแลในสิ่งที่เป็นประสบการณ์ของพวกเขาจากโรคมะเร็งขั้นสูงและจุดสิ้นสุดของการดูแลชีวิต? (2) กลยุทธ์อะไรในการดูแลตนเองของผู้ป่วยเปิดใช้งานและผู้ดูแลที่จะรับมือกับการสิ้นสุดของการดูแลชีวิต?

วิธี

กระดาษนี้รายงานการศึกษาเชิงคุณภาพใช้ในการสัมภาษณ์เชิงลึกแบบอนุกรมที่ไม่มีโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานร่วมกันและการมีส่วนร่วมของผู้คนได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งขั้นสูง การศึกษาเป็น 2 ปีการศึกษาสามเฟสมีหลายวิธีในการเก็บรวบรวมข้อมูล ศึกษาได้ดำเนินการในไฮแลนด์และทางตะวันตกของสกอตแลนด์รวมทั้งพื้นที่ชนบทที่ห่างไกลและพื้นที่ที่ถูกลิดรอนสังคม ข้อมูลประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ถูกเก็บรวบรวมจากผู้ป่วย 20 รวมถึงผู้ดูแลหลักของพวกเขาและมืออาชีพด้านสุขภาพที่พวกเขาเห็นว่าพวกเขาได้รับการสนับสนุนมากที่สุด การวิเคราะห์ข้อมูลในลักษณะนี้ได้รับอนุญาตจำนวนทั้งสิ้นของประสบการณ์ของผู้ป่วยที่จะถูกจับ รวมเป็น 71 การสัมภาษณ์ วิเคราะห์ข้อมูลทั้งภายในและข้ามกรณีใช้การวิเคราะห์กรอบด้วยความช่วยเหลือของธุรกิจอาหารบริการด่วน NVIVO 7

ผล

การรักษาภาวะปกติและเตรียมความพร้อมสำหรับการตายของทั้งสองพื้นที่ที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการศึกษาเท่าที่การดูแลตนเองของพวกเขาเป็นกังวล ผู้ป่วยที่อยากสนับสนุนที่ช่วยให้พวกเขารักษาความเป็นอิสระของพวกเขาและยังคงอยู่ที่บ้าน คนที่มีการจัดการเจ็บป่วยของพวกเขาทั้งทางร่างกายและอารมณ์; การจัดการและการปรับตัวเข้ากับพวกเขาขาดความเป็นอิสระและการเก็บรักษาการควบคุมถูกคีย์ในการเข้าร่วมมากที่สุด.

สรุป

การดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญที่กลุ่มคนนี้ คนที่ได้รับในตอนท้ายของการดูแลชีวิตต้องการและสามารถที่จะมีส่วนร่วมในการวิจัย ผลการวิจัยพบทันเวลาและมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันในนโยบายการดูแลแบบประคับประคองและการปฏิบัติ.

คำ

Self-carePatient experienceQualitative methodsPalliative / สิ้นสุดของการดูแลชีวิต
ความรู้เบื้องต้น
มีหลักฐานที่แข็งแกร่งซึ่งแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่เป็นโรคขั้นสูงเช่นโรคมะเร็งต้องการที่จะตายที่บ้าน [1, 2] นโยบายสุขภาพในปัจจุบันทั้งในสหราชอาณาจักรและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าการรักษามะเร็งผู้ป่วยควรจะมุ่งเน้นและว่าการดูแลมากขึ้นควรจะให้ในการตั้งค่าท้องถิ่น [3-5] แรงผลักดันที่จะให้จบดีกว่าของการดูแลชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในชุมชนชนบทในการตั้งค่าในท้องถิ่นของตนเป็นคนขับรถที่สำคัญสำหรับการวิจัยครั้งนี้ ปลายที่ดีขึ้นของการดูแลชีวิตที่บ้านเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาทั่วโลก องค์การอนามัยโลกแนวทางการดูแลรักษาแบบประคับประคองคิดว่าการดูแลมากที่สุดในตอนท้ายของชีวิตจะมีการจัดที่บ้านกับคนทำงานด้านสุขภาพให้กลับขึ้นมาเพื่อดูแลตามบ้านโดยครอบครัวและชุมชนผู้ดูแล [6] กับผู้ป่วยอื่น ๆ ที่ได้รับในตอนท้ายของการดูแลชีวิตในชุมชนและทรัพยากรที่ลดลงในแง่ของการระดมทุนและพนักงานเช่นเดียวกับผู้คนมากขึ้นมีขีดความสามารถที่จะควบคุมดูแลของตัวเองจะทำหน้าที่ว่าการสำรวจแนวคิดของการดูแลตนเองในการรักษามะเร็งขั้นสูง การดูแลเป็นหัวข้อสำคัญในการสำรวจ.

ทบทวน
การดูแลตนเองและจุดสิ้นสุดของการดูแลชีวิต
การดูแลตนเองเป็นแนวคิดเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดและตีความหลายคำอยู่ [7, 8] การดูแลตัวเองในระยะมักจะใช้สลับกันได้กับคำอื่น ๆ เช่นการจัดการตนเอง, ช่วยตัวเอง, การตรวจสอบตนเองและการรับรู้ความสามารถของตนเอง [9] เป็นผลให้มักจะมีความสับสนเกี่ยวกับสิ่งที่มีความหมายโดยคำว่าการดูแลตนเอง มันได้ แต่ถกเถียงกันอยู่ว่าการดูแลตนเองสามารถใช้เป็นคำที่ร่มเพื่ออ้างถึงกิจกรรมทั้งหมดของการจัดการตนเอง [10] ระยะการดูแลตนเองจะใช้ที่นี่เป็นมันถูกใช้บ่อยที่สุดในวรรณคดีมะเร็ง [11] มันถูกกำหนดให้เป็น 'รักษาคนที่การปฏิบัติตามปกติของการดูแลตนเองบรรดาสิ่งที่มีความสำคัญและไม่ซ้ำกับตัวเองในการรักษาความรู้สึกที่คนของตัวเอง ... ที่ได้รับหมายถึง Master หรือจัดการกับปัญหาแทนที่จะสละให้คนอื่น ๆ ' [12 13] คำนิยามนี้เน้นผู้ป่วยอยู่ในการควบคุม 'และ' การรักษาความเป็นอิสระ 'ซึ่งมีความสำคัญในตอนท้ายของการดูแลชีวิต [14] การดูแลตนเองในการรักษามะเร็งเป็นแนวคิดที่สำคัญเป็นหลักฐานแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความมีประสิทธิภาพของวิธีการดูแลตนเองในการควบคุมอาการ [15] ประโยชน์ของการควบคุมอาการการจัดการตนเองที่มุ่งเน้นการรวมต่อไปนี้: สถานะสุขภาพที่ดีขึ้น [16] ลดลงเข้าโรงพยาบาล [16] ข้อมูลที่ดีขึ้น [17], ปวดลดลงและอาการทุกข์ [17] ความรู้สึกในการควบคุมมากกว่าความเจ็บปวด [18] และเป็นที่จัดทำขึ้นสำหรับการสิ้นสุดของชีวิตเช่นการเขียนที่อยู่อาศัยจะ [17] นอกจากนี้ข้อมูลที่ดีขึ้นช่วยให้ผู้ป่วยที่จะสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ [19].

ผลการศึกษาเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดพบว่าแม้ในขณะที่ผู้ป่วยมีความยินดีที่จะดูแลตัวเองพวกเขาอาจต่อสู้กับความซับซ้อนของยาที่กำหนด [20] . อุปสรรคอื่น ๆ ในการจัดการดูแลตนเองรวมถึงความทุกข์ทางจิตใจ, ความวิตกกังวลและความรู้สึกของความสิ้นหวัง [21 22] เช่นเดียวกับการดูแลสูงสายพันธุ์ที่มอบให้ [22] นอกจากนี้แม้ว่า SEL

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเข้าใจประสบการณ์ของผู้ป่วยและผู้ดูแล การสิ้นสุดของการดูแลชีวิตและสำรวจวิธีการที่ผู้ป่วยดูแลตัวเองในตอนท้ายของชีวิตในสกอตแลนด์ คำถามวิจัย ( 1 ) จากมุมมองของผู้ป่วยและผู้ดูแล สิ่งที่เป็นประสบการณ์ของพวกเขาของโรคมะเร็งขั้นสูงและการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิต ( 2 ) กลวิธีการดูแลตนเองให้ผู้ป่วยและผู้ดูแล เพื่อรับมือกับการสิ้นสุดของการดูแลชีวิตวิธีการบทความนี้รายงานการศึกษาเชิงปริมาณใช้ในเชิงลึกที่ไม่มีเกี่ยวข้องกับอนุกรมร่วมกับการสัมภาษณ์ และการมีส่วนร่วมของประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งขั้นสูง ศึกษาเป็นภาคการศึกษา 2 ปี มีหลายวิธีในการเก็บรวบรวมข้อมูล ดำเนินการในที่ราบสูง และตะวันตกของสกอตแลนด์รวมทั้งในชนบทห่างไกล ไม่เปลื้องพื้นที่ ข้อมูลที่รวบรวมจากประสบการณ์ผู้ป่วย 20 ราย รวมทั้งผู้ดูแลหลักของพวกเขาและสุขภาพอย่างมืออาชีพที่พวกเขารับรู้ได้ให้พวกเขาสนับสนุนมากที่สุด ส่งสัญญานข้อมูลในวิธีนี้ได้ผล จากประสบการณ์ของผู้ป่วยจะถูกจับ ทั้งหมด 71 สัมภาษณ์ที่ผู้วิจัยได้สร้างขึ้น วิเคราะห์ข้อมูลทั้งภายใน และในกรณีที่ใช้กรอบการวิเคราะห์ด้วยความช่วยเหลือของ บริษัท nvivo 7ผลลัพธ์การรักษาปกติและเตรียมความพร้อมสำหรับความตายเป็นสองที่สำคัญที่สุดพื้นที่สำหรับผู้ป่วยในการศึกษา เท่าที่ตนเองมีความกังวล ผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนที่สามารถรักษาความเป็นอิสระของพวกเขาและยังคงอยู่ในบ้าน คนการจัดการการเจ็บป่วยทั้งทางร่างกายและอารมณ์ การจัดการ และการขาดของพวกเขาเป็นอิสระและการรักษาควบคุมคือกุญแจที่จะเข้าร่วมมากที่สุดสรุปการดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญเพื่อไอ้พวกกลุ่มนี้ คนได้รับการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิต อยาก และสามารถที่จะมีส่วนร่วมในการวิจัย ข้อมูลที่ทันเวลาและที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันในการปฏิบัตินโยบายการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและคำสำคัญตนเอง carepatient experiencequalitative methodspalliative / สิ้นสุดของการดูแลชีวิตแนะนำมีหลักฐานที่แข็งแกร่งซึ่งบ่งชี้ว่า คนส่วนใหญ่ที่มีโรคขั้นสูง เช่น มะเร็ง อยากจะตายที่บ้าน [ 1 , 2 ] ปัจจุบันนโยบายด้านสุขภาพทั้งใน UK และต่างประเทศพบว่า การดูแลผู้ป่วยมะเร็งควรเน้นที่การดูแลมากขึ้นและควรไว้ในท้องถิ่นการตั้งค่า 3 ) [ 5 ] แรงผลักดันเพื่อให้จบดีกว่า ดูแลชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในชุมชนชนบทในการตั้งค่าภายในของพวกเขาเป็นไดรเวอร์ที่สำคัญสำหรับการวิจัย การสิ้นสุดของการดูแลชีวิตในบ้านเป็นปัญหาที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขารอบโลก โลกองค์กรสุขภาพการดูแลแนวทางสันนิษฐานว่าแคร์มากที่สุดในตอนท้ายของชีวิตจะจัดที่บ้านกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขให้สำรองเพื่อใช้ดูแลโดยครอบครัวและผู้ดูแลชุมชน [ 6 ] กับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตในชุมชน และลดทรัพยากรในแง่ของงบประมาณ และบุคลากร ตลอดจนผู้คนมากขึ้นมีอำนาจควบคุมการดูแลตนเอง มีหน้าที่สำรวจแนวคิดของตนเองในการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งขั้นสูงเป็นหัวข้อสำคัญที่ต้องสำรวจทบทวนวรรณกรรมการดูแลตนเองและการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตการดูแลตนเองเป็นแนวคิดที่ยากที่จะกำหนดและหลายการตีความของคำว่าอยู่ [ 7 , 8 ) ระยะการมักจะใช้สลับกับเรื่องอื่นๆ เช่น การจัดการตนเอง ช่วยเหลือตนเอง และ การรับรู้ความสามารถตนเอง [ 9 ] เป็นผลให้มักจะมีความสับสนเกี่ยวกับสิ่งที่หมายถึงระยะการ มันมี แต่ถูกแย้งว่า การดูแลตนเอง สามารถใช้เป็นคำร่มเพื่อดูกิจกรรมทั้งหมดของตนเอง [ 10 ] ระยะเวลาการดูแลตนเองจะใช้ที่นี่เป็นที่ใช้บ่อยที่สุดในมะเร็งวรรณกรรม [ 11 ] มันหมายถึง " การรักษาคนปกติการปฏิบัติดูแลตนเอง สิ่งเหล่านั้นที่สำคัญและเป็นเอกลักษณ์ของตนเองในการรักษาคนที่มีความรู้สึกของตนเอง . . . . . . . ได้รับหมายความว่าต้นแบบ หรือจัดการกับปัญหา แทนที่จะสละให้ผู้อื่น [ 12 , 13 ) คำนิยามนี้เน้นผู้ป่วยเป็นในการควบคุมและรักษาความเป็นอิสระ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิต [ 14 ] การดูแลตนเองในผู้ป่วยมะเร็ง เป็นแนวคิดที่สำคัญ เช่น หลักฐานเอกสารแสดงให้เห็นถึงความสามารถและประสิทธิภาพของการดูแลตนเอง วิธีการในการควบคุมอาการ [ 15 ] ประโยชน์ของการจัดการตนเองที่เน้นการควบคุมอาการ ได้แก่ การปรับปรุงสถานะสุขภาพ [ 16 ] , [ 16 ] ลดการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล ปรับปรุงข้อมูล [ 17 ] , ลดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน [ 17 ] ความรู้สึกในการควบคุมความเจ็บปวด [ 18 ] และถูกเตรียมไว้สำหรับจุดสิ้นสุดของชีวิต เช่น การเขียนพินัยกรรม [ 17 ] นอกจากนี้ การปรับปรุงข้อมูลที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่จะสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ [ 19 ]การศึกษาหนึ่งในการจัดการความเจ็บปวด พบว่าถึงแม้ผู้ป่วยเต็มใจที่จะดูแลตัวเอง พวกเขาอาจต่อสู้กับความซับซ้อนของยาตามที่กำหนด [ 20 ] อุปสรรคอื่น ๆเพื่อการบริหาร ได้แก่ ความทุกข์ทางจิตใจ ความวิตกกังวล และความรู้สึกของความสิ้นหวัง [ 21 , 22 ] รวมทั้งผู้ให้การดูแลความเครียดสูง [ 22 ] นอกจากนี้ แม้ว่า Sel .